AMENAZA DE ABORTO

AMENAZA DE ABORTODOCENTE:IVN PINTO TIPISMANAALUMNO:JOS CARLOS CHAFLOQUE ARENASFacultad de Medicina Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

DEFINICIN:Define la situacin clnica de una metrorragia antes de la semana 20 de amenorrea con tamao acorde a la edad gestacional. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 1 ed. Grupo ENE Publicidad.Madrid.2007. p.419

Presencia de metrorragias y/o contracciones uterinas ms o menos dolorosas en una gestacin intrauterina, antes de las 22 semanas, y sin presencia de modificaciones cervicales. DIRESA Callao, Hospital San Jos. Gua de Prctica clnica en Obstetricia . 2013INCIDENCIA:ETIOLOGA: existen mltiples factores tanto de origen fetal o cromosmico como de origen materno o paterno que producen alteraciones y que podran llevar a perdida del producto de la gestacin. FACTORES DE RIESGO:

Prevencin y diagnstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atencinFACTORES DE RIESGO: Los riesgos de la amenaza de aborto son ms altos en: Ana Catalina Gonzlez Rivera. Amenaza de Aborto. Rev. Md. de Costa Rica y Centroamrica. 2011; LXVIII (599): 495-498

CUADRO CLNICO:Prueba de embarazo positiva

Ana Catalina Gonzlez Rivera. Amenaza de Aborto. Rev. Md. de Costa Rica y Centroamrica. 2011; LXVIII (599): 495-498

La amenaza de aborto espontneo puede presentarse con una prdida de sangre apenas perceptible hasta un profundo shock potencialmente mortal (McBride 1991). Una vez que el cuello uterino comienza a dilatarse, el aborto espontneo y la prdida del embarazo son inevitables.

Diagnstico :DIAGNSTICO:DIRESA Callao, Hospital San Jos. Gua de Prctica clnica en Obstetricia . 2013DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

Prevencin y diagnstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atencin

Ren Bailn Uriza. Declogos y algoritmos en ginecologa y obstetricia. 1 ed. Mxico. Editorial Alfil. 2008.TRATAMIENTO:No existe una terapia efectiva para el manejo de la amenaza de aborto.La actitud debe ser expectante, a la espera de dilatacin cervical o evidencia ecogrfica de aborto fallido.MEDIDAS GENERALES:Recomendar reposo absoluto. Abstencin de relaciones sexuales Procurar tranquilizar a la paciente. TRATAMIENTO EN PACIENTE RH NEGATIVO: Administre RhoGAM en pacientes con amenaza de aborto y sangrado o aborto completo menor de 13 semanas de gestacin 50 mcg. IM, mayor de 13 semanas de gestacin 300 mcg. IM.

TRATAMIENTO MDICO ESPECFICOCriterios de referencia en el primer nivel de atencin:Establecer por historia clnica la sospecha o el aumento en el riesgo para presentar un aborto.Establecer por examen fsico la sospecha de amenaza de aborto con alto riesgo de evolucionar a aborto.Reporte de examen de gabinete de mal pronstico.Ultrasonido con reporte de huevo muerto retenido, o que amerite vigilancia por el especialista.Amenaza de aborto asociada a enfermedad crnica degenerativa, sistmica o autoinmune.COMPLICACIONES:

AnemiaInfeccionesAborto EspontneoPrdida de sangre moderada o severa Ana Catalina Gonzlez Rivera. Amenaza de Aborto. Rev. Md. de Costa Rica y Centroamrica. 2011; LXVIII (599): 495-498

PRONSTICO:En presencia de actividad cardiaca fetal, el pronstico es muy bueno, con evolucin normal de la gestacin en el 90-96% de los casos. En abortos de repeticin, en los que el riesgo de recidiva es de un 22% an en presencia de latido cardiaco fetal. La existencia ecogrfica de vescula vitelina es un signo de buen pronstico.Signos ecogrficos de mal pronstico que suponen un mayor riesgo de prdida gestacional :Presencia de una frecuencia cardiaca fetal menor de 100 latidos por minuto.Vescula gestacional pequea e irregular. Presencia de un hematoma subcorial mayor del 25% del volumen del saco gestacional.

BIBLIOGRAFA:Progestgenos para el tratamiento de la amenaza de aborto espontneo (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 12. Art. No.: CD005943. DOI: 10.1002/14651858.CD005943Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 1 ed. Grupo ENE Publicidad.Madrid.2007. p.419DIRESA Callao, Hospital San Jos. Gua de Prctica clnica en Obstetricia . 2013Prevencin y diagnstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atencinAna Catalina Gonzlez Rivera. Amenaza de Aborto. Rev. Md. de Costa Rica y Centroamrica. 2011; LXVIII (599): 495-498Ren Bailn Uriza. Declogos y algoritmos en ginecologa y obstetricia. 1 ed. Mxico. Editorial Alfil. 2008.Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 1 ed. Madrid. Grupo ENE. 2007Casasco, GabrielaDi Pietrantonio, Evan-2. gelina. Aborto: gua de atencin Revista del Hospital Materno Infantil Ramn Sard [en lnea] 2008, 27 De Cherney, A. Diagnstico y Trata-3. miento

ANEXOSEl progestgeno es una hormona esencial tanto para establecer como para mantener el embarazo. Por lo tanto, es un tratamiento posible para la amenaza de aborto espontneo.Cuatro estudios aleatorios con 421 mujeres compararon el uso de progestgenos en el tratamiento de la amenaza de aborto espontneo con placebo o ningn tratamiento.Las pruebas limitadas indican que el uso de un progestgeno reduce la tasa de aborto espontneo.

RESUMEN:Con el objetivo de determinar los niveles hormonales en embarazadas con amenaza de aborto se realiz6 un estudio transversal, descriptivo, de colecci6n retrospectivo de datos con una poblaci6n de 70 embarazadas y una muestras igual al 100.0 por ciento de la poblaci6n. De los hallazgos mas relevantes se obtuvo que: EI 47.1 por ciento de las afectadas con amenaza de aborto resulto con niveles anormales (alto y bajo) en la progesterona, mientras que en la Beta BCG se obtuvo un 68.6 por ciento con niveles anormales. La hormona que se elevo en mayor proporci6n fue la Beta BCG. La edad de mayor frecuencia fue la del intervalos de 21-25 aos de edad, con un 44.3 por ciento. En 52 casos para un 74.3 por cientos eran de menos de 10 semanas de embarazo. De los antecedentes obsttrico de las afectadas el 50.0 por ciento de los casos estas eran primparas, en cuanto al nmero de partos el 48.6 por ciento tenia 1 parto, y un 60.0 por ciento tenia 1-2 abortos. En ambas hormonas las primparas reportaron los niveles anormales en mayor proporci6n.