L.N. Maria Luisa Saldaña Chavez

Coordinador Estatal de Nutrición

Alimentación del Px. - Tb

1. Conceptos básicos de

Nutrición

2. Herramientas Básicas para el

abordaje Nutricional.

3. Bases para brindar Orientación

Alimentaria.

4. Necesidades Nutricionales del

paciente con Tuberculosis.

Orientación Alimentaria

Conjunto de acciones que

proporcionan información

básica, científicamente

validada y sistematizada,

sobre las características de la

alimentación y los alimentos

para favorecer una

alimentación correcta.

Alimentación

Procesos biológicos,

psicológicos y

sociológicos relacionados

con la ingestión,

digestión y excreción de

alimentos.

Nutrición

Procesos biológicos,

psicológicos y sociológicos

involucrados en la

obtención, asimilación y

metabolismo de los

nutrimentos por el

organismo

Celular

Dieta

El conjunto de alimentos

o platillos que se

consumen cada día

¿Qué es un alimento?

Es toda sustancia, secreción o especie que:

• Contiene nutrimentos biodisponibles

• Inocua

• Accesible

• Atractiva a los sentidos

• Aprobada por la cultura

Nutriología Médica pp.:475

Energía que

proporcionan

los alimentos:

• Kilocaloría = caloría

• KiloJoules

• Equivalencia

1 kcal = 4 kJ

Calorías

Nutrimentos

• Sustancia presente en los alimentos capaz de ser utilizada por el

organismo para en procesos metabólicos.

• Todos los nutrimentos se requieren a diario sin excepción en

diferentes cantidades de acuerdo a las necesidades de cada persona.

Nutrimentos y alimentos

Macronutrimentos Micronutrimentos

•Proteínas (4 kcal)

•Hidratos de Carbono (4 kcal)

•Lípidos (9 kcal)

•Vitaminas

•Minerales (Nutrimentos

inorgánicos)

Sin aporte de energía

• De acuerdo a sus funciones se clasifican en:

• Energéticos: Proporcionan energía

• Estructurales: Constituyen tejidos y células

• Reguladores: Regulan los procesos metabólicos

Generalidades de Hidratos de Carbono

• Base de la alimentación

• Energía de rápida utilizaciónón

• Alimento esencial para el cerebro

1 g de Hidratos de Carbono

4 kcal

55 – 65% de la energía

Generalidades de Hidratos de Carbono

Simples

• Son de rápida absorción

• Energía instantánea

• Energía de corta duración

Complejos

• Son de absorción lenta

• Aportan fibra a la

alimentación

• Energía de larga duración

Generalidades de Hidratos de Carbono. FIBRA

• No se puede digerir

• Es fermentada en el

colon por la flora

bacteriana

• Requiere mayor tiempo

de masticación

Alimento Porción Fibra (g)

Nopal 1 pza (56g) 3.2

Lechuga 3 tazas 2.9

Chicozapote ½ pza 4.7

Frambuesa 1 taza 8.4

Lima 3 pzas 4.1

Pan de caja integral 2 pzas 4.4

Avena en hojuelas 1/3 taza 4.1

Tortilla de maíz 2 pzas 2.2

Lenteja cocida ½ taza 7.8

Total 41.8

Recomendaciones:

14 g por cada 1000 kcal

de Fibra diaria

Generalidades de Hidratos de Carbono. FIBRA

SOLUBLE

•Formación de geles

Fuentes:

•Avena

•Leguminosas

•Verduras

•Frutas

INSOLUBLE

•Aumenta

volumen fecal

Fuentes:

•Cereales

integrales

•Verduras con

cáscara

Generalidades de Proteínas

• Constituidas por aminoácidos

• Mantienen, construyen y reparan

Fuentes:

• Alimentos de Origen Animal, Leguminosas, Semillas, Cereales

1 gramo de proteína 4 kcal

10 a 15 % de la energía

Generalidades de los Lípidos

•Almacenan energía

•Regulación y Protección

•Transporte de vitaminas

•Sabor y Saciedad

1 gramo de Lípidos 9 kcal

25-30% de la energía

Generalidades de los Lípidos

Insaturadas

• Aceites de origen

vegetal

• Ayudan a disminuir el

colesterol LDL en sangre

Saturadas

• Grasas sólidas de

origen animal en su

mayoría

• Aumentan el

colesterol LDL en

sangre

Generalidades de los Lípidos

GRASAS TRANS

Grasas fabricadas mediante

un proceso de hidrogenación

parcial de aceites vegetales

• Usado comúnmente en

productos

industrializados

• Están asociados con la

formación de ateromas

Los aceites se utilizan una

sola vez y se desechan

Margarina

Generalidades de los Lípidos Tipos de Grasa

Colesterol y Grasa Saturada Grasas Trans

Polinsaturada Mono insaturada

Generalidades de Vitaminas

Elementos indispensables en todas y cada una de las

funciones celulares al permitir:

• Mejor aprovechamiento de los nutrimentos y la

energía (coenzimas)

• Hidrosolubles: Complejo B, Ácido Fólico y Vitamina C

• Liposolubles: A, D, E y K

Las vitaminas no aportan energía

Generalidades de Minerales

Elementos indispensables en todas y cada una de las

funciones celulares, favoreciendo:

•Función cerebral y memoria (oxigenación)

•Contracción muscular (agilidad física)

Fuentes:

•Productos de origen animal y vegetal

•Sal de mesa y agua

Los minerales no aportan energía

Evaluación del Estado Nutricional

EL ABCD de la evaluación del estado de nutrición.

* Antropométrica

*Bioquímica

*Clínica

*Dietética

Antropometría Técnicas que se ocupan de medir las dimensiones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.

La correcta aplicación de las técnicas requiere de: Exactitud. Capacidad para obtener una medición que corresponda a la realidad Precisión. Capacidad de repetir la medición del mismo sujeto con la mínima variación

Interpretación:

• Determinación del peso ideal para la estatura, en base a tablas de referencia.

• Determinación del grado de sobrepeso, en relación al peso ideal.

Desventajas:

Se requieren tablas de referencia para cada complexión, género, grupos de

edad, población mexicana.

• Índice de masa Corporal

IMC = Peso kg / Estatura m2

• Es un indicador del grado de riesgo para la salud asociado con la obesidad.

• Puntos de corte:

Peso sano 20 - 24.9

Sobrepeso 25 – 29.9

Obesidad > 30

Evaluación Clínica:

Historia nutricia

Antecedentes familiares Enfermedades hereditarias, especialmente Tuberculosis.

Antecedentes personales Patologías, alergias e intolerancias alimentarias, historia de peso, consumo de complementos vitamínicos.

Estilo de vida Actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol

Signos clínicos Presión arterial, exploración física

Necesidades nutricionales para el

paciente con tuberculosis dependen

de.

• Proceso patológico subyacente

• Edad del paciente

• Estado nutricional previo

• Disminución del apetito, sentido del gusto alterado

• Padecen debilidad muscular

• Presentan peso corporal 10 a 20% menor que el peso

ideal.

Tx. Exitoso = dieta balanceada

•Rica en proteínas (res, pollo, pescado)

•Carbohidratos (papa, camote, arroz, cereales)

•Grasas no saturadas(aceite de maíz o soya)

•Vitaminas A y B, Minerales.

•Frutas y Verduras (color amarillo)

Alimentos que debe evitar:

*pan blanco *cereales refinados

*azúcar blanca *pudines

*pasteles *alimentos enlatados

*te fuerte *café

*condimentos *hortalizas en salmuera

*salsas *frituras

Recomendaciones:

*TUBERCULOSIS SIMPLE: 3 comidas principales (la

misma cantidad repartida en 6 tomas pequeñas)

-evitara cansarse mientras come, no notara sensación de

fatiga cuando haya terminado de comer.

-procurar comer despacio y masticar bien.

*TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE: consumir

alimentos sólidos -y no sopas- de 6 a 8 veces al día, para

cubrir el requerimiento nutricional.

-no consumir alimentos que puedan producir reflujo:

chocolate o alimentos muy grasosos.

LO PRINCIPAL EN LA DIETA PARA TB: ingestión de

calcio (la leche es principal fuente de este mineral se puede

tomar libremente) Suplementaciòn con Hierro (px. c/

hemorroides) perdida urinaria de acido ascórbico:

Suplementaciòn en la dieta con limón, naranjas, lima y otros

alimentos ricos en vitamina C.

-consumir de 3 a 4 raciones de fruta al día ricas en vitamina

C y E :naranjas, kiwis

-consumir 2 raciones de verduras diarias: espinacas , acelgas,

etc.

-consumir pescado 2 o 3 veces por semana.

“ES ACONSEJABLE QUE HAGA ALGO DE

REPOSO ANTES Y DESPUES DE LAS

COMIDAS”

Nauseas o vomito después de tomar

medicamento en ayunas:

-no beber líquidos justo después de tomar

las medicinas.

-es preferible que coma primero el pan o

la fruta.

Estrategia mexicana del bien comer

Incluir al menos un alimento de

cada grupo en cada comida

Elegir diferentes alimentos de

cada grupo

• Se debe aumentar la variedad de alimentos, incluyendo un alimento de cada uno de los grupos de alimentos.

• Aprovechar todos los alimentos disponibles de la región.

• Aumentar el numero de comidas por día (tres comidas y dos refrigerios).

• Preparar los alimentos de forma higiénica.

• Lavarse las manos después de ir al baño y antes de preparar los alimentos y de comer.

• Tomar agua hervida o clorada.

Grupos de Alimentos

¿Cómo lo hacemos?

Incluir a las verduras dentro de las preparaciones

¿Combinación inteligente?

Sándwich de jamón

con lechuga y

jitomate

Huevo con tocino

+ leche

Sistema de Equivalencias

1. Método para diseño de planes de alimentación

personalizados

2. Herramienta didáctica

Basado en el concepto de “Alimento equivalente”.

Ración de alimento cuyo aporte nutrimental es similar a los

de su mismo grupo

Intercambiables

¿Qué es una ración?

1 taza cocidas

2 tazas hojas verdes

½ - 1 - 2 piezas medianas

1 taza picada

½ taza cocidos

1 pieza de tortilla o pan de caja

½ taza de pasta o arroz

o 1/2 bolillo

1 pieza

30 a 45 gramos

¿Qué es una ración?

1 pieza de tortilla o pan de caja

½ taza de pasta o arroz

o 1/2 bolillo

1 pieza

30 a 45 gramos

¿Qué es una ración?

¿Qué es una ración?

1 a 2 cucharaditas

1 cucharadita

Medidas caseras

1 taza= 240 ml

1 cucharada= 15 ml

1 cucharadita= 5 ml

30 o 40 g= tamaño

aproximado de una

tarjeta telefónica

Completa

• Contenga todos los

nutrimentos

Variada

• Diferentes alimentos

en las distintas

comidas

Suficiente

• Cubra las necesidades

de quien la consume

Rompiendo mitos

Dieta es un plan para bajar de peso.

Si estas a “Dieta”, cero pan y cero tortilla

“Sigue la dieta de la…

como lo hice yo, y

bajarás de peso”.

Alimentación Correcta

Equilibrada

• Guardar porciones

adecuadas entre sí

Inocua

• No cause ningún daño

para la salud

Adecuada

• Acorde con los gustos y

la cultura de quien la

consume

Rompiendo mitos

Una dieta 0% grasa

es saludable

“Tómate estas pastillitas y

no necesitarás dejar

de comer ni

hacer ejercicio”

Alimentación Correcta

Por su atención… gracias

mlchavez@ssnl.gob.mx