alcoholyalcoholismoalcoholyalcoholismo leyte rivera anayeli esquivel alvarez norma a. 209
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ALCOHOLALCOHOLY Y
ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
ALCOHOLALCOHOLY Y
ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
Leyte Rivera AnayeliEsquivel Alvarez Norma A. 209
CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL
Consumo moderado
Propiedades dietéticas
Propiedades farmacológicas
-antihipercolesterolémiante
-antioxidante
-antitumoral...
Consumo abusivo
Efectos tóxicos agudos
Efectos tóxicos a medio y largo plazo
PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptógenatoleranciadependencia psíquicadependencia física
Aceptación como bebida habitual
Multiplicidad de acciones
biológicas
Multiplicidad de acciones
biológicas
GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICASGRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Bebidas fermentadas Cerveza (4-6%) Vinos de mesa (10-13%) Vinos generosos (15-18%)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%) Ginebra Vodka Ron Brandy Aguardientes Whisky
AMBIENTES DONDE SE INICIÓ EL CONSUMO DE ALCOHOL
%En un grupo de amigos 63.9
Con un amigo o compañero 22.7
Con un familiar 3.5
En una fiesta 8.3
En el servicio militar 0.6
En un viaje 0.9
Consejería de Trabajo y Asuntos Sociales. Comisionado parala Droga. Junta de Andalucía, 2003.
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOLCONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
Según la Federación de Alcohólicos Rehabilitados, el coste social del consumo abusivo asciende en Españaa 6 millones de euros/año, ya que causa:
- el 50% de los accidentes de tráfico- el 15% de los accidentes laborales- el 25% de los suicidios- el 30% de los ingresos hospitalarios
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMOMANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPérdida temporal de las aptitudes
psicofísicas del sujeto
Etilismo agudoPérdida temporal de las aptitudes
psicofísicas del sujeto
Embriaguez patológicaRápida aparición de una excitación extrema con conductas irracionales o
violentas,después de la ingesta de pequeñas
cantidades de alcohol
Alcoholismo crónicoEstado de intoxicación provocado por el uso
prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce
alteraciones funcionales y orgánicas en el individuo
COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)
Problemática socio familiar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continúa bebiendo se puede
considerar alcohólico
ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes características:
Adaptación del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Síntomas de abstinencia y falta de control o incapacidad de abstención
GRADO DE ALCOHOLEMIAGRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos
0-0.1 Euforia, excitabilidad
0.1-0.3 Confusión, incoordinación
motora
0.3-0.4 Estupor, inquietudpérdida de voluntad
0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma
>0.6 Ausencia de reflejos,
muerte
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
Ligadas al consumo agudo.Intoxicación etílica “ patológica
Ligadas al consumo crónico:NeuropatíasEncefalopatías, síndrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgánicos con déficit global de las funciones cognitivas: memoria, capacidad de abstracción...Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados de ansiedad...
Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotídea
Reflujo gastroesofágico
Gastritis alcohólica aguda
Gastritis alcohólica crónica
Síndromes diarreicos y de malabsorción
Pancreatitis alcohólica
Complicaciones hepáticas
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosiscelular más o menos intensacon elevado infiltradoinflamatorio
Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Necrosiscelular más o menos intensacon elevado infiltradoinflamatorio
Cirrosis. Alteración de la estructurahepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente lavascularización de la víscera y condi-ciona las características clínicasmás importantes de la enfermedad:-Insuficiencia hepatocelular-Hipertensión portal-Hemorragias digestivas por varicesesofágicas-Alteraciones de la coagulación
Cirrosis. Alteración de la estructurahepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente lavascularización de la víscera y condi-ciona las características clínicasmás importantes de la enfermedad:-Insuficiencia hepatocelular-Hipertensión portal-Hemorragias digestivas por varicesesofágicas-Alteraciones de la coagulación
Complicación grave que sepresenta en el 10-20% delos bebedores crónicos
Efectos cardiovasculares
Vasos Vasodilatación de origen central más patente anivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañadade pérdida de calor Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2
Corazón Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico
taquicardiaaumento der la tensión diferencialdisminución de la resistencia periférica
Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos Hipertensión arterial Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
Alteraciones hematopoyéticasAlteraciones hematopoyéticasAlteraciones hematopoyéticasAlteraciones hematopoyéticas
Anemias hemolíticas
Anemias megaloblásticas
Anemias carenciales hipocrómicas
Leucopenia asociada a alcoholismo crónico
Disminución de la capacidad de migración de los leucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
Efectos del alcohol sobre el músculo esqueléticoEfectos del alcohol sobre el músculo esqueléticoEfectos del alcohol sobre el músculo esqueléticoEfectos del alcohol sobre el músculo esquelético
Miopatía alcohólica agudaMiopatía alcohólica aguda. Puede aparecer tras una libación importante
Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos de las extremidades
Miopatía alcohólica crónicaMiopatía alcohólica crónica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
Miopatía alcohólica crónicaMiopatía alcohólica crónica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcohol
la secreción de ACTH en la hipófisis anterior
tasa de hormonas esteroideas suprarrenales
HTA
[-] del metabolismo hepático
[-] de la secreción de ADH diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
de la concentración de testosterona de la concentración de estrógenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismoEfectos del alcohol sobre el metabolismoEfectos del alcohol sobre el metabolismoEfectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepáticoHiperglucemia
Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepáticoHiperglucemia
Si las reservas glicogénicas
están agotadas Hipoglucemia
Complicación más importantede la intoxicación etílica aguda
Fatal en el 10% de los casos
LípidosLípidos LípidosLípidos Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos)
Hipertrigliceridemia
PrótidosPrótidos PrótidosPrótidos de la tasa de aa aromáticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia Crisis gotosasCrisis gotosas
Síndrome alcohólico fetalSíndrome alcohólico fetalSíndrome alcohólico fetalSíndrome alcohólico fetal
Retraso en el crecimientoMicrocefaliaHiperactividadHipotonía muscular
Cara planaPtosis palpebralBlefarofimosisCortedad nasalSurcos nasolabialesMandíbula hipoplásicaLabio superior hipoplásicoPaladar muy arqueado o hendidoOrejas retraídas hacia detrás
Pliegues palmares anómalosHipoplasia de las falanges terminalesClinodactilia VCampodactiliaHipoplasia de las uñas y del V dedo del piéHoyuelo sacro
Luxación de caderasAnomalías cardíacas “ genitalesMalformaciones genitourinarias
Prevalencia: 1- 2 % de recién nacidos vivos
Consecuencias familiares asociadas al consumo de Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcoholalcoholConsecuencias familiares asociadas al consumo de Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcoholalcohol
Desajuste y degradación familiar
Separación conyugal
Disgregación familiar
Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcoholConsecuencias laborales asociadas al consumo de alcoholConsecuencias laborales asociadas al consumo de alcoholConsecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol
Absentismo y baja laboral
Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
Accidentes laborales
Incapacidad laboral
Consecuencias sociales asociadas al consumo Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcoholde alcoholConsecuencias sociales asociadas al consumo Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcoholde alcohol
Abandono personal
Conducta antisocial
Aislamiento individual
SÍNDROME DE ABSTINENCIASÍNDROME DE ABSTINENCIASÍNDROME DE ABSTINENCIASÍNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir elconsumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación,ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas, alucinaciones
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir elconsumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación,ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central, ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas, alucinaciones
Delirium tremensDelirium tremens
Marcada desorientación InsomnioAlucinaciones visuales y auditivasAgitación, temblores, hiperactividad psicomotora Sudoración, hiperactividad vegetativa Fiebre Midriasis Taquicardia, hipertensión arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1% en los casos tratados
¿Se puede curar la dependencia del alcohol?
Si y NoUna vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrolladodependencia, las alteraciones fisiológicas y conductualespermanecerán más o menos latentes en el individuo.
Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.
La dependencia se puede superar y el individuo puede recuperar su libertad
Federación de Alcohólicos Rehabilitados, 2002
El alcoholismo está asociado con la negación.El paciente piensa que NO necesita
tratamiento
La mayoría de los alcohólicosacceden al tratamiento bajo la
presión de otros
Fases del tratamiento
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión/repugnancia
El tratamiento se inicia cuando elpaciente reconoce su problema
La abstinencia es la única solución
Además se deben añadir programas desoporte/ayuda, rehabilitación,seguimiento...
La desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 días
Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para prevenir la encefalopaitía carencial
Sedación con benzodiacepinas de vida media larga, tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
Programas de rehabilitaciónProgramas de rehabilitación
Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol
Incluyen:- Orientación y consejos- Soporte psicológico- Cuidados de enfermería- Cuidados médicos- Programas de SFT- Educación sobre la enfermedad y sus efectos
Muchos de los profesionales involucrados en estosprogramas tienen que seguir cursos de reciclaje
Mantenimiento de la abstinenciaDeshabituación
Empleo de interdictoresCiamnamida cálcica ColmeDisulfirán Antabus
Si se consume alcohol durante el tratamiento se induce una sintomatología específica, síndrome del acetaldehído, queconlleva incumplimiento terapéutico.Posibles soluciones:Responsabilizar a algún familiar de su administración Implantación subcutánea
Tratamiento farmacológico. ITratamiento farmacológico. I
Mantenimiento de la abstinenciaDeshabituación
Mantenimiento de la abstinenciaDeshabituación
Antidepresivos
Naltrexona Celupan
Acamprosato Campral. Acción anticraving, disminuye el deseo de consumir alcohol que aparece súbitamente y que induce al paciente a volver a tomar
Tratamiento Tratamiento farmacológico. IIfarmacológico. IITratamiento Tratamiento farmacológico. IIfarmacológico. II
Seguimiento del pacienteSeguimiento del paciente Integración en programas de deshabituaciónIntegración en programas de deshabituación Seguimiento del pacienteSeguimiento del paciente Integración en programas de deshabituaciónIntegración en programas de deshabituación
Medidas desde la atención primariaMedidas desde la atención primariaMedidas desde la atención primariaMedidas desde la atención primaria
El farmacéutico como profesional imprescindible en lacadena de salud, ocupa una posición privilegiada para realizar el seguimiento del tratamiento del paciente, opinar y ser escuchado
Informar y hablar con claridad
Detectar los problemas y actuar con prudencia
Infundir seguridad al paciente
Concienciarlo de la necesidad de mantener la abstinencia
Desdramatizar las posibles recaídas. Suelen ser frecuentesy hay que transmitir al paciente y familiares la idea de quelo importante es lo que se puede hacer a partir de ahora.