POSTULACIN A ADSCRIPCINFormulario de solicitud de inscripcinDel 1 al 30 de septiembre de 20151. Datos del/a estudianteAPELLIDO: ...NOMBRES: DNI: .CARRERA: AO DE INGRESO: 2. Marque con una cruz el tipo de adscripcin al que se postula

a) Adscripcin a unidad curricular

b) Adscripcin a proyecto de investigacin

c) Adscripcin a proyecto de extensin

3. Complete de acuerdo a su solicitud, segn corresponda (a, b o c)a) Nombre de la unidad curricular / Especifique nombre del profesor/a responsableb) Ttulo del proyecto de investigacin (tema elegido) / Especifique nombre del/a director/a c) Ttulo del proyecto de extensin (tema elegido) / Especifique nombre del/a director/a4. Adjuntar al presente formulario Certificado de regularidad del alumno; Certificado de materias aprobadas; Plan de trabajo; Carta de motivacin (extensin mxima, una carilla);

Mediante la presente, me notifico de que la adscripcin a una actividad acadmica en la Escuela de Humanidades es ad honorem y no establece relacin de dependencia con la UNSAM.

___________________Firma del/a estudiante___________________Firma del/a responsable_______________________________Lugar y fecha