MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN ESSALUD 2013

RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N|069-GCPS-ESSALUD-2013

COMIT TCNICO FORMULADOR DEL MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD-ESSALUD:

TB-SU.R.M.TB-RTRATAMIENTO TB-S TRATAMIENTO TB-R

LABReferencial-Essalud PRUEBASRAPIDASSENSIBILIDADU.R.M.U.R.M.U.R.M.U.R.M.U.R.M.SISTEMATRANSPORTEDE MUESTRASL.R.N.INSC.S.R.C.S.R.C.S.R.C.S.R.C.S.R.C.S.R.DOTS:COMUNITARIO, LABORAL,CAS DOTS-PLUS: COMUNITARIO, LABORAL, CASENFOQUE EN LA ACTUALIZACION INFRAESTRUCTURAHOSPITALARIA

TB-MDR

TB-XDRTratamientoInstitucionalizadoTratamientoQuirrgicoAdyuvante Centros de SoportePropias o contratadasSoporteSocial- Licencia Paciente Curado sin secuelasPaciente Curado con secuelasPaciente NOCurado-Limitar trasmisin Familiar y en la comunidadCONTROL DE INFECCIONES (TB)AISLAMIENTORESPIRATORIO INVERSININFRAESTRUCTURACentros de SoportePropias o contratadaENFOQUE EN LA ACTUALIZACION

ESTUDIO DE CONTACTOS Y TERAPIA PARA ITBL CON ISONIACIDALa terapia para ITBL con isoniacida (TITBL) es una medida de prevencin secundaria dirigida a evitar el desarrollo de enfermedad TB en los portadores de tuberculosis latente con alto riesgo de desarrollar enfermedad TB.La terapia con isoniacida tiene el objetivo especfico de prevenir el desarrollo de la enfermedad tuberculosa activa en personas con tuberculosis latente. Debe administrarse en poblaciones de riesgo cuando se ha descartado la enfermedad tuberculosa activa. La indicacin de la TPI es responsabilidad del mdico tratante del CAS.

CLASIFICACIN DE LA TUBERCULOSIS SEGN RESISTENCIA DROGASPara efectos operacionales de la presente norma se definen los siguientes tipos de TB segn resistencia

CLASIFICACIN DE LA TUBERCULOSIS SEGN RESISTENCIA DROGASCuando se disponga solamente de pruebas rpidas a isoniacida y rifampicina y no se puede definir la mono o polirresistencia se usar la siguiente clasificacin

CLASIFICACIN DE LA TUBERCULOSIS SEGN RESISTENCIA DROGAS

Los esquemas anti-tuberculosis se plantean de acuerdo a la clasificacin de la resistencia de las drogas anti-tuberculosis cmo se detalla a continuacin:ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS

PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD (PS) A MEDICAMENTOS ANTI-TUBERCULOSIS: Son pruebas de laboratorio para detectar la resistencia a medicamentos anti-tuberculosis. Se llaman directas cuando el ensayo se hace a partir de las muestras clnicas sin un cultivo previo y las indirectas que requieren un cultivo previo para aislar la micobacteria. Los mtodos aceptados para su uso clnico son:

Otras pruebas de diagnstico o de resistencia sern aceptadas para el pas de acuerdo al respaldo de la Organizacin Mundial de la Salud y la verificacin de estos mtodos por el Instituto Nacional de Salud.

PRUEBAS RPIDAS PARA EL DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE (TB MDR)

MANEJO, RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS8.3.1.Manejo de las pruebas convencionales y pruebas rpidas en los laboratorios de EsSalud.Todas las muestras recolectadas, segn indicacin, se sometern a los mtodos convencionales como son la Basiloscopa simple, cultivo en medio slido y sensibilidad convencional por mtodo de las proporciones. Los mtodos rpidos no sern aplicados a todas las muestras. En su utilizacin se tendr en cuenta el tipo de muestra (respiratoria, extrapulmonar) y el tipo de paciente (alto/bajo riesgo). La eleccin de una prueba rpida (Molecular con sondas en lnea, MODS, Griess, Bactec MGIT) depender de sus caractersticas metodolgicas, accesibilidad y rendimiento diagnstico de cada prueba.8.3.2. Las muestras con baciloscopa positiva deben tener acceso universal tanto al cultivo convencional como a la realizacin de una prueba rpida de diagnstico de TB-MDR (mtodos: Genotype, MODS, Griess o Bactec MGIT).8.3.3. Los cultivos positivos deben tener acceso a una prueba rpida de diagnstico de TB-MDR (mtodos: Molecular con sondas en lnea o Griess).8.3.4.Todas las cepas de cultivos positivos tendrn acceso universal a pruebas de sensibilidad convencional a drogas de 1ra./2da. lnea.8.3.5. Las muestras con baciloscopa negativa se clasificarn si proceden de pacientes con alto o bajo riesgo de TB-MDR. Todas las muestras con BK (-) de pacientes de alto-riesgo pasarn a cultivo convencional y adems se les realizar una prueba rpida de diagnstico de TB (Bactec MGIT o MODS) o de diagnstico de TB + TB-MDR (MODS). Las muestras con BK (-) de pacientes de bajo-riesgo no necesitaran de mayores estudios, aunque la tendencia va ser que una parte de estas muestras tambin se les realice al menos un cultivo convencional, sobre todo cuando no se conozca la anamnesis; en razn de que procedan de zonas de alta prevalencia de TB y TB-MDR; en caso de seguimiento diagnstico; o cuando persiste un frotis negativo en una 3ra o 4ta muestra, entre otras causas.

LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS EN ESSALUD SON:

LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS EN ESSALUD SON:

9.4. Para el tratamiento de los casos de TB sensible deben usarse formulaciones de medicamentos en dosis fijas combinadas (DFC).

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Tabla N 10 Responsables de la prescripcin de los esquemas de tratamiento y tiempos de inicio

TABLA N 13. PROCEDIMIENTOS PARA TB SENSIBLE

Tabla N 14. Procedimientos para TB resistente

DE LA SUPERVISION DEL TRATAMIENTO Y ASEGURAMIENTO DE LA ADHERENCIA

Tabla N 15 Supervisin del tratamiento anti-TB

TUBERCULOSIS E INFECCIN POR VIH

OTRAS COMORBILIDADES CONTEMPLADAS

TUBERCULOSIS INFANTIL

MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSASMANEJO DE MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSIS MICOBACTERIAS DIFERENTES A TUBERCULOSIS (MIDAT) O MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSIS (MNT)

TUBERCULOSIS EN GESTANTES

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES CON TB

CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSISTodo el personal de salud tiene riesgo de contraer la infeccin y enfermar. La magnitud del riesgo vara en funcin de la prevalencia de TB en la comunidad, su permanencia en el CAS, el tipo de labor que realiza y el cumplimiento de las medidas de control de infecciones de tuberculosis en el CAS.Cada establecimiento de salud debe contar con un Plan de Control de Infecciones (PCI) en Tuberculosis.

Las Oficinas de Inteligencia Sanitaria de cada Red tienen la Responsabilidad de la elaboracin y de velar por la ejecucin del mismo.

Para la elaboracin del plan de control de infecciones es necesario:

TUBERCULOSIS Y SALUD OCUPACIONAL

TUBERCULOSIS Y SALUD OCUPACIONAL

SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACION

DE LA CAPACITACIN, SUPERVISIN EVALUACIN E INVESTIGACIN

GRACIAS

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