ACTIVIDAD

CONSCIENTE

EDGAR QUISPE PUMA MDICO PSIQUIATRA

UNIVERSIDAD DE AYACUCHO

FEDERICO FROEBEL

Objetivos:

Determinar las

caractersticas generales de

la actividad consciente a fin

de determinar el estado

funcional del cerebro.

CONCIENCIA

ETIMOLOGA

La palabra conciencia deriva

de la palabra latina

Conscientia, nombre derivado

a su vez de Conscire, que

significa ser consabedor o

tener noticia de algo.

CONCIENCIA

DEFINICIN

Como un estado subjetivo que incluye

el darse cuenta de s mismo y del

medio que lo rodea.

CONCIENCIA

Otra definicin sera:

Es el conocimiento simultneo,

en la unidad del tiempo, de s

mismo (sujeto) y del mundo

circundante (objeto) y, por lo

tanto, es el reflejo de la realidad.

La vigilia, sensacin,

percepcin, atencin,

memoria, conocimiento,

motivacin, emocin o

funciones ejecutivas.

ENTRETEJEN SUS HILOS

PARA DAR LUGAR A ESE

MARAVILLOSO TAPIZ QUE

ES LA CONCIENCIA.

COMO ES LA

DIFERENCIA

ENTRE LOS

VERBOS

SER Y ESTAR

, .

LA LENGUA

CASTELLANA NOS

PRESENTA UNA

DIVISIN

CONCEPTUAL

IMPORTANTE A LA

HORA DE

ACERCARNOS A

ESTA COMPLEJA

REALIDAD

ESTAR CONSCIENTE se refiere a aquellos estados de estar

despierto

Edelman GM. Displacing metaphysics: consciousness research and the

future of neuroscience. In Mora F, ed. Continuum: cmo funciona el

cerebro. Madrid: Alianza Ensayo; 2002. p. 147-66.

Conciencia en este sentido es lo

que usted tiene cuando est

despierto y lo que usted pierde en

sueo profundo o bajo anestesia y

recupera de nuevo al despertar.

HACE

REFERENCIA A

ASPECTOS COMO

LA VIGILIA, LA

ATENCIN O EL

CONOCIMIENTO.

ES

TA

R

ESTADO DE CONCIENCIA

El estado de conciencia normal

depende de la funcin cerebral

intacta mediante la integracin

sensorial, las funciones

cognoscitivas, y la activacin

del sistema reticular

activador ascendente.

SER CONSCIENTE consiste en la capacidad de percibirse a uno mismo en trminos relativamente

objetivos, manteniendo un sentido de subjetividad.

Prigatano G, Schacter D. Introduction to awareness of deficit after

brain injury. In Prigatano G, Schacter D, ed. Awareness of deficit after

brain injury. New York: Oxford University Press; 1991. p. 3-17.

sta es una paradoja natural de la conciencia humana.

Por una parte lucha por lograr la objetividad, es decir,

percibir un objeto, situacin o interaccin de una forma

bastante similar a la percepcin de los dems, mientras

que al mismo tiempo se mantiene un sentido de

interpretacin privada, subjetiva o nica de la

experiencia.

Este ltimo aspecto de la conciencia implica un estado

emocional a la vez que un proceso cognitivo. La conciencia

de las funciones cerebrales superiores implica, por tanto,

una integracin de cognicin y emocin .

HACE REFERENCIA A

CONCEPTOS TAN

COMPLEJOS COMO

AUTOCONCIENCIA,

YO NEURAL O TEORA DE LA

MENTE.

SE

R

En realidad, el estar y el

ser nos sitan ante lo que

Chalmers ha denominado

el problema blando y el problema duro de la conciencia.

Chalmers DJ. El problema de la consciencia. Investigacin y

Ciencia 1996; 2: 60-7.

PARECE ADECUADO SEALAR

QUE EL PROBLEMA BLANDO RESULTA MS RESOLUBLE

PORQUE PUEDE VERSE

SATISFECHO CON MODELOS

PROXIMALES DEL

FUNCIONAMIENTO CEREBRAL,

ES DECIR, PODEMOS

ESTABLECER UNA RELACIN

SLIDA ENTRE ACTIVIDAD

CEREBRAL Y FUNCIN.

ES

TA

R

Exige explicaciones de

tipo distal, donde la

relacin cerebro-mente

se presta a un mayor

nivel especulativo.

SE

R

REAS DEL EXAMEN

1. Grado de actividad:

1.1. Grado de actividad espontanea.

1.2. Grado de reactividad.

2. Grado de organizacin:

2.1. Grado de atencin.

2.2. Grado de ansiedad.

2.3. Grado de expectacin.

3. Grado de comunicacin:

3.1. Grado de expresin.

3.2. Grado de comprensin.

PROCEDIMIENTOS DEL

EXAMEN

Observacin:

Usar reactivos: voz

normal, voz alta,

estimulacin mecnica.

Conversacin: sigue el

interrogatorio; se hace una

parte para el habla.

HALLAZGOS DEL EXAMEN

El paciente est como dormido:

1. Muestra reaccin de despertar

normal.

2. Muestra reaccin parcial de

despertar: somnoliento,

hipersomne.

3. Muestra reaccin anormal de

despertar: parasomne.

HALLAZGOS DEL EXAMEN

El paciente est como

despierto:

1. Acintico; hipocintico: no

reactivo (severo, moderado,

leve).

2. Normoactivo: reactivo normal.

3. Hipercintico: leve, moderado o

marcadamente reactivo.

HALLAZGOS DEL EXAMEN

Desrdenes de la organizacin de la

actividad:

1. Hipoalerta, alerta, hiperalerta.

2. Inatencin (visual, tactil, motora),

extincin (visual, tctil), atenuacin (visual,

tctil), aloestesia.

3. Aprosexia, hipoprosexia (severa,

moderada o leve), expectacin normal,

hiperprosexia (leve, moderada o severa).

ESCALA DE COMA GLASGOW

Apertura Ocular

Espontneo 4

Al llamado 3

Al dolor 2

Ninguna 1

Respuesta motora

Obedece rdenes 6

Localiza dolor 5

Retira ext.dolor(flexin de retirada) 4

Flexin al dolor(actitud decorticacin) 3

Extensin al dolor(actitud descerebracin) 2

Ninguna 1

Respuesta verbal

Orientada y conversa 5

Desorientada y conversa(Desconectada) 4

Rpta. inapropiada 3

Incomprensible 2

Ninguna 1

Glasgow: Leve 14 15; Moderado 9 a 13; Severo 3 a 8.

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

CUALITATIVOS: son aquellos en los cuales algunas de las CARACTERSTICAS de la conciencia estn alteradas en el sentido de

que se produce una distorsin, una FORMA de vivenciar distinta a la

normal . Tenemos:

- Delirium

- Despersonalizacin

- Desrrealizacin

- Estados disociativos

CUANTITATIVOS: Tienen que ver con la INTENSIDAD de la conciencia. Tenemos:

Hipervigilia Obnubilacin

- Embotamiento

- Somnolencia

- Sopor

- Coma