a 30 años de la gesta de malvinas

8/16/2019 A 30 Años de La Gesta de Malvinas

1/34

A 30 años de la Gesta de Malvinas.Stress postraumático: realidad o

mito?La salud mental de los Veteranos de

Guerra de las Islas Malvinas.“Necesidades y respuestas terapéuticas

y sociales CongresoLatinoamericano de Salud Publica. ! al "# de noviembre#$. Ciudad de Cordoba.


2/34

Medico %&'() *nri+ue Stein

Medico especialista en Psi+uiatria. Psicologo Social.%*sc.Pic,on -iviere

iplomado en Salud Publica %&'().

Pro/.0itular Consulto de la &niversidad Nacional del

Coma,ue %Neu+uen y -io Negro1 Patagonia (rgentina).Coordinador Comité &niversitario para isminucion de

-iesgo en esastres de la &niversidad Nacional delComa,ue

Presidente del Capitulo de Psicotrauma de (soc.Psi+uiatras

(rgentinosirector del Centro de Contenci2n Psicosocial para

Veteranos de Guerra de Malvinas del Partido de 0res de3ebrero Pcia. e 's(s.

Coordinador del *+uipo de 0raba4o de Salud Mental1

Cat5stro/es y (yuda 6umanitaria del Ministerio de e/ensa


3/34

Malvinas ocupadas por Gran 'reta:a desde $!""Inicio recuperaci2n; de abril $

=nali>aci2n; $# de 4unio de $as armadas;*4ercito; ?"@ o=ciales #$9 subo=ciales A"9 soldados total; $#.##$3uer>a (érea; $### e/ectivos %mayor proporci2n de

subo=ciales y o=ciales)Marina; #A 0otal. $@.!!?3allecidos; ?@< % "" del ,undimiento Gral 'elgrano)

ci/ras o=ciales aceptadas por Gran 'reta:a1 resultaronmuertos 99 ,ombres durante las operaciones1 ascendiendola ci/ra del personal ,erido a AAAB en total; $.#" ba4as.%ocumentos secretos ,ablan de mas $### muertos) *stacantidad demuestra1 claramente1 +ue /ue uno de los m5saltos porcenta4es de pérdidas su/ridas por Gran 'reta:a1desde la Segunda Guerra Mundial;


4/34

No existen estudios sobre salud de los VGM que abarquen a la

totalidad. Si hay importantes estudios parciales.

El propósito de referirnos al TEPT un aspecto muchas !eces

sobredimensionado en los dia"nósticos y que ha tenido

consecuencias psicosociales. No se trata de ne"ar su existencia

sino anali#arlo desde la comple$idad y el momento histórico y

el impacto en la sociedad ar"entina.Poder considerar también otros sntomas o

patologas comorbidas con 0*P0.


5/34

En los DSM y la CE !0

*n $aciones +uele correspondan a los eDEcombatientes de la Segunda Guerra Mundial1 acu:2 eltérmino;

“Grave reacci2n al estrés de los veteranos de guerraF

%incorporado al SM I en $


6/34

EFECTOS DEL EVENTO

DISRUPTIVO

Estrés Postraumático

Estrés Complejo

Depresión

Distimias

Fobias

AdiccionesCambios profundos

y permanentes de la personalidad

Dra. Alejandra Ruiz López


7/34

Seleccionamos algunos traba4os sobresalud8en/ermedad de los Veteranos de Guerra deestos a:os. -ecién se instalaron programasespec=cos a partir de $


8/34

A"entes Estresores#ivencias traumáticas $per se%ncremento de la estimulaci&n sensorialnsatis'acci&n de necesidades (ásicas

)*rdida de peso+ati"arre"ularidades y deprivaci&n del sueñoModi,caci&n del ciclo ritmo-nocencertidum(reE/pectativa

o entrar en com(atemposi(ilidad de cam(io de posici&nEl cam(io de am(iente)reparaci&n inadecuada para el com(ate


9/34

A"entesEstresores 1Cont.2easi"naci&n de roles)*rdida de vivencia de 'amiliaridadE/posici&n prolon"ada al 'r4o

Ser prisionero de "uerraAislamiento al re"resar al continenteMuestras de reca5o y de repudio por

parte de la po(laci&neca5o de la sociedad por la derrota6a 'rustraci&n por la derrota

Condici&n la(oral posteriorModi,caci&n de la dinámica 'amiliar+alta de una pol4tica institucionalDi,cultad del veterano de reconocer su

alteraci&n conductual y a'ectiva. Dr. Ser"io Gerstein 1 e/ 7e'e del Servicio de Salud Mental del

ospital Militar de 8aia 8lanca.


10/34

Al"unas ip&tesis mayormente compro(adasen #ES9GACES S;8E 6A SA6


11/34

GUERRA DE MALVINAS

SUICIDIOS DE EXCOMBATIENTES

MUERTOS ARGENTINOS E

INGLESES

EX COMBATIENTES

SOLDADOS CONSCRIPTOS

MUERTOS EN COMBATEY

QUE SE SUICIDARONDESPUÉS DE LA GUERRA.

ENTRE 300 Y 400VETERANOS ARGENTINOS

LA GRAN MAYORÍA DE LOS SUICIDIOS,SE REGISTRO EN LOSPRIMEROS 10 AÑOS

TRAS LA GUERRA.

MUERTOS AGENTINOS

MUERTOSEN ACCION

SUICIDIOS


12/34

*l 0*P0 eDiste..

Seleccionamos al"unos datos de Servicio de SaludMental de ++AA 1 Director Asistencial Cap.M*dico#GM Dr. Mart4n 8ourdieu 1 E/ Servicio deStress postraumático= solo del E7ercitoAr"entino2.Director de Docencia e nvesti"acion.Dr.Enriue Stein.

En la actualidad se a trans'ormado en la (ase del

nuevo Centro de Salud de las +uer5as Armadas#eteranos de Malvinas

Datos correspondientes a los años: enero 00 a dic00


13/34

*n un F=!H de los casos de 9E)9 diagnosticados;

r. Martn Mara '7&-I*&


14/34

Programa de la Provincia de 'uenos (ires % Centroen 6ospital r. Carrillo1 Ciudadela1 Pcia. e 'uenos

(ires1desde$


15/34


16/34

*n su momento las /ormas agudas depresentaci2n.. % eDisten en menor

/recuencia) Las /ormas m5s /recuentes de presentaci2n de la urgencia en estos

pacientes son;

E0rastornos depresivos severos con intentos de suicidio oideaci2n suicida persistente.

Eviolencia /amiliar K ba4o o nulo control de los impulsos. EintoDicaci2n por drogas o alco,ol

Eabstinencias

Eepisodios de descompensaci2n psic2tica

Etrastornos de ansiedad en sus distintas /ormas

De lo anterior se desprende= entre otras cosas = ue es

poco 'recuente la presencia de un 9E)9 puro= +ue en casi la totalidadde los casos se presenta en coEmorbilidad con otras patologas1 muc,as deellas derivadas como consecuencia de no ,aberse tratado el cuadro en elmomento agudo1 croni=c5ndose .

% 3uente; Silvia 'entolilla1 'ibiananGome> Cabrera)


17/34

-El contexto pre-durante y post episodio traumático:

La evoluci2n del cuadro ser5 distinta segJn la contenci2ny comprensi2n del medio tanto social como /amiliar1 y la

signi=caci2n y valoraci2n social del episodio vivido.

“*l apoyo social tiene una relaci2n constante con el riesgode desarrollar 0*P0 .Produce un e/ecto amortiguador y suausencia es un /actor de vulnerabilidad1 previo o +ue

emerge cuando la vctima +ueda separada de sus redesde apoyo socialF 3uente;aplanESadoE ?ta.*dici2n


18/34


19/34

*l eDpresar el duelo ,ace posible +ue laspersonas intenten volver a eDperimentar elsentimiento de con=an>a en otraspersonas y puedan empe>ar a reconstruirsus vidas m5s all5 de la eDperienciamaladaptativa del estrés.

los veteranos1 entre otros ,an sidoeDpuestos al “lado oscuroF de la vida en lasociedad contempor5nea y +ue estosupone un conicto importante con la vida

cotidiana +ue el resto de la gente elude.%C,atan)


20/34

oble ,erida ps+uicaE oble ,eridasocial

0omado de C,aim 3. C,atan %###)

*ste es un concepto /undamental .

*n la doble ,erida social1 un su4eto resulta

victimi>ado en una determinada situaci2n1por e4emplo en combateB sin embargo1 m5starde1 en su retorno al entorno social,abitual1 la propia vctima es atacada por

la sociedad1 o por lo menos un sector1mediante actitudes de incomprensi2n1censura o reprobaci2n. *llo produce unasegunda ,erida.


21/34

*l otro concepto1 el de doble ,erida ps+uica1consiste en el c,o+ue +ue se produce entre la

percepci2n de la realidad +ue tiene la vctima enel momento del trauma1 por e4emplo en losmomentos de combate1 y la realidad con la +ue seencuentra y con la +ue tiene +ue convivir cuando

vuelve a su entorno social ,abitual.Las dos situaciones son contradictorias y se

produce un c,o+ue entre las mismas.


22/34

*ste es el motivo por el +ue lossupervivientes de todo tipo intentan seracallados por sectores dominantes de lasociedad con el prop2sito +ue sueDperiencia tienda a ser olvidada y adesaparecer..*sta actitud contamina o inuye a vastos

sectores de la sociedad. *sto suma /actores a las causas mas

polticas de la desmalvini>aci2n %olvidar1negar1 silenciar) en la -epublica (rgentina.


23/34

0*P0 *OIS0*1 P*-7..

Es un error conceptual considerar que el TEPT es el desordenmental mas importante resultante de un desastre.

TEPT es solo del ran"o com%n o con frecuencia comorbido deotros s&ntomas mentales 'trastornos del humor o la ansiedadadicciones depresiones( que tiende a aumentar los s&ntomascomunes moderados y que se hacen pre!alentes despu)s de losdesastres.


24/34


25/34


26/34

(lgunas reeDiones para este campo de

traba4o ;

Es muy importante al analizar un cuadro psicosocial como elTEPT, tener en cuenta desde que experiencias y bajo queperspectiva político-social se afirman los conceptos.

Han abido enormes esfuerzos de nuestros especialistas, enlos primeros a!os de la post"uerra, basados

principalmente enlos conocimientos del lado nortemericano de la "uerrade#ietnam y desconocemos los de los que an triunfado enesa "uerra, los vietnamitas$..y otras "uerras similares$


27/34

Pero tambi)n si"nifica que no se debe de$ar de reparar en la singularidad y

especificidad de cada conflicto. %a que las motivaciones, el sentido de participaci&n

de cada inte"rante de los contin"entes b'licos puede resultar en síntomas mas o

menos da!inos para esos combatientes.

(as propuestas terap'uticas , la capacidad de recuperaci&n posb'lica pueden ser

diferentes se")n cada circunstancia. Hay al"unas consideraciones que se desprenden

de las ense!anzas de otras "uerras como la de El *alvador, +uatemala, en nuestro

continente,etc. bien de las "uerras de (iberaci&n como las de r"elia, respecto dela ocupaci&n

francesa, tan bien descriptas por ranz anon ace a!os.


28/34

&n solo e4emplo mas reciente.espués de una revisi2n de nueve estudios

controlados de Veteranos %Qaguer1 $

Guerra de Vietnam ,an sido atribuidos a lanaturale>a estresante del combate en una guerraantiguerrilla1 a las dudas morales de los veteranosde las acciones en Vietnam y a la renuencia del

pueblo norteamericano a dar la bienvenida eincluso el reconocimiento de los veteranos de unaguerra impopular. 6a sido repetidamente sugerido+ue la naturale>a impopular y controversial ydolorosa guerra y sus consecuencias incremento

con toda probabilidad los problemas. %'ritis,


29/34

Las escasas investigaciones sobre 0*P0 deVeteranos de las Malvinas ingleses se debi2 alén/asis puesto en la di/erencia entre una guerra

corta %Malvinas) y otras largas %Vietnam y Mediooriente)1 pero ello llevo a no reconocer elproblema y a cierta croni=cacion del 0*P0 ensoldados ingleses.

*sto ,a llevado a subestimar las consecuenciasactuales para los Veteranos ingleses +ueparticiparon en las Malvinas


30/34

MI07 7 -*(LI( MI07$. 0odos los VGM tienen stresspostraum5tico1 aun+ue nolo sepan.

. Solo se trata de un

problema medico8=siol2gico

". No interesa el tipo detrauma1 todos lo puedentener

@. 0odas las guerras causan el

mismo impacto y surecuperaci2n o no es similar

9. La causa principaltraum5tica es en el campode batalla

-*(LI($. $ a $@ %en general)1

. %Qa mas de # enVeteranos

". e Ira y (/ganistan.)

@. Se trata de un /en2menomedicoEsocialEcultural.

9. i/erencia desastresnaturales8 guerras

La motivaci2n % o tipo deguerra1R nacional1patri2tica o imperialistaInvestigar

?. Lo principal %para e/ectosnegativos) puede ser lapost guerra;desmalvini5aci&n

en Ar"entina desde!


31/34


32/34

3inalmente6ay una enorme brec,a entre las necesidades de loseDcombatientes y las respuestas +ue el *stado y la mayorade la sociedad debe darles;

euda social % reconocimiento de la mayora de la sociedada los eDcombatientes). Para ello ,ay +ue rec,a>ar lo +ue seenuncia como “nuevo paradigmaF de la guerra presentando

a los veteranos solo como victimas de8un proceso militar%sin reconocer el sentido ,ist2rico de la recuperaci2n de lasIslas) y no como protagonistas en muc,os casos ,eroicos1de un ,ec,o de signi=caci2n ,ist2rica y social1 continuidadde otros eventos +ue rec,a>aron las pretensiones colonialesde los grandes imperios. *se “nuevo paradigmaFevita

asumir una valoraci2n positiva para el sel/ del combatiente


33/34

euda sanitaria % desarrollar polticas sanitarias+ue los incluya como parte de la poblaci2n yatienda sus urgencias y prevenci2n de problemas

de salud y bienestar1) por+ue ,ay un Incrementode patologas clnicas1 vnculos y la>o social enconicto. Qa son mayores de 9# a:os los soldadosy muc,o mas los cuadros de o=ciales y

subo=ciales. La creaci2n de un nuevo Centro de Salud de las

33(( Veteranos de Malvinas 1 y otros en curso1puede ser una ayuda para estrec,ar esa brec,a.


34/34

a 30 años de la gesta de malvinas

Documents