8 desviaciones oculares y neurooftalmología

8/17/2019 8 Desviaciones oculares y neurooftalmología

1/94

OFTALMOPEDIATRÍA YOFTALMOPEDIATRÍA YESTRABISMOESTRABISMO

DR. MARCO LUENGO LOPEZDR. MARCO LUENGO LOPEZ

SERVICIO DE OFTALMOLOGIASERVICIO DE OFTALMOLOGIA

HOSPITAL BASE PUERTO MONTTHOSPITAL BASE PUERTO MONTT


2/94

EXAMEN VISUAL DEL NIÑOEXAMEN VISUAL DEL NIÑO

Agudeza Visual

Inspección

Reflejos pupilares

Rojo pupilar

Pruebas de alineamiento

Fondo de ojo


3/94

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORA

¿ALTERAI!" V#A LA$RI%AL &

¿$LA'(%A ("$)"IT( &

¿("*'"TIVITI+ "E("ATAL &

,istrofias corneales

Trauma obst-trico


4/94

("*'"TIVITI+ "E("ATAL

Oftalmía neonatorum

Causas: - .lam/dia

- N. Gonorrheae

- Otras

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORA


5/94

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORAV#A LA$RI%AL

0Atresia de puntos o canal1culos0F1stulas cong-nitas

0%ucocele

0(bstrucción cong-nitadel conducto lacrimonasal


6/94

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORA(2+TR'I!" ("$)"ITA V#A LA$RI%AL

304 5 R"

670 375 bilateral Epífora (100%)

Conjuntivitis a repetición (60%)

Dacriocistitis (7%)

(%PRE+I!" +A( LA$RI%AL 89:


7/94


Historia natural : - ;75 mejor1a espont


8/94


DC!"#C"$""$

Celulitis preseptal (raro)


9/94

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORA$LA'(%A ("$)"IT( PRI%ARI(

Ep1foraC fotofobiaC bl-faroespasmo

Aumento tamaDo corneal 8;45:

(pacidad corneal 8;75:

"I( I",IFERE"TE"I( I",IFERE"TE


10/94

NIÑO CON EPÍFORANIÑO CON EPÍFORA$LA'(%A ("$)"IT( PRI%ARI(

Historia natural :

opacificación corneal

buftalmos

daDo ner@io óptico

E$'ERA IRREVER+I2LEE$'ERA IRREVER+I2LE


11/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIAATARATA I"FA"TIL

RETI"(2LA+T(%A

RETI"(PAT#A ,EL PRE%AT'R(Persistencia V1trea Primario iperpl


12/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIA

R(*( P'PILAR R(*( P'PILAR


13/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIA

ATARATA ("$É"ITA

Here!"tar"as In#e$$"ones "ntra%ter"nas

En#er&e!a!es &eta'ó("$as

Cro&oso)atías

Aso$"a!o a otros $%a!ros o$%(ares

En#er&e!a!es !er&ato(ó*"$as

D"sostos"s $raneo#a$"a(es

Para ver esta pelí!la" #e$e

#%sp&'er #e (!%)T%*e+ , #e!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*%r./


14/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIAATARATA ("$)"ITA 8 6 H 3777 0 >777 R"V :

'"ILATERAL

2ILATERAL

B +E%A"A+B +E%A"A+

64 +E%A"A+64 +E%A"A+


15/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIAATARATA ("$)"ITA


16/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIA RETI"(2LA+T(%A 6 H 37777 R"V

Leucocoria

Estrabismo

%ala AV

(jo rojo / dolorosoelulitis orbitaria $en Rb6

romosoma 6>


17/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIA RETI"(2LA+T(%A


18/94

NIÑO CON LEUCOCORIANIÑO CON LEUCOCORIARETI"(PAT#A ,ELPRE%AT'R(

Vasoproliferati@a

P" J 6;77gr

E$ >3 semanas

,etención @asculog-nesis

normal


19/94

A0UDE1A VISUALA0UDE1A VISUAL

Entre 7 / 3K; aDos respuesta emoti@a


20/94


Entre 7 / 3K; aDos patrónpatrón fijaciónfijación

TE+T TELLER TE+T TELLER

Para ver esta pelí!la" #e$e#%sp&'er #e (!%)T%*e+ , #e

!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*%r./


21/94


Entre 3K; / ? aDos (TV 0 LEA(TV 0 LEA


22/94


Entre ? / aDos

E en l1neaE en l1nea

%a/or de aDos

+nellen+nellen


23/94


¿'M",( ,ERIVAR&¿'M",( ,ERIVAR&

,IFERE"IA ,E ,(+ ( %M+ L#"EA+ E" LA,IFERE"IA ,E ,(+ ( %M+ L#"EA+ E" LA

A$',ENA VI+'AL E"TRE A%2(+ (*(+KA$',ENA VI+'AL E"TRE A%2(+ (*(+KA+TA ? A(+ 37?7A+TA ? A(+ 37?7

%AO(R ? A(+ 37>7%AO(R ? A(+ 37>7


24/94

AMBLIOPÍA Y ESTRABISMOAMBLIOPÍA Y ESTRABISMO

A%2LI(P#AA%2LI(P#A

disminución de agudeza @isualdisminución de agudeza @isual

per1odo cr1tico de desarrolloper1odo cr1tico de desarrollo

?5 población general?5 población general

PREVE"I2LE O TRATA2LEPREVE"I2LE O TRATA2LE

? A(+? A(+


!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*%r.


25/94

A%2LI(P#A

C&$$ : - Ametrop1a bilateral

- Estra'iso- Estra'iso

0 Anisometrop1a

0 ,epri@ación @isual


26/94




27/94

E+TRA2I+%(

TETET


28/94

E+TRA2I+%(

.TTT


29/94

E+TRA2I+%(

¿ !%( RE("(ER A '" PAIE"TE¿ !%( RE("(ER A '" PAIE"TE

(" E+TRA2I+%( &(" E+TRA2I+%( &

"I( A+TA > A(+"I( A+TA > A(+

"I( %AO(R > A(+"I( %AO(R > A(+

TE+T IR+2ER$TE+T IR+2ER$

(VER TE+T(VER TE+T


30/94


31/94

TE+T IR+2ER$TE+T IR+2ER$


32/94

(VER TE+T


33/94


34/94


35/94

LA+IFIAI!"

PRI%ARI(+ ET ("$)"ITA


36/94

+E'",ARI(+ par-ticos / paral1ticos


37/94

+E'",ARI(+

refracti@os


38/94


39/94

TRATA%IE"T( TRATA%IE"T(

%E*(RAR AV (*( ,E+VIA,(%E*(RAR AV (*( ,E+VIA,( 0refracción0refracción

0tto ambliop1a0tto ambliop1a

0patolog1a asociada0patolog1a asociada

ALI"EAR L(+ E*E+ VI+'ALE+ALI"EAR L(+ E*E+ VI+'ALE+ 0 lentes0 lentes

0cirug1a0cirug1a

%A"TE"ER ( RE'PERAR LA AV 2I"('LAR %A"TE"ER ( RE'PERAR LA AV 2I"('LAR QQ


40/94

ALI"EAR L(+ E*E+ VI+'ALE+


41/94

Pre 0 botoHPre 0 botoH


42/94

NEUROOFTALMOLO0IANEUROOFTALMOLO0IA

,RK%AR( L'E"$( L(PEN,RK%AR( L'E"$( L(PEN

+ERVII( (FTAL%(L($IA+ERVII( (FTAL%(L($IA

(+PITAL P'ERT( %("TT(+PITAL P'ERT( %("TT


43/94

ANATOMIA VIA OPTICA ANATOMIA VIA OPTICA

Ret"na

Ner+"o ó )t"$o

,%"as&a ó )t"$oC"nt"((a ó )t"$a

Nú$(eo Gen"$%(a!o Latera(

Ra!"a$"ones ó )t"$asCortea o$$")"ta(




44/94

NERVIO OPTICONERVIO OPTICO

A*%!ea +"s%a(

Est%!"o !e )%)"(a

Fon!o !e ooCa&)o +"s%a(

V"s"ón !e $o(ores

Sens"'"("!a! a( $ontrasteERG / PVE

I&á*enes


45/94

PUPILAPUPILA

Se&"os$%r"!a! 0 &"ran!o a !"stan$"a

Cara$ter íst"$as

Estí&%(o (%&"nosoRe#(eo #oto&otor !"re$to

DPAR

Re#(eo #oto&otor $onsens%a(


46/94

CAMPO VISUALCAMPO VISUAL

Es$oto&a

He&"ano)s"a

Ho&ón"&a Heter ón"&a

C%a!ranto)s"a

Man$ha $"e*a

Con*r%en$"a


47/94

TEST DE ISHIARATEST DE ISHIARA


48/94

SENSIBILIDAD CONTRASTESENSIBILIDAD CONTRASTE




49/94

ERGERG




50/94

PVEPVE




51/94

Papila Optica NoralPapila Optica Noral


52/94

E!"a Papilar # papil"!"a $E!"a Papilar # papil"!"a $


53/94

Ca%&a& "!"a papilaCa%&a& "!"a papila

Pro$esos e1)ans"+os 2 34 5 6

H"!ro$e#a("a no t%&ora(

E!e&a $ere'ra(HIC I!"o)át"$aHIC 7' 8

Tro&'os"s senos +enosos "ntra$raneanos

Dro*as8 $ort"$o"!es 9 TTC 9 NTF

Tó1"$os8 h")er+"t A

En#s. S"st(&"$as8 LES 9 ane&"a


54/94

Dia)*Dia)*ó&tico Di+"r"*cialó&tico Di+"r"*cial

Ne%r"t"s ó )t"$a '%('ar

NOI no arter ít"$a

Arter"t"s !e Te&)ora(Pa)"(a "n$("na!a

Dr%sen !e( !"s$o

M"e("n"a$"ón $a)a #"'rasT%&ores NO


55/94


56/94

,UIASMA OPTICO,UIASMA OPTICO

D"s)os"$"ón !e

(as #"'ras8


57/94

,UIASMA OPTICO,UIASMA OPTICO

Ha$"a arr"'a8 Ter$er +entr"$%(o e h")otá(a&o

Ha$"a (atera(8

S%stan$"a )er#ora!a anter"or 0 $ar ót"!a "nterna

Ha$"a atr:s8 Area "nter)e!%n$%(ar9'ase $ere'ra(9 t%'(r$%(os &a&"(ares

Ha$"a a'ao8 H")ó#"s"s 9 $"sterna 'asa( 0 es#eno"!es

Ha$"a a!e(ante8 Arter"a $ere'ra( anter"or 0 $o&%n"$ante anter"or

Para ver esta pe lí!la" #e$e#%sp&'er #e (!%)T%*e+ , #e!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*%r./


58/94

SINDROME ,UIASMATICOSINDROME ,UIASMATICO

D"s&"n%$"ón AV '"(atera(

D")(o)"a

Ce#a(eaA(t. En!o$r"nas

N"sta*&%s en 'a(an$ínS! h")ota(á&"$o




59/94

Alt"racio*"& CV Alt"racio*"& CV

Es$oto&a !e (a %n"ón 2 án*%(o anter"or 6


60/94


61/94


62/94

Copr"&iCopr"&ió* ,%ia&aó* ,%ia&a

T%&ores !e h")ó#"s"s

Craneo#ar"n*eo&as

Men"n*"o&as

A)o)(e"a h")o#"s"ar"a


63/94

VIA OPTICA RETRO,UIASMATICAVIA OPTICA RETRO,UIASMATICA

C"nt"((a ó )t"$a

CGL

Ra!"a$"ones ó )t"$as8 Te&)ora(

Par"eta(

O$$")"ta(


64/94


65/94

PARALISIS OCULOMOTORASPARALISIS OCULOMOTORAS

VI a"s(a!o ;< 5

III a"s(a!o =;.> 5

IV a"s(a!o 3.4 5

III9 IV 0 VI ??.; 5

Otros >.4 5


66/94

PARALISIS IIIPARALISIS III

Ptos"s

Estra'"s&o !"+er*ente

L"&"ta$"ón !%$$"onesM"!r"as"s

Ane%r"s&as =< 5DM ?> 5


67/94

PARALISIS IVPARALISIS IV

Estra'"s&o +ert"$a(

L"&"ta$"ón !e)res"ón 0 a!%$$"ón

D")(o)"aTort"$o("s

TEC ;4 5C"st"$er$os"s 3.4 5

T%&ores 3.4 5


68/94

PARALISIS VIPARALISIS VI

Estra'"s&o $on+er*ente 0 ("&"ta$"ón a'!%$$"ón

Par á("s"s &"ra!a hor"onta(

He&")(e*"a o he&")ares"a $ontra(atera(

T%&ores =@ 5

TEC ? 5


69/94

PARALISIS MULTIPLESPARALISIS MULTIPLES

S!. To(osa H%nt => 5

O#ta(&o)(e*"a !o(orosa 9 $o&)(eta

H")oestes"a terr"tor"o V

Pro)tos"s

T%&ores =? 5

TEC >.> 5

Físt%(as CC >.> 5




70/94

TUMORES OCULARESTUMORES OCULARES

Dr. Mar$o L%en*o Lo)e

Ser+"$"o O#ta(&o(o*"a

(+PITAL 2A+E P'ERT( %("TT




71/94

LactantesLactantes

H"a*)ioa capilar !"l RNH"a*)ioa capilar !"l RN


72/94

H"a*)ioa capilar !"l RNH"a*)ioa capilar !"l RN

T%&or 'en"*no9 $on*n"to 2 ha&arto&a6

O'ser+ar9 s" no ha0 r"es*o !e a&'("o)a

B%s$ar Pr)%ra tro&'o$"to)n"$o


73/94

-a*to)ra*%loa .%/"*il-a*to)ra*%loa .%/"*il

#-G.$#-G.$ Ant"*%a&ente #or&a'a )arte !e( *r%)o !e (as H"st"o$"tos"s Les"n 'en"*na9%e )%e!e re*resar en #or&a es)ont:nea P%e!e ha'er $o&)ro&"so o$%(ar '"(atera(

Les"n "r"!"ana a(ta&ente +as$%(ar Ante %n n"o $on h"#e&a es)ont:neo '%s$ar8

- G - Ret"no'(asto&a -Tra%&a


74/94

T"ratoaT"ratoa

T%&or $on*n"to9 &%0 raro D"a*nst"$o !"#eren$"a( $on 8

Ra'!o&"osar$o&a

Sar$o&a "n!"#eren$"a!o


75/94

Niños y adolescentesNiños y adolescentes

P&"%!ot%or i*+laatorio or0itarioP&"%!ot%or i*+laatorio or0itario


76/94

P&"%!ot%or i*+laatorio or0itarioP&"%!ot%or i*+laatorio or0itario

B"(atera( en e( =


77/94

Li*+a*)ioaLi*+a*)ioa

T%&or 'en"*no9 ha&arto&a

M:s #re$%ente entre (os ? ?4 aos

San*ran en #or&a es)ont:nea8

%"ste a$ho$o(ata!o En o$as"ones9 !"#$"( &aneo

N"%ro+i0roato&i&N"%ro+i0roato&i&


78/94

N"%ro+i0roato&i&N"%ro+i0roato&i&

E*+"r"!a! !" /o* R"c1li*)2a%&"*E*+"r"!a! !" /o* R"c1li*)2a%&"*

NF ? 0 NF 7 Heren$"a AD

B%s$ar n!%(os "r"!"anos !e L"s$h

E(e#ant"as"s ne%ro&atosa

B%s$ar *(a%$o&a 2 4


79/94

El diagnóstico se .ace si dos o m


80/94

A&trocitoa pilocítico 3%/"*il A&trocitoa pilocítico 3%/"*il

T%&or 'en"*no E!a! entre 7 3 aos 4


81/94

E!a! !e )resenta$"n8 3 aos

M:s #re$%ente en n"os E( &:s #re$%ente !e (os t%&ores !e( &esn%"&a C%rso &%0 r:)"!o M:s #re$%ente en r'"ta s%)er"or TAC8 &asa t%&ora( '"en !e("&"ta!a $on o s"n eros"n !e )are!es (atera(es D"a*nst"$o !"#eren$"a(8

- Ne%ro'(asto&a &etast:s"$o - Sar$o&a !e EK"n*

- ,%"ste !er&o"!e roto

- ,%"ste a$ho$o(ata!o roto2 ("n#an*"o&a6

- Ce(%("t"s or'"tar"a

- Pse%!ot%&or "n#(a&ator"o

- Le%$e&"a

N"%ro0la&toa "ta&tá&icoN"%ro0la&toa "ta&tá&ico


82/94

T%&or ne%roe$to!r&"$o 2 or"*"na!o en $resta ne%ra(6

Co&)ro&ete e( SNC 0 e( s"&):t"$o

Lo$a("a$"n &:s #re$%ente8 a'!o&"na( E!a!8 )r"&eros 4 aos !e +"!a

E( ;


83/94

Es (a (es"n &:s 'en"*na !e( *r%)o !e (as H"st"o$"tos"s

Les"n so("tar"a9 sea

Presenta$"n r:)"!a9 $on er"te&a 0 e!e&a !e ona a#e$ta!a

H"sto(o*a8 C(%(as !e Lan*erhans

D"a*nst"$o !"#eren$"a(8 Osteo&"e("t"s Ra'!o&"osar$o&a


84/94

ADULTOSADULTOS


85/94

TUMORES CON.UNTIVATUMORES CON.UNTIVA

Cor"sto&as8

S!. Go(!enhar

Der&o"!e só("!o ("&'ar

Der&o(")o&a

E)"te("a(es8

Ben"*nos8 Pa)"(o&a

Ma("*nos8 NIE

Car$"no&a es)"no$e(%(ar

Para ver esta pelí!la" #e$e#%sp&'er #e (!%)T%*e+ , #e!' #es&*pres&r TIFF -L12./


86/94

TUMORES CON.UNTIVATUMORES CON.UNTIVA

P"*&enta!os8

Me(anos"s

Ne+%s

Me(ano&a

Vas$%(ares8

An*"o&a

L"n#an*"o&a L"n#o&a / L"n#o&a NH

Neo)(as"a ("n#o"!e 'en"*na rea$t"+a


87/94

TUMORES ORBITARIOSTUMORES ORBITARIOS

S$haKano&a

De( ner+"o ó )t"$o8

G("o&a Astro$"to&a &a("*no

Me(ano$"to&a

Men"n*"o&as or'"tar"os8

Pr"&ar"os

Se$%n!ar"os




88/94


Se$%n!ar"os8

Ret"no'(asto&a

Me(ano&a $oro"!es

Car$"no&a 'aso$e(%(ar

Metastás"$os8

Ma&a 9 )%(&ón 9 )r óstata

L"n#o"!eos

Para ver esta pelí!la" #e$e

#%sp&'er #e (!%)T%*e+ , #e!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*%r./


89/94


De (a #osa (a*r"&a(8

A!eno&a )(eo&ór#"$o Car$"no&a a!eno"!e %íst"$o

Metastás"$os

L"n#o)ro("#erat"+os


!' #es&*pres&r TIFF -s%' &*pr%*


90/94

TUMORES PALPEBRALESTUMORES PALPEBRALES

T%&ores e)"te("a(es8

Ben"*nos

Pre$an$erosos

Ma("*nos8 Baso$e(%(ar

Es)"no$e(%(ar

T%&ores &e(ano$ít"$os8 Ne+%s

E# (("!es9 Man$ha &on*o(o"!e

Me(ano&a &a("*no






91/94

TUMORES PALPEBRALESTUMORES PALPEBRALES

De *(án!%(as se'á$eas Ben"*nos

Ma("*nos

De *(án!%(as s%!or í )aras Ben"*nos

Ma("*nos

Vas$%(ares He&an*"o&a L"n#an*"o&a




92/94


93/94

O4TALMOPATIA DISTIROIDEAO4TALMOPATIA DISTIROIDEA

Ins"!"osa

Retra$$"n 0 as$enso )a()e'ra( en &"ra!a a'aoD")(o)"a - A(t. &ot"("!a! o$%(ar

,%erat"t"s e1)os"$"n - E1o#ta(&o

Ne%ro)ata )t"$a


94/94

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TAC ORBITAS

8 desviaciones oculares y neurooftalmología

Documents