PSIQUIATRÍA 1

PSIQUIATRÍA 2

• BENZODIACEPINAS• DECADA DE LOS 60`s• MANEJO DE LOS ESTADOS DE

ANGUSTIA

• SUPLEN A LOS BARBITURICOS POR• SER MENOS SEDANTES, ADICTIVOS• Y LETALES

ANSIOLITICOS

PSIQUIATRÍA 3

BENZODIACEPINAS:

• CARACTERISTICAS :

• ACTUALMENTE LOS MAS

• VENDIDOS

• LEGAL

ILEGALMENTE

PSIQUIATRÍA 4

BENZODIACEPINAS :

• CARACTERISTICAS :

ESCASA TOXICIDAD

MAYOR EFICACIA

• VALORAR

BENEFICIO TERAPEUTICO

VS

RIESGO DE DEPENDENCIA

PSIQUIATRÍA 5

FARMACOLOGIA :

• BIOACCEBILIDAD

• VIA ORAL DEL 70 AL 100 %

• MAXIMA CONCENTRACION 1-4 HRS.

PSIQUIATRÍA 6

FARMACOLOGIA:

• LA VIA INTRAMUSCULAR ES

LENTA, ERRATICA, INCOMPLETA

• MAXIMA CONCENTRACION ENTRE

10 - 12 HORAS.

• EFECTOS RETARDADOS

IMPREVISIBLES

PSIQUIATRÍA 7

FARMACOLOGIA:

• LA VIA INTRAVENOSA ES RAPIDA

• PUEDE PRESENTAR PARO RESPIRATORIO

PSIQUIATRÍA 8

BIOQUIMICA

• SITIO PROBABLE DE ACCION A NIVEL DEL SISTEMA LIMBICO

HIPOCAMPO

PSIQUIATRÍA 9

BIOQUIMICA

• MECANISMO DE ACCION:• MODIFICA LOS NIVELES DE:• GABA (ANTICONVULSIVO)

• GLICINA (RELAJACION MUSCULAR)• NORADRENALINA• SEROTONINA

ANSIOLITICO

PSIQUIATRÍA 10

BENZODIACEPINAS: INTERACCIONES

DE LA ABSORCION ANTIACIDOS

DE LA DEPRESION DEL SNC

ANTIHISTAMINICOS, ALCOHOL

BARBITURICOS Y ACCION SIMILAR

DE LOS NIVELES DE BENZODIAC.

CIMITIDINA, ALCOHOL, DISULFIRAM

ERITROMICINA, ESTROGENOS

DE LOS NIVELES DE

BENZODIACEPINAS CARBAMAZEPINA

PSIQUIATRÍA 11

INDICACIONES

• ESTADOS DE ANSIEDAD• NERVIOSISMO

• AGITACION • SINDROMES SOMATOFORMES• TRASTORNOS MUSCULARES

• SINDROMES EPILEPTICOS

PSIQUIATRÍA 12

INDICACIONES

• SINDROMES CONVULSIVOS• SINDROMES DE ABSTINENCIA

ALCOHOL

FARMACOS

TOXICOS• SOMNIFERO

• PRE Y POST OPERATORIO

PSIQUIATRÍA 13

CONTRAINDICACIONES

• MIASTENIA GRAVIS• TODAS LAS FORMA DE ATAXIA• COMBINACION DEPRESORES DEL

S.N.C.

• 1º TRIMESTRE DEL EMBARAZO• GLAUCOMA DE ESTRECHO• NIÑOS MENORES DE 6 MESES

PSIQUIATRÍA 14

EFECTOS COLATERALES

• EN GRAN PARTE SON EXTENSION DE LA CAPACIDAD TERAPEUTICA

• SOMNOLENCIA, APATIA• FLACIDEZ MUSCULAR

• CONCENTRACION DISMINUIDA • GASTROINTESTINALES• PALPITACIONES, TAQUICAR DIA• FENOMENO REBOTE • CRISIS ANGUSTIA

PSIQUIATRÍA 15

CLASIFICACION

• BENZODIACEPINAS

PROLONGADA

ACCION INTERMEDIA

CORTA

ULTRACORTA

PSIQUIATRÍA 16

ACCION PROLONGADA

NOMBRE EFECTO INICIO COMERCIAL

• CLOBAZAM ANSIOL. INTERM. FRISIUM• CLONAZEPAM ANTICON INTERM. RIVOTRIL

• CLORACEPATO ANSIOL. RAPIDO TRANXENE

• CLORODIACEPOXIDO ANSIOL. INTERM. LIBRIUM

• DIAZEPAM ANSIOL. RAPIDO VALIUM

• FLURAZEPAM HIPNOT. RAPIDO DALMADORM

PSIQUIATRÍA 17

ACCION INTERMEDIA

NOMBRE EFECTO INICIO COMERCIAL

• BROMACEPAM ANSIOLITICO LENTO LEXOTAN

• NITRACEPAM HIPNOTICO LENTO MOGADON

PSIQUIATRÍA 18

ACCION CORTA

NOMBRE EFECTO INICIO COMERCIAL

• ALPRAZOLAM ANSIOL. INTERMED. TAFIL• LORAZEPAM ANSIOL. INTERMED. ATIVAN• OXACEPAM ANSIOL. LENTO• BENTACEPAM ANSIOL. INTERMED. • LORMETACEP. HIPNOT. LENTO• TEMACEPAM HIPNOT. INTERMED.

PSIQUIATRÍA 19

ACCION ULTRACORTA

NOMBRE EFECTO INICIO COMERCIAL

• TRIAZOLAM HIPNOTICO RAPIDO HALCION

• MIDAZOLAM HIPNOTICO RAPIDO DORMICUM

PSIQUIATRÍA 20

Zolpidem

– Derivado de la imidazopiridina – No relacionado estructuralmente con

las benzodiacepinas – Mecanismo de acción similar al actuar

en los receptores BZ1 – Efecto principalmente HIPNOTICO– Efectos adversos incluyen: pesadillas,

agitación, cefalea y mareo

PSIQUIATRÍA 21

BENZODIACEPINAS: SOBREDOSIS

• SON AGENTES SEGUROS EN SOBREDOSIS

• LA INTOXICACION DEPRIME SNC• RARO QUE CAUSEN LA MUERTE• EL Rx: INDUCCION DE LA EMESIS

LAVADO GASTRICO

MEDIDAS DE SOPORTE• ADMINISTRAR FLUMAZENIL

ANULA LOS EFECTOS AGONISTAS DEL RECEPTOR

PSIQUIATRÍA 22

BENZODIACEPINAS : SINDROME DE ABSTINENCIA

• SINTOMAS:

ANSIEDAD, IRRITABILIDAD

INSOMNIO, FATIGA, CEFALEAS

TEMBLOR, INESTABILIDAD

ESPASMOS MUSCULARES

SUDORACION, MAREOS

DIFICULTAD PARA

PODERSE CONCENTRAR

PSIQUIATRÍA 23

BENZODIACEPINAS EN EL ANCIANO

• METABOLISMO HEPATICO LENTO• AUMENTA LA SENSIBILIDAD

• INDICARLAS CON PRECAUCION• ORIGINAN CUADRO DE DELIRIUM• LAS BENZODIACEPINAS DE ACCION

CORTA SON LAS MAS SEGURAS