ABDOMENABDOMEN

Cavidad abdominal - PeritoneoCavidad abdominal - Peritoneo

A-A- Cavidad peritonealCavidad peritoneal -peritoneo visceral-peritoneo visceral -peritoneo parietal-peritoneo parietal B-B- Transcavidad de los Transcavidad de los epiplonesepiplones

1-1- Supramesocolon Supramesocolon2-2- Inframesocolon Inframesocolon MesoMesoEpiplonesEpiplonesLigamentosLigamentosHozHoz

RetroperitoneoRetroperitoneo

PeritoneoPeritoneo

MESOS – EPIPLONES - LIGAMENTOSMESOS – EPIPLONES - LIGAMENTOS - - MesosMesos: : Mesogastrio ….Mesogastrio ….Hoz de la coronaria estom.Hoz de la coronaria estom. … … Hoz de la art. HepáticaHoz de la art. Hepática MesenterioMesenterio MesocolonMesocolon

-- Epiplones Epiplones : Mayor o gastrocólico : Mayor o gastrocólico menor o gastrohepáticomenor o gastrohepático gastroesplénicogastroesplénico

pancreáticoesplenico pancreáticoesplenico - - LigamentosLigamentos : Falciforme del hígado : Falciforme del hígado lig. Ancho del úterolig. Ancho del útero lig. Frenogástricolig. Frenogástrico lig. Suspensorio de los ángulos del colon lig. Suspensorio de los ángulos del colon

ROTACION DEL PERITONEOROTACION DEL PERITONEO

Según Fredet se divide en tres fases y es de 270°Según Fredet se divide en tres fases y es de 270° El eje de rotación es la arteria mesentérica superiorEl eje de rotación es la arteria mesentérica superior FASCIAS DE COALESCENCIA son el resultado final; son:FASCIAS DE COALESCENCIA son el resultado final; son:

1- Fascia retroduodenopancreática de Treitz1- Fascia retroduodenopancreática de Treitz

2- Fascia de Told I2- Fascia de Told I

3- Fascia de Told II3- Fascia de Told II

4- Fascia preduodenopancreática o de Fredet4- Fascia preduodenopancreática o de Fredet

5- Fascia retromesocólica izquierda o de Told III5- Fascia retromesocólica izquierda o de Told III

TRANSCAVIDAD DE LOS TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONESEPIPLONES

Está formada por:Está formada por: 1- 1- HIATO DE WINSLOWHIATO DE WINSLOW ant.ant. epiplón menor epiplón menor posteriorposterior: V.C.I: V.C.I superiorsuperior : lóbulo de Spiegel : lóbulo de Spiegel inferiorinferior : 1° porción de duodeno: 1° porción de duodeno 2- 2- VESTIBULO DE LA TRANSCAVIDADVESTIBULO DE LA TRANSCAVIDAD antant.. epiplon menor sin pedículo hepático epiplon menor sin pedículo hepático postpost. Aorta. Aorta supsup.. Lóbulo de Spiegel Lóbulo de Spiegel infinf.. Curvatura menor del estómago Curvatura menor del estómago 3- FORAMEN BURSAE OMENTALIS3- FORAMEN BURSAE OMENTALIS SupSup.. Hoz de la Coronaria Estomáquica Hoz de la Coronaria Estomáquica InferiorInferior: hoz de la art. Hepática: hoz de la art. Hepática 4- TRANSCAVIDAD PROPIAMENTE D4- TRANSCAVIDAD PROPIAMENTE D.. ant.ant. cara post. Estómago cara post. Estómago Post:Post: Páncreas Páncreas supsup:: peritoneo del Diaf. peritoneo del Diaf. InfInf: mesocolon T.: mesocolon T. Der:Der: foramen B.O. foramen B.O. Izq:Izq: epiplones P.E y G.E. epiplones P.E y G.E.

Transcavidad de los EpiplonesTranscavidad de los Epiplones

EstómagoEstómago

DimensionesDimensiones:: 25x12x8 cm 25x12x8 cm UbicaciónUbicación FormaForma CapacidadCapacidad: 1500 ml: 1500 ml Superficies GástricasSuperficies Gástricas:: - cara anterosuperior- cara anterosuperior - cara postroinferior- cara postroinferior - curvatura mayor- curvatura mayor - curvatura menor- curvatura menor Orificios GástricosOrificios Gástricos

Espacio Semilunar de TraubeEspacio Semilunar de Traube Triángulo de LabbéTriángulo de Labbé

EstómagoEstómago

Superficie externa Superficie internaSuperficie externa Superficie interna

ESTOMAGOESTOMAGO

Proyección topográfica del estómago:Proyección topográfica del estómago: 1- TRIANGULO DE LABBE1- TRIANGULO DE LABBE 2- ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBBE2- ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBBE

2

1

Vascularización arterialVascularización arterial

El TRONCO CELIACO:El TRONCO CELIACO:

-Art.coronaria estomáquica-Art.coronaria estomáquica

(gástrica izquierda)(gástrica izquierda)

-Art. Hepática-Art. Hepática

-Art. Esplénica-Art. Esplénica

Vascularización arterialVascularización arterial

ART. HEPATICA ART. HEPATICA COMUNCOMUN

art.Hepática propiaart.Hepática propia ( gástrica der. o Pilórica )( gástrica der. o Pilórica )

art. Gastroduodenalart. Gastroduodenal (art.gastroepiploica der.)(art.gastroepiploica der.) ART. GASTRICA IZQ.ART. GASTRICA IZQ. art. Cardioesófagotuberosi art. Cardioesófagotuberosi

taria anteriortaria anterior ART.ESPLENICAART.ESPLENICA art.cardioesof.tuber.postart.cardioesof.tuber.post vasos cortosvasos cortos art. Gastroepiploica izqart. Gastroepiploica izq

RELACIONESRELACIONES

La La CARA ANTERIORCARA ANTERIOR se relaciona con: se relaciona con:

Cara inferior del HígadoCara inferior del Hígado

Parrilla costal ( espacio Semilunar de Traubbe)Parrilla costal ( espacio Semilunar de Traubbe)

Músculos de la región anterior del abdomen ( Triángulo de Labbé)Músculos de la región anterior del abdomen ( Triángulo de Labbé) Triángulo de Labbé: Hígado arriba y a la derechaTriángulo de Labbé: Hígado arriba y a la derecha

Reborde costal a la izquierdaReborde costal a la izquierda

Curvatura mayor del estómagoCurvatura mayor del estómago

La La CARA POSTERIORCARA POSTERIOR::

- Diafragma - Colon transverso y su meso - Diafragma - Colon transverso y su meso

- Páncreas - riñon y suprarrenal izq - Páncreas - riñon y suprarrenal izq

- 4° porción del duodeno- 4° porción del duodeno

- Bazo- Bazo

DUODENODUODENO

DUODENODUODENOUbicaciónUbicación

FormaForma

PorcionesPorciones

Fascias de CoalescenciaFascias de Coalescencia

1-1- F.de Fredet o preduo- F.de Fredet o preduo-

denopancreáticadenopancreática

2-2- F. de Treitz o retro- F. de Treitz o retro-

duodenopancreáticaduodenopancreática

DuodenoDuodeno

Desde el píloro hasta el ángu-Desde el píloro hasta el ángu- lo duodenyeyunal o de Treitzlo duodenyeyunal o de Treitz 2° vértebra lumbar2° vértebra lumbar

VASCULARIZACIONVASCULARIZACION 1° porción :1° porción : hepática propia hepática propia gastroduodenalgastroduodenal peine art.supraduo.peine art.supraduo. de Rosside Rossi peine infraduodpeine infraduod 2° porción:2° porción: d.pancreat der.inf d.pancreat der.inf d.pancreat der. Supd.pancreat der. Sup 3° porción:3° porción: arcada pancduo inf arcada pancduo inf pddi y pdiipddi y pdii 4° porción4° porción: mesent. Sup. o pdii: mesent. Sup. o pdii

YEYUNO-ILEONYEYUNO-ILEON

UbicaciónUbicación Longitud: 3-4 mts.Longitud: 3-4 mts. 60-80 cm. Íleon60-80 cm. Íleon Asas intestinales: 14-16 ( 20-30 Asas intestinales: 14-16 ( 20-30

cm. de longitud)cm. de longitud) Angulo de TreitzAngulo de Treitz Válvula ileocecalVálvula ileocecal IrrigaciónIrrigación Mesenterio (L2 a L5 –S1)Mesenterio (L2 a L5 –S1) -borde post. o parietal-borde post. o parietal -borde ant. o intestinal-borde ant. o intestinal Espacios mesentérico-cólicosEspacios mesentérico-cólicos

YEYUNO-ILEONYEYUNO-ILEON

Válvula ileocecalVálvula ileocecal

COLONCOLON

LONGITUD: 1,7 mts.LONGITUD: 1,7 mts. Cintillas, abollonaduras yCintillas, abollonaduras y

apéndices epiploicosapéndices epiploicos PORCIONES:PORCIONES:

- Ciego y apéndice cecal- Ciego y apéndice cecal

- Colon ascendente- Colon ascendente

- Colon transverso- Colon transverso

- Colon Ileopélvico- Colon Ileopélvico

- Recto - Recto IrrigaciónIrrigación Espacios parietocólicosEspacios parietocólicos Espacios mesentérico-cólicosEspacios mesentérico-cólicos Medios de fijación (fascias de Told)Medios de fijación (fascias de Told)

VASCULARIZACION DEL COLONVASCULARIZACION DEL COLON

ESFINTERES COLONICOSESFINTERES COLONICOS

- VAROLIO : válv. Ileocecal- VAROLIO : válv. Ileocecal- GERLACH: apéndiceGERLACH: apéndice- HIRSCH:entre ciego y colonHIRSCH:entre ciego y colon- BUSSY: áng.hepáticoBUSSY: áng.hepático- PAYR: ángulo esplénicoPAYR: ángulo esplénico- MOUTIER: entre recto y sigm.MOUTIER: entre recto y sigm. VASCULARIZACION:VASCULARIZACION:

- art. Mesentérica superior- art. Mesentérica superior

- art. Mesentérica inferior- art. Mesentérica inferior

Arco de RiolanoArco de Riolano

Radiología del ColonRadiología del Colon

Vascularización Vascularización Arteria Mesentérica Sup.Arteria Mesentérica Sup.

COLATERALESCOLATERALES

3.3. Art. Pancreatduode i iArt. Pancreatduode i i

4.4. Art. YeyunoilealesArt. Yeyunoileales

5.5. Art. Cólicas derechas:Art. Cólicas derechas:

- superior- superior

- media - media

- inferior- inferior Area avascular de TrevesArea avascular de Treves

Vascularización Vascularización Arteria Mesentérica inf.Arteria Mesentérica inf.

COLATERALESCOLATERALES

3.3. Art. Cólicas izq sup.Art. Cólicas izq sup.4.4. Art.cólica izq inferiorArt.cólica izq inferior - Art.sigmoideas- Art.sigmoideas - Art. Rectal sup. o- Art. Rectal sup. o hemorroidal sup.hemorroidal sup.

Arco de RiolanoArco de Riolano Arcada de Arcada de

DrummondDrummond

ARTERIAS MESENTERICASARTERIAS MESENTERICAS

RECTORECTO LongitudLongitud: 12-14 cm.: 12-14 cm. RelacionesRelaciones: Fondo de saco de Douglas: Fondo de saco de Douglas ReplieguesRepliegues: Semicircular o válvula de Houston y de Kohlrausch: Semicircular o válvula de Houston y de Kohlrausch Transversales o de Morgagni que delimitan criptasTransversales o de Morgagni que delimitan criptas Irrigación:Irrigación: art. Mesentérica inf, ilíaca interna y pudenda interna art. Mesentérica inf, ilíaca interna y pudenda interna InervaciónInervación: Plexo hipogástrico, nervio anal o hemorroidal: Plexo hipogástrico, nervio anal o hemorroidal

HígadoHígado

UbicaciónUbicación Peso:Peso: 1500 grs. 1500 grs. Dimensiones:Dimensiones: 27-17-7 cm 27-17-7 cm Morfología ExternaMorfología Externa

Caras … ánterosuperiorCaras … ánterosuperior

… … ánteroinferioránteroinferior

… … posteriorposterior

Bordes: anteriorBordes: anterior

pósteroinferiorpósteroinferior

pósterosuperiorpósterosuperior Fosa subfrénicaFosa subfrénica Lig. falciformeLig. falciforme

CARA ANTEROSUPERIOR

HígadoHígado

CARA ANTEROINF.CARA ANTEROINF. 3 surcos3 surcos

1-longitudinal derecho1-longitudinal derecho vesícula biliarvesícula biliar vena cava inferiorvena cava inferior

2- longitudinal izquierdo2- longitudinal izquierdo ligamento redondoligamento redondo cond.venoso Aranciocond.venoso Arancio

3- Tranverso3- Tranverso : hilio hepát : hilio hepát

LóbulosLóbulos - L. anterior o cuadrado- L. anterior o cuadrado - L. posterior o de Spiegel - L. posterior o de Spiegel

CARA POSTERIORCARA POSTERIOR - vena cava inf y v. - vena cava inf y v.

suprahepsuprahep

HIGADOHIGADO

ESPACIO SUBFRENICOESPACIO SUBFRENICO

LIGAMENTO FALCIFORMELIGAMENTO FALCIFORME BORDE ANTERIORBORDE ANTERIOR LIGAMENTO REDONDOLIGAMENTO REDONDO

VESICULA BILIARVESICULA BILIAR LOBULO CUADRADOLOBULO CUADRADO VENA CAVA INFERIORVENA CAVA INFERIOR LOBULO DE SPIEGELLOBULO DE SPIEGEL CARA POSTERIOR DEL HIGADOCARA POSTERIOR DEL HIGADO

VIAS BILIARESVIAS BILIARES

Vía Biliar intrahepática y Vía Biliar intrahepática y extrahepáticaextrahepática

VIA BILIAR PRINCIPALVIA BILIAR PRINCIPAL Conducto HepáticoConducto Hepático ColédocoColédoco Porciones del colédocoPorciones del colédoco VIA BILIAR ACCESORIAVIA BILIAR ACCESORIA Vesícula Biliar ( fondo ,cuerpo,Vesícula Biliar ( fondo ,cuerpo, cuello )cuello ) Conducto CísticoConducto Cístico

Ampolla de VaterAmpolla de Vater Conducto de WirsungConducto de Wirsung Conducto de SantoriniConducto de Santorini

Hilio hepáticoHilio hepático DerechaDerecha

cond. Colédococond. Colédoco IzquierdaIzquierda

arteria Hepáticaarteria Hepática PosteriorPosterior

Vena PortaVena Porta- Triángulo de CALOT ( ganglio deTriángulo de CALOT ( ganglio de

Mascaigne- Broca )Mascaigne- Broca )- Triángulo de BUDDETriángulo de BUDDE

Segmentación HepáticaSegmentación Hepática

8 SEGMENTOS8 SEGMENTOS

Lóbulo Izq Lóbulo DerLóbulo Izq Lóbulo Der II - III seg VI – VII segII - III seg VI – VII seg

Lateral izq lateral der.Lateral izq lateral der.

I – IV seg V – VIII seg.I – IV seg V – VIII seg.

paramed izq paramed derparamed izq paramed der

INERVACION HEPATICAINERVACION HEPATICA

- Neumogástrico ant.- Neumogástrico ant.

- Plexo Solar- Plexo Solar

Hígado – Segmentación Hígado – Segmentación

SLD S LISLD S LI

PMDPMD

PMI PMI

Vena PortaVena Porta Arteria mesentérica inf.Arteria mesentérica inf. Arteria mesentérica sup.Arteria mesentérica sup. Arteria esplénicaArteria esplénica

VENA PORTAVENA PORTA

A.EA.E

AMS AMIAMS AMI

Anastomosis porto-cavaAnastomosis porto-cava

A nivel de A nivel de EsófagoEsófago

las esofágicas inferiores conlas esofágicas inferiores concoronaria estomáquica., pilóricacoronaria estomáquica., pilóricaesofágicas med. y sup., ácigosesofágicas med. y sup., ácigosvena cava inferiorvena cava inferior A nivel del A nivel del RectoRectoLas hemorroidales superiores Las hemorroidales superiores

conconHemorr media de la hipogástricHemorr media de la hipogástricHemorr inferior de la hipog.Hemorr inferior de la hipog.

A nivel del A nivel del ColonColon asc. y des asc. y desCon las lumbares (Sist.Retzius)Con las lumbares (Sist.Retzius)

PANCREASPANCREAS

UbicaciónUbicación Porciones : Cabeza, Istmo, cuerpo , colaPorciones : Cabeza, Istmo, cuerpo , cola CABEZACABEZA:se relaciona con la 1,2,3 porción del duodeno:se relaciona con la 1,2,3 porción del duodeno

“ “ “ “ con la art. gastroduodenalcon la art. gastroduodenal

atrás : con la V.C.I. y colédocoatrás : con la V.C.I. y colédoco ISTMO:ISTMO: 2 escotaduras 2 escotaduras

SUP.: Cayado de la hepática comúnSUP.: Cayado de la hepática común

INF.: art mesentérica inferior INF.: art mesentérica inferior CUERPO:CUERPO: a nivel 1° y 2° lumbar a nivel 1° y 2° lumbar

-adelante: cara post. Estómago-adelante: cara post. Estómago

- atrás: aorta y plexo celíaco- atrás: aorta y plexo celíaco

riñon y suprarrenalriñon y suprarrenal

- arriba: art. esplénica y tronco celíaco- arriba: art. esplénica y tronco celíaco COLA:COLA: relaciona con el bazo relaciona con el bazo

PANCREASPANCREAS VASCULARIZACION VASCULARIZACION :es de tipo segmentaria:es de tipo segmentaria 1- Segmento craneo duodenal1- Segmento craneo duodenal: arcadas pancreáticoduodenales: arcadas pancreáticoduodenales 2- Segmento corporal :2- Segmento corporal : superior: art. en lluvia de la Esplénicasuperior: art. en lluvia de la Esplénica inferior: art. pancreática transversa ( pancreática inferior izq. de Testut)inferior: art. pancreática transversa ( pancreática inferior izq. de Testut) rama de la mesentérica superior.rama de la mesentérica superior. 3- Segmento caudal3- Segmento caudal: pancreática magna de Haller y otras de la esplénica: pancreática magna de Haller y otras de la esplénica

LINFATICOSLINFATICOS: 1) Cabeza: g. Pancreáticoduodenales: 1) Cabeza: g. Pancreáticoduodenales 2) Cuerpo y cola: g. Cadena esplénica y mesent. Sup.2) Cuerpo y cola: g. Cadena esplénica y mesent. Sup. INERVACIÓN:INERVACIÓN: r. Plexo solar y mesentérico superior r. Plexo solar y mesentérico superior

BAZOBAZO

DEFINICION:DEFINICION: órgano del sistema inmunitario y hamatopoyético órgano del sistema inmunitario y hamatopoyético UBICACIÓNUBICACIÓN FORMA:FORMA:

- cara externa : diafragma- cara externa : diafragma

- “ interna : ant. Estómago- “ interna : ant. Estómago

post. Riñonpost. Riñon

- “ anterior- “ anterior

- Borde post. Y anterior- Borde post. Y anterior

- Polo superior- Polo superior

- Polo Inferior: ang. Izq. colon- Polo Inferior: ang. Izq. colon MEDIOS DE FIJACIONMEDIOS DE FIJACION

- Celda esplénica- Celda esplénica

- Epiplones: gastroespl y pancreaticoespl.- Epiplones: gastroespl y pancreaticoespl.

- Ligamentos: frenoespl. y esplenocólico- Ligamentos: frenoespl. y esplenocólico