MANEJO DE TABLAS NUTRICIONALES. TABLA DE COMPOSICIÓN DE

ALIMENTOS PERUANOS. NUTRIGENÓMICA, NUTRIGENÉTICA Y

NUTRICIÓN PERSONALIZADA

Dra. María Esther Daisy Reyes BeltránDocente Nutrición UNT.

IMPORTANCIA DEL MANEJO DE TABLAS NUTRICIONALES

En los países como Perú, en el que el problema de la desnutrición ya está bastante controlado, pero persisten problemas como el déficit de talla, atribuido a un consumo insuficiente de algunos microminerales como hierro, zinc y cobre, se requiere contar y manejar tablas actuales de composición de alimentos.

En América Latina, las enfermedades de origen cardiovascular representan la primera causa de muerte y existe una elevada prevalencia de factores de riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, como la obesidad, la hipertensión, la diabetes y otras; se necesita educar a la población en estos aspectos nutricionales.

TABLAS NUTRICIONALES

Instrumento que permite conocer la composición porcentual de energía y nutrientes de los alimentos.

Sirven para valorar la ingesta de energía y nutrientes, así como para planificar dietas individuales y para colectividades, en personas sanas o enfermas.

Varían por algunos factores: la interacción de los nutrientes y no nutrientes que se produce por la combinación de los alimentos incluidos en una dieta mixta. 

TABLAS NUTRICIONALES - CARACTERÍSTICAS Expresión de los valores: Todos los alimentos que se incluyen en las

tablas están calculados para 100 gramos de porción comestible. Los valores se refieren a alimentos crudos. Elementos que componen las tablas: Alimentos clasificados en

grupos. El número de grupos puede ser diferente en cada tabla, aunque todas suelen mantener los mismos criterios de unificación. La clasificación suele responder a un criterio convencional. El alimento además de su nombre está identificado con un código.

A continuación se encuentran: porción comestible. energía expresada en kilocalorías y kilojulios. nutrientes energéticos (proteínas, hidratos de carbono y grasas)

expresados en gramos. fibra expresada en gramos. ácidos grasos y colesterol expresados en miligramos ( en

algunas tablas estos valores se disponen en tabla independiente).

vitaminas y minerales expresados en miligramos y microgramos.

Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de composición de alimentos. Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, SA). 9ª edición. 2005 (ISBN: 84-368-1945-4).

(Pescado)

TABLAS DE EQUIVALENCIAS EN MEDIDAS DE USO HABITUAL

Calcule el contenido en energía, proteínas, hidratos de carbono, vitamina C y ácido fólico de 1 naranja (250 g). 183 g comestibles Nutriente AporteEnergía [kcal] 63.9Proteínas [g] 1.5Hidratos de C. [g] 15.7Ac. fólico [μg] 67.5Vit. C [mg] 91.3

¿Qué cantidad de leche de vaca entera tiene que comer una mujer de 30 años en el 6º mes de la gestación para cubrir su IR de calcio, en el supuesto de que no coma otra cosa para aportar dicho mineral? Datos: IR de calcio en gestación = 1400 mg/día 100 g de leche de vaca entera aportan 121 mg de calcio Para conseguir 1400 mg de calcio hay que consumir 1157 g de leche.

TABLA DE ALIMENTOS PERUANOS

GENÓMICA NUTRICIONAL

CONCEPTOS CLAVE

NUTRICIÓN DEL SIGLO XXI crucial incorporación de los descubrimientos del genoma humano para:• un mejor conocimiento de la relación entre dieta y la salud• diseño de dietas personalizadas • prevención y tratamiento de la enfermedad.

HAY DISTINTA RESPUESTA INDIVIDUAL A LA MISMA DIETA: hipo o perrespondedores, menor o mayor cambio.Factores implicados: modulación genética.

Principales genes candidatos en respuesta fenotípica a dieta poseen variaciones en su secuencia y pueden ser biomarcadores:

POLIMORFISMO DE UN SOLO NUCLEÓTIDO: SNP.

GENOMICA NUTRICIONAL EINTERACCION GEN - AMBIENTE

• NUTRIGENOMICA

Accionar de losnutrientes sobre la regulación de la respuesta fenotípica en función al genotipo particular del individuo.

• NUTRIGENETICA

Respuesta de laestructura genética y respuesta fenotìpica particular de un individuo sobre ciertos nutrientes

NUTRIGENÉTICA

La nutrigenética se refiere al análisis de variaciones genéticas entre individuos y su respuesta clínica a nutrimentos específicos, es decir, individuos que responden diferente a la misma dieta. Por ejemplo: individuos con diferentes niveles de colesterol sérico y presión arterial por variaciones genéticas aun con una dieta estándar.Estas variaciones individuales se dan a nivel de polimorfismos, que los definimos como la diferencia en la secuencia del DNA en individuos, que pueden determinar el estado de salud y que se presentan en más del 1% de la población. El tipo más común de estos polimorfismos es el polimorfismo de un solo nucleótido (SNPs), que además ha probado ser una herramienta útil para investigar el rol de la nutrición en la salud o enfermedad y su integración en estudios epidemiológicos, metabólicos y clínicos que puede contribuir a definir una dieta óptima en poblaciones, grupos o individuos.

La evidencia de interacciones gen-nutrimento se identificó por primera vez en los errores innatos del metabolismo, un ejemplo es la fenilcetonuria que es un modelo monogénico, que si se detecta oportunamente cuando se realiza tamizaje de los recién nacidos, permite prevenir las complicaciones de la enfermedad como el retardo mental al restringir la exposición dietaria a la fenilalanina. Por otro lado, en las enfermedades poligénicas la expresión genética se determina por varios genes en combinación con otros factores no genéticos, esto sucede en la hipertensión arterial, donde además de las variaciones genéticas, la ingestión de sal, estrés e inactividad física interactúan en su desarrollo. En virtud que sólo el 50% de los pacientes con hipertensión esencial son sensibles a la sal, las recomendaciones generales para reducir su ingestión son insuficientes para controlar a la población de hipertensos.

Por otro lado, se conoce ampliamente la implicación del sistema renina-angiotensina en el desarrollo de la hipertensión y además en la actualidad se han identificado variaciones en el gen del angiotensinógeno, predominantemente en el polimorfismo G-6A, donde ocurre la sustitución de A (adenina) por G (guanina) en la región promotora que se ha visto son puntos clave para la presentación del fenotipo hipertensivo. Esto se demuestra en el estudio DASH, en donde se observó una reducción mayor de la presión arterial en aquellos individuos con genotipo AA (-6.93/-3.68 mmHg) que en aquéllos con genotipo GG (-2.80/0.20 mmHg).20 De tal forma que la restricción de sodio en individuos con genotipo AA y AG tiene impacto al disminuir su presión arterial que en aquéllos con genotipo GG que resultaron insensibles a la sal.

LA NUTRIGENÉTICA ESPEJO DE LA FARMACOGENÉTICA.

NUTRIGENOMICA

Nace de la integración de la BiologíaMolecular en la investigación nutricional tradicional

Disciplina que estudia la interacción entregenes y nutrientes

Establece las bases queorientan al diseño de “dietas” personalizadaspara una mejor Prevención y tratamiento

NUTRIGENÓMICA

Ciencia basada en la combinación de genética y nutrición

Nutriente capaz de interaccionar con ADN provocando alteraciones en el mismo:• aparición de enfermedades.• acción protectora frente a procesos patológicos

Salud-dieta: el resultado de esta interacción es la NUTRICIÓN.

Dieta-genómica: Las dietas inapropiadas son factores de riesgo que predisponen a determinadas enfermedades.

Salud-genómica: identificación de marcadores de envejecimiento, predisposición a enfermedades, ...

Annu. Rev. Nutr. 2005. 25:499–522

NUTRIGENÓMICA: SITUACIÓN ACTUAL

Conocer bioactividad de los nutrientes con el objetivo de controlar el peso corporal del individuo

Búsqueda de alimentos saludables Estudio individualizado del genoma para la obtención de una

dieta personalizada alimento satisface necesidad nutricional efecto positivo sobre la salud

Todavía no podemos recurrir a la nutrigenómica como terapia nutricional debido a lo reciente de la ciencia.

Nutrición

Nutrientes esenciales Ca, Se, folatos, Zn...

Nutrientes NO esenciales:-phytochemicals (carotenos, flavonoides ,...)-zoochemicals (CLA, omega-3 (EPA, DHA),...-funghichemicals (componentes setas)-bacteriochemicals (fermentos, ...)

componentes bioactivos

nutrigenética epigenética nutricional

transcriptómica nutricional

DNA RNA RNA

proteina

metabolitos

FENOTIPO

proteómica

metabolómicaNU

TR

IGEN

ÓM

ICA

La modificación en la disponibilidad de grupos

Metilo a través de la alimentación puede

determinar cambios en la metilación de genes,

la modificación de su expresión y

transformaciones en el fenotipo, especialmente

durante el desarrollo fetal y ciertos períodos

críticos del desarrollo

Cambios Epigenéticos

Son cambios en la expresión genética de un individuo sin

modificar la secuencia del ADN a través de la metilación

del ADN y de la acetilación y metilación de histonas.

• Naturaleza de la mutación: diferentes

mutaciones en el mismo gen originan

fenotipos con diversa severidad.

• Background genético (carga genética):

dos individuos de una misma familia aún

teniendo el mismo gen alterado,

tendrán además otros alelos distintos

que influyen en la expresión del alelo

alterado.

• Factores ambientales: Factores como el

estilo de vida, LA DIETA, y la exposición

a toxinas ambientales pueden afectar al

fenotipo enfermo.

Determinantes de la expresión fenotípica

EL AMBIENTE MODULA LA EXPRESIONDE NUESTROS GENES

GEN NUTRIENTE ENFERMEDAD

Fenilcetonuria

Galactosemia

Hipercolesterolemia

Errores innatos del metabolismo.Fibrosis quísticaDiabetes ObesidadAlcoholismo .Defectos del tubo neuralCáncer.Síndrome de DownEnfermedades cardiovasculares.OsteoporosisHipertensión.Hipercolesterolemia familiar

ALGUNAS PATOLOGÍAS HEREDITARIAS CON COMPONENTES NUTRIOLÓGICO

FENILCETONURIA

Sí existe interacción entre el genoma y elambiente: no desarrollarán enfermedadnecesariamente

Gen de la MTHFR, la variación 677CT

http://www.investigacionyciencia.es/files/2792.pdf: Genes, dieta y enfermedades cardiovasculares.

Variedad de nutrientes

Variación en los alimentos según la

temporada

Elaboración y formas de cocinar los alimentos

dependen de etnias, culturas y creencias

religiosas.

Estatus socio-económico y accesibilidad a los

alimentos.

-Estado de salud según la edad

-Estilo de vida

-Background genético

DESVENTAJAS DE LA GENÓMICA NUTRICIONAL

Utilización de dietas personalizadas para retrasar el inicio de la enfermedad y optimizar el mantenimiento

de la salud humana

Diseño de alimentos funcionales personalizados

Proyectos para prevenir y revertir la programación

temprana adversa.

PERSPECTIVAS

EXPECTATIVAS PARA EL FUTURO

En el futuro, la información genética podrá utilizarse en tamizaje de poblaciones o grupos de riesgo para determinar la susceptibilidad individual a desórdenes de alta prevalencia como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y cáncer, permitiendo así aplicar medidas de prevención primaria y secundaria

Los nutracéuticos son compuestos naturales bioactivos con propiedades preventivas o promotoras de la salud, un ejemplo es el efecto antihipertensivo de los péptidos dietéticos derivados de la proteína de la leche que inhiben a la ECA.Existen otros nutracéuticos como la glucosamina y el condroitin sulfato que pueden tener beneficios en personas con osteoartritis. Las técnicas genéticas funcionales son ideales para dilucidar los efectos de los nutracéuticos sobre la expresión genética global y la función celular.

Finalmente, la genómica nutricional debe tomar en consideración para el tamizaje genético no sólo el aspecto científico, sino también el ético, legal y económico como ha sido recomendado por la Academia Nacional de Ciencias y el Consejo Nacional de Investigación. Los enfoques de la genómica nutricional y sus aplicaciones en el contexto médico son múltiples, entre los que se encuentran:1) Estudios de asociación: individuos afectados por desórdenes

específicos como la fenilcetonuria.2) Estudios poblacionales: Programas para establecer asociaciones

entre factores genéticos y enfermedades comunes.3) Creación de base de datos: En el Reino Unido se efectúa la

creación de una base de datos “Biobank” con el objeto de colectar 500,000 muestras sanguíneas de individuos entre 45 y 60 años para descubrir asociaciones entre factores genéticos y enfermedades comunes.

4) Estudios farmacogenéticos: La aplicación de nuevas drogas con el objeto de establecer la relación entre factores genéticos y reacciones adversas.

5) Interés comercial: Por parte de las compañías que realizan las pruebas genéticas directamente al público.

6) Aseguradoras: Interés por parte de las compañías para la realización o prohibición del uso de pruebas genéticas a sus clientes.

Para regular el uso de la información genética, asegurar la privacidad y prevenir la discriminación o negligencia, se han creado varios organismos, entre los que se encuentran: la Organización Mundial para la Salud, la Organización del Genoma Humano, la Sociedad Metabolómica, la Organización Europea de Nutrigenómica, la Sociedad Americana de Genética Humana, la Academia Americana de Pediatría y en México se une el Instituto de Medicina Genómica

La promesa de la nutrigenómica es elucidar los ¾ del iceberg sumergido y proporcionar a cada persona su perfil genético y su “libro de cocina genético”.

LA PROMESA

En un futuro llevaremos un chip que, al entrar en un restaurante o hacer una

compra, nos informará sobre cuáles son los alimentos de la estantería o de la carta que

nos convienen más para no engordar o evitar otras enfermedades (diabetes, disfunciones cardiovasculares o cáncer).

El futuro de la nutrigenómica: del laboratorio al comedor

MANEJO DE TABLAS NUTRICIONALES. NUTRIGENOMICA. NUTRIGENETICA Y NUTRICION PERSONALIZADA.

BIBLIOGRAFÍA

Elizabeth Pérez Cruz, Guillermo Meléndez Mier, Alberto Zúñiga Rivera. Genomica nutricional: Perspectivas para el futuro. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 13, No. 4. Octubre-Diciembre 2005. pp 190-196. A. Marti, M.ª , J. Moreno-Aliaga, M.ª A. Zulet y J. A. Martínez. Avances en nutrición molecular nutrigenómica y/o nutrigenética. Nutr. Hosp. (2005) XX (3) 157-164

Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de composición de alimentos. Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, SA). 9ª edición. 2005 (ISBN: 84-368-1945-4).

http://www.fao.org/docrep/010/ah833s/AH833S05.htm: Producción y manejo de composición química de alimentos en nutrición.

Gil Hernandez Angel. Tomo II: Composición y calidad nutritiva de los alimentos

Genómica Nutricional: Alimentación, Nutrición y Salud. Vol. 14 Nro 4. pp-. 89-101. 2007

MUCHAS GRACIAS