(2) valoracion general del lesionado

8/16/2019 (2) Valoracion General Del Lesionado

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VALORACIÓN

GENERAL DELLESIONADOVALORACIÓN PRIMARIA:

EL PROCESO DE VALORACIÓN CONSISTE EN LA RECOGIDADATOS SOBRE EL PACIENTE QUE PUEDEN SER DE UTILIDAD PFACILITAR LA CORRECTA ACTUACIÓN DEL AUXILIADOR. VALORACIÓN HA DE SER SISTEMÁTICA Y PRECISA. ENTENDEDOS FORMAS COMPLEMENTARIAS Y CONSECUTIVAS VALORACIÓN: LA PRIMARIA Y LA SECUNDARIA.


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EN UNA SITUACIÓN DE URGENCIA, A PESAR QUE LA REACCIÓN INSTINTIVA DCUALQUIER PERSONA ES EMPRENDER ALGUNA ACCIÓN, NO SE HA DE CAEREN ESTE ERROR, PUES LA VALORACIÓN PRIMARIA REQUIERE POCOS MINUTO

Y DE SU REALIZACIÓN PUEDE DEPENDER LA VIDA DEL ACCIDENTADO.LA VALORACIÓN PRIMARIA SE INICIA CON LA PRIMERA IMPRESIÓN QUE ELAUXILIADOR TIENE AL VER AL HERIDO, QUE SE FORMA A PARTIR DE LO QUEVEMOS Y OÍMOS, SEGUIDA DE LA EVALUACIÓN PRIMARIA PROPIAMENTEDICHA, QUE CONSISTE EN IDENTIFICAR PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDDEL INDIVIDUO, RESUMIDOS EN EL ABC:

A. VÍA AREA (AIRAY! """"""""""# PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS A$RENECESARIA PARA QUE EL AIRE LLEGUE A LOS PULMONES.

B. VENTILACIÓN ( BREATHING! """""# EXISTENCIA DE RESPIRACIESPONTÁNEA.

C. CIRCULACIÓN (CIRCULATION! ""# EXISTENCIA DE LATIDO CARDIACOAUSENCIA DE GRANDES HEMORRAGIAS.


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VALORACIÓN

SECUNDARIA:SÓLO DESPU$S DE REALIZAR LA VALORACIÓN PRIMARIA Y LAS DEBIACTUACIONES (REANIMACIÓN CARDIO"PULMONAR, APERTURA DE VÍAS, ETC...LAS HUBO, SE REALIZA LA VALORACIÓN SECUNDARIA.

$STA CONSISTE EN LA VALORACIÓN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO DE PIE

CABEZA, TANTO POR DELANTE, POR DETRÁS Y POR AMBOS LATERALES. SE HANBUSCAR:

% FRACTURAS DE MIEMBROS O DE LA COLUMNA VERTEBRAL,

% GOLPES RECIBIDOS EN LA CABEZA, TÓRAX, ABDOMEN Y&O ESPALDA PUEDAN PRODUCIR HEMORRAGIAS INTERNAS,

% LESIONES, CONTUSIONES, QUEMADURAS, DOLOR, ETC.

DURANTE ESTE PROCESO SE INTERROGARÁ AL ENFERMO, SI ESTÁ CONSCIENINTENTANDO OBTENER LA MAYOR CANTIDAD DE INFORMACIÓN POSIBLE PORDE'ARA DE ESTARLO.


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PREVENCIÓNSIGNOS Y SÍNTOMAS SÍNTOMA: MANIFESTACIÓN DE UNA ALTERACIÓN ORGÁNICA O FUNCIONAL APRECIABLSOLAMENTE POR EL PACIENTE. (P.E'., EL DOLOR!. LOS SÍNTOMAS SON SUB'ETIVOS. PARACONOCER LOS SÍNTOMAS ES NECESARIO RECURRIR AL INTERROGATORIO

SIGNO: MANIFESTACIÓN DE UNA ALTERACIÓN ORGÁNICA O FUNCIONAL APRECIABLE TAPOR EL PACIENTE COMO POR UN OBSERVADOR. (P.E'., CONVULSIONES, DEFORMACIÓN DE MIEMBRO!. LOS SIGNOS SON OB'ETIVOS. PARA LA LOS SIGNOS USAREMOS LA EXPLORACFÍSICA, ES LA PERCEPCIÓN DE LOS SIGNOS CLÍNICOS PRESENTES EN EL PACIENTE POR LOSENTIDOS DEL AUXILIADOR O M$DICO. SE COMPONE DE:

% INSPECCIÓN VISUAL." ES LA VALORACIÓN USANDO LA VISTA

% PALPACIÓN." ES EL EXAMEN DEL CUERPO MEDIANTE EL USO DEL SENTIDO DEL TACTO

% PERCUSIÓN." ES UN M$TODO DE EXPLORACIÓN EN LA CUAL LA SUPERFICIE CORPORALGOLPEA PARA PROVOCAR SONIDOS AUDIBLES O VIBRACIONES PERCEPTIBLES.

% AUSCULTACIÓN." ES EL PROCESO QUE CONSISTE EN ESCUCHAR LOS SONIDOS QUE SEPRODUCEN EN EL INTERIOR DEL CUERPO

% OLFACCIÓN." EL OLFATO U OLFACCIÓN ES EL SENTIDO ENCARGADO DE DETECTAR Y

PROCESAR LOS OLORES.


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EN LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN, AUSCULTACIÓN, BUSCAMOS EN CADASECTOR DE LA SUPERFICIE CORPORAL CUALQUIER DEFORMACIÓN (ABULTAMIENTOHUNDIMIENTO, P$RDIDA DE LA POSICIÓN ANATÓMICA, FRACTURA!, SIGNO (HEMATEDEMA, EQUIMOSIS, DUREZA, RESISTENCIA, CREPITACIÓN, RUIDO AGREGADO,AUSENCIA DE RUIDO, MATIDEZ, SONORIDAD, MOVIMIENTO PARADO'AL, SOPLO,AUMENTO O DISMINUCIÓN DE TEMPERATURA, CAMBIO DE COLOR!, O HERIDA DE

CUALQUIER TIPO (ABRASIÓN, CONTUSIÓN, LACERACIÓN, QUEMADURA, PENETRACAPLASTAMIENTO, INCISIÓN!.

% CABEZA

PALPAR LAS LESIONES, VALORAR LA CALIDAD DE LAS MISMAS, MIRAR LAS MEMBR TIMPÁNICAS, LAS NARINAS, ORE'AS, LA BOCA, DIENTES, LENGUA, PALPAR MANDÍB Y MAXILAR SUPERIOR. VALORAR REFLE'OS PUPILARES, Y TAMAO DE PUPILAS, UNINICIAL EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL, HEMORRAGIA CON'UNTIVAL, EDEMA DE PAEN FONDO DE O'O. DESCARTAR LUXACIÓN DEL CRISTALINO, RETIRAR LENTES DE

CONTACTO, ANTES QUE SE EDEMATICE LA ZONA. EL EXAMEN DEBE SER REALIZADEL MOMENTO EN QUE CORRESPONDE, INTENTANDO NO DEMORAR, YA QUE UN EDPERIOCULAR POSTERIOR, PUEDE IMPEDÍRMELO. HEMATOMA MASTOIDEO, SOSPECDE FRACTURA DE BASE DE CRÁNEO. INSPECCIONAR P$RDIDA DE SANGRE O LCR PNARIZ U OÍDOS. EVALUAR FUNCIÓN DE LOS PARES CRANEALES. SI HAY FRACTURAMACIZO FACIAL, PUEDEN ACOMPAARSE DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LALÁMINA CRIBIFORME, POR LO QUE EXTREMAREMOS LOS CUIDADOS PARA LACOLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA, LA QUE SE REALIZARÁ POR LA BOCA.


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% CUELLO Y COLUMNA CERVICAL

NUEVAMENTE PENSAR EN LAS SITUACIONES EN QUE DEBO SOSPECHARLESIÓN DE CC. PALPAMOS LA REGIÓN DE LA NUCA EN BUSCA DEDEFORMIDADES, O PUNTOS QUE GENEREN DOLOR EN EL PACIENTE.OBSERVAMOS Y PALPAMOS POSIBLES ENFISEMAS SUBCUTÁNEOS,

CONTRACTURAS, O LESIONES EN CUELLO. SI SOSPECHAMOS LESIÓN DE Y CLÍNICAMENTE SE DESCARTA EL COMPROMISO (EXAMEN NEUROLÓGICNORMAL NO LO DESCARTA!, SÓLO NOS RESTA OBTENER UNA RADIOGRADE COLUMNA CERVICAL SI NO UN ECODOPPLER.

% TÓRAX

ES IMPORTANTE ENCONTRAR UNA ADECUADA ENTRADA DE AIREBILATERAL.

AUSCULTAR PULMONES, Y CORAZÓN, PALPAR LA ESPALDA. VALORAR LOSMOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, SI EXISTE INESTABILIDAD TORÁCICA,PRESENCIA DE ENFISEMA SUBCUTÁNEO, O SI ENCONTRAMOS HERIDASPENETRANTES QUE NO FUERON VISTAS EN EL EXAMEN INICIAL. PENSARSIEMPRE EN LAS LESIONES POTENCIALES DE MUERTE (NEUMOTÓRAXHIPERTENSIVO, HEMOTÓRAX MASIVO, NEUMOTÓRAX ABIERTO PORHERIDA PENETRANTE, TAPONAMIENTO CARDÍACO, TÓRAX MÓVIL SEVE

Y TRATARLAS DE INMEDIATO.


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% ABDOMEN

VALORAMOS DISTENSIÓN, EVISCERACIÓN, DONDE CUBRIMOS YCONTENEMOS. VALORAMOS LESIONES EXTERNAS, SOSPECHAMOLESIONES INTERNAS. RECHEQUEAMOS FRECUENTEMENTE YA QU

UN EXAMEN ABDOMINAL NORMAL NO EXCLUYE LESIÓNABDOMINAL SIGNIFICATIVA.

% PELVIS, PERIN$, RECTO Y VAGINA

COMO MENCIONAMOS ANTERIORMENTE, LA FRACTURA DE PELVISPUEDE GENERAR UNA IMPORTANTE COLECCIÓN DE SANGRE EN LCINTURA P$LVICA. VALORAMOS INESTABILIDAD O NO DE LA PELVDOLOR.

REALIZAMOS TACTO RECTAL ANTES DE LA COLOCACIÓN DE LASONDA VESICAL. ESTE NOS SIRVE PARA CONSTATAR LA PRESENCDE SANGRE, UNA PRÓSTATA ASCENDIDA, LA INTEGRIDAD DE LAPARED RECTAL Y EL TONO DEL ESFÍNTER ANAL Y EVENTUALFRACTURA DE PELVIS. EN LAS MU'ERES REALIZAMOS ADEMÁS

TACTO VAGINAL PARA DESCARTAR HEMORRAGIAS Y LACERACION

VAGINALES.


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% REALIZAMOS UNA VALORACIÓN MÁS PROFUNDA DEL ESTADDE CONCIENCIA CON ESCALA DE GLASGO, PARA DETERMINA

POR UN LADO CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN, Y PROBABLEPRONÓSTICO DE NUESTRO PACIENTE. REEVALUAMOS LAS PUPILEVALUAMOS SENSIBILIDAD Y MOTILIDAD. VALORAMOS REFLE'OSCOORDINACIÓN. EN CASO DE PESQUISAR ALG)N SIGNO DE LESNEUROLÓGICA ES CONVENIENTE LA VALORACIÓN TEMPRANA D

NEUROCIRU'ANO.

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OBSERVACION AL LESIONADO. AFLO'AR ROPAS

PARA PRESTAR LOS PRIMEROS AUXILIOS DEBE OBSERVAR A LA VÍCTIMA, SI PRESENTALAS SIGUIENTES LESIONES EN ORDEN DE IMPORTANCIA:

3. VÍAS A$REAS PERMEABLES (A!

4. RESPIRACIÓN (B!

5. PULSO(C!

6. LESIONES COLUMNA (D!

7. HEMORRAGIAS ABUNDANTES. (E!

8. QUEMADURAS GRAVES (F!

9. SÍNTOMAS DE FRACTURAS (G!

% AFLO'E LAS ROPAS DEL ACCIDENTADO Y COMPRUEBE SI LAS VÍAS RESPIRATORIASESTÁN LIBRES DE CUERPOS EXTRAOS

% CUBRA AL LESIONADO PARA MANTENERLE LA TEMPERATURA CORPORAL

% NO OBLIGUE AL LESIONADO A LEVANTARSE O A MOVERSE SI SOSPECHA QUE TIENE FRACTURA, ES NECESARIO INMOVILIZARLO

% NO ADMINISTRE MEDICAMENTOS, EXCEPTO ANALG$SICOS, SI ES NECESARIO


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ASPECTOS IMPORTANTES QUE DEBE TENER EN CUENTA EL AUXILIADOR:

% PRIMERO VEA Y ESCUCHE, LUEGO EXAMINE

% INDAGUE SOBRE EL ESTADO DE LA CONCIENCIA DEL PACIENTE

3. MEDIANTE UN EXAMEN COMPLETO DEL ACCIDENTADO, SE PRETENDE EX

TODOS LOS SIGNOS FÍSICOS Y CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO QUE $STE PPRESENTAR. USUALMENTE SE PRACTICA DESPU$S DE QUE EL AUXILIADOR HA ESCULA HISTORIA DEL CASO Y LOS SÍNTOMAS QUE MANIFIESTA EL LESIONADO.

4. EL EXAMEN DE UN LESIONADO DEBE SER COMPLETO Y CUIDADOSO EVITANMANIPULACIÓN EXCESIVA E INNECESARIA QUE PUEDE AGRAVAR LAS LESIONEXISTENTES O PRODUCIR OTRAS NUEVAS. EL M$TODO A UTILIZAR DEPENDERÁ CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE SE LLEVA A CABO. ASÍ, EN LOS ACCIDENTES CALLE'EDESEABLE UN M$TODO RÁPIDO PARA OBTENER UN DIAGNÓSTICO PROVISIO

DESCUBRIR LAS LESIONES QUE REQUIERAN TRATAMIENTO INMEDIATO, ANTMOVILIZAR AL LESIONADO.

5. EL LESIONADO DEBE PERMANECER A LA INTEMPERIE EL MENOR TIEMPO POSIHECHO, EL EXAMEN PUEDE REALIZARSE DE TAL MANERA QUE LA MAYOR PARTECUERPO PERMANEZCA CUBIERTO DURANTE EL PROCESO. PARA ESTO LAS MANFRAZADAS PODRÁN SER UTILIZADAS EN EL MANE'O INMEDIATO, PUDIENDPARCIALMENTE RETIRADAS CON EL FIN DE PONER AL DESCUBIERTO REINDIVIDUALES DEL CUERPO, QUE TAN PRONTO COMO SE HAYAN EXAMINADO PVOLVER A CUBRIRSE.


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6. NO SOBRA MENCIONAR EL PELIGRO QUE SUPONE MOVER UNA PERSONA SINCONOCER LA NATURALEZA DE SUS LESIONES. SON MUCHOS LOS CASOS DONDEENTERAMENTE POSIBLE EXAMINAR AL LESIONADO EN LA POSICIÓN EN QUE HA ENCONTRADO.

7. AL EXAMINAR A UN LESIONADO, DEBEMOS SER METÓDICOS Y ORDENADOS,LUEGO GUIÁNDONOS POR LA CLASE DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD S)BITA Y L

NECESIDADES QUE RECLAME LA SITUACIÓN. SIEMPRE INICIAMOS DE LA CABEZAPIES.

8. EL PRIMER PASO EN EL EXAMEN DE CUALQUIER PARTE DEL CUERPO ES LA LLINSPECCIÓN. CONSISTE EN REVISAR CON CAUTELA Y CUIDADO LA PARTE QUE VOB'ETO DE EXAMEN ANTES DE TOCARLA.

9. ES IMPORTANTE REALIZAR UNA COMPARACIÓN CUIDADOSA CON OB'ETO DEDESCUBRIR LAS DEFORMACIONES NATURALES QUE OCASIONALMENTE SEENCUENTRAN EN PERSONAS SANAS.

;. DESPU$S DE LA INSPECCIÓN EL AUXILIADOR DEBE PALPAR CUIDADOSAMENTPARTE AFECTADA, PONIENDO ESPECIAL ATENCIÓN EN LOS HUESOS.


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REGISTRO ESCRITO

SE INTERROGARÁ AL ENFERMO, SI ESTÁ CONSCIENTE, INTENTANDO OBTENER LA MAYOR CDE INFORMACIÓN POSIBLE POR SI DE'ARA DE ESTARLO. SI EL LESIONADO NO ESCONSCIENTE SE PREGUNTARÁ A LAS PERSONAS QUE ESE ENCUENTRAN ALREDEDOR O FAMLUEGO SE ANOTARAN, PARA TRASMITIRLO A LOS SERVICIOS SANITARIOS, LOS SIGUIENTES D

% NOMBRE Y APELLIDOS

% EDAD

% CONSTANTES VITALES (PULSO Y RESPIRACIÓN!

% ENFERMEDADES QUE PADEZCA O HALLA PADECIDO

% MEDICACIÓN QUE TOMA HABITUALMENTE (ANTICOAGULANTES, INSULINA,..!

% ALERGIAS A ALG)N MEDICAMENTO

% SI LLEVA ALG)N INFORME M$DICO ENCIMA

% LOCALIZACIÓN DEL DOLOR% HORMIGUEOS, =DESCARGAS EL$CTRICAS=, ENTORPECIMIENTO DE LAS PIERNAS

O ACTUACIONES DE PRIMEROS AUXILIOS REALIZADAS Y RESPUESTA DEL PACIENTE A ELLA

% SI EXISTE HEMORRAGIA LA CANTIDAD APROXIMADA Y EL ORIGEN,

O SI SE ESTÁ REALIZANDO LA REANIMACIÓN CARDIO"PULMONAR, TIEMPO DESDE LA P TIEMPO QUE SE ESTÁ REALIZANDO LA MANIOBRA.

O SI EXISTE INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS O PRODUCTOS TÓXICOS, CUÁNDO Y QU$ CANSI HUBO VÓMITOS.


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ASIMISMO, AL LLAMAR A EMERGENCIAS TAMBI$N SE DEBE REGLOS SIGUIENTES DATOS:

3. NOMBRE DE QUIEN LLAMA

4. NOMBRE DE QUIEN RECIBE LA LLAMADA

5. ESPECIFICAR SI SE TRATA DE UNA URGENCIA O DE UN TRASLAD6. DAR EL N)MERO DE TEL$FONO DE DONDE LLAMA

7. UBICACIÓN DEL ACCIDENTE. DE SER POSIBLE, DAR PUNTOSCONOCIDOS DE REFERENCIA

8. MECANISMOS DE LESIÓN

9. N)MERO DE PACIENTES;. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

RECUERDE: EL QUE LLAMA DEBE SER EL )LTIMO EN COLGAR EL TEL$FONO, POR SI ACASO REQUIEREN MAYORES DATOS LOS DEL SQUE TOMARON LA LLAMADA


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ACTITUD DEL AUXILIADOR

MANTENER LA CALMA Y VALORAR PRIORIDADES

PROPORCIONE SEGURIDAD EMOCIONAL Y FÍSICA NO PIERDA UN INSTANTE SI EL ACCIDENTADO SANGRA CONPROFUSIÓN, SI HA TRAGADO

VENENO O SI EL CORAZÓN O LA RESPIRACIÓN SE HAN DETENIDCADA SEGUNDO PUEDE SER DECISIVO.

TRANQUILICE A LA VÍCTIMA Y TRATE DE CONSERVAR LA CALM

USTED MISMO. LA SERENIDAD DEL QUE AUXILIA PUEDE DISIPARLOS TEMORES Y EL PÁNICO DEL HERIDO Y CONVENCERLO DE QUNO HAY MOTIVO DE ALARMA.

NO HAGA COMENTARIOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD DELLESIONADO, ESPECIALMENTE SI SE ENCUENTRA INCONSCIENTE.

(2) valoracion general del lesionado

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