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2: EL BIENESTAR DEL T.U.M.-B
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1-2.1 Enlistar la posibles reacciones emocionales que un T.U.M-B puede Experimentar.
1-2.2 Discutir las reacciones que una familia puede experimentar cuando se confrontan con la Muerte o sensación de Muerte.
1-2.3 Explicar los pasos de acercamiento del T.U.M-B a una familia que esta enfrentando a la muerte o sensación de muerte.
Objetivo Cognitivos (1 de 3)
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1-2.4 Mencionar las posibles reacciones que pueden exhibir los familiares de un T.U.M.-B al encontrarse relacionados indirectamente con el SMU.
1-2.5 Reconocer los signos y síntomas de un incidente de stress critico.
1-2.6 Mencionar los pasos posibles que el T.U.M-B puede realizar para reducir/aliviar el stress.
1-2.7 Explicar la necesidad de determinar la seguridad de la escena.
Objetivo Cognitivos (2 de 3)
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1-2.8 Discutir la importancia de el Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)
1-2.9 Describir los pasos que el T.U.M-B debe tomar para la protección de patógenos aéreos y sanguíneos.
1-2.10 Enlistar el Equipo de protección personal necesario para cualquiera de estas situaciones:
Objetivo Cognitivos (3 de 3)
• Materiales Peligrosos• Operaciones de Rescate• Escenas de Violencia• Escenas de crimen
• Exposición a patógenos Sanguíneos
• Exposición a Patógenos Aéreos
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1-2.11 Explica un análisis razonado para servir como abogado del uso de equipo de protección adecuado.
Objetivo Psicomotor
1-2.12 Dándole un escenario con un potencial de exposición infecciosa, el T.U.M-B usara apropiadamente el equipo de protección personal. Al completar el escenario, el T.U.M.-B. Removerá y Descartara apropiadamente el equipo de protección.
1-2.13 Dado el escenario anterior, el T.U.M-B completara el proceso de desinfección y limpieza y los reportes pertinentes.
Objetivo Afectivo
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1. Describir las diferentes maneras por las cuales las enfermedades contagiosas pueden ser transmitidas de una persona a otra.
2. Definir el termino “Precauciones Universales” y describir cuando es apropiado para usar estas medidas.
3. Identificar apropiadamente los equipos de protección personal para Tareas especificas.
Objetivos Adicionales (1 de 3)
Cognoscitivo
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Objetivos Adicionales (2 de 3)
4. Identificar posibles enfermedades ocupacionales y métodos de una valoración Arriesgada.
5. Identificar la prioridad de que el T.U.M.-B Participe en un rol de prueba e inmunización de enfermedades contagiosas
6. Identificar los beneficios de un plan de control a exposiciones.
7. Identificar como las siguientes enfermedades son transmitidas y discutir los pasos para la prevención y/o el lidiar con la exposición al: Sida, Hepatitis, Meningitis, Tuberculosis.
Cognoscitivos
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8. Enlistar los mecanismos de transmisión de enfermedades.
9. Enlistar los componentes de el manejo Post-Exposición y sus reportes.
10. Discutir la importancia de obtener el Historial del paciente y valorar los hallazgos para identificar algunas enfermedades comunicables.
Afectivo
11. Explicar el deber de cuidado para los pacientes con enfermedades comunicables.
• Estos son Objetivos No-Curriculares.
Objetivos Adicionales (3 de 3)
Cognoscitivos
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El Bienestar del T.U.M-B
• Médico, cúrate a ti mismo
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El Bienestar del T.U.M-B
• La salud Personal, seguridad y bienestar son vitales para el T.U.M-B.
• Los peligros Varían Ampliamente.• El estrés físico y mental son parte del
trabajo.
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AUTO-CONTROL
• Es adquirido a través de:– Entrenamiento adecuado– Experiencia– Estrategias para lidiar con el
estrés– Dedicación para servir a otros
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Aspectos Emocionales del Cuidado de Emergencia
• Inclusive los proveedores mas experimentados tienen dificultad al sobrellevar las reacciones personales.
• Las emociones deben de estar bajo control en la escena.
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Muerte y Sensación de Muerte (1 de2)
• Cambios sociales han cambiado la percepción y actitud hacia la muerte.
• Pocas personas han realmente presenciado una muerte.
• La esperanza de vida ha aumentado.
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Muerte y Sensación de Muerte (2 de 2)
• La muerte es algo que tendrás que encarar.
• Entenderse con la muerte es parte de dar un cuidado.
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El Proceso de Duelo
Todos los que trabajan como TUM experimentaran este pesar.
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Etapas de duelo.
1. Negación: El no querrá aceptar.
2. Enojo: Culpara a otros.
3. Negociación: Prometerá el cambio.
4. Depresión: Expresión abierta del lamento.
5. Aceptación: un simple “si”.
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Que Puede Hacer el T.U.M.-B?
• Proveer de un gentil y amable Soporte.
• Hacer Declaraciones y comentarios que ayuden.
• Se tu mismo y se sincero.
• Entiende que el lamento es un proceso que debe de ser trabajado.
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Trato con el paciente y la familia
• Mantenga la calma. Los familiares pueden expresar ira, enojo y desamparo.
• Use un tono gentil y un toque de reaseguro si es apropiado.
• Respete los deseos de la familia y su privacidad.
• Nunca crear falsas esperanzas.
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Cuidado Inicial del Moribundo,Enfermo Critico, o Paciente Lastimado.
• Ansiedad
• Dolor y Temor
• Ira y Hostilidad
• Depresión
• Dependencia
• Culpa
• Problemas de Salud Mental
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Ansiedad• Respuesta anticipada al peligro.
• S y S: Trastorno emocional» Piel diaforética y fría» Hiperventilación» Taquicardia» Inquietud, tensión, temor y temblores
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Dolor y Temor• Temor al dolor-daño• Algunas personas tienen dificultad para expresar y
reconocer el miedo.• Algunas personas muestran signos de miedo a
través de:-Malos sueños-Aislamiento-La tensión y la inquietud-"mariposas" en el estómago
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Ira y Hostilidad• La ira puede ser expresada a través de quejas y
exigente comportamiento.• A veces los pacientes pueden expresar su enojo
hacia usted o para otros.• Sea tolerante; no ponerse a la defensiva.• Asegúrese de que está seguro en todo momento.• No tome su enojo personal.• Retírese de situaciones hostiles.
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Depresión• Es una respuesta natural de la enfermedad, sobre
todo cuando es prolongada o terminal.• Hay muy poco que el TUM pueda hacer para
aliviar el dolor de la depresión durante su breve tiempo de cuidar al paciente.
• Sea compasivo, solidario y sin prejuicios.
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Dependencia• Cuando la atención médica se presta, un sentido
de dependencia se puede desarrollar.• Sentimientos de impotencia pueden estar
presentes, así como resentimiento.• Esto puede llevar a más sentimientos de
inferioridad, vergüenza, o debilidad.
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Culpabilidad
• Las familias o los cuidadores de los pacientes pueden sentirse culpables por lo que esta pasando.
• A veces los sentimientos de culpa puede resultar en una demora en la búsqueda de atención médica de emergencia.
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Problemas de Salud MentalLas características comunes de los problemas de salud
mental pueden presentar como:
-La pérdida de contacto con la realidad-Distorsión de la percepción. (tiempo, distancia y
relaciones)-Regresión. (lactancia o infancia)-Disminución de control de los impulsos y deseos
básicos-Contenido mental anormal (Delirios y/o alucinaciones)
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Recibir malas noticias no relacionadas
• Los pacientes que están críticamente enfermos o terminales no quieren escuchar malas noticias no relacionadas.
• Estas noticias pueden deprimir el paciente o hacer que se pierda la esperanza por completo.
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Cuidados de los pacientes críticamente enfermos y lesionados
• Evite la tristeza y comentarios desagradables.• Orientar al paciente.• Sea honesto.• Rechazo de los cuidados iniciales.• Permitir la esperanza.• Localizar y notificar a los miembros de la
familia.
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Niños Enfermos Críticamente y Lastimados
• Los cuidados básicos siguen siendo los mismos .
• Considere las variaciones y diferencias entre los niños y los adultos.
• Que un familiar los acompañe ayuda a aliviar la ansiedad.
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Lidiando con la Muerte de un Infante
• La Muerte de un infante es un evento trágico tanto para el familiar, como el T.U.M-B
• Como la familia lidia con la muerte del infante alterara su estabilidad.
• El T.U.M.-B es responsable de ayudar a los familiares.
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Ayudando a la Familia
• Afirme o reconozca la muerte del menor en un lugar privado.
• Dígale al familiar que pueden ver al menor.
• No Abarrote a los familiares con información.
• Los padres deben de ser motivados a hablar de sus sentimientos.
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Situaciones Estresantes
• Ejemplos de situaciones de estrés para el personal de SMU-Número masivo de víctimas-Trauma infantil-Amputaciones-Abuso
• Presentar una actitud profesional en sus palabras y acciones.
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• Juicio profesional tiene prioridad sobre la compasión.
• Dar a los pacientes la oportunidad de expresar sus emociones.
• Algunos pacientes se sienten aterrorizados cuando están separados de sus familiares.
• Ser respetuoso de las costumbres religiosas.• Maneje los fallecidos con respeto y dignidad.
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Factores que Afectan la Reacción del Paciente en Situaciones
Estresantes• Socioeconómicos de
fondo• El temor del personal
de salud• El alcohol o abuso de
sustancias• Historia de las
enfermedades crónicas
• Trastornos psicológicos
• Reacción a la medicación
• Estado nutricional• Sentimientos de
culpa
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Situaciones Inciertas
• Cuando se desconoce si la condición del paciente es una emergencia, comuníquese con el control médico.
• Los síntomas menores pueden ser datos tempranos de una enfermedad severa o lesión.
• Cuando dude, Permanezca del lado de la precaución
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Signos de advertencia de Estrés y de Ambiente de trabajo.
• SMU es un trabajo de alto estrés.-Comprender las causas y efectos del estrés es fundamental para su desempeño en el trabajo y la salud.
• El estrés es el impacta en su físico y bienestar mental.
• Los factores estresantes son situaciones emocionales, físicos y psicológicas.
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Respuesta del cuerpo al estrés:
• SINDROME GENERAL DE ADAPTACION:
• Señal de alarma seguida• Reacción y resistencia• Recuperación o agotamiento
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Manifestaciones Fisiológicas de la Respuesta de Luchar o Huir (1 de 2)
• Incremento del Pulso y la Ventilación
• Incremento en la Presión Arterial.
• Diaforesis
• Pupilas dilatadas
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Manifestaciones Fisiológicas de la respuesta de Luchar o Huir (2 de 2)
• Músculos Tensos
• Incremento de la glucosa en la sangre
• Decremento de la circulación al Tracto digestivo
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Síntomas Físicos del Estrés
• Fatiga• Cambios en el apetito• Cefalea• Insomnia / hypersomnia• Irritabilidad
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Respuestas Psicológicas al Estrés
• Miedo• Depresión• Ira• Frustración
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Incidentes Críticos
• Incidentes con múltiples Lesionados.
• Heridas traumáticas o muerte de un niño.
• Accidentes automovilísticos causados por el SMU.
• Lesiones serias o Muerte de un compañero.
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Trastorno de Estrés Postraumático
• S y S
• Depresión
• Reacciones de asombro
• Fenómenos Regresivos (flashback)
• Amnesia post-Evento
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Manejo de Incidentes de Estrés Critico.
• Confronta las Respuestas de los incidentes críticos y las aclara
• Proceso diseñado para ayudar al Personal de emergencia para lidiar con la respuesta a incidentes Críticos
• Esta compuesto de personas entrenadas y especialistas en sanidad mental
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TEIC
• Cuando esta en reposo el personal es evaluado sobre s y s de sufrimiento.
• Antes de regresar a la escena.
• Durante una desmovilización de la escena.
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Estrés y Nutrición (1 de 3)
• El estrés prolongado drena al cuerpo de sus reservas energéticas
• Bajo estrés las reservas energéticas del cuerpo son absorbidas en gran cantidad
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Estrés y Nutrición (2 de 3)
• Glucosa– Es la fuente mas rápida de energía– Extraído del Glucogeno Almacenado en el
Hígado
• Proteína– Extraído de los Músculos– Fuente energética de largo plazo
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Estrés y Nutrición (3 de 3)
• Grasas
– Usados por el tejido como energía
• Agua
– Conservada por la retención del sodio
• Vitaminas y Minerales
– Agota vitaminas b,c y muchos de los minerales que no son almacenados en largas cantidades dentro del cuerpo.
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Sesión del incidente de estrés critico (SIEC)
• Administración bajo tensión
• Hay indicios positivos y negativos formas de manejo estrés.
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Sesión del incidente de estrés critico (SIEC)
• Es un programa en el cual se discuten incidentes relacionados con el trabajo que son gravemente estresantes.
• La gestión del estrés remite a los métodos de aliviar las reacciones del estrés.
-Puede implicar cambiar hábitos, cambiar su actitud, y perseverancia.
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SIEC
• Deben ser llevadas a cabo dentro de las primeras 42 a 72 horas del incidente.
• Toda la Información es confidencial.
• Los lideres de las Terapias y los profesionales de la salud mental deben de ofrecer sugerencias para sobrellevar el estrés.
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Beneficios del Ejercicio y una Nutrición Apropiada.
• Los músculos crecerán y retendrán mas proteínas.
• Los huesos almacenan calcio y hacen los huesos mas fuertes.
• Una comida Balanceada provee de nutrientes necesarios al Cuerpo.
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• Educación del estrés previa al incidente.
• Apoyo de los colegas en la escena
• Servicios de Soporte para desastres
• Neutralizar el problema
Componentes de las Terapias (1 de 2)
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• Manejo de Incidentes de Estrés Critico
• Servicios de Seguimiento
• Apoyo de la esposa y familiares
• Programas de acercamiento a la Comunidad
• Otros programas de Bienestar
Componentes de las Terapias(2 de 2)
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Manejo del Stress
• Existen formas positivas y negativas para manejar el estrés.
• El estrés es inevitable.
• Entienda los Efectos del Estrés.
• Encuentre un Balance en la vida.
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Estrategias para el Manejo del Estrés (1 de 2)
• Cambie o Elimine los factores de estrés.
• Cambie de compañeros para evitar personalidades hostiles o negativas.
• Deje de Quejarse o Preocuparse por cosas que uno no puede cambiar.
• Expanda Su grupo de Apoyo Social.
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Estrategias para el Manejo del Estrés (2 de 2)
• Minimice la respuesta Física:
– Tome un respiro profundo
– Estírese
– Ejercítese regularmente
– Relaje progresivamente los músculos
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Temas del sitio de trabajo
• Diversidad Cultural
• Su Efectividad como T.U.M.-B
• Acoso Sexual
• Abuso de Sustancias
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Seguridad de la Escena y Protección Personal
• Los pasos que utiliza para protegerse debe ser automática.
• Usted debe comenzar a protegerse a sí mismo tan pronto como se está enviado.
• Use el cinturón de seguridad y los arneses de hombro.
• Asegúrese que la escena esta delimitada • Revise la estabilidad del vehiculo.
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Enfermedades contagiosas
• Es una enfermedad que se pasa de una persona a otra
• Minimice el riesgo de contagiarse al usar equipo de protección
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Vías de Transmisión• Directa
– Cuando le estornudan
• Vehiculo (indirecta)
– Tocando objetos contaminados
• Por Mordedura o Piquete
– Mordedura de piojo
• Aerotransportado
– Inhalación Contaminación de partículas
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Términos Comunes (1 de 2) • Exposición
– Contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, o partículas aéreas contaminadas directa o indirectamente.
• Precauciones Universales– Medidas de protección desarrolladas por el
centro de control de enfermedades para prevenir que los trabajadores tengan contacto directo o indirecto con los patógenos.
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Términos Comunes (2 de 2)
• Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)– Técnicas de control de infección basado en que
todos los fluidos corporales son infecto-contagiosos.
• Plan de control a Exposiciones– Es un plan comprensivo para la eliminación de
riesgos
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Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)
• Lavado apropiado de manos
-Use jabón y agua y forme una espuma.
-Enjuague y seque, use la toalla para cerrar el grifo
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Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)
•Guantes y gogles
-Use doble guante cuando sea apropiado.-Protección de los ojos evita que la sangre salpique en los ojos.
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Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)
• Mascaras y batas
– *Útiles cuando se trata de grandes cantidades de sangre o fluidos corporales.
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Aislamiento de Sustancias Corporales (ASC)
• El desecho apropiado de R.P.B.I
• *Nunca vuelva a tapar las agujas.*Utilice un recipiente apropiado.
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Reduciendo el Riesgo de Infección
• Siga el plan de control de Infecciones.
• Siempre use ASC.
• Siempre use una Barrera entre Usted y el Paciente.
• Sea precavido al manejar R.P.B.I.
• Siempre lávese las manos.
• Este seguro de que todas las inmunizaciones estén al día.
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Inmunización
• Recomendado:– Tétano-difteria (cada 10 años)– Sarampión, Paperas, rubéola (Triple Viral)– Influenza (Anual)– Hepatitis B
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Deber de Actuar
• El T.U.M-B no puede negar la atención a un paciente del cual se sospeche ser Infecto-Contagioso, aunque sea un riesgo directo a la salud.
• El negar el Cuidado, se considera abandono o falta al deber; el T.U.M-B puede ser considerado Negligente.
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Enfermedades de Consideración Especial (1 de 4)
• Infección del VIH – Infección que causa SIDA
– No tiene Cura
– No es fácilmente contagioso en el ambiente de trabajo
– Puede ser obtenido por el mal manejo de R.P.B.I.
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Enfermedades de Consideración Especial (2 de 4)
• Hepatitis
– Hepatitis es la Inflamación del Hígado.
– Hepatitis B y C se transmiten por contacto con la sangre
– Una persona portadora puede parecer totalmente sana.
– Las vacunas existen y son recomendadas para todo el SMU.
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Enfermedades de Consideración Especial (3 de 4)
• Meningitis
– Inflamación de las meninges
– Pueden ser causados por virus o Bacterias
– Usualmente no es contagioso excepto por: Neisseria meningitidis o meningococo
– Use ASC.
– Notifique al Medico, si se sospecha de exposición.
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Enfermedades de Consideración Especial (4 de 4)
• Tuberculosis
– Enfermedad bacterial que afecta los Pulmones
– Recuperación del 100% si es detectado y tratado de manera temprana
– Notifique al supervisor si se sospecha de exposición.
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Otras Enfermedades que Causan Preocupación (1 de 2)
• Sífilis– Puede ser un resultado por contacto
sanguíneo– Puede ser el resultado de un mal manejo de
R.P.B.I.
• Tos Convulsiva o Tos Ferina– Enfermedad transmitida por aire causada por
una bacteria– Usualmente ocurre en infantes– Use una M.R.D.P.
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Otras Enfermedades que Causan Preocupación (2 de 2)
• Nuevas enfermedades reconocidas
– Escherichia coli (E.coli)
– Virus Hanta
– Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
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Manejo General Post-Exposición
• La ley Exige el Notificar si Hubo Exposición.
• Deberás de ser examinado Inmediatamente si se sospecha de Exposición.
• Todas las Exposiciones deben de ser reportadas al jefe de transportes.
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Estableciendo una Rutina de Control de Infecciones
• El hacer los procedimientos de control de infecciones de manera diaria.
• Limpia rutinariamente la ambulancia después de cada servicio.
• Ten un uso apropiado de R.P.B.I.• Remueve y desecha todo lo contaminado.
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Peligros de la Escena
• Materiales Peligrosos– Nunca se aproxime a un contendor marcado con
un rombo de seguridad si se desconoce la información.
• Electricidad– Nunca toque líneas Eléctricas que estén Caídas.– Reconozca los signos de cuando un rayo caiga.
• Fuego– Nunca se acerque a menos que este entrenado
y protegido.
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Rombos de Seguridad de Materiales Peligrosos
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81
Niveles de toxicidad de Materiales Peligrosos
Nivel Peligro* Protección necesaria
0 Poco o ninguno Ninguna
1 Ligeramente peligroso Autónomos de respiración única (traje nivel C)
2 Ligeramente peligroso Autónomos de respiración única (traje nivel C)
3 Ligeramente peligroso Protección completa, sin la piel expuesta (el nivel A o ajuste B)
4 Exposición minima
Causas de muerte
Equipo especial de materiales peligrosos (nivel A demanda)
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Ropa Protectora (1 de 3)
• Ropa Térmica– Debe de tener 3
Capas
• Equipo completo– Provee de protección
de cabeza a pies
• Guantes– El tipo depende del
trabajo a realizar
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Ropa Protectora (2 de 3)
• Cascos
– Deben de usarse de manera regular
• Botas
– Deben en todo momento proteger el pie, ser cómodas y flexibles
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Ropa protectora (3 de 3)
• Protección Auditiva y Ocular– Deben de usarse de manera regular
• Protección de la piel– El bloqueador solar debe de usarse cuando se
trabaja constantemente bajo el sol.
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Situaciones Violentas
• Disturbios Civiles
• Disputas Domesticas
• Escenas del Crimen
• Grandes cantidades de personas
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Seguridad
• Si se duda de la seguridad personal, no se exponga a riesgos.
• LE PUEDE COSTAR LA VIDA!
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87
Las situaciones violentas / Emergencias del comportamiento
• La seguridad es su principal preocupación.• Llame a las autoridades la ley, según sea necesario.• La interferencia de los espectadores / miembros de la
familia.• Evaluar la escena para la seguridad; no se ponga en
riesgo.• Si el área es una escena del crimen, intente mantener
la cadena de pruebas.• Evaluar el potencial de un paciente a volverse violento.
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Urgencias relacionadas con el comportamiento
• Determinantes de la violencia
– Historial Previo: conducta hostil, agresivo o violento
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Urgencias relacionadas con el comportamiento
– Postura: tenso, rígido, sentado o de pie.
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Urgencias relacionadas con el comportamiento
– Actividad Vocal: lenguaje, tono de voz
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Urgencias relacionadas con el comportamiento
• Actividad Física: actividad motora
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Violencia potencial
• Control deficiente de los impulsos• Triada de conducta: delincuencia, pelea y
temperamento incontrolable.• Inestabilidad familiar, incapacidad de estabilidad
laboral.• Tatuajes• Fármacodependencia• Trastorno funcional• Depresión (20%)• Trastorno bipolar