14 protocolo rehabilitacion

8/18/2019 14 PROTOCOLO REHABILITACION

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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

PROTESIS CADERA – PROTOCOLO DE REHABILITACIONMR MFR 1° RODNEY EDDY VALDERRAMA MAMANI


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RODRIGUEZ

“PROTOCOLO DE TRATAMIENTO REHABILITADORDE LA FRACTURA DE CADERA CON PRÓTESIS

PARCIAL EN EL ADULTO MAYOR”Para el tratamiento quirúrgico: Ea! en"ermeae# a#ociaa#! ti$o e"ractura! inten#ia el a%o & lo# recur#o# i#$oni'le#(

Di#minuir #u# com$licacione# & la mortalia(

)* +: Fallecer en lo# , $rimero# me#e# & la mita e lo# que #o're-i-enquean con im$ortante# #ecuela#(

Por otra $arte 1 e caa ) $aciente# llega a recu$erar #u e#tao"uncional(

Inter-enci.n quirúrgica tem$rana me/ora el $ron.#tico e #o're-ia(

E#$a%a el 10+ e $: muere al ca'o e un a%o(

La inmo-ilia que $ro-oca e#ta le#i.n $rouce una alta mor'ilia

e'io a lo# rie#go# e trom'o#i#! em'olia# & otra# a"eccione# comoúlcera# $or $re#i.n e in"eccione#(


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La rehabilitación es de gran importanciala cual debe comenzar en el preoperatorio con ejercicios

respiratorios y movilización precoz de lacama al sillón.


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2e e-itan com$licacione# 3 $o#traci.n(

Atenci.n $rioritaria a la $ro4lai# e

a"eccione# como la 'ronconeumon5a!neumon5a! úlcera $or ecú'ito!trom'oem'oli#mo $ulmonar(

2ometia# a cirug5a e caera alcan6an

un ma&or grao e mo-ilia a lo# o#me#e# #i comien6an un tratamiento"5#ico inmeiatamente e#$u7# e lacirug5a en com$araci.n con lo# ca#o#en que #e retra#a e#te $rograma "5#ico(


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Se debe tener en cuenta la necesidad

de minimizar el dolor posquirúrgicoque causa esta intervención, ya quelos pacientes con un tratamientoinadecuado del dolor son los más

proclives a rechazar esta terapia fsica.


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OBJETIVOS

• OBJETIVO GENERAL: !"#L$%#! L#!"'$L$(#)$*+ !" - S(/0$!1!2$)# # (3S LS#)$"+("S 2"!$4(!$)S /0"$+2!"S"+ )+ 3$#2+S($) 3"5!#)(0!# 3" )#3"!# - /0"

!")$'$!4+ (!#(#6$"+( )+!*("S$S #!)$#L(


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• OBJETIVOS ESPECÍFICOS: E#ta'lecer una metoolog5a e tra'a/o 'a#aa en

criterio# cient54co# $re-iamente anali6ao#(

De#cri'ir $auta# el tratamiento re8a'ilitaor $re& $o#t quirúrgico (

Reucir la e#ta5a 8o#$italaria e e#to# $aciente#

Reucir lo# co#to# 8o#$italario#(

E-aluar lo# re#ultao# e la e-oluci.n e caa$aciente al alta & urante #u #eguimiento#eme#tral #egún la $re#encia e com$licacione# &la #ati#"acci.n e lo# $aciente#(


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CRITERIOS• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:Paciente# iagno#ticao# & o$erao# e "ractura e caera(

• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN : Paciente# con eterioro F5#ico & Mental

Retra#o Mental(Menore# e ,* a%o# e ea(

Paciente ingre#ao no quirúrgico(

Paciente# con otra# "ractura# a#ociaa#(

Fractura# con com$licacione# $o#to$eratoria# inmeiata#!meiata# & tar5a#(

A too# #e le llenar9 un "ormulario $ara la recogia e ato#que #e o$eracionali6ar9n & utili6ar9n $ara la in-e#tigaci.n(

Aneo ;


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• =riterio# iagn.#tico#: =l5nico# &raiol.gico#(

• E9mene# e La'oratorio(


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RECURSOS A UTILIZAR RECURSOSHUMANOS

E#$eciali#ta en >era$iaF5#ica & Re8a'ilitaci.n: 1

E#$eciali#ta en Orto$eia

& >raumatolog5a: 1 E#$eciali#ta en geriatr5a: 1

>7cnico en >era$ia &Re8a'ilitaci.n: ;

En"ermer5a: 1 A#i#tente a $aciente#: 1


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RECURSOS MATERIALES

• Agente# F5#ico#: ? CRIOTERAPIA: Local con'ol#a# e 8ielo o con equi$o e criotera$ia con@u/o e aire FRIO2>REAM

• =on#ulta# a reali6ar: – =on#ulta inicial: eriatr5a: Fa#e e $reo$eratorio(

– =on#ulta intermeia: Durante el $erioo el$o#to$eratorio inmeiato(

– =on#ulta# e #eguimiento: Bna -e6 ao e alta8o#$italaria a lo# 1C 5a#! luego men#ual urante tre#me#e# & a lo# #ei# me#e# #u'#iguiente#(

– =on#ulta 4nal: A lo# #ei# me#e#(


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PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

E$loraci.n 4#i9trica:

• E#tao inicial el $aciente & cuanti4car la e-oluci.n el$aciente(

• 1° In#$ecci.n -i#ual el #egmento! con#tatano color e la $iel!$re#encia e úlcera#! cicatrice#! #uoraci.n! [email protected](

• ;° In#$eccionaremo# la $o#tura! $ara etectar $o#i'le# $o#tura#ant9lgica#! e#alineacione#( Pal$aci.n! $ara com$ro'ar la$re#encia e a8erencia# en la $iel! cuanti4car el tonomu#cular! & elimitar la# 6ona# oloro#a# a la $al$aci.n(

• E$loramo# la #en#i'ilia! $o#i'le# 6ona# e ane#te#ia!

$are#te#ia! 8i$ere#te#ia! 8i$oe#te#ia(• >ra#torno# tr.4co#! atro4a! retraccione# tenino#a#! alteracione#

e la $iel & rigiece# o anquilo#i# articular(


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! FASE PREOPERATORIO

OE>IVO2:

• Mantener arco# articulare#

•

Mantener tro4#mo mu#cular• E-itar com$licacione# el

encamamiento


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TRATAMIENTO REHABILITADOR:• >ratamiento $o#tural: >ratamiento $o#tural: En la

cama! 'uena 8igiene! #9'ana# 'ien e#tiraa# &cam'io# e ecú'ito# caa ; 8ora# $ara e-itar la#úlcera# $or $re#i.n( La cama #olo $ara ormir la #ie#ta& en la# noc8e#! el re#to el tiem$o e'e $ermanecer#entao(

• Fi#iotera$ia re#$iratoria: Ventilaci.n irigia eimene6 "a#e31< 3 =ontraccione# i#om7trica#:=ontraer cu9rice$# urante ie6 #eguno# & rela/arurante -einte #eguno#! reali6ar e ie6 a -einte

re$eticione# caa una 8ora• Mo-ili6acione# acti-a# a#i#tia# e to'illo & roilla el

miem'ro in"erior a"ecto

• Mo-ili6acione# acti-a# re#i#tia# e la# articulacione##ana#(


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"! CUIDADOS POSTOPERATORIOSSALA DE CUIDADOS

• Orientaci.n iet7tica(

• Fi#iotera$ia re#$iratoria(

• >ratamiento $o#tural: =am'io# e ecú'ito# c ; 8r#$ara e-itar la# úlcera# $or $re#i.n( La cama #olo

$ara ormir la #ie#ta & en la# noc8e#! el re#to eltiem$o e'e $ermanecer #entao! 8a#ta que #eautorice a iniciar la am'ulaci.n(

• 2e e'en e-itar la# #ona# urinaria# ece$to en

incontinencia urinaria! retenci.n urinaria &nece#ia e monitori6aci.n e "unci.n cariol.gica&o renal(

• No a$o&ar el miem'ro a"ecto(


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#! CUIDADOS POSTOPERATORIOSHOSPITALIZACION

• La e-aluaci.n regular & el regi#tro"ormal e la# $untuacione# e olore'en #er la $r9ctica 8a'itual con

e#cala e -aloraci.n el olor e EVAaneo )< caa 1C 5a#(


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OBJETIVOS: ? Mantener arco# articulare#

? Mantener tro4#mo mu#cular? E-itar com$licacione# elencamamiento #ee#taci.n &'i$ee#taci.n $reco6


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TRATAMIENTO REHABILITADOR

• ostoperatorio inmediato7 8er da 9en la cama:

– >ratamiento $o#tural e-itar rotacione# eterna# ecaera! #i e# $o#i'le colocar "7rula antirotatoria


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• ostoperatorio ;do da 9sentar al pacientesegún lo permita su estado: – Mo-ili6acione# acti-a# a#i#tia#! tener en cuenta:

no reali6ar @ei.n ma&or e G*°! #e reali6ar9 conel miem'ro en tri$le @ei.n(

– E/ercicio# acti-o# li're# e @eo3eten#i.n eroilla & to'illo el miem'ro o$eraoH caera!roilla & to'illo el otro miem'ro & e am'o#

miem'ro# #u$eriore#( – Entrenamiento e la# tran#"erencia# e la cama al

#ill.n! el #ill.n a la cama & mo-ilia en la cama(


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•

ostoperatorio


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•


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• 3a =to hasta la >ta semana – E/ercicio# e "ortalecimiento: e/ercicio# acti-o#

re#i#tio# e cuarice$# "emoral & tr5ce$#!comen6ano con re#i#tencia manual(

– Mecanotera$ia $rogre#i-a #egún tolerancia! comen6arcon $e#o# m5nimo# 13;g aumentano la re#i#tenciae "orma lenta & $rogre#i-a(

– Aumentar la i#tancia e am'ulaci.n $rogre#i-amente(

– =ontinuar el entrenamiento $ara logar laine$enencia en la# acti-iae# e la -ia iaria(

– =riotera$ia ante# & e#$u7# e lo# e/ercicio#(

?Las indicaciones anteriores se mantendrán durante seissemanas con aumento progresivo en la deambulación yla carga pero manteniendo el apoyo en una o dosmuletas, según evolución del paciente@.


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PRONÓSTICO"l pronóstico es favorable si se cumplen con

las orientaciones mAdicas y la rehabilitación,hasta lograr una total independencia en lasactividades de la vida diaria y una cadera

funcional y sin dolor.


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REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA • Aecuaa interrelaci.n con la atenci.n

$rimaria: Fi#iatra! M7ico eneraIIntegral & en"ermera#(

• Jo/a e egre#o etallaa(

• 2e orienta el #eguimiento en con#ultaeterna quincenal $ara garanti6ar el

#eguimiento el $aciente al alta &e#$u7# men#ual(


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INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES• Inclu&e iagn.#tico & tratamiento! e$licaci.n

#o're inicacione# aa#(• Eucaci.n al $aciente & "amiliare#: Pre-enci.n

e mo-imiento# que $ueen a%ar la $r.te#i#: – Flei.n! con aucci.n & rotaci.n interna

com'inao#! no e"ectuar giro# 'ru#co# con laetremia o$eraa

– No cru6ar la $ierna

– No #entar#e en #illone# alto# ni mu& 'a/o#

–

Dormir en ecú'ito #u$ino o ecú'ito lateral #o'reel co#tao no o$erao con una almo8aa entre la#$ierna# $ara e-itar una aucci.n ece#i-a

– =ontrol el $e#o cor$oral(


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