Tema 14Ambiente Laboral y su influencia en la salud

Debemos pasar de una medicina de aptitud para una medicina de

adaptacin

J. F. Caillard

Ex-Presidente de ICOH

Bernardino Ramazzini

Padre de la Medicina del Trabajo.

1700: De Morbis Artificum Diatriba(Tratado sobre Las enfermedades delos trabajadores).

Las causas que provocan lasenfermedades de los trabajadoresson dos:

las propiedades de las sustanciasusadas que producen gases y polvostxicos,

los movimientos y aquellas posturas nonaturales.

Ya hemos vencido las enfermedades antiguas??

8.9% en una fabrica de vidrios

presentan signos compatibles con

neumoconiosis.

5-15% de casos de asma adulta

pertenecen a asma ocupacional.

26% de los trabajadores que

trabajan en fundiciones y refineras

presentan elevacin sangunea de

metales pesados.

Por que?

Largo periodo de latencia.

Educacin mdica de pre-grado.

Identificacin en los lugares de exmenes

mdicos.

Criterio en su diagnstico.

Poltica de estado para erradicarla.

Mejor reporte.

Lista de enfermedades ocupacionales.

Lista

La enfermedad ocupacional es un trmino

legal y no mdico.

ILO Employment Injury Benefits

Convention" (No. 121 from 1964).

Enfermedad = probar la causa.

Actualizar las listas.

No abarcan la totalidad de los riesgos.

Agrupar por diagnsticos o por causa.

No hay una igualdad internacional.

Quin debe diagnosticar la EO?

El mdico de empresa

El mdico especialista del campo de

la enfermedad.

El mdico ocupacional.

Rol de cada uno frente a la

enfermedad ocupacional.

Las Nuevas EO son nuevas enfermedades?

Artropatas.

Dedo blanco por vibracin.

Inflamacin de las cuerdas

vocales en profesores.

Enfermedades drmicas.

ntrax.

Intoxicaciones con metales

pesados.

Nuevas EO

Erosin dentaria en mineros de Zambia.

Cncer de vejiga en Siria y Arabia.

Problemas de lumbalgias y factores psicolgicos en Alemania y Argentina.

Suicidios por la dura condicin de trabajo en Japn.

Astenopata ocupacional.

HIV a nivel mundial.

Que hay de nuevo???

6000 compuestos nuevos por ao

Mujer en el trabajo, trabajo infantil

Tecnologa informtica y robtica

Mayores riesgos biolgicos = mutaciones

Terrorismo, violencia

Y eso se traduce en:

Nuevos peligros

Nuevos riesgos

Nuevos retos

Compuestos

6000 compuestos nuevos cada ao.

Las hojas de seguridad se dan despus de

ser usado el compuesto.

No se sabe interacciones.

No hay estudio de enfermedades de largo

tiempo de latencia.

No hay compromiso de proteccin.

Mujer en el trabajo 1/3

Doble jornada: madre/trabajadora: 88-100

horas semanales.

1/3 de las casadas trabajan full-time.

80% = fuerza de trabajo en hospitales.

Fueraza muscular es 2/3 de la del hombre y

la fuerza mxima: 20 a los 30 aos fuerza

esttica: 35 85% del hombre.

Mujer en el trabajo 2/3

Enfermedades reproductivas es un

problema de mujer: control para los

hombres es eliminacin de la exposicin

mientras que el control para las mujeres

eliminacin de trabajadora.

Acoso sexual:

46% - alteracin del desempeo laboral

36% - alteracin clnica

14% - alteracin psicolgica

Acoso moral: Mobbing

Mujer en el trabajo 3/3

No hay evidencia de nuevos compuestos

en la reproduccin o fertilidad.

Mujeres gestantes con riesgos inherentes.

Dismenorrea: 2 a 15% de HH prdidas.

Descanso maternidad y lactancia.

Trabajo infantil 1/3

En Per la edad mnima del trabajo es 15

aos, pero existen los trabajadores

prematuros.

El 5.4% de la poblacin entre 6 y 17 aos

trabaja, el 21.4% estudia y trabaja.

En nivel de aprendizaje de un nio que

estudia y trabaja es 64% menos que un

nio que solo estudia.

Trabajo infantil 2/3

Estn expuestos a sufrir lesiones yenfermedades en una proporcinpreocupante.

Son ms vulnerables a algunos riesgoslaborales especficos y se ven msafectados por esos peligros que los adultos.

Son ms propensos a sufrir los efectos delos riesgos qumicos y de las radiaciones, alos abusos fsicos, sexuales y psicolgicos.

Trabajo infantil 3/3

Los peligros del trabajo infantil es necesariotraspasar el relativamente limitado conceptode "riesgo laboral" tal como se aplica a losadultos y ampliarlo para que abarquetambin el desarrollo infantil.

Las jornadas de trabajo, en la mayora delos casos, son superiores a laslegislaciones nacionales con un promediode 46 horas semanales.

Hugo Piedrahita, 2002

Trabajo informal

En el Per hay mas de 3 millones de

trabajadores informales.

Cuentan con riesgos propios: psicosociales,

intoxicacin por metales pesados, etc.

Los familiares presentan tambin riesgos.

Tecnologa

Sedentarismo:

Enfermedades cardiovasculares.

Problemas ergonmicos.

Enfermedades msculo esquelticas.

Automatizacin:

Despidos masivos.

Monotona en el trabajo

Stress laboral

Turnos de trabajo

Stress Laboral

Es el rimo del desgaste ocasionado por la prolongada inadaptacin a las exigencias psquicas del ambiente de

trabajo.

Ruddy Facci

Ex - presidente de la ICOH

Consecuencias del Stress

Disminucin de la eficiencia

Aumento de enfermedades

Aumento del turn-over

Aumento de accidentes de Trabajo

Ruddy Facci

ORP Chile 2005

StressComportamiento

del estado de

salud Disminucin

progresiva

del

rendimiento

Absentismo

Disminucin

momentnea

de la eficiencia

Productividad

Turnos de trabajo

Compromiso del ritmo circadiano.

Fatiga.

Desrdenes cardiovasculares.

Desrdenes nerviosos y de

comportamiento.

Hbitos inadecuados.

Interferencia en la seguridad.

02

46

810

1214

1618

08:00 11:00-

12:00

14:00 17:00-

18:00

20:00 23:00

Hora

Manejo

No dormir

0.04% Alc

Nuevos riesgos biolgicos

Susceptibilidad del husped.

Frecuencia de ataques vara considerablemente.

Virulencia de una especie patgena es muy variable.

Patogenicidad depende de la variabilidad gentica a que dan lugar las frecuentes mutaciones.

VIH.

Nuevos estudios en armas biolgicas.

Terrorismo

Biolgicos: Viruela, ntrax, Peste,

Botulismo, Tularemia, Fiebres

Hemorrgicas Virales (Ebola, Marburg,

Lassa, Fiebre Hemorrgica Argentina)

Qumicos: Tabun, Sarin, Soman, GF y VX,

Cianuro de hidrogeno, Arsnico, Mercurio,

Benceno, Cloroformo, Trihalometanos,

rgano fosforados.

Violencia en el trabajo

La violencia del lugar de trabajo incluye:

comportamiento amenazador: sacudir,amagar, o lanzar objetos.

amenazas verbales o escritas: intento parainfligir dao.

el hostigamiento: comportamiento que sedegrade, desconcierte, humille, moleste, losalarmarme o abuse verbalmente, etc.

abuso verbal: insultos o lenguaje soez.

ataques: golpeando, empujando, empujandoo golpeando con el pie.

Violencia en el trabajo

Rumores, abuso verbal, discusiones, daosmateriales, vandalismo, sabotaje, hurto,asaltos fsicos, trauma psicolgico,violacin, el delito de incendiar y elasesinato relacionado son ejemplos de laviolencia del lugar de trabajo.

La violencia del lugar de trabajo no se limitaa los incidentes que ocurren dentro de unlugar de trabajo tradicional. (Ej: en losacontecimientos sociales relacionados).

Violencia en el trabajo

Trabajo con el pblico.

Manipulacin del dinero (cajeros, farmacia).

Realizar deberes de inspeccin (empleados

de gobierno).

Labores de servicio (personal sanitario o

profesores).

Trabajando con las personas inestables o

voltiles (servicios sociales, carceleros).

Trabajo en negocios de venta de alcohol

Violencia en el trabajo

Trabajando solos o en los nmerospequeos (vendedores de almacn,agentes de propiedades inmobiliarias).

Trabajo en las reas de trfico aisladas obajas (servicios, almacenes, cuartos parauso general).

Trabajadores comunitarios (enfermeras, tra-bajadores sociales).

Tener un lugar de trabajo mvil (taxi).

Trabajando durante perodos del cambio deorganizacin (huelgas, downsizing).

EPP

Eficacia en el uso de los EPP:

proteccin auditiva = 14%

proteccin para cabeza y rostro = 14%

proteccin respiratoria = 18%

proteccin para el cuerpo = 50%

proteccin de las manos = 58%

proteccin de los pies = 59%

Ruddy Facci

ORP Chile 2005

UsuarioNota adhesivaelementos de proteccin personal

Qu debemos hacer?

Educacin

Investigar, artculos de investigacin

Compartir experiencias

Legislacin

Mejores reportes

Sincerar reportes

Consolidar criterios diagnsticos y planes de trabajo.

Riesgos del ambiente laboral

Sndrome del Edificio enfermo - SEE

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido como

Sndrome del Edificio Enfermo (SEE) al conjunto de molestias

y enfermedades, originadas por el mal estado de un edificio y

que afectan a ms del 20 por ciento de los ocupantes

Fatiga y decaimiento, picor e

irritacin de piel, ojos, nariz,

garganta, lagrimeo,

secrecin nasal y otros

sntomas alrgicos,

dificultad para respirar,

dolores de cabeza,

nuseas, frecuentes

resfriados e infecciones

similares.

Sntomas

Lo que distingue al Sndrome del Edificio Enfermo es

que los malestares suelen desaparecer despus de

alejarnos del aire insano.

la epidemia de 1976 llamada del Legionario,

en un hotel de Filadelfia, en el que murieron

29 personas por respirar el aire contaminado

por bacterias que se originaron en el sistema

de aire acondicionado del edificio.

La enfermedad del legionario o legionelosis

adquiri su denominacin en 1976, cuando apareci un brote

de neumona entre los participantes de una convencin de la

Legin Americana en Filadelfia (EE.UU.) (veteranos de guerra)

Dnde se encuentra la bacteria legionela?

en diversos tipos de sistemas de agua. No obstante, la bacteria

se reproduce en grandes cantidades en las aguas calientes y

estancadas (32-40C),

La legionelosis no se transmite de persona a persona

El hierro de las tuberias

de agua influye en su

crecimiento, por eso

las alcachofas de las

duchas deben ser de

plstico.

Lipoatrofia semicircular

Lipoatrofia semicircularconsecuencia del SEE

Enfermedad poco frecuente, idioptica

(sin causa conocida), cuya manifestacin

clnica consiste en la atrofia de una zona

semicircular del tejido fino graso

subcutneo, situado sobre todo en el frente

de los muslo.

Se trata de un trastorno reversible una vez

que se eliminan las causas y que no produce

sntomas dolorosos en quien lo padece

Est aumentando su frecuencia en algunos

lugares de trabajo debido, probablemente,

a la presencia de campos electromagnticos

debajo de las mesas, por lo que se la

relaciona con el SEE.

UsuarioNota adhesivasndrome del edificio enfermo

Alemania (3 casos en 1974),

Blgica (205 en 1995 y 1000 en 2007)

Francia (160 en 1999).

Lipoatrofia semicircular

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