“UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES”Facultad de Obstetricia y Enfermería

Escuela de Obstetricia

Alumna :Prado Saico, AlexandraDocente : Dr. FERNANDO NORIEGA

NEXPLANON

INTRODUCCION

La tasa de embarazos no deseados en todo el mundo es extremadamente alta, no sólo enlos países en vías de desarrollo, sino también en los países desarrollados.

Cerca del 60% de los embarazos no planificados ocurren en mujeres que utilizan alguna forma deanticoncepción, incluso durante el mes en que conciben, y esto probablemente sucede debido a la dificultad que tienen algunas mujeres con respecto al uso continuo y correcto de algunos de estos métodos.

El coste inicial de estos métodos es elevado.

Norplant, se registró para el uso en 1983

NEXPLANONNexplanon, un popular etonogestrel implante anticonceptivo, es un implante anticonceptivo pequeña, suave y flexible que se coloca bajo la piel del brazo de una mujer con el fin de prevenir los embarazos. El implante, trabaja para prevenir embarazos de hasta tres años liberando lentamente una hormona sintética llamada etonogestrel en el cuerpo. .

La liberación lenta de etonogestrel en el sistema de una mujer inhibe la ovulación y espesa el moco cervical evitando así los embarazos.

Aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2011, nexplanon es una versión más reciente del Implanon con algunas pequeñas diferencias

NEXPLANONEs opaco a la radiación, lo que significa que es visible a través del uso de la tecnología de rayos X.  Esta característica permite a los médicos la capacidad de determinar si el implante se ha colocado apropiadamente en el brazo, y si el dispositivo migra desde el punto de inserción a continuación.

Implante

2 mm

40 mm

Membrana de liberación controlada (0.06 mm)

Corazón

EFECTIVIDAD DEL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO

La eficiencia del implante anticonceptivo es de más del 99%. Velocidad de liberación: 60-70mg/dia Esto significa que menos de 1 de cada 100 mujeres que utilizan

este método de anticoncepción se quedan embarazadas cada año.

VENTAJAS • Eficacia Anticonceptiva Inmediata

• Indice de Pearl de 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07)

• Rápido Retorno a la Fertilidad después del retiro

• Sin efecto sobre la densidad mineral ósea

• Bajo impacto sobre los parámetros metábolicos

VENTAJAS • No dependen de la persona que los

utiliza, a diferencia de otros métodos anticonceptivos.

• Alta efectividad anticonceptiva• Ninguna necesidad de cumplimiento

por parte de la usuaria, una vez que se• Nexplanon son métodos de

anticoncepción que pueden "olvidarse"• Vida útil prolongada

• Mínimo requerimiento de seguimiento médico una vez insertado.

• Niveles bajos y estables de hormona sérica, lo cual minimiza los efectos

• metabólicos;• Rápida reversibilidad con la

interrupción.

•La migración de implante;•cirugías correctivas como resultado de la migración;•Los coágulos de sangre;•La trombosis venosa profunda;•Trastornos del sistema inmunológico•Infarto de miocardio;•Carrera;

•embolia pulmonar;•Los cambios en el sangrado menstrual;•El sangrado irregular, impredecible;•Aumento de peso;•dolores de cabeza;•Las infecciones vaginales;•Acné;•sensibilidad en los senos o el dolor;•Dolor abdominal;•Adormecimiento y pérdida de fuerza.

DESVENTAJAS

DESVENTAJAS

En la actualidad, muchas mujeres están presentando demandas contra Nexplanon Merck & Co., el fabricante de Nexplanon, después de que el implante anticonceptivo ha contribuido al desarrollo de coágulos sanguíneos graves.

¿QUIÉN NO PUEDE USAR IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS?

Con una buena historia clinica se revisarán las enfermedades actuales y pasadas.

Mujeres con contraindicaciones absolutas o relativas a los progestágenos

Paciente con acné grado IV Antecedentes de embarazo ectópico

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

Conocimiento o sospecha de embarazo Tromboembolismo venoso activo Presencia o antecedentes enfermedad hepática

severa Tumores progestágenos-dependientes Sangrado vaginal no diagnosticado Hipersensibilidad a la sustancia activa o excipientes

e implanon

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:. Alteraciones inmunitarias. Cefalea vascular intensa. Antecedentes de cardiopatía, coronariopatía,

valvulopatía y vasculopatías. Obesidad mórbida( el implante se debe retirar

antes) IMC>30

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Medicamentos que inducen enzimas citocromo P450 Antifímicos: rifampicina Anti-convulsivantes: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina Barbitúricos Antimicóticos Retrovirales Griseofulvina

¿CUÁNDO SE HA DE SACAR EL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO?

Es necesario sustituir el implante anticonceptivo cada tres años El implante puede ser retirado en cualquier momento si la

paciente lo solicita. Pierde su efecto inmediatamente después de quitarse. Si lo desea retirar pero no un embarazo pròximo, agregar un

mètodo anticonceptivo 7 dias antes de retirarlo. La fertilidad retorna a su estado natural en 24 horas.

INDICACIONES ALA USUARIA

Contra-indicaciones

a progestágen

os y anestésicos

Historia Médica

Ventajas y limitaciones

de los implantes

hormonales

Momento indicado

(correcto) para la

inserción

Técnicas de Inserción y

Retiro

Inserción y Retiro

de NEXPLANON

Inserción de NEXPLANON

se colocan en la capa subdérmica de la carainterna superior del brazo no dominante de la mujer.

Procedimiento de inserciónPaso 1. Haga que la mujer se encuentran en su espalda en la mesa de examen con el brazo no dominante flexionado en el codo y en rotación externa de manera que la muñeca es paralela a la oreja o la mano se coloca al lado de su cabeza (Figura 1).

Paso 2. Identificar el sitio de inserción, que está en el lado interior de la parte superior del brazo no dominante cerca de 8-10 cm (3-4 pulgadas)  el implante debe insertarse por vía subcutánea debajo de la piel

Paso 3. Haz dos marcas con un marcador estéril: en primer lugar, marca el lugar donde se insertará el implante de etonogestrel, y en segundo lugar, marcar un punto a pocos centímetros proximales a la primera marca (Figura 2). Esta segunda marca será más tarde servir como una guía durante la inserción dirección.

Paso 4. Limpiar el sitio de inserción con una solución antiséptica.Paso 5. anestesiar el área de inserción (por ejemplo, con aerosol anestésico o mediante la inyección de 2 ml de 1% de lidocaína debajo de la piel a lo largo del túnel de inserción planificada).Paso 6.  El aplicador no debe ser utilizado si la esterilidad está en cuestión.

Paso 7. Mantenga el aplicador justo por encima de la aguja en el área de la superficie con textura. Retirar la tapa de protección transparente deslizándolo horizontalmente en la dirección de la flecha fuera de la aguja (Figura 3). Si la tapa no se desprende fácilmente, el aplicador no debe ser utilizado. Se puede ver el implante de color blanco mirando en la punta de la aguja. No toque el deslizador púrpura hasta que haya insertado completamente la aguja subdérmica, ya que se retrae la aguja y prematuramente liberar el implante del aplicador.

Paso 8. Con la mano libre, estirar la piel alrededor del sitio de inserción con el pulgar y el dedo índice (Figura 4).

Paso 9. perforar la piel con la punta de la aguja en ángulo ligeramente inferior a 30 ° (figura 5).

Paso 10. Bajo el aplicador a una posición horizontal. Mientras levanta la piel con la punta de la aguja (Figura 6), deslice la aguja en toda su longitud. Usted puede sentir una ligera resistencia, pero no ejercer una fuerza excesiva. Si la aguja no se inserta en toda su longitud, no se ha insertado correctamente el implante.

R.1

RETIRO DE NEXPLANON

R.2

R.3

R.4