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Jose Ramón Rumoroso (Country Champion)
Miren Tellería (Project Manager)
10 logros en la Expansión de la
Angioplastia Primaria en
España
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Entorno Geopolítico
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Sistemas autonómicos de
Salud
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Presupuestos
977 €
1.570 €
x 1,6
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Camas y Salas de
Hemodinamica
Number of Cardiology Beds/100.000 inh Number of inhabitants x 1.000/interventional Unit
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Gasto sanitario
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1er logro: Categoría de los
Profesionales
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De dónde partimos
2004
4 STEMI networks
12.8% Coverage
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De dónde partimos
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2. La calidad que se ofrece:
Más del 80% son tratados
mediante PPCI
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3.- Mortalidad en descenso
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4.- Acceso Radial
Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):871–878
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2005
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Acceso Radial
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5. Reunión de CR: Parte de todo esto
empezó aquí
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Se hizo un repaso exhaustivo
de la situación por
comunidades • Galicia • Asturias • Cantabria • País Vasco • Navarra • Cataluña • Valencia • Madrid • Murcia • Castilla La Mancha • Islas Baleares • Castilla León • La Rioja
• 13 redes: 75,7% de la población
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Guardia de Hemodinámica
• 5 cardiólogos intervencionistas (4 hasta hace 1 año)
• Remuneración como guardia localizada – No incremento si asistencia
– “$ por 2-3 ACTP primarias/día = $ por 0/día”
• En 2013 se produjeron 241 asistencias fuera de horario laboral
Intervencionistas
con fronteras
Y se hicieron las primeras denuncias de la situación qué se avecinaba
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6. Colaboración-Cooperación-
Consenso
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7. Documento MMSS
PREVENTION
NETWORKS
GENDER EQUITY
INVESTIGATION & DEVELOPMENT
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Obligatorio: Probar que hay una
red
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Los mismos criterios de
SFL-ESC
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Obligatorio: Probar que hay un
Registro por Paciente
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Cambios
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Obligatorio: Redefinición de
Indicadores de Calidad
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Promoción Institucional para que ante
la sospecha de IAM se llame al 112
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Desigualdad en la financión
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In Memorian
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8. Equidad de género
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9. Health-Economy: Demostrar que las redes son
coste-efectivas
Romania
(2009-2014)
Portugal
(2010-2013)
Basque Country -Spain
(2012-2015)
Kemerovo -Russia Region
(2011-2014)
Cost Data
SFL (Representative
Hospital)
SFL (DRG based)
SFL (DRG Based)
SFL (Russia DRG based)
On-Time STEMI Admissions
Registry SFL Calculated from
pPCI per M SFL
Admissions Increase
Article/Regional Analysis
SFL SFL SFL
Incidence Data SFL & Society of
Cardiology SFL SFL SFL
32
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SFL Health Economic Model Measures
Romania (2009-2014)
Portugal* (2010-2013)
Basque Ctry-Spain* (2012-2015)
Kemerovo- Russia (2011-2014)
Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL
Access
On-time Admissions as % of Total Incidence
55% 60% 32% 39% 34% 39% 48% 63%
Clinical Practice
PCI % of Timely Admits
20% 60% 75% 88% 91% 97% 12% 33%
Capacity % PCI usage of Capacity
78% 100% Under review
Under review 58% 70% 17% 60%
Capacity Pop per Cath. Lab
2,125K 1,047 330K 377K 628K 628K 1,350K 1,350K
Overall pPCI , M Pop 136 434 264 340 254 341 78 272
*Subject to Change 33
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Pilot Country Outcomes/Results
Romania
2009-2014
Pop.: 16.8M
($660M)
2,197
(40M)**
Portugal
2010-2013
Pop.: 10.5M
($149M)
414
($46M)
Basque Cnty. – Spain
2012-2015
Pop.: 650K
($9M)
19
($3M)
Kemerovo – Russia
2011-2014
Pop.: 2.7M
($47M)
240
($5M)*
34
Burden of Illness
Reduction
Lives Saved
Net Financial Cost
Reduction
Values in
USD
*Addtl costs for EMS added to costs @ $200 per Admission
**Costs to build and staff an incremental 8 cath labs, reduces the Net Cost Reduction
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A pesar de ello siguen los
recortes
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Y las inequidades
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10. Islas Canarias
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11. Ausencia de logros.
No hemos sabido transmitir la
importancia de nuestro trabajo.
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Hay una gran desmotivación
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Situación actual
El programa de Angioplastia Primaria en España
está funcionando gracias al sacrificio personal
de los cardiólogos intervencionistas.
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11. Ausencia de logros
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Próximos objetivos
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No estoy seguro de que haya
muchas más cosas que hacer…
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Estamos muy próximos a pintar
este mapa….
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Enhorabuena al
Equipo de CR por
estos 10 años