Saneamiento ambiental en establecimientos de salud

SANEAMIENTO AMBIENTAL¿Que es?

Es un conjunto de acciones y técnicas socioeconómicas para el manejo sanitario del agua, excretas, agua residual, residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación.

SANEAMIENTO AMBIENTAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUDObjetivo General

Mantener ambiente hospitalario libre de suciedad visible. Disminuir el riesgo de Infecciones asociadas a la atención de salud

Objetivos Específicos Proporcionar en cada servicio clínico un ambiente seguro para la

atención del paciente. Establecer los procedimientos adecuados para mantener las unidades

libres de suciedad. 

CLASIFICACION DE RESIDUOS

Según su composición

Residuo orgánico

Todo desecho de origen biológico, que alguna vez estuvo vivo o fue parte de un ser vivo, por ejemplo: hojas, ramas, cáscaras y residuos de la fabricación de alimentos en el hogar, etc.

Residuo inorgánico

Todo desecho de origen no biológico, de origen industrial o de algún otro proceso no natural, por ejemplo: plástico, telas sintéticas, etc.

Residuos peligrosos

Todo desecho, ya sea de origen biológico o no, que constituye un peligro potencial y por lo cual debe ser tratado de forma especial. Por ejemplo: material médico infeccioso, residuos radiactivo, ácidos y sustancias químicas corrosivas, etc. Este ultimo apartado es el que mas nos interesa por nuestra rama de estudio. Asimismo podemos subdividirlos en tres clases:

Sólidos

Líquidos (o efluentes)

Gaseosos

RESIDUOS SOLIDOSsólido, sólidanombre masculino/adjetivo

1. 1.Cuerpo que, a diferencia de los líquidos y los gases, presenta forma propia y opone resistencia a ser dividido."cuerpos sólidos; un sólido es tanto más duro cuanta más fuerza haya que aplicarle para rayarlo"

2. 2.adjetivo[estado] Que es propio de estos cuerpos: "el hierro se encuentra normalmente en estado sólido; el hielo es agua en estado sólido"

Solido es el adjetivo que hace mención a lo macizo o firme. Los residuos sólidos son aquellos desechos que están en el mencionado estado. Un cuerpo sólido mantiene su volumen y su forma constantes debido a la gran cohesión de sus moléculas. Dentro de los residuos sólidos existen dos grupos: peligrosos y no peligrosos. Los primeros son los que, como su propio nombre indica, pueden suponer un cierto peligro para la ciudadanía o el medio ambiente por sus propiedades corrosivas, tóxicas o explosivas. Los segundos, los no peligrosos, no suponen ningún tipo de riesgo para los humanos ni la naturaleza de manera contundente.

RESIDUOS LIQUIDOS O EFLUENTES

DefinicionEfluente - adjetivo

1. 1. [fluido] Que mana de una fuente.2. 2. nombre masculino - Líquido residual que fluye de una instalación.

Término empleado para nombrar a las aguas servidas con desechos sólidos, líquidos o gaseosos que son emitidos por viviendas  y/o industrias, generalmente a los cursos de agua; o que se incorporan a estas por el escurrimiento de terrenos causado por las lluvias. Los productos tóxicos presentes en los efluentes son muy variados, tanto en tipo como en cantidad, y su composición depende de la clase de efluente que los genera. Los desechos que contienen los efluentes pueden ser de naturaleza química y/o biológica.

RESIDUOS GASEOSOSgaseoso, gaseosaadjetivo

1. 1.[estado] Que es propio del gas."una sustancia en estado gaseoso"

2. 2.

Que se encuentra en estado de gas."sustancia gaseosa"sinónimos: gaseiforme

Termino para nombrar los residuos de carácter gaseoso. Los principales contaminantes que llevan los gases de combustión son material participado de tipo de cenizas y polvos, y el oxido de azufre, que proviene de la combustión de combustibles, en la practica, los sistemas de depuración de gases se hallan colocados a la salida de los gases en los edificios que los provocan, y representan una combinación de operaciones destinadas a eliminar los diferentes contaminantes de la corriente de gas en forma secuencial. 

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Residuos no peligrosos

Residuos peligrosos

RESIDUOS NO PELIGROSOS

Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Se clasifican en:

Biodegradables

Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Reciclables

Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Inertes

Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Generados principalmente por las actividades administrativas, auxiliares y generales, que no corresponden a ninguna de las categorías de desechos peligrosos. Son similares a los desechos de producción doméstica e implican las mismas

prácticas de higiene en su manejo y transporte. Se incluyen en esta categoría los papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de alimentos y los materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros.

Comida

Todo lo que procede de las cocinas y los residuos alimenticios, con exclusión de los que hayan entrado en contacto con pacientes internados en salas de aislamiento.

Papelería

Desechos procedentes de las oficinas administrativas, talleres, embalajes de papel y/o cartón.

Envases y otros

Contenedores de vidrio o plásticos para fármacos no peligrosos y alimentos, materiales metálicos o de madera, yesos, que no hayan sido contaminados.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por un ente generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.

Este tipo de residuos deben desecharse en recipientes y bolsas de color rojo.

Se clasifican en

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Biosanitarios

Cortopunzantes

Residuos Químicos

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico comúnmente generados en los servicios farmacéuticos  son:

Biosanitarios

Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, algodones, guantes, cuerpo de jeringas, etc.

Cortopunzantes

Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: agujas, restos de ampolletas.

Residuos Químicos

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Dentro del servicio farmacéutico hay la probabilidad de generar residuos quimicos por los medicamentos presentes.

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados

Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

ENVASADO

Cada uno de los tipos de residuos considerados en la clasificación debe contar con recipientes claramente identificados y apropiados:

a) Los residuos contaminados deberán depositarse en bolsa de polietileno virgen, de espesor mínimo de 80 micras y de tamaño mínimo de 60 cm. de ancho y 80 cm. de largo, de color rojo, con pictograma de color negro e identificación del generador, fecha de generación y lugar de origen, que pueden ser cerradas con un dispositivo que garantice su hermeticidad durante el traslado.

b) Los RH comunes serán envasados en bolsas negras de polietileno. Luego de completarse la capacidad de la bolsa (hasta 3/4 partes) es necesario cerrarla con el precinto y depositarla en un sitio destinado exclusivamente para esto. Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible en las áreas técnicas.

Descarte de Vidrios

Realizar el descartarte en recipiente rígido y grueso (caja dura de cartón ó plástica). Desechar allí vidrios sanos y rotos. Cerrar bien el recipiente cuando alcance 3/4 parte de su contenido. Con recipiente cerrado descartar en bolsa roja.

Laboratorio

Bolsa Roja

Reactivos vencidos. Placas de Petri, usadas y vencidas Medios de Bioquímica en tubos de plástico Recipientes de muestras biológicas cerrados (frascos de orina, de hemocultivo,

expectoración, materia fecal, sangre). Hisopos con muestra biológicas.

Descartador Rígido

Agujas Jeringas Bisturí Láminas Cubre objetos Punteros plásticos

OTRAS CLASIFICACIONES

NO PELIGROSOSCLASE DE RESIDUO

ETIQUETA DEL RECIPIENTE

COLOR CONTENIDO BÁSICO

NO PELIGROSOOrdinarios e

Inertes

Residuos Ordinarios

ServilletasIcoporRestos y Empaques de ComidasColillasTetrapakPapel Carbón

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas icopor, pitillos  papel carbón, tela. Restos de alimentos y empaques  no contaminados.

RESIDUOS RECICLABLESPapel y Cartón

CLASE DE RESIDUO

ETIQUETA DEL RECIPIENTE

COLOR CONTENIDO BÁSICO

NO PELIGROSOReciclable

Reciclable

Papel y Cartón

Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico seco.

Vidrio Plástico y LatasCLASE DE RESIDUO

ETIQUETA DEL RECIPIENTE

COLOR CONTENIDO BÁSICO

NO PELIGROSOReciclable

Reciclable

Vidiro Plático y Latas

LatasBolsas de plástico, vasos y platos plásticos , botellas

plásticas,Botellas de Vidrio.

Manejo de Residuos Peligrosos BiosanitariosCLASE DE RESIDUO

ETIQUETA DEL RECIPIENTE

COLOR CONTENIDO BÁSICO

PELIGROSOSINFECCIOSOS

BiosanitariosBiosanitarios

Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, o cualquier residuo contaminado por sangre o fluidos corporales.Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables

PELIGROSOSINFECCIOSOS

Anatomo-patológicos y

animalesAnatomo-

patológicos

Amputaciones, muestras para análisis, restos humanos,

residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o parte de ellos inoculados con microorganismos patógenos o portadores de enfermedades

infectocontagiosa

ELIMINACION DE EFLUENTES LIQUIDOS EN HOSPITALESA nivel nacional, el Registro Nacional de Residuos Peligrosos de la Secretaría de Desarrollo Sustentable y Política Ambiental de la Nación solicita a los establecimientos de salud una constancia de enlace a la red de conducción cloacal. Esto es, que la empresa concesionaria del servi- Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana –Volumen XXXVI- Nº 1- Marzo de 2002 Pgs. 83-101. ISSN 0325-29577- de provisión de agua potable y desagües cloacales debe estar en conocimiento de las actividades que se desarrollan en el establecimiento en consideración. Cabe señalar que, en la actualidad, la empresa Aguas Argentinas S. A. es la concesionaria de dichos servicios. El mencionado Registro Nacional recomienda para el tratamiento de los efluentes líquidos potencialmente infecciosos, previo a su vertido a la red, la desactivación biológica a través de la utilización de algún tipo de desinfectante, tales como hipoclorito de sodio, glutaraldehído u otros. En cuanto a los controles de los mencionados vertidos, es responsabilidad del concesionario realizar los mismos, de acuerdo a lo previsto por el Decreto 999/92. En el Anexo B del decreto

precitado, “Normas para desagües cloacales”, se establecen los límites para desagües cloacales. Los Decretos Nacionales 674/89 y 776/92 corresponden exclusivamente a efluentes de establecimientos industriales, no alcanzando su regulación a vertidos por establecimientos de salud.