Dra. Milagros Dvalos MoscolMarzo 2010

ANATOMIA ANORECTAL

Enfoque del Paciente con Enfermedades Ano-RectalesHistoria :FamiliarAguda/gradualDuracinIntervalos libres de sntomasAmbiente :Confianza/comprensin

Enfoque del Paciente con Enfermedades Ano-RectalesSntomas y signos :SangradoDolorSecrecionesPruritoUrgencia defecatoriaProblemas en defecacin

Examen ProctolgicoDolor en regin ano-rectalSangrado o secrecin mucoideCambios en el hbito intestinal

Examen ProctolgicoPosicinInspeccinTacto rectalEndoscopa : Anoscopa Rectosigmoides

Diagnostico diferencial de los principales sntomas de enfermedad Ano-rectalDOLOR ANORECTALSANGRADO ROJO RUTILANTETUMOR PALPABLEINCONTINENCIAPRURITOHemorroidesTrombosisEstrangulacinAbscesosFistulaHidradenitis supurativaFisura analEstenosis analUlcera solitaria de rectoEnfermedad de CrohnLGVLeucemia/linfomaEnfermedad pilonidalProctalgia fugazSndrome elevador del anoCoxigodiniaHemorroidesTrombosisEstrangulacinVaricesProctocolitisNeoplasia ano-rectalFisura analUlcera solitaria de rectoColitis rectal qustica profundaHemorroidesExternas (plicoma)* Interna (prolapso)Cncer analCondiloma acuminadoProlapso rectalPlipos analesPapila anal hipertrficaEndometriomaDiarrea de cualquier causaImpactacin fecalSIIPatologa analPatologa rectalEnfermedades neurolgicasTumores* Cauda equina* Plvico* RetrorectalEndometriosis (perianal)Enfermedades ano-rectalesInfeccin ano-rectalIrritantes localesEnfermedades dermatolgicas

INSPECCION

Tacto Rectal

Anoscopa

Endoscopa

Enfermedad HemorroidalInflamaciones analesAnusitisCriptitis PapilitisFisura Prurito

Enfermedad HemorroidalSupuraciones Ano-Rectales AbscesosFstulasTumores Ano-RectalesBenignos Malignos

Enfermedad HemorroidalFisiopatologaClasificacinSintomatologaComplicaciones Tratamiento

ClasificacinExternasInternas : Grados

Enfermedad HemorroidalSntomasSangradoProlapsoDolor / Ardor / PunzadaPruritoTenesmo o sensacin c. extraoIncontinencia

Enfermedad HemorroidalFisiopatologaFactores FisolgicosFactores AnatmicosFactores DietticosFactores MedicamentososEstilo de vida

Enfermedad HemorroidalTratamientoMtodos de fijacinEscleroterapiaElectrocoagulacinCrioterapiaFotocoagulacinLigadura con bandas elsticas

MEDIDAS GENERALESOPTIMIZAR REGIMEN DEFECATORIOSi hay estreimiento: usar ablandadores de hecesSi hay tendencia a diarrea, disminuir frecuenciaEvitar uso irritantes: alcohol, ajiANALGESICOS - ANTIINFLAMATORIOSOPTIMIZAR AMBIENTE LOCAL RECTO-ANALBaos de asientoCremas anestsicas tpicas

Ligadura hemorroidalTerapia sencillaNo requiere sedacin ni hospitalizacinSe efecta en forma ambulatoriaTerapia tpica y analgsicosSe puede repetir las veces que sea necesario

Inflamaciones AnalesAnusitisFactores desencadenantes :Alteraciones defecatoriasAlteraciones de flora bacterianaParasitosisInfecciones urinaria-genitalesHigiene inadecuadaTratamiento.

Inflamaciones AnalesCriptitis.Factores predisponentesManifestaciones clnicasDiagnstico TratamientoPapilitis.Factores predisponentesSintomatologaDiagnstico Tratamiento

Papilitis

Criptitis

Abscesos y Fistulas perianales

Criptopapilitis

Papilitis hipertrfica

Inflamaciones AnalesFisura de Ano : Aguda y crnica.EtiopatogeniaSintomatologaExploracinDiagnstico diferencialTratamiento

Fisura Anal Aguda

Fisura Anal Crnica

Fisura Anal

Supuraciones Ano-RectalesFstulas Anales.EtiopatogeniaCaractersticasClasificacinTratamiento

Supuraciones Ano-RectalesAbscesos.EtiologaFactores predisponentesClasificacinSintomatologaTratamiento

Inflamaciones AnalesPrurito Anal.DefinicinEtiologaExploracinTratamiento

Eczema Anal

Tumores Ano-RectalesBenignos.Papiloma fibroepitelialCondiloma Acuminado Malignos.

Gracias