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1 EL CAMBIO CLIMTICO Y LOS EDIFICIOS PARA LA SALUD EN MXICO. COLEGIO MEXICANO DE POSGRADUADOS EN SALUD PBLICA, A.C. Dr. en Arq. Salvador Duarte Yuriar. Profesor Investigador y Coordinador del Laboratorio de Habitabilidad y Desarrollo Sustentable, del rea de Espacios Habitables y Medio Ambiente, del Depto. de Mtodos y Sistemas de la Divisin de Ciencias y Artes para el Diseo de la Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Xochimilco, Representante de la UAM ante el Programa Hospital Seguro Ante Desastres, Miembro del Colegio de Arquitectos de la ciudad de Mxico y Sociedad de Arquitectos Mexicanos (CAM-SAM), Miembro y Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud, A.C. (SMAES), miembro de la Asociacin Mexicana de Hospitales (AMH), miembro de la Asociacin de Directores Responsables de Obra y Corresponsables, (ADOC), con la colaboracin del Arq. Eder Mrquez Ferrer. Mxico, DF. 29 de noviembre de 2013. IV Congreso Bienal Gnero, Cambio Climtico y Salud Pblica Dr. en Arq. Salvador Duarte Yuriar. Conferencia magistral:

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2 Buenas tardes: Deseo agradecer al Maestro Roberto del Valle Flores, Presidente del Colegio Mexicano de Posgraduados en Salud Pblica, A.C., su invitacin para estar hoy aqu con ustedes para compartir e Intercambiar algunas reflexiones en torno a un tema que por su magnitud y consecuencias es imperativo que abordemos con la mayor atencin: El cambio climtico! Sus consecuencias a nivel global, sus efectos en la salud mundial, en la habitabilidad y sustentabilidad de grandes porciones de poblacin de nuestro pas y del planeta, y en los espacios para la salud en Mxico.

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3 I.El Cambio climtico y el Calentamiento Global Qu son?, Qu los provoca?, Cules son sus consecuencias? II.Los fenmenos naturales: Ciclones, Huracanes, Tormentas tropicales, inundaciones, heladas, sequas. III.Los efectos sobre nuestro hbitat y nuestra salud. IVQu hacer?. El Equipamiento del Sistema Nacional de Salud: Pblico Clnicas y Hospitales de Segundo y tercer nivel, y privado: Hospitales que concentran los tres niveles en una sola unidad. V.Una nueva visin holstica y ecocntrica, que ponga en el centro de sus prioridades, la Sustentabilidad, la Habitabilidad y el respeto al medio ambiente, en la planeacin, el diseo, construccin, equipamiento biomdico, tecnolgico (electrnico e informtico), ocupacin y conservacin de los nuevos edificios y reconversin de los existentes VI. Conclusiones. INDICE

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4 El cambio climtico, es el cambio a largo plazo de los patrones del tiempo sobre periodos que van del orden de dcadas a millones de aos. Es algo que se produce de forma natural constantemente. El calentamiento global es el incremento de la temperatura media del aire cerca de la superficie de la Tierra y de los ocanos desde mediados del siglo XX, y su aumento previsto. El calentamiento global est causado por el ser humano y se apoya en cifras concretas. Es como una investigacin mdica. El paciente es la Tierra. Los sntomas son diversos, pero el ms importante es un incremento de la temperatura media del planeta del orden de 0.74 C a lo largo del siglo XX. La causa principal, aseguran la mayora de los cientficos, es el incremento en la concentracin de los gases invernadero en la atmsfera como resultado de la accin humana, ya sea por medio de la quema de combustibles fsiles, por la deforestacin o por el uso de aerosoles. Qu es el cambio climtico ?, Qu lo provoca?, Cules son sus consecuencias?

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5 El exceso de los Gases Invernadero, provocan el Calentamiento global y el Cambio climtico! Qu son los Gases Invernadero? Son gases presentes en nuestra atmsfera que no dejan escapar el calor y hacen posible la vida en la Tierra, tales como el dixido de carbono, el metano y el xido nitroso. Mantienen la temperatura promedio del planeta en unos 15 C. Sin los gases invernadero, la temperatura de la superficie de la Tierra descendera hasta alrededor de - 18 C. A causa de la accin humana: la industria, la tecnologa y nuestro moderno estilo de vida hemos liberado demasiada cantidad de estos gases invernadero. En el mundo preindustrial, (1800), los gases invernadero de la atmsfera absorban la cantidad justa de la energa del Sol. Era un sistema maravillosamente equilibrado y ello explica porqu a veces se dice que la Tierra es un planeta de ricitos de oro, ni demasiado caliente como Venus, con su gruesa atmsfera venenosa, ni demasiado fro como Marte, el cual prcticamente no tiene atmsfera. Pero cuando una proporcin demasiado elevada de la atmsfera est constituida por gases invernadero, !sobreviene el calentamiento global.

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Qu es el cambio climtico o calentamiento global? 6 La crisis climtica, consiste en que la atmsfera se est saturando de grandes cantidades de dixido de carbono y otros gases invernadero producidos por los seres humanos. Esto hace que una gran cantidad de radiacin infrarroja, que de otro modo escapara al espacio, quede atrapada en la atmsfera. Como consecuencia, la temperatura de la atmsfera y de los ocanos de la Tierra se est elevando peligrosamente.

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Para el ao 2100 se calcula que la Tierra ser 4C mas caliente que hoy en promedio. Para el ao 2100 se calcula que la Tierra ser 4C mas caliente que hoy en promedio (2). 7

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9 l Los efectos del calentamiento global e Incremento de las temperaturas provocado por los gases de invernadero que los seres humanos arrojamos a la atmsfera son : 1.-El deshielo o derretimiento de los glaciares de montaa, que provocarn crisis por la escasez de agua, el incremento de los niveles de agua en los ocanos, la inundacin de las ciudades ubicadas en las costas del mundo, 2.-El desecamiento de las tierras cultivables que estn incrementando su desertificacin e imposibilitarn la produccin de alimentos suficientes para alimentar a la poblacin mundial, con el consecuente incremento de precios y hambruna 3.- Incremento de los incendios forestales. A causa de la sequedad del suelo y las hojas, los incendios se estn haciendo cada vez ms frecuentes. Por aadidura, el aire ms clido produce ms rayos, otra causa de los incendios. Prdida de enormes extensiones de bosques y selvas, que no coadyuvarn a la generacin de oxgeno y la absorcin de CO2. Los Efectos sobre nuestro Hbitat y salud/I

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10 Los Efectos sobre nuestro Hbitat y salud/II

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11 4.-Problemas de salud en las personas. Golpes de calor que en el verano de 2003 provocaron 70,000 muertes en Europa. 5.-El agua ms clida de la capa superior del ocano, genera mayores y ms frecuentes huracanes, con 50 % de mayor poder destructivo y su ocurrencia en zonas en las que nunca antes se haban presentado.(Circuito Convectivo de la Corriente del Golfo). 6.- El calentamiento global provoca Lluvias torrenciales, inundaciones, combinadas con sequas por las siguientes razones: El agua a mayor temperatura eleva el contenido de humedad de las tormentas y el aire ms clido contiene mayor humedad. De tal modo, cuando tiene lugar una precipitacin, la mayora de sta cae en forma de una nica gran lluvia o nevada. Esto explica, en parte, el aumento del nmero de inundaciones, dcada a dcada, en todos los continentes. Tambin, reubica las lluvias, de modo tal que algunos lugares sufren inusuales perodos de sequa. En China, en 2005, al tiempo que haba una inundacin en una provincia, otra provincia vecina sufra una sequa. Los Efectos sobre nuestro Hbitat y salud/III

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Los Efectos sobre nuestro Hbitat y salud/IV Circuito de la corriente del Golfo Huracanes cada vez ms frecuentes y destructivos. Manuel e Ingrid, en Guerrero, Mxico 2013. Prdidas humanas y materiales. Retroceso de la economa y deterioro de la calidad de vida 12

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13 7.- Retroceso y Desaparicin de lagos enormes de los que depende el riego de cultivos, la pesca, el ganado y el consumo humano, que provocan disputas armadas entre pases. 8.-Alteracin del ciclo de lluvias con efectos desastrosos en la produccin agrcola de alimentos y hambruna entre la poblacin, particularmente, en el continente africano. 9.-Los pases responsables del calentamiento global, como Estados Unidos, que produce una cuarta parte de ste, a diferencia del 2.5 % que produce todo el continente africano, tienen la responsabilidad de acabar con l y con el sufrimiento que provocan. Los Efectos sobre nuestro Hbitat y salud/V

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14 Efectos Potenciales del Cambio climtico en Salud en Mxico/I EFECTOS AMBIENTALES PROCESO MEDIADOR FENMENOREAS O REGIONES SUCEPTIBLES ENFERMEDADES ESPECFICAS EFECTOS FSICOS Temperaturas extremas Ondas de calorB. California, Norte y sur de Sonora, Chihuahua, Campeche y Yucatn Fallas Cardiorrespiratorias, Deshidratacin, Golpes de Calor Frentes frosZonas altas de la montaaInfecciones respiratorias agudas Concentracin de contaminantes Grandes metrpolisInfecciones respiratorias agudas Fenmenos Hidrometeoro-lgicos, Sist. Tropicales, Sist. Frontales, Inundaciones y Sequas Ciclones, Huracanes,Costa del Pacfico y Mar Caribe Muerte por accidentes y traumatismos Desbordamientos cuerpos de aguas Zonas bajas y planas y en las inmediaciones de los cursos de los ros Enfermedades Infecciosas respiratorias Nevadas, heladas, granizadas y nortes Enfermedades Infecciosas respiratorias IncendiosParte norte del Altiplano Central y Zonas ridas del norte Enfermedades Infecciosas respiratorias Rachas de vientos, nortes y tornados Zona del Istmo de Tehuantepec Enfermedades Infecciosas respiratorias

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15 Efectos Potenciales del Cambio climtico en Salud en Mxico/II EFECTOS AMBIENTALES PROCESO MEDIADOR FENMENOREAS O REGIONES SUCEPTIBLES ENFERMEDADES ESPECFICAS EFECTOS QUMICOS Alteraciones en los procesos foto qumicos relacionados con los precursores de contaminantes atmosfricos Concentraciones de ozonoZonas metropolitanasInfecciones respiratorias Asma Muertes en nios menores a 1 ao y adultos mayores de 65 aos Efecto Invernadero Concentracin de contaminantesGrandes metrpolisInfecciones respiratorias agudas EFECTOS BIOLGICOS Efectos del clima en los agentes y vectores de una enfermedad, as como en su hbitat Zonas endmicas (Temporalidad, das calurosos y lluviosos) Zonas costeras o ribereas planas del sur y sureste del pas y zonas de pie de monte de la sierra y caadas de la sierra Madre Occidental y Sierra Madre del Sur. (Chiapas, Guerrero, Veracruz y Oaxaca) Paludismo Dengue Encefalitis Hantavirus (Por vector); temperatura ms lluvia) Diarreas (Por agua y alimentos-aumento de la temperatura) Malaria Falta de alimento por sequas Zonas ecolgicamente propicias y no propicias (Cambio de mrgenes (1). Horacio Riojas,-Rodrguez Magali Hurtado Daz y lvaro J. Idrovo. Distribucin regional de los riesgos a la salud, debidos al cambio climtico en Mxico, en Cambio Climtico. Amenazas Naturales y Salud en Mxico, en GRAIZBORD Boris, et. al., Mxico, 2011 COLMEX, pg. 401- 431

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16 Qu se est haciendo? 1972 Conferencia de Estocolmo 1979 Convencin de Ginebra sobre la contaminacin area ONU 1983 Protocolo de Helsinki sobre la calidad del aire 1983 Comisin Mundial sobre el medio ambiente y desarrollo ONU 1987 Protocolo de Montreal sobre la capa de ozono ONU 1987 Informe Comisin Brundtland ONU. (categora de Sostenibilidad) 1992 Cumbre de la Tierra Ro de Janeiro ONU 1996 Conferencia Hbitat ONU 1996 Conferencia de Kioto sobre calentamiento global ONU 2000 I Conferencia de la Haya sobre cambio climtico 2011 XVI Conferencia sobre cambio climtico COP 16 Cancn Las voces de muchos gobiernos de todo el mundo, incluido Mxico, cientficos de muchas disciplinas, polticos como Al Gore, que recibi el Premio Nobel de la Paz en 2007, el mexicano Mario Molina, premio Nobel de Qumica, han hecho que la ONU, tome el problema con la seriedad y urgencia que se requiere, para implementar las medidas que permitan revertir el calentamiento global.

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17 El Informe Brundtland utiliz por primera vez el trmino desarrollo sustentable en 1987, (Sustainable Development) definindolo como: Aquel que satisface las necesidades del presente sin comprometer las necesidades de las futuras generaciones. Implica un cambio muy importante en cuanto a la idea de desarrollo, principalmente en el campo de la ecologa, y a un marco que da tambin nfasis al desarrollo econmico y la equidad social. Sostenibilidad, Sustentabilidad o Desarrollo Sustentable

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18 Qu se est haciendo? LEY GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLGICO Y LA PROTECCIN AL AMBIENTE Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 28 de enero de 1988 Nota de vigencia: La adicin del artculo 17 TER, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 15-05-2013 entrar en vigor en el siguiente ejercicio fiscal que corresponda a su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin (Artculo Primero Transitorio, Decreto DOF 15-05-2013). REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLGICO Y LA PROTECCIN AL AMBIENTE EN MATERIA DE EVALUACIN DEL IMPACTO AMBIENTAL Nuevo Reglamento publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 30 de mayo de 2000 TEXTO VIGENTE ltima reforma publicada DOF 26-04-2012 Fe de erratas DOF 27-04-2012. LEY GENERAL DE CAMBIO CLIMTICO TEXTO VIGENTE (a partir del 10-10-2012). Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de junio de 2012 LEY GENERAL DE PROTECCIN CIVIL. Mircoles 6 de junio de 2012

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19 Los espacios para la salud en Mxico pblicos y privados/I Existe en nuestro pas, una enorme cantidad de espacios para la salud, pblicos y privados. Se asume que son varias decenas de millones de metros cuadrados, aunque no se dispone del dato exacto. (*) Sin embargo, una gran cantidad de esos edificios, llegaron ya al final de su vida til (50 aos); en muchos de ellos, se evidencia adems, la falta de un adecuado sistema de conservacin y mantenimiento, de sus, espacios, su estructura, instalaciones, equipos, etc. La mayora, fueron proyectados y construidos con Normas y Reglamentos de construccin, que ya fueron rebasados. El RCDF y las NTC, vigentes, son de 2004, el Manual de CFE para diseo y clculo estructural son de 2008; la NOM 016 de la SSA, es de 2012. Un gran nmero se encuentra ubicado en zonas de alta vulnerabilidad y riesgos, ante amenazas naturales, principalmente asociadas con el cambio climtico: huracanes, ciclones, tormentas, inundaciones, a las que se suman los sismos, particularmente en la costa del Pacfico. (*) Ing. Armando Nava Escobedo. Grupo Consultor CONSERTEC, Ex Jefe de Conservacin del IMSS, Conferencia sobre Conservacin y Mantenimiento en Unidades Hospitalarias, Congreso de SMAES, noviembre de 2013.

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21 Los espacios para la salud en Mxico pblicos y privados/II La mayora, fueron proyectados y construidos con criterios en los que la preocupacin por la sustentabilidad era inexistente Tienen por lo tanto, los siguientes problemas: Son edificios que ya estn cerca del final de su vida til, ya la cumplieron o sobrepasaron No cumplen con los requerimientos que marcan los nuevos cdigos de planeacin, proyecto, construccin y equipamiento tecnolgico No son funcionales y en muchos casos, son inseguros, incmodos, no brindan el confort ambiental que los usuarios requieren y adems son desagradables a la vista. Son agresivos con el Medio Ambiente, porque utilizan energas convencionales que funcionan con Gases Efecto Invernadero, su huella de carbono es muy alta. Carecen de elementos para el aprovechamiento de aguas pluviales y el tratamiento y reciclamiento de las aguas residuales (*) Ing. Armando Nava Escobedo. Grupo Consultor CONSERTEC, Ex Jefe de Conservacin del IMSS, Conferencia sobre Conservacin y Mantenimiento en Unidades Hospitalarias, Congreso de SMAES, noviembre de 2013.

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22 El Programa Hospital Seguro Ante Desastres/I En Kohbe, Japn, en 2005, la ONU, a travs de sus agencias internacionales de salud, OMS-OPS, y con la firma de los pases miembro, entre ellos Mxico, firmaron una resolucin, a travs de la cual se comprometieron a implementar las acciones necesarias para hacer que su equipamiento hospitalario, reuniera mejores condiciones de seguridad para afrontar las amenazas derivadas de los fenmenos naturales, tanto hidrometeorolgicos como ssmicos. En Mxico, se cre a partir de 2007, el Comit Nacional de Certificacin y Acreditacin del Programa Hospital Seguro Ante Desastres, el Grupo Tcnico Asesor y los Comits Estatales por cada entidad, que encabeza la Secretara de Gobernacin, a travs de la Coordinacin General de Proteccin Civil, con la participacin de la Secretara de Salud Federal, IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR, APAMED, la Asociacin Mexicana de Hospitales, (AMH), la Asociacin Nacional de Hospitales Privados, (ANPH), el Consejo de Salubridad General y el Consejo General de Salud, COFEPRIS, SMIS y la Universidad Autnoma Metropolitana UAM.

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24 El Programa Hospital Seguro Ante Desastres/II Desde 2008, el PHS-Mxico, ha capacitado y acreditado a ms de mil evaluadores en todo el pas, y a travs de procesos de Autoevaluacin y Evaluacin Interinstitucional, ha evaluado ms de mil hospitales, principalmente pblicos y tambin privados, pero en un menor nmero. De esos, 40 hospitales considerados de alta complejidad, (ms de 40 Camas censables), resultaron evaluados con C, que significa, que presentan problemas que ameritan su intervencin, con miras a implementar procesos para mejorar su seguridad estructural. La UAM, fue designada lder del Proyecto Piloto Preventivo para el Fortalecimiento Integral de tres hospitales, ubicados en Acapulco, Mexicali y Oaxaca, los cuales sern abordados con un modelo terico, metodolgico y emprico, que permita hacer una evaluacin-diagnstica detallada (Ya se realiz una preliminar), para determinar la magnitud del reforzamiento estructural pertinente, la remodelacin arquitectnica, de Instalaciones Electromecnicas, Telecomunicaciones y Equipos biomdicos.

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25 El Proyecto Piloto Preventivo Integral de Fortalecimiento Hospitalario Integral El Proyecto Preventivo Integral constar de lo siguiente: 1.Realizar una evaluacin diagnstica integral, para determinar el estado que guarda cada edificio, el conjunto, y su entorno urbano inmediato, respecto de la Habitabilidad: seguridad estructural, funcionalidad, comodidad, confort, etc., y su condicin medio ambiental de Bioclima- Confort, Ecosistema-Paisaje, (Espacios exteriores, elementos vegetales: rboles, arbustos, cubresuelos), Fuentes de Contaminacin y Riesgos, Manejo de residuos industriales, municipales, RPBI, Redes Hidrulica, pluvial, Sanitaria y Red de Telecomunicaciones. 2.-Realizar un Proyecto Arquitectnico y Ejecutivo integral, con el cual se realice en un segundo momento la obra respectiva, para reforzar la seguridad estructural, armonizar la funcionalidad espacial, reutilizar o sustituir en su caso, las instalaciones y equipos, incorporando acciones y eco tecnologas, para la reconversin bioclimtica, medio ambiental y energtica, que dote a los edificios y sus reas exteriores, de las mximas condiciones de confort ambiental, reduzca la emisin de carbono al ambiente, a travs de la incorporacin de fuentes energticas alternativas y reduzca los costos de operacin.

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26 Escenario de Pases con Procesos de Certificacin National Scale Tool Tool in Development

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BREEAMBREEAM Mtodo de evaluacin medioambiental de edificios lder y de mayor aplicacin en todo el mundo. Surge en el Reino unido en 1990 BREEAM cuenta con ms de 310,000 edificios certificados y casi un milln de edificios registrados en proceso de certificacin. uilding esearch stablishment nvironmental ssessment ethod 27

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28 Una nueva visin holstica y ecocntrica, que ponga en el centro de sus prioridades, la Sustentabilidad, la Habitabilidad y el respeto al Medio ambiente, en la Planeacin, Diseo, Construccin, Equipamiento Biomdico, Tecnolgico (electrnico e informtico) y Conservacin de los nuevos edificios y En la Reconversin Integral de los existentes, que genere Procesos de Calidad y Mejora Continua, a travs de la Evaluacin Post Ocupacional Conclusiones.

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CENTRO MDICO ABC SANTA FE SANTA FE, CUAJIMALPA 29 IMSS HOSPITAL GENERAL DE SUB ZONA MAZANILLO,COLIMA.

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30 Mexicali, B.C.

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31 Oaxaca, de Jurez, Oaxaca

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33 BIBLIOGRAFA CONSULTADA rea de Investigacin de Espacios Habitables y Medio Ambiente, Universidad Autnoma Metropolitana Xochimilco (UAM-X) CARRANCO, Armando Arq.,Presentacin denominada. Cambio Climtico y Calentamiento Global, en el XIV Congreso Internacional Hospital del Futuro, organizado por la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud (SMAES), en la ciudad deMxico, DF., 27-29 de noviembre de 2013. GMEZ, Teo y ROMANILLOS, Pere. El Cambio Climtico. Pasado, Presente y futuro de un mundo nuevo. Barcelona, 2012, Ed. Ocano, 335 pgs., c.i. GORE Al. Nuestra eleccin. Un plan para resolver la crisis climtica. Espaa, 2009, Ed. Ocano-Gedisa, 416 pgs., c.i. GORE, Al. Una verdad incmoda para futuras generaciones. Los peligros del calentamiento global explicados a los jvenes. Espaa, 2008, Ed. Gedisa, S.A., 192, c.i. GRAIZBORD, Boris, MERCADO, Alfonso y FEW, Roger. (Coordinadores). Cambio climtico, amenazas naturales y salud en Mxico, Mxico, 2011, Ed. El Colegio de Mxico, 497 pgs.

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34 Responsabilidad persona a persona

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35 Muchas gracias por su atencin! Mail: sduarte@correo.xoc.uam.mx