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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.19 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.19 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ARBOVIROSIS

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

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Situación Epidemiológica de Arbovirosis

Licda. Anaité Sánchez HasApoyo Técnico en la Vigilancia Epidemiológica de Arbovirosis

El primero de mayo del 2019, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS) socializa alerta epidemiológica para la fiebre de Mayaro, ante la detección reciente de casos en áreas donde no se había reportado antes.

La fiebre de Mayaro, es una zoonosis producida por un arborvirus del género Alphavirus (familia Togavirus). Se ha documentado la transmisión por mosquitos Haemagogus. Los casos humanos se asocian con exposiciones recientes a ambientes húmedos boscosos donde habita el vector. 2

En los primeros días presenta un cuadro clínico inespecífico similar al de otros arbovirus: fiebre, dolor de cabeza, mialgia, dolor retroocular, escalofríos, fuerte artralgia, mareos, náuseas,

fotofobia, anorexia, edema articular muchas veces incapacitante, erupción cutánea principalmente en el pecho, las piernas, la espalda, los brazos y con menor frecuencia en la cara, dolor abdominal, leucopenia y plaquetopenia, en algunos casos se ha descrito manifestaciones hemorrágicas. 3,4

El virus Mayaro se aisló por primera vez en Trinidad y Tobago en 1954. No obstante, un estudio retrospectivo evidenció infección por el virus en sueros recolectados durante la construcción de los canales en Panamá y Colombia que tuvieron lugar entre 1904 y 1914. Desde entonces se notificaron casos en América Central y América del Sur, en particular en las regiones alrededor de la cuenca amazónica.1

Aunque algunos estudios sugieren la

posibilidad de transmisión en área urbana, los brotes descritos en la última década en las Américas se reportaron en residentes de las

comunidades rurales de la región amazónica de Brasil, Bolivia, Perú y Venezuela. La mayoría de los casos humanos ocurrieron en

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personas que trabajan o residen en los bosques tropicales húmedos. En losbrotes estudiados el vector involucrado fue el mosquito del género Haemagogusque es de hábito silvestre.1

En 2015 se reportó en Haití un caso confirmado, el cual corresponde a un niño de 8 años de una zona rural que fue diagnosticado de coinfección por dengue y Mayaro. En 2018, se notificaron 35 casos de fiebre de Mayaro en Perú. En 2019, se confirmaron dos casos en Perú, en las provincias de Quispicanchis (región Cusco) y La Mar (región Ayacucho). Adicionalmente, Ecuador notificó el 26 de abril de 2019, que de un total de 34 muestras negativas para dengue, chikungunya, zika y leptospirosis analizadas en 2019, cinco resultaron positivas para Mayaro. Los casos corresponden a 4 cantones diferentes, Guayaquil (2 casos), Portoviejo (1 caso), Santo Domingo (1 caso) y Babahoyo (1 caso). Estos cantones se encuentran situados al este del país a una distancia entre ellos de hasta 300 kilómetros. La detección se realizó en el contexto de la vigilancia por laboratorio instalada para virus Mayaro en el país desde 2018.1

En Guatemala,aun no se detectan casos debido a que está pendiente la implementación de vigilancia laboratorial que estaría dirigida a procesamiento de muestras negativas para las

3 arbovirosis endémicas en el país (dengue, chikungunya y Zika).

Diagnóstico de laboratorio El diagnóstico de la fiebre de Mayaro se realiza mediante métodos virológicos (es decir, detección del genoma viral o aislamiento del virus) y / o métodos serológicos (ELISA, PRNT).

Manejo clínico Se recomienda el tratamiento

sintomático con antiinflamatorios no esteroideos (AINES), reposo, hidratación y tratamiento de soporte de las posibles complicaciones, luego de descartar enfermedades más graves tales como la malaria, el dengue o infecciones bacterianas. No existe un tratamiento antiviral específico para la infección por virus Mayaro.

Medidas de prevención Reducir al mínimo la

exposición de las personas a mosquitos se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del virus y por ende de la enfermedad. En la actualidad, la única medida de prevención es evitar la exposición a vectores del virus Mayaro (mosquitos de las especies Haemagogus), quienes también pueden ser vectores del virus de la fiebre amarilla y tienen hábito silvestre o rural.

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Situación Epidemiológica De Las Enfermedades Transmitidas

Por Agua Y AlimentosDra. Andrea Aldana

Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de EnfermedadesTransmitidas por Alimentos y Agua

El comportamiento de Hepatitis A, en Santa Rosa presenta incremento de casos a partir de la semana epidemiológica 7 con un repunte de la semana 10, ubicándose en zona de alerta incluso hasta la semana 19; según el registro histórico, la hepatitis A no tiene estacionalidad ya que se presenta en todos los meses del año, sin embargo es importante indicar que en Santa Rosa se ha registrado comportamiento inusual en comparación a los años anteriores.

Para el presente año la tasa de incidencia se incrementó tres veces más en comparación al año anterior.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS,

SEMANA EPIDEMIOLOGICA 19, 2019 Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos

Situación Epidemiológica de Hepatitis A en Santa Rosa:

Gráfico No. 1

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

No.

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Semanas Epidemiológicas

Corredor Endémico Semanal de 2019Hepatitis Total. Santa Rosa

Históricos de 5 años: 2014 a 2018

Exito Seguridad Alerta Brote Casos NuevosFuente: SIGSA

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Incremento de 3 veces más de casos de hepatitis A en comparación al año 2018.

Los tres municipios con mayor riesgo de hepatitis A son: Taxisco, Cuilapa y San Rafael las Flores.

El grupo de edad más afectado son las niñas de 5 a 9 años.

Incrementar las acciones de prevención, información y educación basado en las 10 reglas de Oro, en los centros educativos.

Fortalecer la vigilancia de ventas de alimentos tanto callejeras, como de establecimientos fijos y realizar busqueda activa de portadores asintomaticos en manipuladores de alimentos.

Implementar acciones junto con municipalidades que mejoren la disponibilidad de agua apta para consumo humano en todos los municipios.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

El comportamiento de Hepatitis A, en Santa Rosa presenta incremento de casos a partir de la semana epidemiológica 7 con un repunte de la semana 10, ubicándose en zona de alerta incluso hasta la semana 19; según el registro histórico, la hepatitis A no tiene estacionalidad ya que se presenta en todos los meses del año, sin embargo es importante indicar que en Santa Rosa se ha registrado comportamiento inusual en comparación a los años anteriores. Para el presente año la tasa de incidencia se incrementó tres veces más en comparación al año anterior. Los municipios con mayor riesgo son: Taxisco (207 casos por 100,000 habitantes), Cuilapa (136 casos por 100,000 habitantes) y San Rafael las Flores (47 casos por 100,000 habitantes). (Cuadro 1).

Cuadro 1. Hepatitis A: Casos y Tasas Acumulados por Municipio

Santa Rosa, 2018 - 2019, SE 1-19

MUNICIPIO 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

Taxisco 9 37.54 50 207.34 Cuilapa 4 8.05 70 136.71 San Rafael Las Flores 2 12.34 8 47.57 Nueva Santa Rosa 0 12 33.60 Chiquimulilla 1 1.91 7 13.18 Santa Rosa de Lima 2 9.67 2 9.45 Pueblo Nuevo Viñas 2 7.08 2 6.92 Santa Cruz Naranjo 0 1 6.38 Barberena 11 21.32 Total SANTA ROSA 31 7.77 152 37.35 Fuente: SIGSA *Tasa por 100,000 habitantes

Gráfico 2 Hepatitis A: Distribución de Tasas por sexo y edad

Santa Rosa 2019, SE 1-19

En relación a los grupos etarios, los niños y niñas de 5 a 9 años son los de mayor riesgo con una tasa de incidencia de 134 niños por 100,000 y 114 niñas por 100,000. En general los niños comprendidos entre 1 a 9 años son los de mayor registro de casos. Conclusiones:

• Incremento de 3 veces más de casos de hepatitis A en comparación al año 2018.

• Los tres municipios con mayor riesgo de hepatitis A son: Taxisco, Cuilapa y San Rafael las Flores.

• El grupo de edad más afectado son las niñas de 5 a 9 años. Recomendaciones:

• Incrementar las acciones de prevención, información y educación basado en las 10 reglas de Oro, en los centros educativos.

• Fortalecer la vigilancia de ventas de alimentos tanto callejeras, como de establecimientos fijos y realizar busqueda activa de portadores asintomaticos en manipuladores de alimentos.

• Implementar acciones junto con municipalidades que mejoren la disponibilidad de agua apta para consumo humano en todos los municipios.

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94.66

114.8863.30

13.3314.36

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26.8410.17

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Menor de 1 mesDe 1 a 2 meses

De 2 a 11 mesesDe 1 a 4 añosDe 5 a 9 años

De 10 a 14 añosDe 15 a 19 añosDe 20 a 24 añosDe 25 a 39 añosDe 40 a 49 añosDe 50 a 59 añosDe 60 a 64 añosDe 65 a 69 años

Mayores de 70 años

Tasa Hombres Tasa Mujeres

Los municipios con mayor riesgo son: Taxisco (207 casos por 100,000 habitantes), Cuilapa (136 casos por 100,000 habitantes) y San Rafael las Flores (47 casos por 100,000 habitantes). (Cuadro 1).

En relación a los grupos etarios, los niños y niñas de 5 a 9 años son los de mayor riesgo con una tasa de incidencia de 134 niños por 100,000 y 114 niñas por 100,000. En general los niños comprendidos entre 1 a 9 años son los de mayor registro de casos. ht

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Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 100,000 2 14 0.21 1 18 0.27 -1 27.52Sarampíon Rubeola 100,000 10 212 1.22 8 116 0.66 -2 -46.45Tos Ferina 100,000 4 63 0.36 1 52 0.29 -3 -19.23

Diarreas en niños Menores de 5 años 10,000 11190 152697 663.31 7943 173247 749.59 -3247 13.01Disenteria 10,000 131 1556 0.90 44 1504 0.85 -87 -5.41Fiebre tifoidea 10,000 6 52 0.03 3 102 0.06 -3 91.96Hepatitis 100,000 49 688 3.97 54 1586 8.97 5 125.59Rotavirus 10,000 17 548 0.32 7 1086 0.61 -10 93.93

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 3113 57537 332.37 2489 63244 357.52 -624 7.57

Chikungunya 100,000 5 62 0.36 1 44 0.25 -4 -30.55Dengue 100,000 50 953 5.51 115 2733 15.45 65 180.64* Malaria 100,000 37 1488 8.60 17 1063 6.01 -20 -30.09ZIKA 100,000 1 70 0.40 3 83 0.47 2 16.03

Mordedura de animales transmisores de rabia

10,000 692 11798 6.82 489 11800 6.67 -203 -2.12

Leptospirosis 100,000 2 40 0.23 1 34 0.19 -1 -16.82

* Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años 10,000 276 4371 18.99 273 4843 20.95 -3 10.36

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 20 de mayo de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 19

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019 Dif. De

Casos % Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Enfermedades Zoonóticas

8

2.2


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 6 10 16 9 3543 3828 18 20Guatemala Nor Oriente 2 2 1827 1853 2 2Guatemala Nor Occidente 1 1 2 4 2590 3001 1 3Guatemala Sur 1 1 3 1 2 3 2508 3060 1 22El Progreso 4 15 8 1744 1651 1Sacatepéquez 1 3 2022 2761 2 2Chimaltenango 1 2 24 21 2 4198 5847 3 8Escuintla 4 3 58 29 1 8653 10578 4 184Santa Rosa 1 4 4 4777 6130 6 6Huehuetenango 2 2 3 3 20196 20039 15 36El Quiche 1 2 7442 8747 35 12Totonicapán 6642 7479 111 78Sololá 2 1 2 4864 6363 186 155Quetzaltenango 2 9799 8626 22 5San Marcos 31 13 2 18537 19002 414 431Retalhuleu 3895 3832 46 24Suchitepéquez 1 2 8 4 2933 5102 3 2Jalapa 6 3065 3762Jutiapa 11 8 5075 5879 13 4Izabal 1 1 2636 3190 81 64Zacapa 1 1 1 1 2958 2433 20 33Chiquimula 5 36 7 17 4 4929 6832 2Alta Verapaz 1 2 1 1 12527 16063 394 352Baja Verapaz 1 1 2 1 2 2557 3322 8 8Petén Norte 8 2 6 1339 1667 12 1Petén Sur Oriental 1 2 1998 2144 22 13Petén Sur Occidental 4 3 1 3332 3980 2 1Ixcán 3 1 2895 3083 1Ixil 1 1 3216 2993 134 35Total PAIS 14 18 212 116 63 52 152697 173247 1556 1504

AREA DE SALUD

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2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum

2 2 39 52 161 953 36 3 237 77 3

1 38 551 6 22 47

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9 5 31 153 51 6522 28 44 92 99 37

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21 18 1 121 39 94 60 121

1 2 31 128 37 821 9 48 98 312 12 9 25 56

3 20 1 714 12 5 18

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2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum

2 2 39 52 161 953 36 3 237 77 3

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EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 1125 1182 18 19 89 141 6 6 44 24Guatemala Nor Oriente 295 381 1 13 9 1Guatemala Nor Occidente 535 518 3 2 31 28Guatemala Sur 1102 1508 1 1 11 17 2 8 2El Progreso 672 679 13 20Sacatepéquez 762 808 17 31Chimaltenango 2340 3188 3 6 9 20 1 2Escuintla 3413 4065 9 4 100 238 920 747 1 8Santa Rosa 1322 1181 20 116 6 1 17Huehuetenango 4470 4068 9 66 4 3 1El Quiche 2377 2586 9 10 3 1Totonicapán 1533 1445Sololá 1433 1523 1 1 3 1Quetzaltenango 1521 1599 4 2 234 569 1 7 5San Marcos 5938 6550 1 46 202 1Retalhuleu 866 1144 10 118 10 3 1Suchitepéquez 598 802 5 146 97 39 4 7Jalapa 1642 1443 2 13 11 1Jutiapa 713 746 2 2 13 39 1 1Izabal 1495 1460 1 1 95 362 66 95 1Zacapa 979 956 67 117 4 2 2 1Chiquimula 5185 6641 2 3 53 152 7 3 6Alta Verapaz 11300 13661 11 2 24 24 275 117 1 1Baja Verapaz 1229 1257 1 47 117 2 3Petén Norte 797 848 4 58 51 23Petén Sur Oriental 861 705 1 7 31 4 4 5Petén Sur Occidental 914 773 2 15 28 17 7Ixcán 915 881 1 7 61 2 7Ixil 1205 646 1Total PAIS 57537 63244 62 44 953 2733 1488 1063 70 83

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Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

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2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum29 28 1227 950 245 308

291 263 87 137617 707 140 106

1 1 822 822 47 84116 105 36 39429 365 195 237560 548 182 226348 420 431 465221 283 160 110968 867 323 407624 595 89 114316 377 104 83454 415 62 44

1 829 841 192 153777 852 422 383

3 336 299 152 1693 377 530 137 170

157 176 99 1031 271 332 140 911 1 369 287 100 107

1 175 130 69 144188 229 169 171

1 546 666 471 471196 214 128 111145 122 31 37

1 119 96 62 58104 129 43 193

1 55 63 18 321 161 117 37 9040 34 11798 11800 4371 4843

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Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

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