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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.17 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.17 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ARBOVIROSIS

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTEMATERNA

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE VIH/SIDA

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS

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Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

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Situación epidemiológica de Dengue Grave

Licda. Anaité Sánchez HasApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Arbovirosis

Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Ahora, la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.1

En 2008, en las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental se registraron en conjunto más de 1,2 millones de casos de dengue, y en 2015, más de 3,2 millones (según datos oficiales presentados por los Estados Miembros a la OMS). En 2015, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la Región de las Américas, de los cuales más de 10 200 casos fueron diagnosticados como dengue grave y provocaron 1181 defunciones.1

El año 2016, se caracterizó por grandes brotes de dengue en todo el mundo. La Región de las Américas notificó más de 2 380 000 casos ese año, y solo en Brasil hubo poco menos de 1 500 000 casos, es decir, cerca de tres veces más que en 2014. En la región se notificaron asimismo 1032 muertes por dengue.Hasta la semana

epidemiológica 11 de 2017, la Región de las Américas había notificado 50,172 casos, cifra inferior a la registrada en el mismo periodo en años anteriores.1

Durante el 2018 en la Región de las Américas, se notificaron 560.586 casos de dengue

Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación grave de plasma. Choque evidenciado por: pulso acelerado, débil o indetectable (según edad), taquicardia, extremidades frías y llenado capilar mayor a dos segundos, presión arterial ≤20 mmHg: hipotensión en fase tardía.

Sangrado grave: Según la evaluación del médico tratante (ejemplo: hematemesis, melena, metrorragia voluminosa, sangrado del sistema nervioso central [SNC])

Compromiso grave de órganos, como daño hepático (AST o ALT ≥1000 UI), SNC (alteración de conciencia), corazón (miocarditis) u otros órganos. 2

DENGUE GRAVE

El Dengue grave requieren observación estricta e intervención médica inmediata para evitar mortalidad

En Guatemala, durante el 2018 se confirmaron 78 casos de Dengue Grave de los cuales fallecieron 22, para el año 2019, hasta la semana epidemiológica 17, se han registradoen investigación 44 casos, de los cuales, 10 son confirmados y 8 defunciones: El Progreso 4, Baja Verapaz 1, Quetzaltenango 1, Santa Rosa 1 y Zacapa 1.; 14 se encuentran pendientes de clasificación final (Cuadro No.1). De las 8 defunciones, del 2019 el 63% corresponde a casos pediátricos comprendidos de 6 meses a 10 años. La tasa de letalidad de casos confirmados del País es de 28% y la tasa de letalidad Total del 2018 fue de 0.31% en relación con años anteriores (2017: 0.56% y 2016: 0.033) se ha visto incrementada y en relación con la tasa de letalidad en las Américas de 0.05% también se observa que supera 5 veces más. (Cuadro No.1)

Cuadro No.1 Casos acumulados dengue grave**

Guatemala 2018-2019*

2018 2019*

Dengue grave confirmado Fallecidos Dengue grave

confirmado Fallecidos En Investigación Descartado*

Total 81 23 10 8 14 20

81 23 10 8 14 20 Fuente: DE / DAS *Hasta semana epidemiológica 17

**Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

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(incidencia de 57,3 casos por 100.000 habitantes), incluidas 336 defunciones. Del total de casos reportados, 3.535 (0,63%) fueron clasificados como dengue grave. El número de casos reportados fue superior al total registrado en 2017, de igual manera la proporción de casos de dengue grave reportados en 2018 fue superior a la de los dos años anteriores.3

Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave necesitan hospitalización y aproximadamente un 2,5% fallecen.1

En Guatemala, la vigilancia de dengue grave debe cumplir con la definición de caso, según el Protocolo de Vigilancia epidemiológica integrada de Arbovirosis “Dengue Grave: Todo caso de Dengue que tiene una o más de las siguientes manifestaciones: Lea: Dengue gravePag. 03.

Bibliografía

1. OMS. Dengue y dengue grave. Abril 2019.2. MSPAS. Protocolo Vigilancia Integrada de Arbovirosis. Guatemala 2018.3. OPS/OMS. Actualización epidemiológica Dengue. Febrero 2019

Cuatro Áreas de Salud, concentran el 73% de los casos sospechosos graves notificados, siendo: Baja Verapaz 25%(11/44), Quetzaltenango 22.7% (10/44), San Marcos 13.6% (6/44) y El Progreso 11.4% (5/44).

GráficaNo.1 Casosdengue grave* por Área de Salud

Guatemala2019, semana epidemiológica 1-17

Fuente: DE / DAS *Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

Según por grupo de edad y sexo, para los casos confirmados de dengue grave, el 50% se encuentra en el rango de 0 a 10 años y de sexo masculino. (Cuadro No.2)

Cuadro No.2 *Dengue grave confirmado, por grupo edad y sexo

Guatemala 2019, semana epidemiológica 1-17

Edad (años) Femenino Masculino

0-1 1 1-2 1 3-4 1 7 1

10 1 18 1 26 1 28 1 29 1 44 1

Total 4 6 Fuente: DE / DAS

*Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

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Casos

Áreas de Salud

Casos investigadosCasos confirmados

Cuatro Áreas de Salud, concentran el 73% de los casos sospechosos graves notificados, siendo: Baja Verapaz 25%(11/44), Quetzaltenango 22.7% (10/44), San Marcos 13.6% (6/44) y El Progreso 11.4% (5/44).

GráficaNo.1 Casosdengue grave* por Área de Salud

Guatemala2019, semana epidemiológica 1-17

Fuente: DE / DAS *Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

Según por grupo de edad y sexo, para los casos confirmados de dengue grave, el 50% se encuentra en el rango de 0 a 10 años y de sexo masculino. (Cuadro No.2)

Cuadro No.2 *Dengue grave confirmado, por grupo edad y sexo

Guatemala 2019, semana epidemiológica 1-17

Edad (años) Femenino Masculino

0-1 1 1-2 1 3-4 1 7 1

10 1 18 1 26 1 28 1 29 1 44 1

Total 4 6 Fuente: DE / DAS

*Datos preliminares sujetos a cambios por investigación

1110

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Casos

Áreas de Salud

Casos investigadosCasos confirmados

La tendencia de casos de Dengue es al aumento, en comparación con el mismo período del 2018.

Son cuatro Áreas de Salud las que aportan el 73% de los casos de Dengue Grave.

El rango de edad de 0 a 10 años aporta el 50% de los casos confirmados.

Continuar en la investigación de casos, vigilancia y control de la infección y sus complicaciones.

Socializar a todo el personal el “Protocolo de Vigilancia Epidemiológica Integrada de Arbovirosis” 2018; para actualizar las definiciones de caso.

Mantener actualizado el registro de casos en el sistema de información nacional SIGSA.

Fortalecer a nivel hospitalario, el manejo de casos clínicos.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

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Situación Epidemiológica Muerte Materna Totonicapán

Licda. Sandy CanoApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

El Departamento de Totonicapán está situado en la región sur occidente de Guatemala. Limita al norte con el Departamento de Huehuetenango, al sur con Sololá, al este con Quiché y al oeste con Quetzaltenango; aproximadamente se encuentra a una distancia de 203 kilómetros de la ciudad capital. Se encuentra distribuido en ocho municipios: Momostenango, San Andrés Xecul, San Bartolo, San Cristóbal Totonicapán, San Francisco el Alto, Santa Lucía la Reforma, Santa María Chiquimula y Totonicapán.

Al igual que el Departamento de Huehuetenango, Totonicapán presenta una de las mayores razones de mortalidad materna en Guatemala; en el último informe de situación de país (2014-2015)(1) el departamento presentó RMM de 157.9 y 148.6 respectivamente, siendo el segundo departamento con mayor RMM para esos años (figura 1 y 2).

Para el año 2018, se reportaron un total de 21 muertes maternas (Gráfico 1) que indican aumento del 10% (21/19) respecto al año 2015 y 5% (21/20) al 2014. Para los años 2016 y 2017, no se pueden establecer comparaciones, debido a que aún no se cuenta con informe oficial de situación de país de los años antes mencionados.

Durante el año 2019 hasta la semana epidemiológica 17, se ha reportado 1* muerte materna directa del municipio de Momostenango.

Durante esta semana se realizó visita al departamento con el objetivo de realizar seguimiento a las acciones del Plan Departamental de Reducción de MMN 2019; además de fortalecer metodología de análisis por eslabones de atención analizando el caso de muerte materna que se ha presentado hasta el momento y fortalecer la

vigilancia de embarazadas y mujeres en edad fértil para la identificación de muertes maternas. En la reunión participaron: Directores, enfermeras y persona enlace de salud reproductiva en cada uno de los distritos de salud, médicos y especialistas Gineco Obstetras del Hospital de Totonicapán, Director de Área de Salud, Epidemiólogo, equipo técnico de DAS, representantes de los diferentes componentes del Programa Nacional de Salud Reproductiva, representante de mesa técnica de análisis MM, representante de Vice Ministerio Técnico y Departamento de Epidemiología.

Totonicapán posee una red de servicios estructurada de la siguiente manera:66 territorios, 33 Puestos de salud, , 2 Centros de Atención al Paciente Ambulatorio (CENAPA), 6 Centros de Atención Permanente (CAP), 1 Centro de Atención Materno Infantil (CAIMI) y 1 Hospital Nacional.

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Figura 1

Razón de Mortalidad Materna Guatemala 2014

FUENTE: Informe de País, Situación de la Mortalidad Materna 2014-2015

Figura 2



Gráfico No. 1 Mortalidad Materna por municipio

Totonicapán 2018* Municipio Casos % Momostenango 7 33 Totonicapán 5 24 Santa María Chiquimula 4 19 Santa Lucía la Reforma 2 10 San Francisco el Alto 1 5 San Cristóbal Totonicapán 1 5 San Bartolo 1 5 TOTAL 21 100

Fuente:Tablero informativo SIGSA-Muerte Materna 201 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

Figura 2



Gráfico No. 1 Mortalidad Materna por municipio

Totonicapán 2018* Municipio Casos % Momostenango 7 33 Totonicapán 5 24 Santa María Chiquimula 4 19 Santa Lucía la Reforma 2 10 San Francisco el Alto 1 5 San Cristóbal Totonicapán 1 5 San Bartolo 1 5 TOTAL 21 100

Fuente:Tablero informativo SIGSA-Muerte Materna 201 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

Hasta la semana 17 el departamento ha presentado una muerte materna en el municipio de Momostenango el cual históricamente presenta las mayores cifras del departamento.

Durante los años 2014 y 2015 el número de muerte materna reportada era menor a lo comparado con 2018; con base a los diversos análisis de muerte materna los eslabones que han incidido en este aumento son la atención del evento obstétrico y la atención del puerperio.

La cultura, idioma materno y ruralidad son características que están estrechamente relacionadas con la presencia de muertes maternas en el departamento.

Realizar evaluación y monitoreo de plan de mejora a nivel de área y distritos con el objetivo de valorar cumplimiento de acciones planteadas, así como el éxito en las mismas o necesidad de cambio para continuar con la reducción en el número de muertes maternas.

Realizar visitas a distritos que presentan mayor número de muertes maternas, especialmente Momostenango para monitorear cumplimiento de normas de atención y oportunidad en la atención durante el embarazo, parto y puerperio; así como valorar necesidad de capacitación a recurso humano respecto a complicaciones obstétricas.

Fortalecer participación comunitaria y coordinaciones con COMUDES y COCODES para mejorar oportunidad y accesibilidad para que toda mujer pueda recibir atención oportuna y de calidad.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

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Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Dr. Antonio Paredes Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas Los casos acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en el país a la semana epidemiológica 17 del período 2019, representan descenso de 1% (1090,478/1097,155) respecto al acumulado a la misma semana del 2018, encontrándose en zona de éxito con tendencia a diminución.

IRAS: Corredor endémico semanal. Guatemala 2019 Históricos de 5 años: 2014 a 2018

Las áreas Peten Sur Occidental, Chiquimula, Ixcán, Ixil, Baja Verapaz, Sololá y Totonicapán, se ubican en el estrato de mayor riesgo por tasa de incidencia (rango 14455,00 a 9572,72por 100,000 hab.), 62% (18/29) de áreas se encuentra por arriba de la tasa país que para este período es de 6440,18 por 100,000 hab.

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20000

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas

Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos Linear (Casos Nuevos)

Fuente: SIGSA

Situación Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Dr. Antonio ParedesResponsable de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas

Los casos acumulados de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) en el país a la semana epidemiológica 17 del período 2019, representan descenso de 1% (1090,478/1097,155) respecto al acumulado a la misma semana del 2018, encontrándose en zona de éxito con tendencia a diminución.

Las áreas Peten Sur Occidental, Chiquimula, Ixcán, Ixil, Baja Verapaz, Sololá y Totonicapán, se ubican en el estrato de mayor riesgo por tasa de incidencia (rango 14455,00 a 9572,72por 100,000 hab.), 62% (18/29) de áreas se encuentra por arriba de la tasa país que para este período es de 6440,18 por 100,000 hab. ht

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IRAS, casos y tasas acumulados por área de salud a la semana Epidemiológica número 17 Guatemala, 2018– 2019

Área de Salud 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

Petén Sur Occidental 43514 14847,14 42649 14552,00 Chiquimula 48331 11356,45 53851 12653,50 Ixcán 13111 11027,93 13277 11167,56 Ixil 23278 11662,91 21056 10549,63 Baja Verapaz 31643 10041,03 32483 10307,58 Sololá 49391 9504,61 50735 9763,25 Totonicapán 54470 9566,39 54506 9572,72 San Marcos 117915 10048,02 109258 9310,32 Jutiapa 49448 10037,02 40279 8175,89 Santa Rosa 28806 7374,94 31920 8172,19 El Progreso 11860 6765,51 14086 8035,32 Petén Sur Oriental 19479 7882,09 19150 7748,96 Huehuetenango 112730 8470,00 96615 7259,19 Escuintla 51762 6540,96 56945 7195,91 Zacapa 19267 7868,32 17433 7119,35 Petén Norte 16571 6774,15 17266 7058,27 Quetzaltenango 61134 6779,53 61556 6826,33 Alta Verapaz 83299 6252,19 89181 6693,67 El Quiche 52951 6278,33 52574 6233,63 Chimaltenango 41202 5694,05 44527 6153,56 Retalhuleu 21024 6048,91 21074 6063,29 Jalapa 18258 4861,15 17629 4693,68 Sacatepéquez 12610 3537,29 16557 4644,48 Izabal 22150 4632,50 18863 3945,05 Suchitepéquez 17116 2871,94 21570 3619,29 Guatemala Nor Oriente 15849 2975,60 13962 2621,32 Guatemala Nor Occidente 21059 2502,58 18840 2238,88 Guatemala Central 22663 2278,59 22262 2238,27 Guatemala Sur 16264 1510,69 20374 1892,45

Total 1097155 6479,61 1090478 6440,18 asa por 100.100 hab. Fuente: SIGSA Por arriba incidencia país Datos preliminares sujetos a cambio El 26,2% (241493/918159) de los casos de IRAS corresponde a menores de 5 años en ambos sexos, siendo la mayor incidencia en los menores de 1 año.

Conclusiones

• Las Infecciones Respiratorias Agudas muestran una tendencia hacia el descenso de casos.

• Los menores de 1 año constituyen el grupo de edad más afectado en ambos sexos.

• Hasta la epidemiológica 17, siete áreas de salud se ubican en el estrato de mayor riesgo.

Recomendaciones • Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias

Agudas a nivel de la red de servicios de salud. • Mantener mensajes de comunicación a la población enfatizando las

detecciones oportunas de señales de peligro.

60000.00 40000.00 20000.00 0.00 20000.00 40000.00 60000.00

Menores de 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 9 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 39 años

De 40 a 49 años

De 50 a 59 años

De 60 a 64 años

Mayores de 64 años

Mujeres Hombres

IRAS: Tasa por grupo de edad hasta la semana epidemiológica 17, Guatemala 2019

El 26,2% (241493/918159) de los casos de IRAS corresponde a menores de 5 años en ambos sexos, siendo la mayor incidencia en los menores de 1 año.

Las Infecciones Respiratorias Agudas muestran una tendencia hacia el descenso de casos.

Los menores de 1 año constituyen el grupo de edad más afectado en ambos sexos.

Hasta la epidemiológica 17, siete áreas de salud se ubican en el estrato de mayor riesgo.

Fortalecer las medidas de prevención y control de la Infecciones Respiratorias Agudas a nivel de la red de servicios de salud.

Mantener mensajes de comunicación a la población enfatizando las detecciones oportunas de señales de peligro.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

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9

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS,

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 17, 2019 Dra. Andrea Aldana Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua

Situacion Epidemiológica de Disenteria: La Disentería es una infección aguda que afecta el intestino grueso y la porción distal del intestino delgado, se caracteriza por diarrea, expulsión de sangre, moco y/o pus en las heces, fiebre, náuseas, dolor abdominal y tenesmo en un período de de 24 horas hasta 15 días. Esta enfermedad puede ser causada por los siguientes microorganismos: Shigella dysenteriae, E. coli enterohemorragica y Entamoebahystolitica.

Gráfico No. 1

El comportamiento de Disentería, presentó aumento de casos en la semana epidemiológica 2 a la 5, ubicándose en zona de brote, para las siguientes semanas se encuentra en zona de alerta y seguridad. Según datos históricos, se espera que la Disentería se presente durante todo el año, con incrementos en los meses de abril a junio (inicio de época lluviosa), sin embargo, a la semana actual se encuentra en zona de éxito.

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Cas

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Semanas Epidemiológicas

Corredor Endémico Semanal de 2019Disenteria Total. República de Guatemala

Históricos de 5 años: 2014 a 2018

Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos

Fuente: SIGSA

Situación Epidemiológica De Las Enfermedades Transmitidas

Por Agua Y AlimentosDra. Andrea Aldana

Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de EnfermedadesTransmitidas por Alimentos y Agua

Situacion Epidemiológica de Disenteria:La Disentería es una infección aguda que afecta el intestino grueso y la porción distal del intestino delgado, se caracteriza por diarrea, expulsión de sangre, moco y/o pus en las heces, fiebre, náuseas, dolor abdominal y tenesmo en un período de de 24 horas hasta 15 días. Esta enfermedad puede ser causada por los siguientes microorganismos: Shigella dysenteriae, E. coli enterohemorragica y Entamoebahystolitica.

El comportamiento de Disentería, presentó aumento de casos en la semana epidemiológica 2 a la 5, ubicándose en zona de brote, para las

siguientes semanas se encuentra en zona de alerta y seguridad. Según datos históricos, se espera que la Disentería se presente durante todo el año, con incrementos en los meses de abril a junio (inicio de época lluviosa), sin embargo, a la semana actual se encuentra en zona de éxito.

Según datos comparativos 2018-2019, se evidencia disminución de casos notificadosa la semana epidemiológica 17, que corresponde al 0.3% (1326/1321).

Las áreas de salud con mayor registro son: San Marcos (359/353), Sololá (152/139), Alta Verapaz

10

Cuadro No. 1. Disentería: Casos y Tasas por Área de Salud

Guatemala, 2018 - 2019, SE 1-17

ÁREA DE SALUD 2018 2019 Casos Tasas Casos Tasas

San Marcos 359 29.93 353 29.43 Sololá 152 28.47 139 26.03

Escuintla 3 0.37 184 22.83

Alta Verapaz 347 25.31 313 22.83 Ixil 98 47.40 32 15.48 Zacapa 16 6.42 29 11.64 Izabal 66 13.48 55 11.24 Totonicapán 101 17.25 62 10.59 Retalhuleu 37 10.42 21 5.91 Petén Sur Oriental 17 6.70 13 5.12 Baja Verapaz 6 1.86 8 2.47 Huehuetenango 12 0.88 32 2.35 Guatemala Sur 1 0.09 22 2.00 Guatemala Central 18 1.81 16 1.61 El Quiche 32 3.68 11 1.27 Chimaltenango 2 0.27 7 0.94 Ixcán 0 1 0.81 Jutiapa 13 2.58 4 0.79 Santa Rosa 6 1.50 3 0.75 Sacatepéquez 2 0.55 2 0.55 Chiquimula 0 2 0.46 Petén Norte 10 3.96 1 0.40 Guatemala Nor Oriente 2 0.37 2 0.37 Guatemala Nor Occidente 1 0.12 3 0.35 Petén Sur Occidental 2 0.66 1 0.33 Suchitepéquez 3 0.49 2 0.33 Quetzaltenango 19 2.06 3 0.33 El Progreso 1 0.56 Total PAIS 1326 7.66 1321 7.63 Fuente: SIGSA *Tasa por 100,000 habitantes

Según datos comparativos 2018-2019, se evidencia disminución de casos notificadosa la semana epidemiológica 17, que corresponde al 0.3% (1326/1321). Las áreas de salud con mayor registro son: San Marcos (359/353), Sololá (152/139), Alta Verapaz (347/313) y Escuintla (3/184). Es importante mencionar que Escuintla tiene pocos casos reportados a la semana 17 del año 2018, debido a que en ese período se originó la erupción del volcán de fuego, evento que afecto la notificación de casos (Cuadro 1).

(347/313) y Escuintla (3/184). Es importante mencionar que Escuintla tiene pocos casos reportados a la semana 17 del año 2018, debido a que en ese período se originó la erupción del volcán de fuego, evento que afecto la notificación de casos (Cuadro 1).

En relación a los grupos etarios, los niños de 1 a 4 años son los más afectados, con una tasa de incidencia de 113 por 100,000 habitantes.

Gráfico 2

Disentería: Distribución de Tasas por sexo y edad Guatemala 2019, SE 1-17

En relación a los grupos etarios, los niños de 1 a 4 años son los más afectados, con una tasa de incidencia de 113 por 100,000 habitantes.

Conclusiones:

• Se registra decremento de casos en comparación al año 2018. • Las tres áreas de salud con mayor reporte de casos son: San Marcos,

Sololá, Escuintla y Alta Verapaz. • El grupo de edad más afectado son los niños y niñas de 1 a 4 años de

edad.

Recomendaciones: • Fortalecer la vigilancia epidemiológica a través de aplicación de

definiciones de caso para disentería. • Incrementar las acciones de prevención, información y comunicación

basado en las 10 Reglas de Oro. • Promover la educación para la salud con énfasis en la higiene personal

y lavado de manos, en las áreas de salud más afectadas.

0.003.05

27.04113.82

39.6910.4710.90

21.8141.43

29.2210.90

3.495.238.29

0.003.77

34.78113.55

30.1712.15

5.034.19

13.417.964.612.931.26

7.12

Menor de 1 mesDe 1 a 2 meses

De 2 a 11 mesesDe 1 a 4 añosDe 5 a 9 años

De 10 a 14 añosDe 15 a 19 añosDe 20 a 24 añosDe 25 a 39 añosDe 40 a 49 añosDe 50 a 59 añosDe 60 a 64 añosDe 65 a 69 años

Mayores de 70 años

Tasa Hombres Tasa Mujeres

Se registra decremento de casos en comparación al año 2018.

Las tres áreas de salud con mayor reporte de casos son: San Marcos, Sololá, Escuintla y Alta Verapaz.

El grupo de edad más afectado son los niños y niñas de 1 a 4 años de edad.

Fortalecer la vigilancia epidemiológica a través de aplicación de definiciones de caso para disentería.

Incrementar las acciones de prevención, información y comunicación basado en las 10 Reglas de Oro.

Promover la educación para la salud con énfasis en la higiene personal y lavado de manos, en las áreas de salud más afectadas.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

http

s://w

ww.fl

ickr.c

om/p

hoto

s/flyin

gsaa

b/

11

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE VIH/SIDA Semana 17

Dra. Ingrid Castillo Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de ITS/VIH El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) indica que 36,9 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo. En Guatemala, se estima que 47,000 personas viven con VIH, 2,000 de ellas son nuevas infecciones.1En Guatemala la búsqueda activa de casos se realiza únicamente en Poblaciones Clave (PC)para el resto de la población es a demanda. La búsqueda activa de casos de forma universal permitiría alcanzar de forma oportuna al paciente, para el inicio de tratamiento y frenar la transmisión del virus.

Cuadro No. 1

VIH y VIH Avanzado: Casos y tasas por Departamento de residencia, Guatemalaenero a marzo 2019,

1 Estimaciones Spectrum Guatemala 2019

Departamento VIH Avanzado VIH Sin

datoTotal de

casos Tasa

Guatemala 10 90 1 101 2.86Escuintla 3 18 21 2.56El Progreso 4 4 2.20Totonicapán 6 6 1.00Retalhuleu 3 3 0.83Suchitepequez 5 5 0.80Jalapa 1 2 3 0.76Quetzaltenango 6 6 0.64Santa Rosa 2 2 0.49Petén 4 4 0.48San Marcos 1 4 5 0.41Izabal 1 1 2 0.40Zacapa 1 1 0.39Jutiapa 2 2 0.39Sacatepeqez 1 1 0.27Chimaltenango 2 2 0.26Quiché 3 3 0.24Alta Verapaz 3 3 0.21Sololá 1 1 0.18SIN DATO 91 1 92Total general 17 248 2 267 1.51

Fuente: Base de VIH, Epidemiología

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE VIH/SIDA Semana 17

Dra. Ingrid Castillo Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de ITS/VIH El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) indica que 36,9 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo. En Guatemala, se estima que 47,000 personas viven con VIH, 2,000 de ellas son nuevas infecciones.1En Guatemala la búsqueda activa de casos se realiza únicamente en Poblaciones Clave (PC)para el resto de la población es a demanda. La búsqueda activa de casos de forma universal permitiría alcanzar de forma oportuna al paciente, para el inicio de tratamiento y frenar la transmisión del virus.

Cuadro No. 1

VIH y VIH Avanzado: Casos y tasas por Departamento de residencia, Guatemalaenero a marzo 2019,

1 Estimaciones Spectrum Guatemala 2019

Departamento VIH Avanzado VIH Sin

datoTotal de

casos Tasa

Guatemala 10 90 1 101 2.86Escuintla 3 18 21 2.56El Progreso 4 4 2.20Totonicapán 6 6 1.00Retalhuleu 3 3 0.83Suchitepequez 5 5 0.80Jalapa 1 2 3 0.76Quetzaltenango 6 6 0.64Santa Rosa 2 2 0.49Petén 4 4 0.48San Marcos 1 4 5 0.41Izabal 1 1 2 0.40Zacapa 1 1 0.39Jutiapa 2 2 0.39Sacatepeqez 1 1 0.27Chimaltenango 2 2 0.26Quiché 3 3 0.24Alta Verapaz 3 3 0.21Sololá 1 1 0.18SIN DATO 91 1 92Total general 17 248 2 267 1.51


Situación Epidemiológica

de VIH/SIDADra. Ingrid Castillo

Apoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de ITS/VIH

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) indica que 36,9 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo. En Guatemala, se estima que 47,000 personas viven con VIH, 2,000 de ellas son nuevas infecciones. En Guatemala la búsqueda activa de casos se realiza únicamente en Poblaciones Clave (PC)para el resto de la población es a demanda. La búsqueda activa de casos de forma universal permitiría alcanzar de forma oportuna al paciente, para el inicio de tratamiento y frenar la transmisión del virus.

Para el primer trimestre del 2019, se han reportado un total de 267 casos, siendo los Departamentos Guatemala, Escuintla y El Progreso los que presentan mayor riesgo

Para el primer trimestre del 2019, se han reportado un total de 267 casos, siendo los Departamentos Guatemala, Escuintla y El Progreso los que presentan mayor riesgo con una tasa mayor a la nacional (1.51). Se encuentra una razón de 1:15 casos de VIH avanzado por cada de VIH.

Gráfica No. 1

VIH y VIH Avanzado: Casos notificados por sexo enero a marzo 2019, Guatemala

La razón hombre /mujer es de 3 hombres por cada mujer que presenta VIH. Por cada 6 mujeres notificadas se encontró una embarazada.

63

193

11

0

50

100

150

200

250

Femenino Masculino

Caso

s Not

ifica

dos

Sexo

Embarazadas

Para el primer trimestre del 2019, se han reportado un total de 267 casos, siendo los Departamentos Guatemala, Escuintla y El Progreso los que presentan mayor riesgo con una tasa mayor a la nacional (1.51). Se encuentra una razón de 1:15 casos de VIH avanzado por cada de VIH.

Gráfica No. 1

VIH y VIH Avanzado: Casos notificados por sexo enero a marzo 2019, Guatemala

La razón hombre /mujer es de 3 hombres por cada mujer que presenta VIH. Por cada 6 mujeres notificadas se encontró una embarazada.

63

193

11

0

50

100

150

200

250

Femenino Masculino

Caso

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Sexo

Embarazadas

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ickr.c

om/p

hoto

s/239

2540

1@N0

6/

12

Para el primer trimestre del 2019, se registraron 26,183 personas tamizadas. El porcentaje de reactivos es de 1.24 a nivel general. Para pacientes femeninas fue de 0.82 mientras que para pacientes masculinos es de 1.94.

El grupo de edad y sexo que con mayor número de casos son los hombres comprendidos entre 20 a 39 años.

*Edad gestacionalSe realizaron 656 pruebas confirmatorias durante el embarazo y 8 en el puerperio, de estas 45 dieron resultado positivo. Se desconoce si las pacientes con diagnóstico positivo cumplían con el algoritmo diagnóstico, dada la discordancia en el número de pruebas. En la notificación de los casos únicamente 11 embarazadas se encuentran registradas.

Cuadro No. 2

VIH y VIH Avanzado: Casos notificados por sexo Enero a Marzo, Guatemala 2019

Grupo de Edad

Femenino Total Femenino Masculino Total

Masculino Total general

SIDA VIH SIDA SIN DATO VIH 0-4 0 8 8 1 13 14 22 15-19 0 1 1 0 0 7 7 8 20-24 0 10 10 0 0 48 48 58 25-29 1 14 15 2 1 40 43 58 30-34 2 11 13 2 0 19 21 34 35-39 0 12 12 2 1 19 22 34 40-44 0 5 5 1 0 9 10 15 45-49 0 0 0 2 0 7 9 9 50-54 1 3 4 0 0 7 7 11 55-59 0 5 5 1 0 2 3 8 60-64 0 0 0 0 0 5 5 5 65-69 0 0 0 1 0 2 3 3 70-74 1 0 1 0 0 1 1 2 Total general

5 69 74 12 2 179 193 267

El grupo de edad y sexo que con mayor número de casos son los hombres comprendidos entre 20 a 39 años.


Cuadro No. 3

VIH y VIH Avanzado: Pacientes con primera prueba de VIH por sexo Guatemala Enero a Marzo 2019

MES Personas tamizadas Reactivas al tamizaje

Femenino1 Masculino Femenino Masculino

Enero 6219 4314 58 84

Febrero 5891 3343 40 58

Marzo 4137 2279 36 51

Total por sexo 16247 9936 134 193

Total tamizadas 26183 total reactivas 327

Fuente: SIGSA 1.2 1 No incluye mujeres embarazadas, post parto o puerperio

Para el primer trimestre del 2019, se registraron 26,183 personas tamizadas. El porcentaje de reactivos es de 1.24 a nivel general. Para pacientes femeninas fue de 0.82 mientras que para pacientes masculinos es de 1.94.

Cuadro No. 4

VIH y VIH Avanzado: Pacientes con segunda prueba de VIH por sexo y mes Guatemala 2019

MES Personas con prueba confirmatoria Positiva

Femenino1 Masculino Femenino Masculino

Enero 105 127 26 52

Febrero 162 197 15 39

Marzo 80 115 18 30

Total por sexo 347 439 59 121

TOTAL 786 180

Fuente: SIGSA 1.2 1 No incluye mujeres embarazadas, post parto o puerperio

Para el primer trimestre del 2019, se registraron 786 pacientes con prueba confirmatoria entre hombres y mujeres (no mujeres embarazadas), la positividad para pacientes femeninas fue de 17.0, mientras que para pacientes masculinos es de 27.6. El número de pruebas confirmatorias reportadas excede al número de reactivas al tamizaje. El algoritmo diagnóstico indica que la prueba confirmatoria (la segunda) debe realizarse en aquellos pacientes que presentan la prueba de tamizaje reactiva (primera). Los datos reflejados en el registro de pruebas muestran un desface de este algoritmo.

Cuadro No. 5

VIH y VIH Avanzado: Embarazadas con primera prueba de VIH por Edad Gestacional Guatemala enero a marzo 2019

Fuente: SIGSA 1.2

Respecto a las mujeres embarazadas, se registraron 44,670 pruebas durante el embarazo y 764 en el puerperio, de las cuales 190 fueron reactivas a la primera prueba.

Cuadro No. 6

VIH y VIH Avanzado: Embarazadas con segunda prueba de VIH por edad gestacional Guatemala enero a marzo 2019

*Edad gestacional Se realizaron 656 pruebas confirmatorias durante el embarazo y 8 en el puerperio, de estas 45 dieron resultado positivo. Se desconoce si las pacientes con diagnóstico positivo cumplían con el algoritmo diagnóstico, dada la discordancia en el número de pruebas. En la notificación de los casos únicamente 11 embarazadas se encuentran registradas.

CONCLUSIONES • Por cada 15 casos de VIH encontrados en el primer trimestre, 1 se encuentra en etapa

avanzada. • La aplicación del algoritmo diagnóstico presenta oportunidades de mejora. • La notificación de casos en embarazadas está por debajo de los registrados en la

producción de los servicios.

RECOMENDACIONES • Recomendaciones en base a conclusiones que estén sustentadas en los datos descritos • Capacitar al personal de los servicios sobre el algoritmo diagnóstico para mejorar su

aplicación. • Mejorar el monitoreo en los servicios de salud para la verificación de la aplicación del

algoritmo diagnóstico.

13

con una tasa mayor a la nacional (1.51). Se encuentra una razón de 1:15 casos de VIH avanzado por cada de VIH.

Para el primer trimestre del 2019, se registraron 786 pacientes con prueba confirmatoria entre hombres y mujeres (no mujeres embarazadas), la positividad para pacientes femeninas fue de 17.0, mientras que para pacientes masculinos es de 27.6. El número de pruebas confirmatorias reportadas excede al número de reactivas al tamizaje. El algoritmo diagnóstico indica que la prueba confirmatoria (la segunda) debe realizarse en aquellos pacientes que presentan la prueba de tamizaje reactiva (primera). Los datos reflejados en el registro de pruebas muestran un desface de este algoritmo.

Por cada 15 casos de VIH encontrados en el primer trimestre, 1 se encuentra en etapa avanzada.

La aplicación del algoritmo diagnóstico presenta oportunidades de mejora.

La notificación de casos en embarazadas está por debajo de los registrados en la producción de los servicios.

Recomendaciones en base a conclusiones que estén sustentadas en los datos descritos

Capacitar al personal de los servicios sobre el algoritmo diagnóstico para mejorar su aplicación.

Mejorar el monitoreo en los servicios de salud para la verificación de la aplicación del algoritmo diagnóstico.

La búsqueda activa de casos debe ampliarse a mujeres embarazadas y hombres en riesgo de infección.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

http

s://w

ww.fl

ickr.c

om/p

hoto

s/and

rews

teve

nsh/

14

Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 100,000 0 12 0.18 1 16 0.24 1 32.24Sarampíon Rubeola 100,000 12 196 1.13 10 98 0.55 -2 -51.07Tos Ferina 100,000 8 52 0.30 1 50 0.28 -7 -5.90

Diarreas en niños Menores de 5 años 10,000 9865 132784 576.81 7574 151582 655.85 -2291 13.70Disenteria 10,000 121 1326 0.77 57 1394 0.79 -64 2.88Fiebre tifoidea 10,000 4 45 0.03 5 89 0.05 1 93.54Hepatitis 100,000 27 595 3.44 76 1450 8.20 49 138.48Rotavirus 10,000 45 519 0.30 21 1053 0.60 -24 98.55

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 3075 51969 300.21 2986 55973 316.42 -89 5.40

Chikungunya 100,000 5 62 0.36 0 44 0.25 -5 -29.03Dengue 100,000 50 953 5.51 0 2565 14.82 -50 169.15* Malaria 100,000 37 1488 8.60 0 1013 5.85 -37 -31.92ZIKA 100,000 1 70 0.40 0 90 0.52 -1 28.57

Mordedura de animales transmisores de rabia

10,000 734 10491 6.06 461 10316 5.83 -273 -3.77

Leptospirosis 100,000 2 38 0.22 5 33 0.19 3 -15.02

* Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años 10,000 305 3941 17.12 246 4169 18.04 -59 5.37

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 6 de mayo de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 17

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019 Dif. De

Casos % Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Enfermedades Zoonóticas

15

2.2


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 5 9 12 9 3174 3301 18 20 2 2Guatemala Nor Oriente 2 2 1601 1563 2 2Guatemala Nor Occidente 1 3 4 2301 2556 1 3Guatemala Sur 3 1 1 3 2273 2827 1 22El Progreso 4 15 8 1609 1452 1Sacatepéquez 1 3 1766 2545 2 2 6Chimaltenango 1 2 23 19 1 3614 5175 2 7 1Escuintla 4 3 50 19 1 7451 9095 3 184 1Santa Rosa 1 4 4 4142 5307 6 4 7 5Huehuetenango 2 2 2 3 17872 17611 12 35 21 23El Quiche 1 2 6478 8118 32 12 2Totonicapán 5638 6271 101 71 4Sololá 2 1 2 4276 5462 152 139Quetzaltenango 2 8463 7543 19 4San Marcos 26 10 2 15387 16147 359 384 1 2Retalhuleu 3313 3338 37 21 1 9Suchitepéquez 1 2 8 4 2560 4475 3 2 11 12Jalapa 6 2629 3372Jutiapa 11 7 4476 5136 13 4Izabal 1 1 2315 2858 66 61 1Zacapa 1 1 1 2673 2177 16 29Chiquimula 5 36 6 13 4 4332 6112 2 1Alta Verapaz 1 2 1 1 11069 13933 347 329 1Baja Verapaz 1 1 2 2 2252 2944 6 8 1 6Petén Norte 8 2 6 1254 1511 10 1Petén Sur Oriental 1 1 1698 1966 17 13Petén Sur Occidental 4 2 1 2927 3432 2 1Ixcán 3 2410 2708 1 14Ixil 1 1 2831 2647 98 33Total PAIS 12 16 196 98 52 50 132784 151582 1326 1394 45 89

AREA DE SALUD

PARA

LISI

S FL

ACID

A M

ENO

RES

DE 1

5 AÑ

OS

TOSF

ERIN

A


Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

SARA

MPÍ

ON

RUBE

OLA

DIAR

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EN

NIÑO

S M

ENO

RES

DE 5

AÑO

S

DISE

NTER

IA

FIEB

RE T

IFO

IDEA

2.3


2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum39 43 156 953 30 3 236 69 336 551 6 22 4726 41 106 16 1 2823 112 13 3829 139 49 6040 79 89 3419 34 18 1848 10 2 921 11 1 1136 93 60 12030 120 32 7844 94 36 23 543 19 1 711 12 5 1540 122 29 4830 27 3 218 52 11015 67 2 3218 47 1 5232 3115 48 16 50 2 3

1 24 26 8

595 1450 519 1053



HEPA

TITI

S

ROTA

VIRU

S

16

2.4


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 1006 1069 16 18 80 135 6 6 44 23 27 28Guatemala Nor Oriente 263 315 1 13 7Guatemala Nor Occidente 470 444 3 2 30 28Guatemala Sur 1000 1398 1 2 9 14 2 8 12 1 1El Progreso 623 612 12 20Sacatepéquez 685 761 14 26Chimaltenango 2103 2816 2 6 8 18 2Escuintla 3152 3594 8 4 91 190 886 725 1 8Santa Rosa 1192 1019 16 110 5 1 17Huehuetenango 4081 3610 9 47 3 2 1El Quiche 2118 2422 6 10 3 1Totonicapán 1388 1285Sololá 1317 1326 1 1 1 1Quetzaltenango 1371 1484 4 2 207 543 1 6 5 1San Marcos 5171 5580 1 41 187 1Retalhuleu 761 1047 4 115 10 3 1 3Suchitepéquez 559 727 5 135 94 34 4 5 3Jalapa 1481 1281 2 11 10 1Jutiapa 639 681 2 2 13 35 1 1Izabal 1397 1305 1 1 87 336 51 92 1 1 1Zacapa 904 824 64 109 4 2 2 1Chiquimula 4722 5933 2 3 48 147 7 6Alta Verapaz 10208 11823 9 2 22 23 257 100 1 1 1Baja Verapaz 1100 1113 1 39 108 2 3Petén Norte 744 794 4 51 50 20Petén Sur Oriental 745 638 1 7 29 4 3 4 1Petén Sur Occidental 852 691 2 15 26 12 7Ixcán 803 783 1 6 41 2 7 1Ixil 1114 598 1 1Total PAIS 51969 55973 56 44 856 2497 1409 1008 68 88 38 33



AREA DE SALUDCH

IKUN

GUN

YA

DENG

UE

MAL

ARIA

ZIKA

LEPT

OSP

IRO

SIS

NEUM

ONÍ

AS Y

BR

ONC

ONE

UMO

NÍAS

2.5


2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum1086 796 217 268270 252 76 120547 590 123 89754 723 46 8098 97 26 36383 335 171 218498 496 167 201301 364 389 387199 243 148 101859 771 277 367555 542 74 97276 333 98 74384 346 54 33736 785 168 150687 735 377 312301 261 139 103336 463 128 142151 148 88 82243 280 131 84322 248 83 95157 110 64 113168 210 158 156497 531 452 413163 185 118 97127 119 28 32110 88 60 5092 107 35 15950 58 13 27141 100 33 83

10491 10316 3941 4169

DESN

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DE 5

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