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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

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El sistema farmacéutico ha sufrido un desabastecimiento en los últimosmeses. Factores como la falta de financiamiento para la producción,indisciplinas en los eslabones de la cadena e insuficiente fiscalizaciónen las unidades que comercializan los fármacos, contribuyeron a profundizarlas preocupaciones de la población y la proliferación del mercado informalde medicinas, que trae como consecuencia el cuestionamiento de un servicioque permite disfrutar de uno de los derechos más importantes ganados por loscubanos: la saludPor MARIETA CABRERA, IGOR GUILARTE y TONI PRADASPor MARIETA CABRERA, IGOR GUILARTE y TONI PRADASFotos: CLAUDIA RODRÍGUEZ HERRERAFotos: CLAUDIA RODRÍGUEZ HERRERA

Remediospara un dolorde cabeza

Remediospara un dolorde cabeza

El sistema farmacéutico ha sufrido un desabastecimiento en los últimosmeses. Factores como la falta de financiamiento para la producción,indisciplinas en los eslabones de la cadena e insuficiente fiscalizaciónen las unidades que comercializan los fármacos, contribuyeron a profundizarlas preocupaciones de la población y la proliferación del mercado informalde medicinas, que trae como consecuencia el cuestionamiento de un servicioque permite disfrutar de uno de los derechos más importantes ganados por loscubanos: la salud

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NA manzana al día mantie-ne al médico lejos�, alegó enel siglo XVIII Benjamin

Franklin, político considerado uno delos padres fundadores de los EstadosUnidos de América. Y, vamos, Fran-klin sabía de lo que hablaba. En suspúberos días trabajó como vendedoren la tienda de barrio de su padre,donde dispensaba velas, jabones, ade-más de medicamentos y diferenteshierbas curativas.

Como para mantener la salud ladisciplina en el tratamiento médicolo es todo �o casi todo�, muchos cu-banos se preocupan en los últimosmeses luego de ir reiteradamente alas farmacias y no conseguir la�manzana� prescrita por su médico.

Ni el viejo Benjamin hubiera po-dido dormir en paz con esos truenos.Tal vez por eso inventó el pararra-yos, inspirado su intelecto por otroscientíficos coetáneos como IsaacNewton (curiosamente, tambiénaprendiz de boticario en su adoles-cencia, aunque en definitiva se in-clinó por la Física y tras caerle unamanzana de su huerto en la cabeza�¡otra vez una manzana!�, se volcóal estudio y descubrimiento de la Leyde la gravedad).

Gravedad, catalogan muchos, esque falten tantos medicamentos enlas farmacias cubanas y, lo peor, quealgunos puedan encontrarse en lasoscuras alforjas del mercado infor-mal. Molestos, rezongan a solas, o enchismorreos, en asambleas y ante elmicrófono de no pocos medios deprensa escrita y electrónica.

Una señora que no logra recono-cer la botica habanera de Infanta yManglar como la recordaba �la vemás pequeña, vaya�, finalmenteacepta la explicación de la emplea-da: es la misma, solo se cambió delugar el mobiliario (aunque inexpli-cablemente eliminaron un sofá don-de el cliente podía hacer la esperasentado).

�Es la misma, sí, pero no tienemedicamentos�, rumia bilis la ancia-na, abrazada a su brisca de tarjetonescomo tabla de salvación. Poco le im-porta a esa hora que Franklin, New-ton, el dramaturgo noruego HenrikIbsen o el padre del idioma italiano,Dante Alighieri, hubieran sido prin-cipiantes de boticario.

Lo cierto es que las explicacionesofrecidas por los encargados de suproducción y distribución en los últi-

mos meses, no han dado tranquilidad.Siguen faltando medicinas, y cuandoreaparecen las que ya nadie se acor-daba, se volatilizan otras y luego de-saparecen las reencontradas.

Con la oreja pegada a la tierra,BOHEMIA fue a la calle para explo-rar la ruta que siguen los medica-mentos para llegar a su destino final.Desde el cliente hasta la industriaproductora y, por supuesto, la red dedispensarios, pues se puede leer en ellibro Rayuela, de Julio Cortázar, �una

farmacéutica está al servicio de laverdad, aunque se localice en los si-tios más íntimos�.

El turno de las farmaciasde turno

BOHEMIA sondeó cuál es la percep-ción de los cubanos sobre la disponi-bilidad de fármacos en los anaquelesde las boticas de distintas partes delarchipiélago. Así, pudo conocer quesu satisfacción es bastante baja, lue-go de indagar a 140 personas, muje-res y hombres mayores de 35 añosque habitan en siete municipios ca-pitalinos y en las provincias de Pi-nar del Río, Mayabeque, SanctiSpíritus y Ciego de Ávila.

Tras esas pesquisas conoció queson precisamente algunos medica-mentos destinados a mantener a rayala presión alta �el enalapril, y un diu-rético utilizado en ese tratamiento:la clortalidona� los que perciben losentrevistados como los más fantas-males. En Cuba, poco más de un mi-llón de pacientes utiliza un antihiper-tensivo de por vida, sea enalapril ocaptopril, y los diuréticos hidrocloro-tiazida y clortalidona, esos cuatro conbastante inestabilidad en su oferta.

Seis de cada 10 personas se lasagencian para conseguir por otrasvías las medicinas en falta. Tocadospor la suerte, a 20 por ciento de lospacientes les regalan el medicamen-to que necesitan, mientras 10 porciento lo recibe del exterior. Pero decada decena, seis lo adquieren en lapillería de la calle y uno lo forrajea

Más de un centenar de cubanos consultados por BOHEMIA expresaron malestary preocupación ante la falta de medicamentos.

Yosmany Tamayo, administrador de lafarmacia principal del Cerro, afirma quees obligación localizar en cualquier partede la ciudad el fármaco que no poseeen sus estantes.

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directamente en el dispensario, deuna reservita que �por casualidad�tiene el farmacéutico.

Afortunadamente, la mitad de losciudadanos afirma poder encontrar,en el sistema oficial, un sustitutopara el medicamento que habitual-mente consume y está en falta.

A pocos metros del estadio Lati-noamericano, Yosmany TamayoVargas administra la farmacia prin-cipal del capitalino municipio delCerro. El joven, quien años atráscambió los sobresaltos de una am-bulancia por las parsimonias de losesparadrapos y los blísters, afirmaque es obligación de cada unidad lo-calizar en cualquier parte de la ciu-dad el medicamento que no tiene ensus estantes.

�Para esto, tenemos un mecanis-mo factible�, afirma con la flema delos boticarios de antaño, de cuando alas farmacias les llamaban apotecas.Y explica: �por la mañana, si se nosha agotado un medicamento, informa-mos de inmediato al área de saludpara que no sigan prescribiéndolo yevitar también moles-tias al paciente�.

A una farmacia prin-cipal como la suya �re-vela� debe llegar, de losmedicamentos contro-lados, 10 por ciento porencima del pedido quecorresponde para susclientes habituales. Elobjetivo es cubrir las al-tas, suyas y de otras uni-dades, y auxiliar ante lacarestía de algún esta-blecimiento. �Pero estáviniendo muy por deba-jo del número de pacien-tes que tengo aquí�, selamenta.

Por ello, deben coor-dinar con otras unida-des para ver en cuál exis-te la medicina en falta.�No esperamos a que lle-gue el paciente, y si esun medicamento sujetoa tarjeta de control, lehacemos un documentoque justifique la remi-sión. Sea por receta oventa liberada, le indica-mos dónde adquirirlo�.

Pero ciertos dispen-sarios niegan el despa-cho que, dicen, reser-

van para sus clientes. �El medica-mento es para los pacientes. No para�los míos

,�, fustiga Tamayo. �Ya notener el que la persona necesita esun maltrato, y si se lo localizo en unmunicipio lejano, estando a tres ocuatro cuadras, es doble maltrato�.

Bien lo sabe Ángela López, de 76años, vecina de Santa Catalina, mu-nicipio de Diez de Octubre. A las 10de la mañana está con su esposo Ro-berto Rodríguez gastando zapatospor la principal del Cerro en buscade amitriptilina, pues en otra farma-cia le dijeron que ahí había. Pero yano hay. Le aconsejan entonces quellame o venga el lunes, por si entra.

�Figúrese, uno viene de tan lejos.A veces pasan hasta dos meses sinhallar el medicamento. Me he vistoobligada a recortar el tratamiento yahora tomo menos cantidad para es-tirar las pastillas. Sigo ese plan hace10 años y esto nunca había pasado�,reprocha.

Más de dos horas después, los pe-riodistas vuelven a toparse con lapareja de ancianos, sudorosos y ago-tados, en la farmacia de La Cova-donga. �Hasta aquí hemos llegadoluego de caminar tres farmacias�,resumen, orgullosos de haber encon-trado la amitriptilina, pero quedaotra receta sin poder comprar.

En la misma unidad, MarisolPeña Zúñiga, de 55 años, anda a cues-tas con sus tarjetones de enalapril,clortalidona y omeprazol. �Me dioun infarto cerebral y tengo necesi-dad de tomar los medicamentos sinfalta. Me he quedado hasta un messin conseguirlos�, dice. Su hija,quien la acompaña, indica que cuan-do no hay las medicinas que tomaen su botica, le dan un desvío paraotra, pero cuando llega al lugar su-gerido, la cola es inmensa y se aca-ba rápido. �Mira dónde vinimos aconseguirlas, luego de tanto cami-nar: en La Covadonga�.

Por lo que ha leído, Marisol sabeque hay problemas con las materiasprimas para producir los medica-mentos, �sin embargo hay muchosen la calle, que una los ha visto�, acu-sa, y vuelve a la carga: �Yo no com-pro por esa vía porque no sé lo queme están dando, pero en la calzadade Monte tú ves de todo�.

Una percepción distinta tieneAda Alba, de 76 años, quien reconocehaber comprado clonazepam en lacalle hace tiempo. Ella y su maridotoman esa pastilla desde años atrás,y aunque ha estado en falta en losúltimos dos o tres meses, no se havisto obligada a acudir a la bolsa ne-gra. �En mi opinión, no es la peor: hahabido crisis peores�, deshila de en-tre sus recuerdos.

La farmacia ubicada frente al hospital doctor SalvadorAllende muestra un deplorable estado físico. Igualque en otras unidades, su reparación ha sido largamentepostergada.

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También apela a su memoria EldaLuisa López Cristiá, administradorade la farmacia comunitaria de aten-ción hospitalaria 976. �Siempre ha ha-bido medicamentos en falta, lo quepasa es que ahora existe el progra-ma Cuba dice�, asevera sin titubearla responsable de esa botica mejorconocida por La Covadonga, en el Ce-rro, frente al hospital doctor Salva-dor Allende.

Elda Luisa habla por su experien-cia en el sector desde 2009, y de la aler-ta que dio la sección de críticas delnoticiero televisivo. Mientras estasalía al aire, el Ministerio de SaludPública (Minsap) llevaba a cabo unainspección en las 2 148 farmacias delpaís, que dio fe del deterioro del siste-ma y atajó desde indisciplinas labora-les y delitos, hasta problemas deinfraestructuras y organización.

La mafia blanca

No es la primera vez que ocurren vio-laciones de la ley relacionadas con losfármacos. En Mayabeque, la UnidadProvincial de Investigación Criminaly Operaciones tramitó el expedienteNo. 551 de 2015, contra tres ciudada-nos implicados en la venta ilícita demetilfenidato con fines de lucro.

Este medicamento es solo pres-criptible para niños y su venta escontrolada por ser una sustancia psi-cotrópica. Por ello, los delincuentescontactaron con 25 padres y familia-res y les solicitaron las tarjetas demenor para realizar la documenta-ción y adquirirlos.

La registradora del Centro de SaludMental de Güines les entregó dichosdocumentos y esta se los facilitó alvicedirector Docente y de PsiquiatríaInfantil del policlínico Marta Martínez,de ese municipio, para que confeccio-nara los certificados médicos con asig-nación de 180 tabletas cada uno. Tal pro-ceder fue autorizado por la directorade ese centro, sabiendo que estos in-fantes no requerían análisis clínico, y acambio recibió pagos en CUC.

Autorizados los papeles, una técni-ca farmacéutica, sin cumplir las exi-gencias establecidas, despachó y cobrótambién en CUC el servicio; en ocasio-nes entregó el medicamento a perso-nas no reflejadas en los certificados,quienes realizaban la compra y lleva-ban a otros individuos para comerciali-zar los blísters en esa moneda.

En este caso de falsificación dedocumentos públicos y tráfico de

drogas estuvieron implicados cincotrabajadores de Salud, una técnicaen Farmacia y 32 personas que for-maban parte de la cadena delictiva,más cuatro ciudadanos sin vínculolegal con ese sector.

De todo como en botica

La ruta por la que transita una me-dicina es bastante vulnerable, reco-noce Yosmany Tamayo, jefe de la far-macia principal del Cerro.

�Desde donde se produce hasta eldestino final, que es el paciente, sepueden violar muchas cosas y es asícomo puede ir a parar al mercadonegro. Empezando por donde está lamateria prima: si no se toman lasmedidas para salvaguardarla, puedeque se sustraiga y se haga una fá-brica ilegal de medicinas, como hasucedido. Después, en la droguería(almacenes que distribuyen los fár-macos a las boticas), si hay algunafisura organizativa, se pueden sus-traer medicamentos�, afirma el di-rectivo. Aun así, reconoce que es enla farmacia donde más posibilidad dedesvío existe.

�Pero para eso están los mecanis-mos de control. Si yo, por ejemplo,no miro la factura, la almacenera mepuede decir que en vez de 820 entra-

ron 800. Y esos 20 puedenir a parar al mercado ile-gal. Si no verifico la trans-ferencia entre las áreasde almacén y de dis-pensación, ahí tambiénpuede haber una grieta�,revela.

Para el administrador,todos los procesos sonauditables. De cualquiermanera, desconfiar esparte de su librito. �Cuan-do vienen cuatro o cincorecetas de un medica-mento que nosotros lellamamos �conflictivo�,como meprobamato,mentolán, micocilén enpolvo�, que son de altademanda, o alguno que haestado en falta y lo distri-buyen, a esas les ponemosmuchísima atención�.

Tamayo admite que esun poco difícil esa situa-ción, porque un clienteque va al área de dispen-sación tres o cuatro vecespuede ser un mensajero,

o alguien haciendo un favor a otrapersona. �Pero uno sabe a veces y tra-ta de presionar.

�Es algo que tenemos que traba-jar de conjunto. Ahí tiene que entrartambién el médico, que no dé una re-ceta por complacencia. Y también lapolicía, que cuando uno llame porquetiene a un paciente con seis o sieterecetas, que puede ser un invento, quevenga, porque quién soy yo para rete-ner a alguien�, propone.

Según el licenciado EduardoLinares Rivero, jefe técnico de laEmpresa Provincial de Medicamen-tos del Este, de La Habana, en la ins-pección recientemente realizadadetectaron, entre otras incidencias,recetas falsas, validadas con el nú-mero de profesional de algunos mé-dicos que partieron al extranjero ysus cuños quedaron en posesión defamiliares.

También sorprendieron a depen-dientes de farmacias con recetas enblanco en su poder, y cuños falsos conel nombre de un policlínico y unmédico; entre estos, incluso, descu-brieron uno que respondía a la Di-rección Provincial de Salud de San-tos Suárez, barriada habanera quede manera surrealista fue converti-da en provincia.

Cualquier fisura en los eslabones de la cadena por la quetransita un medicamento puede hacer que caiga en manosde los revendedores.

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Problemas financierosy de control provocaronla crisis, a la que conurgencia se le han propuestosoluciones

A mi niño, mi niño, le duele la ca- beza� cantaban las rondas de aquellos juegos de antaño.

Quién recuerda esos tiempos inge-nuos, incluso más atrás, cuando eladusto boticario estaba rodeado defrascos de porcelana, morteros, pilo-nes y balancitas. Y recetas o récipes,muchas récipes encabezadas por lacaligrafiada sigla Rx.

Aun con la candidez de entonces,no se permitían improvisaciones.Hasta el primer tercio del siglo XVII,los aspirantes a cirujanos, barberos,boticarios y parteras de las villas fun-dadas en Cuba tenían que sometersea examen en Nueva España �una or-den tajante del Real Protomedicatode San Cristóbal de La Habana�, a finde conseguir permiso para poderformular aguas aromáticas, licores,ácidos, jarabes, electuarios, extractos,píldoras, espíritus, sales, bálsamos,tinturas, polvos, escaróticos, acei-tes, ungüentos�

Hoy todo es más difícil. Los medi-camentos se han hecho más comple-jos para ser más efectivos y la popula-rización del servicio médico obliga aproducciones industrializadas, infra-estructuras y organización con pre-ciso engranaje de reloj. En Cuba exi-ge todo un ejército de trabajadoresprofesionalizados con el que se podríaemular la toma de la Bastilla.

Pero es a la toma de la pastilla a loque aspira este sistema, digamos, porese niño de la cantinela al que le due-le la cabeza. Y como la cadena desdela fabricación del medicamento has-ta su venta en las farmacias hoy tie-ne fisuras, a quien le percuten lassienes es al Estado cubano, respon-sable de garantizar a toda costa esederecho humano que es la salud.

Para cumplir con este mandato, elDepartamento de Planificación y

Análisis de Medicamentos y Fármaco-epidemiología, del Minsap, se encargade conocer las necesidades, valorarlasy presentarlas a quien financiará la sa-tisfacción de la demanda.

El cuadro básico de medicamen-tos en Cuba, uno de los más grandesque pueda tener cualquier país, al-canza los 801 productos. Este puedevariar cada año: mientras unos denueva generación se incorporan,otros se retiran al demostrarse sumenor efectividad.

La industria farmacéutica nacio-nal, en manos del grupo empresarialBiocubafarma, está encargada deproducir 499 productos de ese totalde 801. Por su parte, la empresaMedicuba tiene en su agenda impor-tar el resto, con una cartera que os-cila en unos 100 millones de dólarespara ese fin, incluida la compra deun medicamento específico que sedestina a una sola persona.

Aunque en los últimos años ha ha-bido una tendencia a la importacióndebido a las imposibilidades que hatenido la industria (limitada capaci-dad tecnológica instalada, falta depatentes, de moléculas�), esta man-tiene un papel vital para garantizarla presencia y estabilidad de medi-camentos en el sistema de salud.

Para producirlos �que significapara el país disponer de soberaníamédica�, el Ministerio de Economíay Planificación destina al año alre-dedor de 200 millones de dólares quese invierten en adquirir fundamen-

talmente materias primas farmacéu-ticas, envases, excipientes�, loscuales se utilizarán en las 62 instala-ciones productivas del archipiélago.

Según datos de Biocubafarma, 398medicamentos se ofrecen en las far-macias comunitarias. El resto es deuso hospitalario. Pero a los dispen-sarios de la calle van solo 76 produc-tos importados por el Minsap. Así, elmayor impacto en la disponibilidadde medicinas en las boticas lo tieneel encargo de la industria nacional.

Por diversas razones (averías,obsolescencia tecnológica, dificulta-des con la disponibilidad de materiasprimas de algunos renglones en deter-minado momento�), Biocubafarmase ha visto obligado a importar produc-tos terminados para cumplir así sucompromiso de entrega al sistema desalud. Eso, lógicamente, ha encareci-do la adquisición de los salvadorescompuestos.

�Son muchas agonías. A vecesuno, desde afuera, no logra entender-las�, comenta el doctor Emilio Del-gado Iznaga, director nacional de Me-dicamentos y Tecnologías Médicasdel Minsap. �El servicio de salud concobertura universal, gratuito� sepodrá imaginar que si nadie en elmundo lo hace así, ni los ricos, enCuba existe porque nosotros lo ha-cemos a pulmón�.

Viviendo al día

Apenas conoce la demanda estudia-da, la industria se enfrasca desde

Ejército para la tomade la pastillaEjército para la tomade la pastilla

De los 801 productos del cuadro básico de medicamentos en Cuba, la industriafarmacéutica nacional está encargada de producir 499.

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mediados del año en la importaciónde los insumos.

Sabe que para asegurar estabili-dad en la oferta de medicamentostiene que haber 120 días de cobertu-ra en la cadena productiva. Es decir,debe estar fabricándose la cantidadnecesaria de un rubro para 30 días,también otros 30 almacenados en ladroguería, e igual cantidad en la far-macia. (Para los hospitales, el stockes de 60 jornadas).

De manera que la industria debetener en mano el dinero en el mo-mento preciso para poder salir acontratar y comprar sus renglones.De lo contrario, se desestabiliza laoferta: si no produce, se agotan lasreservas en el resto de la cadena.

Hoy, al estar baja la cobertura, laindustria fabrica para los 30 días y sedistribuye todo, y cuando llega a lafarmacia se acaba en un abrir y ce-rrar de ojos. Súmese a eso la ansie-dad de la población, porque tambiénllega incompleta la solicitud de launidad.

Biocubafarma mantuvo estable laentrega en 2014 y 2015 gracias a quecontó oportunamente con los recur-sos para dar respuesta al plan de pro-ducción, expone Rita María GarcíaAlmaguer, directora de Operacionesy Tecnología del grupoempresarial.

Al cumplir con lasexportaciones previs-tas, el grupo obtuvo elcapital que le permitióadquirir a tiempo lo re-querido. Pero en 2016no cumplió el plan de in-gresos y, por tanto, noestuvo en condicionesde financiar todas lascompras de materiasprimas y materiales deenvases para garantizarel año. �El país, al estartan tenso financiera-mente, no nos pudo ayu-dar�, añade la directora.

�En los primeroscinco meses del añopasado todos nuestrosproductos mantuvieronuna presencia estable.Luego comenzaron aagotarse muchos recur-sos, ya que no se contóoportunamente con elfinanciamiento necesa-rio para pagar las deu-

das contraídas y así lograr la estabi-lidad del suministro�, detalla GarcíaAlmaguer.

�Esto conllevó a que los provee-dores comenzaran a declinar: demo-raron las entregas, modificaron las

formas de pago, elevaron los preciosy, en otros casos, decidieron noofertar las materias primas y mate-riales de envases�, concluye.

Aun así, ningún producto previs-to para la atención al grave faltó, nicuando hubo que paralizar las fábri-cas de medicamentos para el cáncery de sueros. A pesar de la complejasituación financiera, se garantizó lainversión de la planta de citostáticos,que ya produce.

Parte de Biocubafarma es la Em-presa Comercializadora y Distribui-dora de Medicamentos (Emcomed),encargada de la red de droguerías(almacenes provinciales) que sumi-nistra las medicinas a las farmacias.Su directora general, Adis NuviaNeyra Muguercia, reconoce quecuando hay desabastecimiento seestresa el sistema de distribución,porque tiene que ir más veces a darrespuestas a la carestía, desgracia-damente con menos recursos.

�Hoy estamos en un mejor mo-mento: ha ido entrando el financia-miento paulatinamente y esto nos hapermitido tener un nivel de deudamuy bajo con los proveedores�, alien-ta García Almaguer.

�Pero el ciclo logístico nuestro esbien amplio, y nunca antes de 120 díasel proveedor te entrega el producto�,apostilla. �Y si se trata de uno que secompra en la India o en China, quetiene dos meses de travesía, estamoshablando de cinco meses�.

Purgantes del botiquínestratégico

Para solucionar el problema de losmedicamentos, el Minsap ha dis-puesto en primer lugar, trabajar ha-cia el interior de su sistema. Ya a losmédicos, semanalmente, se les pasauna nota informativa con la situa-ción de los faltantes y sugerenciasde alternativas terapéuticas disponi-bles para que puedan prescribirlas alos pacientes.

Con eso �afirma la licenciadaMailin Beltrán Delgado, jefa delDepartamento de Servicios Farma-céuticos de la Dirección de Medica-mentos y Tecnologías Médicas delMinsap�, se evitan las recetas sinrespaldo y que el paciente desandelas farmacias en busca de algo queno existe.

Asimismo, el Ministerio ha coor-dinado con la industria el estableci-miento de prioridades: del cuadro

En los primeros cinco meses de 2016Biocubafarma mantuvo una presenciaestable de sus productos. Luegocomenzaron a agotarse recursos por faltade financiamiento, explica Rita MaríaGarcía.

Entre los 434 fármacos considerados de primera prioridadestán los 103 que se despachan mediante la tarjetade control, como el salbutamol.

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básico de 801 medicamentos, 434 (54por ciento) son de prioridad 1: los quesalvan vidas.

�Le hemos dicho a la industria queno pueden faltar en las cantidadesadecuadas�, resume. Esa preemi-nencia incluye los 103 productos quese despachan mediante la tarjeta decontrol.

También se han propuesto medi-das como sanciones, y otras queapuntan a un mayor control y fisca-lización. Igualmente, el asegura-miento de recursos materiales, lasreparaciones de inmuebles, la pro-fesionalización del personal y el res-cate de la ética.

La farmacia merece ese respetoporque es el lugar donde las perso-nas van a encontrar, más que medi-camentos, calidad de vida.

Lamentablemente siemprehay quienes especulanEl doctor Emilio Delgado Iznaga, director nacionalde Medicamentos y Tecnologías Médicas del Minsap, comentasobre las irregularidades detectadas en las inspeccionesa las farmacias, sus causas y las medidas en estudio

UNA llamada al móvil interrum-pe unos minutos la entrevistaque amablemente ha concedido

el doctor Emilio Delgado Iznaga a losreporteros de BOHEMIA. Al otro ladodel teléfono una persona le ruega ayu-da para localizar un medicamento quenecesita y no logra encontrar. Delga-do le pide calma y promete ver quépuede hacer. Sonrojado, se disculpacon sus interlocutores y les comenta

Desde los almacenes de Emcomed se realiza la distribución a las droguerías provincialesy luego a las farmacias.

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que, como si él fuera capaz de obrarmilagros, todo el día recibe solicitudescomo esa.

No es difícil imaginar su conflic-to: toda Cuba, directamente o al ses-go, le reclama por los fármacosfaltantes, dada su condición de direc-tor nacional de Medicamentos y Tec-nologías Médicas del Minsap. Tandelicada razón y su condición de fun-cionario autorizado para explicarla,llenaron de paciencia a los periodis-tas, que esperaron horas a que el en-trevistado concluyera una reuniónimprevista, concertada por el Minis-tro de Salud.

�¿Cuántos medicamentos han es-tado en falta en los últimos meses?

�Al cierre de febrero, las faltas lle-garon a 93 (el 12 por ciento del totalde 801 del cuadro básico de medica-mentos). De estos, 77 fueron de laindustria cubana y 16 de los importa-dos. Marzo no se comportó así: fue-ron 10 de los importados y más de 100de producción nacional. Cero faltasnunca hemos tenido. Pero a princi-pios de 2016 se movió entre 30 y 40medicamentos, aunque algunos tie-nen sustitutos y, por tanto, es menorel impacto negativo.

�¿Cómo se llegó a tanto descon-trol en las farmacias?

�Primero: es una desfachatez deaquellos trabajadores farmacéuticosque cometen indisciplinas. Y todosestos fenómenos se agudizan en me-dio de las crisis de medicamentos, por-que faltan en determinado momento100, 70�, y lamentablemente siemprehay gente que especula con ellos.

�Hoy, como con cualquier otroproducto, hay tendencia a especularcon los medicamentos, pero esto tie-ne la peculiaridad de ser muy sensi-ble porque no es cualquier cosa.

�No necesariamente es así entoda Cuba. Los principales problemasestán en La Habana, donde se danlos fenómenos en una dimensión ycon las peculiaridades de una capi-tal cosmopolita, como cualquieraotra del mundo.

�En La Habana, sin duda, el fun-cionamiento de las empresas de far-macias es malo. Les ha faltado con-trol a estas y a sus unidades de base.Hicimos visitas y lo primero que arro-jaron fue que hay serios problemasen el funcionamiento de las empre-sas, de control sobre la incorporaciónde los trabajadores a las unidades. Seha violado esto durante mucho tiem-

po y nosotros no lo tenemos total-mente claro, para ser honestos.

�Ojalá pudiéramos tener técnicosy licenciados en las unidades, perocomo no los tenemos, debe haber unprocedimiento de habilitación de lapersona: pasar un curso, aprender�porque no es despachar chancletas,es dispensar medicamentos.

�Y hemos encontrado en la capi-tal que se inscribe cualquiera que lehace falta trabajo. ¿Cómo aprende?,con un tutor. Y el que es bandolerose busca para aprender a otro ban-dolero. Te puedes encontrar unida-des que no tienen un trabajador quesea técnico ni licenciado en Farma-cia. Y esas son causas y condicionesdel desvío.

�En el resto del país las farmaciastienen, por lo general, personal pre-parado, técnicos, y mejor influenciade las empresas sobre esas unidades.Los problemas se dan allí en menormagnitud�.

En tierra de nadie

El doctor Delgado Iznaga consideraque existen otras causas, además dela falta de control y de disciplina.

�La actividad de Farmacia y Ópti-ca, que es de subordinación local, lomismo ha sido presupuestada, queempresarial, que de Salud Pública.

Ahora pertenece a los consejos de laAdministración Provincial. No hasido nunca de nadie. Hay lugares don-de está la impronta de los cuadros,de la gente, por hacerlo bien; y hayotros, como en la capital, donde lasituación es compleja.

�Las empresas de Farmacia y Óp-tica no se subordinan a Salud Públi-ca, pero están rectoradas en su fun-cionamiento por la política que esta-blece, como encargo estatal, elMinsap.

�Debemos decir que, lamentable-mente, en los últimos años ha predo-minado más la tendencia al funcio-namiento empresarial, que a velarpor los componentes técnicos deltrabajo de la farmacia y el cumpli-miento del Programa Nacional deMedicamentos. Han buscado más,vender para generar utilidades comoempresa, y por tanto pagar mayoressalarios por ingresos. Eso está bien,pero no puede ser en detrimento delo establecido para el control de losmedicamentos.

�Las medicinas nuestras son muybaratas, por los subsidios. Se puedecomprar un número de estas, reven-derlas y luego depositar su valor. Des-de la mirada empresarial, se depositatodos los días. Así, puede alguien bus-carse la receta, ponerla en un vale yhacer el procedimiento �legal�, pero esesa ilegalidad la que las empresas tie-nen que controlar. Lo que hemos en-contrado es bochornoso�.

�¿Entre las medidas propuestastras la inspección, existe alguna deorden estructural?

�En eso se está trabajando, parabuscar mejores maneras de gestiónde la empresa de farmacia que per-mita un mayor control.

�¿Una variable sería que se su-bordinen al Minsap?

�Dentro de las variables existe,aunque el país está tratando de po-tenciar el funcionamiento de los go-biernos locales y territoriales.

�Hay lugares donde la DirecciónProvincial de Salud y la empresa defarmacia tienen un vínculo perfec-to, pero hay otros donde no es así.

�Lo que se está haciendo es bus-car formas para un mayor control delMinsap, por la vía que sea, sobre elpapel de las farmacias, que no solotiene un componente económico,sino también en relación con la pres-cripción y el aseguramiento de lademanda�.

El doctor Emilio Delgado subrayóla necesidad de potenciar la calificaciónde los trabajadores que laboranen las farmacias.