vision baja

CLINICA DE VISION BAJA IPN

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CENTRO INTERDICIPLINARIO CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS

LIC. OPTOMETRIA

CLINICA DE VISION BAJA

PROFESOR:

GONZALEZ PACHECO TOMAS

Nombre: Ramírez Marín Leticia Arely

GRUPO 8TM2

CICS UST


Caso clínico

Pacienten de 56 años masculino se dedica a la venta de libros refiere que su visión ha disminuido ve borroso de lejos solo puede medio distinguir los rotulos de las calles y a unos 10 cm de distancia reconoce las caras de las personas, ve la televisión ha 50 cm solo por 20 minutos con un telescopio de mano y siente que ya no le sirve; usa unos binoculares que hasta ahora le sirve, reconoce el color de los semáforos, de la ropa y de los coches. Cuando sale a la calle es solo en los lugares conocidos de día y por la noche sale acompañado por su esposa o con sus hijos.

Su visión cercana solo puede leer los titulares de los periódicos solo tapándose ojo derecho, le gusta leer pero no lo hace muy seguido a una distancia de 10cm, con iluminación del foco. A la edad de los 7-9 años de edad usa lentes de armazón.

Refiere que es paciente de visión baja de nacimiento refiere que ha tenido miopía progresiva, su ultima revisión fue hace un año, le mandaron lentes de contacto rígido pero no se los puso por que le lastimaban mucho.

Niega enfermedades como diabetes e hipertensión y no es alérgico le recetaron unas gotas coscopt (dorzalamida/timolol) una gota cada 12hrs pero no se la pone muy seguido. Hace mas 9 años le hicieron una cirugia en el ojo izquierdo (puntos por desprendimiento de retina el especialista le dijo que era para conservar ese ojo, ya que el ojo derecho ya no tenia remedio.

Lentes de armazón solo de lejosRX anterior AVOD -21 esférico 20/246 A 4 metros

OI -22.75 esférico 20/246 A 4 metros

Ambos ojos 20/246 a 4 metros

AV Sin RX capacida visual

OD 20/ 2666 A un metro OD 20/1000 A 2 METROSOI 20/2666 a un metro OI 20/1000 A 2 METROS AO 20/1500 a metro y medio AO 20/1000 A 2 METROS

DIP 63/60

Queratometreias

OD 42.00X0°/ 42.00X90° ∆K=0OI 41.75X0°/41.00X90 ∆K= 0.75

CICS UST


Angiografías que se le hizo al paciente por parte del especialista de hace 4 años

CICS UST


CICS UST


RX finalAV

OD -21.00 Esf. 20/246 a 4 metrosOI -22.75=-0.75x90° 20/215 a 4 metros

AO 20/215

Av de cerca solo rx de lejos A 20 cmOD 20/200OI 20/200AO 20/200

Con add de +3.00 AV: 20/125 A 20 cm

TONOMETRIA por aplanacion

METODO ANESTESICO___ponti tetracaina___RESPUESTA DEL PACIENTE___buena_____1.-FECHA___21 -05-12_____HORA______10 am____OD____10mmhg____OI_____11_mmhg_2.- FECHA_________________HORA_______________OD______________OI______________

CAMPIMETRIADISTANCIA__1m___TAMAÑO Y COLOR INDICE______2cm blanco_______TAMAÑO Y COLOR PUNTO DE FIJACION______2cm blanco___

CICS UST


OD OIGRID AMLERTIPO DE CARTILLA___SPA 20°cartillas 1,2,3,4,

0D OI

Se le dio una lupa de mano con una magnificación de 3x con su add de cerca logro ver hasta 20/60

En oftalmoscopia por medio de la lente de volk en el OD no se aprecia lo que es papila, excavación pequeña un radio de 4/10 profundidad de un 1mm los vasos están tortuosos con una relación A/V de 3/2 la macula es gris y reflejo presente pero en retina periférica retina coroidea con estafilomas se ve en la parte temporal esclera

En el ojo izquierdo se observa la papila redonda pequeña de un radio de 4/10 con un 1mm de profundidad en retina periférica coroidea se observa en la parte temporal esclera también se aprecian los puntos por la cirugía y condensaciones en humor acuoso.

Se le mando su rx de lejos y de cerca con una lupa de mano con la magnificación de 3x, se le probo un telescopio de 2x lo cuan no se acomodo se le hacia difícil enfocar lo cual tenia unos binoculares que se le adaptaron hace un año lo cual le sirvió para distinguir un poco mas que el telescopio de mano

DX PATOLOGICO MIOPIA DEGENERATIVA

CICS UST


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LIC. OPTOMETRIA


CICS UST


PROFESOR:



GRUPO 8TM2

Paciente de 65 años masculino es un contador pensionado refiere que su visión es como de telaraña en ambos ojos hace 15 días refiere que es una persona de baja visión hace 1 año y fue súbito que ha progresado actualmente, alcanza ver solo los rótulos de las casas a una distancia de 20 cm lo cual define los encontrases con dificultas, hay molestias a la luz, sale a la calle acompañado de su esposa o con su hijo a lugares conocidos durante el día utiliza gafa para el sol.

La visión cercana el tipo de letra que puede leer solo son letras de los titulares de los periódicos sin su lupa de mano con luz a una distancia de 10 cm con su lupa logra ver los libros de texto a una distancia de 20cm

Refiere que es diabético e hipertenso hace años le aputaron el dedo gordo del pie izquierdo hace 3 años y medio sus valores de la glucosa de hace 3 dias es de 140mg/dl. Es alergico a la penicilina, se inyecta insulina 10 y 15 ml en la noche, se controla con dieta no se acuerda con que otros medicamentos se controla la diabetes y la hipertensión acido acetil 1 cada noche.

Tuvo una cirugía de foto coagulación en retina hace 4 años en ambos ojos, hace 30 años usaba rx para vista cansada, hace un año que se hizo el examen de la vista, uno de sus hijos tiene operación con laser para bajar la graduación, hay antecedentes de glaucoma por parte de madre.

Lentes de armazón solo de lejosRX anterior

CICS UST


AVOD -3.00=-1.50x0 20/1200 A 2 metros

OI -3.25x90° 20/600 A 2 metros

Ambos ojos 20/600 a 2 metros


OD 20/ 1333 A un metro y medio OD 20/1200 A 2 METROSOI 20/1066 a un metro y medio OI 20/1066 A 2 METROS AO 20/1066 a metro y medio AO 20/1066 A 2 METROS

DIP 60/57

Queratometreias

OD 43.00X0°/ 42.50X90° ∆K=1.50OI 43.00X0°/41.75X90 ∆K= 1.25

RX FINALAV

OD -3.25=-1.50x0° 20/500 a 4 mtOI -1.00=-3.25x95° 20/400 a 4mt AO 20/500 a 4mts

METODO aplanacionANESTESICO___ponti tetracaina___RESPUESTA DEL PACIENTE___buena_____1.-FECHA___28 -03-12_____HORA______10 am____OD____16mhg____OI_____14_mmhg_2.- FECHA_________________HORA_______________OD______________OI______________


CICS UST


OD OIGRID AMLERTIPO DE CARTILLA___SPA 20°cartillas 1,2,3,4,

0D OI

Oftalmoscopia La es papila redonda completa excavación el plato con un radio de 3/10 un mm de profundidad de vasos tortuoso macula gris y presente el reflejo en ambos ojos pero en el OI lo exudados tanto duros como blandos invaden área macula, en retina periférica en ambos ojos es la retina periférica con cicatrices por la foto coagulación hay exudados duros y blandos en la parte inferir, en el od hay hemorragias retinianas

Dx patologico: retinopatia diabetica proliferativa y ojo seco

Tx uso de rx de lejos y cerca con un filtro café para la molestia del sol, ayudas ópticas como binoculares y una lupa de mano con luz de una magnificación de 5x

Acuafil una gota en ao cada 6hrs por tiempo indefinido.

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CICS UST


LIC. OPTOMETRIA


PROFESOR:



GRUPO 8TM2

Paciente de 63 años de edad ama de casa refiere que su visión de lejos es borrosa en un solo ojo y de cerca ve borroso se aleja material de lectura para ver las letras hay movimiento de estas con sombras, hay confusión al leer además de dolores en la parte frontal de la cabeza cuando trata de leer y son sus molestias mas por las tardes.

Padece de diabetes hace 6 años hace 3 meses se checo la glucosa y salio 128mg/dl, hipertensa de hace 4 años, niega alergias se esta controlando la diabetes y la hipertensión con gigledamida c/12hrs pero se la toma 1 diaria, metoprolol c/12hrs, dieta.

CICS UST


Hace 10 años que usa rx la u7ltima revisión fue hace 3 meses de dijeron que en el Od tiene catarata, hace 8 años se le exploto el boiler en la cara trae sus lentes de hace 2 años y se siente bien con ellos. No hay antecedentes de cirugías en los ojos y de glaucoma

RX anterior AVOD -0.75x0 20/133 A 4.5 metros

OI -3.25x90° 20/28 A 4.5 metros

Ambos ojos 20/28 a 4.5 metros


OD 20/ 100 A 4.5 mt OD 20/66 A 4.5METROSOI 20/1066 a 4.5 mt OI 20/28 A 4.5 METROS AO 20/1066 a 4.5 mt AO 20/28 A 4.5 METROS

ESTENOPEICO: DIAMETRO____1mm_OD___20/100__OI______20/30____AO_________20/30______

DIP:______57/55______

Queratometreias

OD 46.00X10°/ 47.75X110° ∆K=1.25OI 477.25X80°/46.00X20 ∆K= 1.25

Rx finalAV

OD +0.25=-1.00X10 20/66OI +0.25=-1.00X80 20/28

A.O 20/28

METODO aplanacion ANESTESICO___ponti tetracaina___RESPUESTA DEL PACIENTE___buena_____1.-FECHA___4 -05-12_____HORA______12 am____OD____16mhg____OI_____12_mmhg_2.- FECHA_________________HORA_______________OD______________OI______________

CICS UST



OD OIGRID AMLERTIPO DE CARTILLA___SPA 20°cartillas 1,2,3,4,5

0D OI

Oftalmoscopia La es papila redonda completa pequeña excavación En cono con un radio de 2/10 un mm de profundidad de vasos tortuoso macula gris y reflejo esta presente en ambos ojos sin patologia aparente en retina pertiferica. En el cristalino de od hay una opacidad cental lo cual no permite entrar tan facil en el fondo de ojo

Se le mando rx de lejos y cerca con un foto cromático para las molestias para el sol y revision dentro de 3 meses

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