Vigilancia de Vigilancia de funciones esenciales funciones esenciales de la Salud Públicade la Salud Pública

Int. Yuri Bogarin UrmacheaInt. Yuri Bogarin Urmachea

Funciones de la Salud Funciones de la Salud PúblicaPública

El concepto de salud pública en el que se basa la El concepto de salud pública en el que se basa la definición de las Funciones esenciales de la Salud definición de las Funciones esenciales de la Salud Pública (FESP), es el de salud colectiva, tanto del Pública (FESP), es el de salud colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personasproteger y mejorar la salud de las personas. .

Supone una noción que va más allá de las Supone una noción que va más allá de las intervenciones poblacionales y/o comunitarias e intervenciones poblacionales y/o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la calidad de la atención de la salud. calidad de la atención de la salud.

Funciones esenciales de Funciones esenciales de Salud PúblicaSalud Pública

Las FESP son aquellos procesos y Las FESP son aquellos procesos y movimientos de la Sociedad y del Estado movimientos de la Sociedad y del Estado que constituyen condiciones para el que constituyen condiciones para el desarrollo integral de la salud y el logro desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y, como tales, orientan y del bienestar y, como tales, orientan y modulan la organización y el modulan la organización y el comportamiento de los campos, sectores comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una Sociedad y actores que componen una Sociedad dada.dada.

Funciones esenciales de Funciones esenciales de Salud PúblicaSalud Pública

FESP 1: Seguimiento, FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la evaluación y análisis de la situación de saludsituación de salud Incluir la salud pública en los planes de desarrollo Incluir la salud pública en los planes de desarrollo

de los países.de los países. Diseño de indicadoresDiseño de indicadores Fortalecer la información para que respondan a Fortalecer la información para que respondan a

estos indicadores y recursos humanos formadosestos indicadores y recursos humanos formados Estadísticas vitales de grupos de especial interés Estadísticas vitales de grupos de especial interés

o de mayor riesgoo de mayor riesgo Uso de los indicadores por los Consejos Uso de los indicadores por los Consejos

Regionales de Seguridad Social y que se orienten Regionales de Seguridad Social y que se orienten la planificación y ejecución de los recursosla planificación y ejecución de los recursos

FESP 2: Vigilancia en FESP 2: Vigilancia en salud pública -Vigilancia salud pública -Vigilancia epidemiológica epidemiológica

Definir lo que se debe mantener bajo vigilanciaDefinir lo que se debe mantener bajo vigilancia Fortalecer sistema de información de morbilidad, Fortalecer sistema de información de morbilidad,

mortalidad, factores de riesgo mortalidad, factores de riesgo Capacidad humana y tecnológica fortalecida para Capacidad humana y tecnológica fortalecida para

hacer el procesamiento y análisishacer el procesamiento y análisis Fortalecer los comités de vigilancia en salud y Fortalecer los comités de vigilancia en salud y

epidemiologíaepidemiología Planes de acción de control y prevenciónPlanes de acción de control y prevención Difusión de la vigilancia (boletines, pagina web, etc)Difusión de la vigilancia (boletines, pagina web, etc) Fortalecer los laboratorios de salud públicaFortalecer los laboratorios de salud pública

FESP 3: Promoción de la FESP 3: Promoción de la SaludSalud

Intensificar y ampliar estrategias y acciones Intensificar y ampliar estrategias y acciones educativas y de comunicación socialeducativas y de comunicación social

Estimular los proyectos de estilo de vida Estimular los proyectos de estilo de vida saludable, escuela saludable y municipios saludable, escuela saludable y municipios saludables. Integrarlo como programa nacional. saludables. Integrarlo como programa nacional.

Trabajar con los medios masivos de comunicación Trabajar con los medios masivos de comunicación para fomentar la promoción para fomentar la promoción

Complementar con programas específicos de Complementar con programas específicos de prevención (nutrición, vacunación, salud oral, prevención (nutrición, vacunación, salud oral, materno infantil, TBC, ITS, transmisión vectorial)materno infantil, TBC, ITS, transmisión vectorial)

FESP 4: Participación de FESP 4: Participación de los ciudadanos en saludlos ciudadanos en salud

Reforzamiento del poder de los ciudadanos para Reforzamiento del poder de los ciudadanos para participar de los procesos de decisión y de participar de los procesos de decisión y de cambio de comportamientos en saludcambio de comportamientos en salud

Estimular a que las organizaciones comunitarias Estimular a que las organizaciones comunitarias participen en el sector (juntas de acción participen en el sector (juntas de acción comunal, las juntas de acción local, padres, etc)comunal, las juntas de acción local, padres, etc)

FESP 5: Desarrollo de políticas FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para y capacidad institucional para la planificación y gestión en la planificación y gestión en salud públicasalud pública Implementar mecanismos participativos para la Implementar mecanismos participativos para la

formulación, ejecución y evaluación de formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas políticas públicas

Se necesita un sistema de salud pública Se necesita un sistema de salud pública integrado que facilite y oriente las acciones de integrado que facilite y oriente las acciones de salud pública del país en los niveles salud pública del país en los niveles nacionales, departamentales. nacionales, departamentales.

Promover una metodología de planificación Promover una metodología de planificación

FESP 6: Fortalecimiento de FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de la capacidad institucional de regulación y fiscalizaciónregulación y fiscalización

Fortalecer las direcciones estatales y de Fortalecer las direcciones estatales y de grandes municipios con recursos humanos grandes municipios con recursos humanos y técnicos para ejercer las funciones de y técnicos para ejercer las funciones de inspección vigilancia y control de todos los inspección vigilancia y control de todos los estamentos del sistema estamentos del sistema

Promover la participación comunitariaPromover la participación comunitaria

FESP 7: Evaluación y FESP 7: Evaluación y promoción del acceso promoción del acceso equitativo a los servicios de equitativo a los servicios de salud necesariossalud necesarios

Realizar investigaciones encaminadas a identificar Realizar investigaciones encaminadas a identificar barrerasbarreras

Organizar las redes de servicio con carácter Organizar las redes de servicio con carácter departamental y nacional y que sean comunes para departamental y nacional y que sean comunes para todos los usuarios todos los usuarios

Estudiar y resolver las barreras culturales, étnicas, Estudiar y resolver las barreras culturales, étnicas, físicas y geográficas de la red de serviciosfísicas y geográficas de la red de servicios

FESP 8: Desarrollo de recursos FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en humanos y capacitación en salud públicasalud pública Formar en salud pública al personal de pregrado y Formar en salud pública al personal de pregrado y

sus maestros con visión holística. sus maestros con visión holística. Fomentar la planificación de recursos humanos Fomentar la planificación de recursos humanos Fomentar un sistema de información de oferta y Fomentar un sistema de información de oferta y

demanda de recursos humanos en saluddemanda de recursos humanos en salud Fomentar un servicio social que incluya a todas las Fomentar un servicio social que incluya a todas las

profesiones y responda a las necesidades de profesiones y responda a las necesidades de desarrollo de una región, financiado por los entes desarrollo de una región, financiado por los entes territoriales o nacionalesterritoriales o nacionales

FESP 9: Garantía y FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de mejoramiento de la calidad de los servicios de salud los servicios de salud individuales y colectivosindividuales y colectivos Fomentar sistemas de mejoramiento y control de Fomentar sistemas de mejoramiento y control de calidad, lo que se desea y dentro de parámetros de calidad, lo que se desea y dentro de parámetros de racionalidad administrativa.racionalidad administrativa.

Diseñar indicadores de calidad para los diferentes Diseñar indicadores de calidad para los diferentes servicios de saludservicios de salud

El sistema de habilitación y acreditación no es El sistema de habilitación y acreditación no es suficiente para hablar de calidad, se debe revisar y suficiente para hablar de calidad, se debe revisar y unificar el sistema.unificar el sistema.

FESP 10: Investigación en FESP 10: Investigación en salud públicasalud pública Fomentar la investigación en servicio de los Fomentar la investigación en servicio de los

servicios de salud. Fortalecer el recurso servicios de salud. Fortalecer el recurso humano y la infraestructurahumano y la infraestructura

Identificar áreas prioritarias de investigaciónIdentificar áreas prioritarias de investigación Asignar recursos específicos de investigación Asignar recursos específicos de investigación

en salud públicaen salud pública Difundir la investigación sobre el temaDifundir la investigación sobre el tema Investigación y evaluación de tecnología Investigación y evaluación de tecnología

FESP 11: Reducción del FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y impacto de emergencias y desastres en salud desastres en salud Fomentar en la educación el concepto de riesgoFomentar en la educación el concepto de riesgo Implementar en los currículos el tema de Implementar en los currículos el tema de

emergencias y desastresemergencias y desastres Fortalecer las redes de emergencia y desastres Fortalecer las redes de emergencia y desastres

en forma intersectorial y las regiones y grandes en forma intersectorial y las regiones y grandes municipiosmunicipios

Desarrollar las redes de urgencia en las grandes Desarrollar las redes de urgencia en las grandes ciudadesciudades

Factores Factores condicionantes de condicionantes de la saludla salud

La SaludLa Salud

Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad. Resultado de la en unidad dinámica con la enfermedad. Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social. Permite desarrollar de bienestar físico, mental y social. Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente productiva. plenamente una actividad social y económicamente productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no La salud de los individuos es una condición necesaria pero no

suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.

Está condicionada a cada momento histórico de estado de Está condicionada a cada momento histórico de estado de desarrollo de cada sociedad. La salud es un derecho humano desarrollo de cada sociedad. La salud es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social. Se trata de fundamental y constituye un inestimable bien social. Se trata de

una necesidad básica de todo individuouna necesidad básica de todo individuo

Cuando uno se refiere al concepto de salud este debe incluir varios Cuando uno se refiere al concepto de salud este debe incluir varios aspectos a saber:aspectos a saber:

ObjetivoObjetivo: la definición debe mostrar un parámetro observable y : la definición debe mostrar un parámetro observable y comparable para poder tomarlo como patrón y relacionarlo con otros. comparable para poder tomarlo como patrón y relacionarlo con otros. Ejemplo: si presenta una hepatitis B que tenga el antígeno Ejemplo: si presenta una hepatitis B que tenga el antígeno correspondiente.correspondiente.

SubjetivoSubjetivo: se refiere a lo que puede percibir el sujeto, que puede creerse : se refiere a lo que puede percibir el sujeto, que puede creerse no enfermo.no enfermo.Capacidad funcional: una misma enfermedad puede afectar de distintas Capacidad funcional: una misma enfermedad puede afectar de distintas maneras a una persona. Un dolor puede pasar para algunas personas maneras a una persona. Un dolor puede pasar para algunas personas desapercibido y a otras lo inhabilita. Esto también lo debe reflejar la desapercibido y a otras lo inhabilita. Esto también lo debe reflejar la definición.definición.

TeleológicoTeleológico: plantea a la salud como un instrumento para conseguir : plantea a la salud como un instrumento para conseguir otros objetivos. Sin salud no hay trabajo, no hay desarrollo social ni otros objetivos. Sin salud no hay trabajo, no hay desarrollo social ni bienestar familiar.bienestar familiar.

La SaludLa Salud

En la definición de la OMS se incluye el aspecto subjetivo al En la definición de la OMS se incluye el aspecto subjetivo al incluir en una parte el estado completo de “bienestar” y tomando incluir en una parte el estado completo de “bienestar” y tomando a la persona como un ser biopsicosocial”.a la persona como un ser biopsicosocial”.

En su enunciado “es el estado completo de bienestar…”, muestra En su enunciado “es el estado completo de bienestar…”, muestra a la salud como algo fijo, estático. La salud dista mucho de ser a la salud como algo fijo, estático. La salud dista mucho de ser estática, la salud es un proceso en continuo cambio. La salud es estática, la salud es un proceso en continuo cambio. La salud es un estado continuo de adaptación. Está influenciada por la un estado continuo de adaptación. Está influenciada por la biología, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, los hábitos y biología, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, los hábitos y otros factores que hacen a la constante adaptación del hombre en otros factores que hacen a la constante adaptación del hombre en el medio.el medio.

FACTORES FACTORES CONDICIONANTES DE LA CONDICIONANTES DE LA

SALUDSALUD Factores que influyen en la salud Factores que influyen en la salud

individual, que interactuando en individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la determinan el estado de salud de la población. población.

FACTORES FACTORES CONDICIONANTESCONDICIONANTES

BIOLOGÍABIOLOGÍA

MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE

ESTILO DE VIDAESTILO DE VIDA

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIOSISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO

Biología: Genética y envejecimientoBiología: Genética y envejecimiento

Cromosomopatías. Síndrome de Down. Cromosomopatías. Síndrome de Down. Trisomía XXI Trisomía XXI

Determinantes del Proceso salud- Determinantes del Proceso salud- enfermedad enfermedad

MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE

Contaminación biológicaContaminación biológica

VirusVirus BacteriasBacterias MicroorganismosMicroorganismos

Contaminación atmosféricaContaminación atmosférica

RuidoRuido RadiacionesRadiaciones VibracionesVibraciones

   Contaminación químicaContaminación química

Óxido de azufreÓxido de azufre PlaguicidasPlaguicidas FertilizantesFertilizantes Metales pesadosMetales pesados

Contaminación psico-social y socio-Contaminación psico-social y socio-culturalcultural

  EstrésEstrés

Estilo de vida:Estilo de vida: Hábitos tóxicos como: Hábitos tóxicos como:  

Consumo se drogasConsumo se drogas SedentarismoSedentarismo Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de

carbonocarbono Conducción peligrosa o temerariaConducción peligrosa o temeraria Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de asistencia sanitariaSistema de asistencia sanitaria  

CalidadCalidad CoberturaCobertura GratuidadGratuidad

Medición del desempeño de las Funciones Esenciales

de la Salud Públicaen AMÉRICA LÁTINA

En todas las funciones se observa un perfil de desempeño intermedio - bajo

RESULTADOS EN AMÉRICA LATINA

Medición del desempeño de las Funciones Esenciales

de la Salud Públicaen el PERÚ

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICAREGIONAL - 2006

0.66

0.27

0.54

0.32 0.33

0.24

0.47

0.55

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1

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Estándar ( 0.50 ) Promedio FESP del Nivel Nacional ( 0.46 )

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DE LAS FEPS EN 24 REGIONES DEL PERÚ

Medición del desempeño de las Funciones Esenciales

de la Salud Públicaen la DISA III Lima

RESULTADOS EN DISA III LIMAFUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN

0,33

0,65

0,07

0,45

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0,09

0,28

0,130,19

0,09

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0,10

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ala

FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11

DISA III LIMA

NIVEL NACIONAL

EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICAREGIONAL - 2006

0.66

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1

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Estándar ( 0.50 ) Promedio FESP del Nivel Nacional ( 0.46 )

FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN

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Gracias!! Gracias!!