Funciones esenciales de

Salud pública (FESP)

Definicion

Se entiende como funciones de la salud

pública al conjunto de actuaciones que

deben ser realizadas con fines concretos,

necesarios para la obtención del objetivo

central, que es así mismo la finalidad de la

salud pública, es decir, mejorar la salud de

las poblaciones.

FESP (concepto)

Las FESP son aquellos procesos y

movimientos de la Sociedad y del Estado

que constituyen condiciones para el

desarrollo integral de la salud y, como tales,

orientan y modulan la organización y el

comportamiento de los campos, sectores y

actores que componen una Sociedad dada”

En el marco de los Objetivos del Milenio, acordados por

la Organización de Naciones Unidas ONU, y a los que la

Nación adhiere, el proyecto FESP está orientado a

fortalecer las capacidades institucionales de las

autoridades sanitarias, nacionales regionales y locales,

para ejercer las responsabilidades del Estado respecto a

la promoción y protección de la salud de la población

mediante la medición y el desarrollo de las funciones

esenciales de salud pública que son de su competencia.

Por sus objetos, sus sujetos y los campos de

conocimiento y de práctica que le son

propios, la salud pública es una parte

funcional y operativa identificable dentro

del sistema de salud en el que se incluye y

puede tener, como se ha visto, identidad

funcional y operativa específicas.

La Iniciativa ha elaborado una lista de11

funciones esenciales de la salud pública. No se

trata de un número de funciones establecido a

priori, sino que es el producto de un proceso

de análisis, definición de criterios básicos,

discusión y pruebas de campo que han llevado

a su determinación

Evolución del concepto de FESP

1988, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) identificó tres funciones

básicas de los organismos de salud pública en todos los niveles de gobierno: la

evaluación, la formulación de políticas y la seguridad.

1994, los "Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)", constituyeron un

grupo de trabajo sobre las funciones básicas de la salud pública:

'visión' de la salud pública (personas sanas en comunidades saludables) e identificó

la 'misión' de la salud pública, como la actividad que promueve la salud física y mental, y que

ayuda a prevenir las enfermedades, las lesiones y la discapacidad.

Difinen 10 FESP

Evolución del concepto de FESP (cont.)

1997, el Comité Ejecutivo de la OMS recomendó el desarrollo conceptual de las Funciones Esenciales de Salud Pública para apoyar la renovación del programa “Salud para Todos en el año 2000”.

Con este fin se llevo a cabo un estudio internacional, con la metodología Delphi, dirigido a: redefinir el concepto de FESP; establecer el consenso internacional; determinar funciones de salud pública probabilidad de ser esenciales en el futuro; e identificar qué funciones de salud pública requieren elaboración de normas de desempeño. Finalmente, el panel identificó 9 FESP:

1. Seguimiento de la situación de salud 2. Protección del medio ambiente 3. Promoción de la salud 4. Prevención, vigilancia y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 5. Legislación y regulación en salud pública. 6. Salud ocupacional 7. Servicios específicos de salud pública 8. Gerencia y administración de la salud 9. Atención de salud a grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo

Evolución del concepto de FESP (cont.)

1999, la OPS/OMS con la colaboración de los CDC y el Centro Latinoamericano para la Investigación en los Servicios de Salud (CLAISS) inauguró “La Iniciativa de la Salud Pública en las Américas”.

Sobre la base del listado de FESP identificadas en un documento de la OPS/OMS publicado en1998, llamado "Funciones Esenciales de la Salud Pública: Documento de Posición," los 11 servicios esenciales definidos por el grupo de trabajo de los CDC y las 9 FESP esbozadas en el Estudio Delphi de la OMS, la OPS desarrolló un primer borrador de un instrumento para medir las FESP que contenía 12 FESP.

Posteriormente se concensuan 11 FESP

1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la Población

La evaluación de la situación y tendencias de salud y sus determinantes e Identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.

Identificación de las necesidades , riesgos y demandas en salud.

Identificación de recursos extrasectoriales.

Definición y desarrollo de sistemas de información .

Desarrollo de comunicación de la información

2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de

riesgos y daños en salud pública

La capacidad para hacer investigación y vigilancia de brotes epidémicos y patrones de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales dañinos para la salud.

Infraestructura adecuada y desarrollo epidemiológico

Capacidad de monitoreo y detección de problemas reemergentes y emergentes

Desarrollo de Investigación epidemiológica

Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades infecciosas.

Capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés.

Preparación de la autoridades sanitarias para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos

3: Promoción de la salud

Las acciones de promoción de la salud en la comunidad y el desarrollo de programas para reducir riesgos y daños a la salud deben contar con una activa participación ciudadana.

Fortalecer la intersectorialidad.

Empoderamiento ciudadano.

Implementar acciones dirigidas a la ciudadanía con el propósito que conozca sus derechos en salud.

Colaboración activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de organización social relevante para entregar información sobre salud

4: Participación social y refuerzo del poder de los

ciudadanos en salud

La facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud.

Fortalecer la construcción de alianzas intersectoriales

Desarrollo tecnológico (incluye el humano)

Constitución de redes y alianzas.

Identificación de los recursos comunitarios

5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos

en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional

El desarrollo de decisiones políticas en salud pública a través de un proceso participativo en todos los niveles que resulte coherente con el contexto político y económico en que estas se desarrollan.

Planificación estratégica integrada por niveles

Definición y perfeccionamiento de los objetivos de salud pública.

Evaluación del sistema de atención de salud .

Desarrollo de códigos, regulaciones y leyes

Definición de los objetivos nacionales de salud pública para apoyar el papel de rectoría del Ministerio de Salud o su equivalente.

Gestión de salud pública,

Desarrollo de competencias para la toma de decisiones

Desempeño de calidad del sistema de salud pública,

6: Regulación y fiscalización en salud pública

El desarrollo y la fiscalización del cumplimiento de los códigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente; la acreditación y control de la calidad de los servicios médicos; la certificación de calidad de nuevas drogas y sustancias biológicas para uso médico, equipos, otras tecnologías y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pública.

Generación de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, así como a promover ambientes saludables.

Protección de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud.

Ejecución de todas estas actividades de regulación en forma oportuna, correcta, consistente y completa.

7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los

servicios de salud necesarios

La promoción de la equidad en el acceso a la atención de salud e incluye la evaluación y la promoción del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.

Evaluación y promoción del acceso a los servicios de salud de proveedores públicos y/o privados, con enfoque multisectorial para resolver las inequidades en la utilización de los servicios.

Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de salud pública.

Facilitación de la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud (sin incluir el financiamiento de esta atención) y a los servicios de educación para la salud, promoción de la salud, y prevención de enfermedades.

Estrecha colaboración con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud

pública

Educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública para identificar las necesidades de servicios de salud pública y atención de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pública prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pública.

Definición de requerimientos carrera de grado de profesionales de salud

Adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pública.

Formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional, educación continua en gestión y desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud pública.

Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud pública.

9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y

colectivos La promoción de la existencia de sistemas permanentes de garantía de calidad y el

desarrollo de un sistema de monitoreo continuo de los resultados de las evaluaciones hechas mediante esos sistemas.

Facilitación de la producción de normas respecto a las características básicas que deben tener los sistemas de garantía de calidad

Supervisar el cumplimiento de los proveedores de servicios con esta obligación.

Existencia de un sistema de evaluación de tecnologías sanitarias.

Utilización de la metodología científica para la evaluación de intervenciones de salud.

Uso de este sistema para elevar la calidad de la provisión directa de servicios de salud.

10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones

innovadoras en salud pública

El continuum de innovación que va desde los esfuerzos de investigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas de salud pública hasta los esfuerzos de investigación científica formal.

Desarrollo de investigación.

Establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas

Oportunidad adecuada de investigación que apoyen la toma de decisiones.

11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en

salud

La planificación y ejecución de acciones de

prevención, mitigación, preparación, respuesta y

rehabilitación temprana relacionadas con la salud

pública.

Enfoque múltiple

Participación intersectorial

Reducción del impacto de emergencias y

desastres en salud.