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GUIA PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
MACRO PROCESO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS - UCI
E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS
VER.
CAMBIO REALIZADO
RESPONSABLES
01
ELABORO:
FECHA
REVISO:
FEC HA:
APROBO:
FECHA:
5.3.8.UnidaddecuidadosCrticos
1. EgresoDelpacientedeUCI
2. IngresosyMonitoreoenUCIporterapiarespiratoria
3. Informacinalpacienteyfamiliares
4. SolicituddeinterconsultasenUCI
5. AlertayReanimacinenUCI
6. Trasladodepacientesaotrosservicios
7. AdministracindemedicamentosenUCI
8. RondaMdicaAsistencialydocenteenUCI
9. SolicituddeexmenesparaclnicosenUCI
10. Terapiarespiratoriaenelpacientecritico
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDELPACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:APS-UCI-EP-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
EGRESODELPACIENTEDECUIDADO
INTENSIVO
FECHA: 21-MARZO-2014
PAGINA:1 - 2
TIPO DE PROCESO: Proceso Relacionado con el Paciente
RESPONSABLE: Profesional especializado del Grupo funcional de cuidados Crticos
OBJETO:EstandarizarelprocesodeEgresodeladelaunidaddeCuidadosIntensivosdelHospitalUniversitarioFernando Troconis,enmarcadoenlanormatividadvigenteylaspolticasdefinidasporlaAltaAdministracinsiemprebuscandonivelesptimosdecalidadenlaprestacindelservicio
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Equipo de Cmputo, Aplicativo de Historia Clnica, Hojas de evolucin y rdenes Mdicas, Formato de epicrisis, Telfono, Visoscopio, Pulsooxmetro, Presin Arterial o invasiva, Capnografa, Fonendoscopio, Reporte de paraclnicos y ayudas Diagnsticas, Impresora.
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Elintensivistaverificaqueelpacientecumplecriteriosde egresosegnanexopormejoradel Paciente,deterioroo fallecimiento.
Intensivista
2
Elintensivistacomunicaalaenfermeraegresodelpaciente
Enfermera
3
Laenfermerasolicitacamaalaenfermeradeadmisionesy estaseencargadeasignarla
Enfermeray oficinade
Admisiones
4
El intensivista diligencia epicrisis y Hace las anotaciones en la historia clnica sobre las recomendaciones del manejo en piso
intensivista
5
En caso de que el egreso sea por fallecimiento del paciente, la enfermera se comunica con la familia para solicitarle que se haga presente en el Hospital. Una vez los familiares se encuentren en la institucin el intensivista procede a dar informe de los Eventos presentados y gua a la familia en los trmites a seguir, adems diligencia el certificado de defuncin.
Intensivista
6
Cuandoelmotivodelegresoespordeterioro,yaquepesea losesfuerzosrealizadoslosresultadossondesfavorables,el JefeMdicodelaUnidaddeCuidadointensivoconvocaa unareunincondosespecialistasmsdelservicioyel Subgerente cientfico del Hospital,ypreviacomunicacinalafamilia,sedecidesuspenderelsoporte.
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Laduracinesentre12y24horas
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
Muerte:ceseirreversibledefuncionesvitales
IRA:insuficienciarenalaguda
IRC:insuficienciarenalcrnica
PAM:presinarterialmedia
ANEXOS:Bsicamenteexistentrestiposdepresentacionesalmomentode
pensarensalidadelaUCI:
MEJORA.Setrasladaahabitacindeacuerdoaladisponibilidaddelrecursoycumpliendo criterios preestablecidos.
DETERIORO: parmetros objetivos que muestran evidencia slida que pese a los esfuerzos realizados los resultados han sido desfavorables; el caso debe ser analizado por Jefe Mdico de la UCI y dos especialistas del servicio, teniendo en cuenta el pobre pronstico y que no existen posibilidades de mejora. Con base en la informacin se decide suspender el soporte vital.
MUERTE:elpacientefalleceapesardelosintentosporrecuperarlodesucondicinclnica.Muerte Cerebral:Enpacientesnocandidatosadonantesderganos.
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerente cientfico
FECHA: 21- Abril-2014
FLUJOGRAMA
(ElintensivistadiligenciaepicrisisyHacelasanotacionesen lahistoriaclnicasobrelasrecomendacionesdelmanejoen pisoINICIOFINLaenfermerasolicitacamaalaenfermeradeadmisionesy estaseencargadeasignarlaElintensivistaverificaqueelpacientecumplecriteriosde egresosegnanexopormejoradelPaciente,deterioroo fallecimiento.ElintensivistacomunicaalaenfermeraegresodelpacienteEncasodequeelegresoseaporfallecimientodelpaciente, laenfermerasecomunicaconlafamiliaparasolicitarleque sehagapresenteenelHospital.Unavezlosfamiliaresse encuentrenenlainstitucinelintensivistaprocedeadar informedelosEventospresentadosyguaalafamiliaenlos trmitesaseguir,ademsdiligenciaelcertificadode defuncin.Cuandoelmotivodelegresoespordeterioro,yaquepesea losesfuerzosrealizadoslosresultadossondesfavorables,el JefeMdicodelaUnidaddeCuidadointensivoconvocaa unareunincondosespecialistasmsdelservicioyel Subgerente cientfico del Hospital,ypreviacomunicacinalafamilia,sedecidesuspenderelsoporte.)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDELPACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO: APS-UCI-ITR-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
INGRESOYMONITOREOEN CUIDADOCRITICO
PORTERAPIARESPIRATORIA
FECHA: 21-Marzo-2014
PAGINA:1 - 2
TIPO DE PROCESO: Ejecucin del Tratamiento
RESPONSABLE: Profesional Especializado rea Salud
OBJETO: Establecer parmetros de monitoreo respiratorio, para evaluar e instaurar las medidas para corregir los trastornos en la oxigenacin y en la ventilacin, de acuerdo a las guas de manejo y las polticas establecidas por la Coordinacin Mdica
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recurso humano Fonendoscopio Bandeja de intubacin Equipos de Oxigenoterapia, succin, mquina de gases arteriales Ventilador Mecnico Monitor multi-parmetros Papelera
Equipos de bioseguridad
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
RecibirpacientetrasladadohaciaUCI
Fisioterapeuta
2
Establecer tipo de asistencia respiratoria, mediante la evaluacin
Fisioterapeuta
3
Solicitarafarmaciageneralelinsumocorrespondienteal requerimientodelpaciente
Fisioterapeuta
4
Colocarequipodeoxigenoterapiaalpaciente.
Fisioterapeuta
5
Programarelventilador,teniendoencuentaelestadoclnicodel paciente,para:
a.Evaluargasimetraysaturacin,
b.Evaluar resultados,
c.Ajustarparmetrossegnresultados,
d.Hacer seguimientoclnicoyparaclnico.
Fisioterapeuta
6
Evolucionarencadaturno.
Fisioterapeuta
7
Monitorizardestetedeventilacinmecnicasegnevolucindel paciente
Fisioterapeuta
8
Realizarlaasistenciaenterapiasrespiratorias,segnprotocolo.
Fisioterapeuta
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Elprocesotendrunaduracinmnimade120minutos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS:
GuasdemanejoConsorcioGestinUCI:
EvaluacinfisioteraputicadelpacienteenUCI
Monitoreorespiratorio
Oxigenoterapiayaerosolterapia
Tomadegasesarteriales
Iniciodelaventilacinmecnica
Succindelavaarea
Manejodelpacientetraqueostomizado
Fisioterapiadetrax
Destetedelaventilacinmecnica
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia Cientfica
FECHA: 21- Abril-2014
FLUJOGRAMA
(Colocarequipodeoxigenoterapiaalpaciente.INICIOFINSolicitarafarmaciageneralelinsumocorrespondienteal requerimientodelpacienteRecibirpacientetrasladadohaciaUCIEstablecertipodeasistenciarespiratoria,mediantela evaluacinProgramarelventilador,teniendoencuentaelestadoclnicodel paciente,para:a.Evaluargasimetraysaturacin,b.Evaluar resultados,c.Ajustarparmetrossegnresultados,d.Hacer seguimientoclnicoyparaclnico.Evolucionarencadaturno.Monitorizardestetedeventilacinmecnicasegnevolucindel paciente.Realizarlaasistenciaenterapiasrespiratorias,segnprotocolo.)
Cdigo: APS-UCI-EP-01 Versin: 01
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO: APS-UCI-INP-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
INFORMACIONALPACIENTEY/O FAMILIARE
FECHA: 21- MARZO-2014
PAGINA: 1 - 2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Intensivistadeturnoy EnfermeraJefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de Informacin de Pacientes en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las polticas definidas por la Alta Administracin siempre buscando niveles ptimos de calidad en la prestacin del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recurso humano Hojas de evolucin Formato institucional de consentimiento informado Equipo de Cmputo Telfono. Impresora. Papelera Resumen de atencin. Consentimiento Informado Acta de Junta Mdico Familiar
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Evolucionaralpacienteanotarelplandemanejoenla HistoriaClnica
Intensivista
2
Informaralpacientesobresucondicindiariayplande manejo,sisuestadolopermite.
Intensivista
3
Reunir diariamente a la familia para darles un concepto sobre la condicin actual, plan de manejo y pronstico.
Intensivista
4
ElhorariodevisitasenlaunidadserdeXCXXXXaXXXXXamydeXXXXa XXXpm
Intensivista
5
Solicitar al paciente o al familiar, si es necesario, el consentimiento informado para los procedimientos diagnsticos o teraputicos que lo amerite *Explicar el procedimiento al paciente y o familiar y la necesidad del procedimiento. *Leer el consentimiento informado al paciente y/o familiar. *Consignar en la Historia Clnica el consentimiento firmado. *Anotar en la evolucin el resultado de la solicitud del consentimiento. *Avisar al Jefe de Enfermera para iniciar el proceso de Ejecucin del procedimiento.
Intensivista
6
Solicitar Junta Medico familiares con la participacin del Mdico Tratante, Intensivista y
Familia, para la Toma de decisiones sobre procedimientos especiales, reanimaciones avanzadas o Cirugas Mayores.
Intensivista
7
Coordinardiariamentelavisitaapacientesporfamiliareso acudientes.
Jefedeenfermera
8
Recibirelconsentimientoinformadodiligenciado.
Jefedeenfermera
9
Avisaralafacturadorasobreelprocedimiento.
Jefedeenfermera
10
Iniciarelprocesodetrasladodepacientesaprocedimientos especiales.
Jefedeenfermera
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Laduracindelprocesoestligadaalaestanciadelpaciente.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES: UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS:
DOCUMENTOSDEREFERENCIA:
Resolucin1439/2002,Min.Proteccin
Resolucin486/2003,MinisteriodelaProteccinsocial. Ley23de1981delCongresoGuasdemanejodelaUCIHospitalUniversitario
Fernando Tronconis Principalesprocesosrelacionados:
Trasladodepacientes,Evolucinyformatodeconsentimiento informado.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidadySeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia Cientfica
FECHA: 21- Abril- 2014
FLUJOGRAMA
(ElhorariodevisitasenlaunidadserdeXCXXXXaXXXXXamydeXXXXa XXXpmINICIOFINReunirdiariamentealafamiliaparadarlesunconcepto sobrelacondicinactual,plandemanejoypronstico.Evolucionaralpacienteanotarelplandemanejoenla HistoriaClnicaInformaralpacientesobresucondicindiariayplande manejo,sisuestadolopermite.Solicitaralpacienteoalfamiliar,siesnecesario,el consentimientoinformadoparalosprocedimientos diagnsticosoteraputicosqueloameriteExplicarelprocedimientoalpacienteyofamiliarylanecesidaddelprocedimiento. *Leerelconsentimientoinformadoalpacientey/ofamiliar. *ConsignarenlaHistoriaClnicaelconsentimientofirmado.Anotarenlaevolucinelresultadodelasolicituddel consentimiento. *AvisaralJefedeEnfermeraparainiciarelprocesode Ejecucindelprocedimiento.SolicitarJuntaMedicofamiliaresconlaparticipacindelMdicoTratante,Intensivistayfamilia,parala Tomadedecisionessobreprocedimientosespeciales,reanimacionesavanzadasoCirugasMayores.Coordinardiariamentelavisitaapacientesporfamiliareso acudientes.Recibirelconsentimientoinformadodiligenciado.Avisaralafacturadorasobreelprocedimiento.Iniciarelprocesodetrasladodepacientesaprocedimientos especiales.)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:
APS-UCI-SI-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUDDEINTERCONSULTAS
EN LAUCI
FECHA:
21- Marzo- 2014
PAGINA:
1 - 2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Intensivistadeturnoy
EnfermeraJefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de Solicitud de Interconsultas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las polticas definidas por la Alta Administracin siempre buscando niveles ptimos de calidad en la prestacin del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recursohumano EquipodeCmputo. Telfono. Impresora.
Papelera Formato correspondientepara interconsultas.
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
EvolucionaralpacientediariamenteyanotarelplandemanejoenlaHistoriaClnica.
Intensivista
2
AnotarenlaHistoriaClnicalasolicituddevaloracinporla especialidadrequerida
Intensivista
3
Diligenciar completamente el formato de Interconsulta, especificando la especialidad interconsultada, y si requiere concepto, manejo o traslado.
Intensivista
4
EntregarlaInterconsultaalaJefede Enfermera,paraenviarlaalaespecialidadrequerida
Intensivista
5
AnalizarelcasoconelespecialistaInterconsultadoyanotarelplandemanejoenlaHistoriaClnica.
Intensivista
6
RecibirlaInterconsultadebidamentediligenciada.
Jefedeenfermera
7
Llamar telefnicamente al mdico interconsultante, para que acuda en un plazo mximo de 24 horas a responder la Interconsulta o llevar la interconsulta a la especialidad interconsultada
Jefedeenfermera
8
CumplirconlasrdenesmdicaspropuestasporelMdico Intensivista.
Jefedeenfermera
9
Anotar en el libro de Interconsultas la hora, fecha, servicio interconsultado y realizar la contestacin de la misma.
Jefedeenfermera
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Laduracindelprocesodebeserdemximo24horasapartirdelasolicitudde lainterconsulta.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS:DOCUMENTOSDEREFERENCIA: Resolucin1439/2002,
Min.Proteccin Resolucin486/2003,MinisteriodelaProteccinsocial.
Ley23/1981,Congreso GuasdemanejoyprocedimientosdelaUCIHospitalUniversitarioFernando Tronconis.
GuasdemanejodelaUCIrelacionados: ProcesodeAutorizaciones. ProcesodeLaboratorioyayudasdiagnsticas.
ProcesoHospitalizacin ProcesodeCaja ProcesodeFacturacin ProcesodeNotasdeEnfermera.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidady SeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21 Abril-2014
(EntregarlaInterconsultaalaJefedeEnfermera,paraenviarlaalaespecialidadrequeridaINICIOFINDiligenciarcompletamenteelformatodeInterconsulta, especificandolaespecialidadinterconsultada,ysirequiere concepto,manejootraslado.EvolucionaralpacientediariamenteyanotarelplandemanejoenlaHistoriaClnica.manejoenla HistoriaClnicaAnotarenlaHistoriaClnicalasolicituddevaloracinporla especialidadrequeridaAnalizarelcasoconelespecialistaInterconsultadoyanotarelplandemanejoenlaHistoriaClnica.RecibirlaInterconsultadebidamentediligenciada.Llamartelefnicamentealmdicointerconsultante,paraque acudaenunplazomximode24horasaresponderla Interconsultaollevarlainterconsultaalaespecialidad interconsultadaCumplirconlasrdenesmdicaspropuestasporelMdico Intensivista.AnotarenellibrodeInterconsultaslahora,fecha,servicio interconsultadoyrealizarlacontestacindelamisma.Iniciarelprocesodetrasladodepacientesaprocedimientos especiales.)FLUJOGRAMA
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:
APS-UCI-ARU-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ALERTAYREANIMACIONENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
FECHA:
21- Marzo-2014
PAGINA:
1 - 2
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: IntensivistadeturnoyEnfermeraJefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de activacin de alertas e inicio de la reanimacin del paciente crtico en la Unidad de Cuidados Intensivos de acuerdo a la
Normatividad vigente y las polticas definidas por la Direccin del Hospital siempre buscando niveles ptimos de calidad en la prestacin del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
HistoriaClnica. Recursohumano especializado,Monitores especializadosEquiposdereanimacinavanzada cardiodesfibrilador, equipodegastocardiaco, catteresdepresininvasiva) Equipode Computo. Telfono PapeleraSolicitudesdeexmenes paraclnicos(Laboratorio, RayosX,Exmenes Especiales). SolicitudInterconsultas. Evolucindiligenciada Epicrisis Certificadode defuncin
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Evaluardiariamenteycadahoralacondicin delossignos vitalesdecadapaciente.
Jefedeenfermerasy auxiliar
2
Anotarenlahojadeseguimientolossignos vitalesdel pacienteyelbalancedelquidos
Jefedeenfermerasy auxiliar
3
Avisaralintensivistaelposibledesarrollodeasistoliao apneadeunpaciente
Jefedeenfermerasy auxiliar
4
Alistarelcarrodereanimacinparainiciarlaasistencia avanzada
Jefedeenfermerasy auxiliar
5
Recibirelanunciodelgrupodeenfermera
Intensivista
6
Evaluarinmediatamentealpaciente
Intensivista
7
Ordenareliniciodelareanimacinyejecucindedesfibrilacin(siestoltimoes necesario)
Intensivista
8
Ordenarlosmedicamentospertinentesdurantela reanimacin
Intensivista
9
Procederalaintubacindelpacientesies elcaso
Intensivista
10
Coordinarlaintervencindurantelareanimacincerebrocardiopulmonar
Intensivista
11
Describir en la historia clnica el suceso, el tipo de intervencin, el estado final del paciente y su pronstico
Intensivista
12
Realizarlasrdenesmdicaspertinentes
Intensivista
13
Informaralafamiliasobreelsucesoylacondiciny pronsticodelpaciente
Intensivista
14
Vigilarlossignosvitalesylacondicinneurolgicadel paciente
Intensivista
15
Anotarenlaevolucinelestadoycondicindelpaciente.
Intensivista
16
Coordinarconelintensivistaeliniciodelareanimacin
Jefedeenfermerasy auxiliar
17
Administrarlamedicacinordenadaporelintensivista duranteelproceso
Jefedeenfermeras y auxiliar
18
Alistarelmaterialnecesarioparalareanimacin
Jefedeenfermerasy auxiliar
19
Ejecutarelmasajecardiacoencoordinacinconelsoporte respiratorio
Jefedeenfermeras y auxiliar
20
Alistarymonitorizaralpacienteconeldesfibrilador(siesnecesario)
Jefedeenfermerasy auxiliar
21
Registrarenlahistoriaclnicaloacontecidoantes,durantey despusdelevento
Jefedeenfermerasy auxiliar
22
Daravisoalafamiliadelpacienteparaquesepresentenen launidad
Jefedeenfermerasy auxiliar
23
Hacerelseguimientodelpacienteconlamonitorizacin especializadasegnelcaso
Jefedeenfermerasy auxiliar
24
Registrarenlahojadeseguimientocadahoralossignos vitalespostintervencin
Jefedeenfermeras y auxiliar
25
Coordinarelsoporterespiratorioenelmomentodela reanimacin
Terapista
26
Asistirenelsoporteventilatorioinvasivodurantela reanimacin
Terapista
27
Registrarelresultadodelaintervencinenlahistoriaclnica
Terapista
28
Tomarlamuestrayprocesarlosgasesarterialessiel intensivistalorequiere
Terapista
29
Hacerseguimientodesdeelpuntodevistarespiratoriodel estadodelpaciente
Terapista
30
Anotarenlaevolucinelresultadodelareanimacinyel plandemanejo
Intensivista
31
Informaralafamiliaelestado,condicinypronsticodel paciente.
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Laduracindelprocesodebeserdemximo24horasapartirdelasolicitudde lainterconsulta.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS: DOCUMENTOSDEREFERENCIA:Resolucin1439/2002,Min.
Proteccin Resolucin 486 /2003, Ministerio de la Proteccin social. Ley 23 /1981, Congreso Guas de manejo y procedimientos de la UCIHospital Universitario Fernando Tronconis. Guas de manejo de la UCI Procesos relacionados: Proceso de Autorizaciones. Proceso de Laboratorio y ayudas diagnsticas. Proceso Hospitalizacin Proceso de Caja Proceso de Facturacin Proceso de Notas de Enfermera.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidady SeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21 abril- 2014
FLUJOGRAMA
(INICIOINICIOEvaluardiariamenteycadahoralacondicindelossignos vitalesdecadapaciente.Iniciar la planificacin del proceso de gestin financiero y contableAnotarenlahojadeseguimientolossignosvitalesdel pacienteyelbalancedelquidosRecolectar informacin de las reas financieras y contablesAvisaralintensivistaelposibledesarrollodeasistoliao apneadeunpacienteComprobar la existencia fsica de los libros de contabilidad debidamente foliados y registrados.Alistarelcarrodereanimacinparainiciarlaasistencia avanzadaVerificar los documentos, soportes, fechas de registros de operaciones de la entidad, de igual forma la existencia de polticas de seguridad sobre el manejo de copias de respaldo de la informacin contable y presupuestal en lugar distinto al lugar de la entidad.RecibirelanunciodelgrupodeenfermeraVerificar la causacin oportuna de todos los hechos econmicos que acontecen en la Entidad, as como la deingresos y gastos.Ordenareliniciodelareanimacinyejecucindedesfibrilacin(siestoltimoesnecesario)Determinar las polticas relacionadas con la incorporacin de inmuebles, vehculos automotores y dems bienes al patrimonio de la entidad, lo que incluye seguimiento sobre su legalizacin y valoracin actualizada.EvaluarinmediatamentealpacienteConstatar la existencia y efectividad de los procedimientos administrativos para establecer la responsabilidad y registrode los ingresos y los gastos.Coordinarlaintervencindurantelareanimacincerebro ardiopulmonarDeterminar la existencia y cumplimiento de planes de compras, funcionamiento de comits de adquisiciones y cumplimiento de las polticas sobre los procesos de contratacin de adquisicin de bienes y servicios.ProcederalaintubacindelpacientesieselcasoDeterminar la pertinencia de control para soportar la conciliacin de saldos relacionados con los valores correspondientes a pensiones de jubilacin clculos actuariales cesantas consolidadas y sus intereses.Ordenarlosmedicamentospertinentesdurantela reanimacinEvaluar la existencia de procesos de depuracin de saldos en los rubros de rentas y cuentas por cobrar de vigencias anteriores, que permita llegar a saldos reales.Describirenlahistoriaclnicaelsuceso,eltipodeintervencin,elestadofinaldelpacienteysupronsticoEvaluar de acuerdo con los requerimientos establecidos por la Contadura General de la Nacin, el proceso adelantado por el rea Financiera y Contable, para lograr la conciliacin de saldos recprocos con las Entidades y cuentas relacionadas de que trata el formato CGN 002. RealizarlasrdenesmdicaspertinentesComprobar la existencia y adecuado manejo de causacin de los libro de presupuestoInformaralafamiliasobreelsucesoylacondiciny pronsticodelpacienteConstatar la existencia de procedimientos de CDP y los registros presupuestalesVigilarlossignosvitalesylacondicinneurolgicadel pacienteComprobar la existencia de procedimientos para el registro de reservas de apropiacin.Anotarenlaevolucinelresultadodelareanimacinyel plandemanejoDeterminar la existencia y pertinencia de procedimientos de control para las operaciones de crdito pblico y manejo de deuda, retenciones tributarias y otros pasivos.AlistarelmaterialnecesarioparalareanimacinVerificar la existencia de procedimientos para la realizacin y registro de modificaciones presupuestales (adiciones, traslados y recortes)Administrarlamedicacinordenadaporelintensivista duranteelprocesoVerificar el registro oportuno de ingresos y gastos y dems hechos econmicos que se susciten en la Entidad, y que deben quedar registrados en los libros del presupuesto.CoordinarconelintensivistaeliniciodelareanimacinDeterminar la existencia de planes trabajo y procedimientos especficos que permitan la eficiencia de los flujos de informacin, desde los procesos proveedores hasta el proceso de incorporacin al presupuesto en forma oportuna.Anotarenlaevolucinelestadoycondicindelpaciente.Verificar el ordenamiento y disposicin final de los respectivos documentos fuente y soporte y la fecha a la cual se lleva el registro de operaciones de la Entidad.Registrarenlahistoriaclnicaloacontecidoantes,duranteydespusdeleventoEstablecer la existencia de las conciliaciones de saldos deefectivo disponible e inversiones, entre las reas de presupuesto, contabilidad y tesorera, examinar los tiempos de respuesta y oportunidad en la entrega de la informacinAlistarymonitorizaralpacienteconeldesfibrilador(siesnecesario)Constatar la existencia y efectividad de procedimientos administrativos para establecer la responsabilidad y registrar los ingresos y los gastos.Ejecutarelmasajecardiacoencoordinacinconelsoporte respiratorioComprobar la existencia y efectividad en el registro y control del PAC.Hacerseguimientodesdeelpuntodevistarespiratoriodel estadodelpacienteDeterminar la existencia y funcionabilidad de procedimientos para el control sobre apertura y funcionamiento de cuentas bancarias y/o de ahorros.TomarlamuestrayprocesarlosgasesarterialessielintensivistalorequiereConstatar las medidas de proteccin para la guarda y custodia de los ttulos valores, cheques girados, chequeras,cheques anulados, tarjetas magnticas, sellos y protectores, claves de cajas fuertes y dems bienes asociados alDisponible.Asistirenelsoporteventilatorioinvasivodurantela reanimacinVerificar el registro oportuno de ingresos y pagos en los libros de caja y bancosCoordinarelsoporterespiratorioenelmomentodela reanimacinComprobar la existencia de los procedimientos para el pago de las cuentas por pagar.Informaralafamiliaelestado,condicinypronsticodel paciente.Revisar si existen disposiciones sobre los objetivos y principios de las acciones de mejoramiento continuo y las acciones preventivas y correctivas que establezcan cada entidadFINFINDaravisoalafamiliadelpacienteparaquesepresentenen launidadRegistrarenlahojadeseguimientocadahoralossignos vitalesPostintervencinRegistrarelresultadodelainter-vencinenlahistoriaclnica)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:
APS-UCI-T-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
TRASLADODEPACIENTESDELA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
AOTROS SERVICIOS
FECHA:
21- Marzo -2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: IntensivistadeturnoyEnfermeraJefe
OBJETO: Estandarizar el proceso de traslado de paciente a otro servicio en el Hospital Universitario Fernando Tronconis, enmarcado en la normatividad vigente y las polticas definidas por la Alta Administracin siempre buscando niveles ptimos de calidad en la prestacin del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recurso humano Equipo de Cmputo. Reglamentacin de Historia Clnica.
Telfono. Impresora. Fax. Papelera Formularios o Recetario. Solicitudes de exmenes paraclnicos (Laboratorio, Rayos X, Exmenes especiales). Autorizacin de Servicios. Ordenes Mdicas Solicitud de interconsultas
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Evaluardiariamenteycadahoralacondicindelossignos vitalesdecadapaciente.
Jefe de enfermeras y auxiliar
2
Anotarenlahojadeseguimientolossignosvitalesdel pacienteyelbalancedelquidos
Jefe de enfermeras y auxiliar
3
Avisaralintensivistaelposibledesarrollodeasistoliao apneadeunpaciente
Jefe de enfermeras y auxiliar
4
Alistarelcarrodereanimacinparainiciarlaasistencia avanzada
Jefe de enfermeras y auxiliar
5
Recibirelanunciodelgrupodeenfermera
Intensivista
6
Evaluarinmediatamentealpaciente
Intensivista
7
Ordenareliniciodelareanimacinyejecucinde desfibrilacin(siestoltimoesnecesario)
Intensivista
8
Ordenarlosmedicamentospertinentesdurantela reanimacin
Intensivista
9
Procederalaintubacindelpacientesieselcaso
Intensivista
10
Coordinarlaintervencindurantelareanimacincerebrocardiopulmonar
Intensivista
11
Describirenlahistoriaclnicaelsuceso,eltipode intervencin,elestadofinaldelpacienteysupronstico
Intensivista
12
Realizarlasrdenesmdicaspertinentes
Intensivista
13
Informaralafamiliasobreelsucesoylacondiciny pronsticodelpaciente
Intensivista
14
Vigilarlossignosvitalesylacondicin neurolgicadel paciente
Intensivista
15
Anotarenlaevolucinelestadoycondicin delpaciente.
Intensivista
16
Coordinarconelintensivistaeliniciodelareanimacin
Jefedeenfermerasy auxiliar
17
Administrarlamedicacinordenadaporelintensivista duranteelproceso
Jefedeenfermerasy auxiliar
18
Alistarelmaterialnecesarioparalareanimacin
Jefedeenfermerasy auxiliar
19
Ejecutarelmasajecardiacoencoordinacin conelsoporte respiratorio
Jefedeenfermerasy auxiliar
20
Alistarymonitorizaralpacienteconeldesfibrilador(sies necesario)
Jefedeenfermerasy auxiliar
21
Registrarenlahistoriaclnicaloacontecidoantes,durantey despusdelevento
Jefedeenfermerasy auxiliar
22
Daravisoalafamiliadelpacienteparaquesepresentenen launidad
Jefedeenfermerasy auxiliar
23
Hacerelseguimientodelpacienteconlamonitorizacin especializadasegnelcaso
Jefedeenfermerasy auxiliar
24
Registrarenlahojadeseguimientocadahoralossignos vitalespostintervencin
Jefedeenfermerasy auxiliar
25
Coordinarelsoporterespiratorioenelmomentodela reanimacin
Terapista
26
Asistirenelsoporteventilatorioinvasivodurantela reanimacin
Terapista
27
Registrarelresultadodelaintervencinenlahistoriaclnica
Terapista
28
Tomarlamuestrayprocesarlosgasesarterialessiel intensivistalorequiere
Terapista
29
Hacerseguimientodesdeelpuntodevistarespiratoriodel estadodelpaciente
Terapista
30
Anotarenlaevolucinelresultadodelareanimacinyel plandemanejo
Intensivista
31
Informaralafamiliaelestado,condiciny pronsticodel paciente
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Laduracindelprocesodependerdeldiagnstico,Edadycondiciones delpaciente,perodebeestaralrededorde1530minutos.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS: DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Resolucin 1439/ 2002, Min. Proteccin Resolucin 486/ 2003, Ministerio de la Proteccin social. Ley 23/ 198, Congreso Guas de manejo y procedimientos de la UCIHospital Universitario Fernando Tronconis. Procesos relacionados: Proceso de Laboratorio y ayudas diagnsticas. Proceso de evolucin Proceso de ronda mdica Proceso Hospitalizacin Proceso de Notas de Enfermera
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidady SeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21- Abril-2014
FLUJOGRAMA
(INICIOEvaluardiariamenteycadahoralacondicindelossignos vitalesdecadapaciente.Anotarenlahojadeseguimientolossignosvitalesdel pacienteyelbalancedelquidosAvisaralintensivistaelposibledesarrollodeasistoliao apneadeunpacienteAlistarelcarrodereanimacinparainiciarlaasistencia avanzadaRecibirelanunciodelgrupodeenfermeraOrdenareliniciodelareanimacinyejecucindedesfibrilacin(siestoltimoesnecesario)EvaluarinmediatamentealpacienteCoordinarlaintervencindurantelareanimacincerebro ardiopulmonarProcederalaintubacindelpacientesieselcasoOrdenarlosmedicamentospertinentesdurantela reanimacinDescribirenlahistoriaclnicaelsuceso,eltipodeintervencin,elestadofinaldelpacienteysupronsticoRealizarlasrdenesmdicaspertinentesInformaralafamiliasobreelsucesoylacondiciny pronsticodelpacienteVigilarlossignosvitalesylacondicinneurolgicadel pacienteAnotarenlaevolucinelresultadodelareanimacinyel plandemanejoAlistarelmaterialnecesarioparalareanimacinAdministrarlamedicacinordenadaporelintensivista duranteelprocesoCoordinarconelintensivistaeliniciodelareanimacinAnotarenlaevolucinelestadoycondicindelpaciente.Registrarenlahistoriaclnicaloacontecidoantes,duranteydespusdeleventoAlistarymonitorizaralpacienteconeldesfibrilador(siesnecesario)Ejecutarelmasajecardiacoencoordinacinconelsoporte respiratorioHacerseguimientodesdeelpuntodevistarespiratoriodel estadodelpacienteTomarlamuestrayprocesarlosgasesarterialessielintensivistalorequiereAsistirenelsoporteventilatorioinvasivodurantela reanimacinCoordinarelsoporterespiratorioenelmomentodela reanimacinInformaralafamiliaelestado,condicinypronsticodel paciente.FINDaravisoalafamiliadelpacienteparaquesepresentenen launidadRegistrarenlahojadeseguimientocadahoralossignos vitalesPostintervencinRegistrarelresultadodelainter-vencinenlahistoriaclnica)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDELPACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:
APS-UCI-AM-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
ADMINISTRACIONDE MEDICAMENTOSENLOSPACIENTE
FECHA: 21-Marzo-2014
PAGINA:
1 - 3
TIPO DE PROCESO:
RESPONSABLE: EnfermeraJefe
OBJETO: Administrareltratamientoteraputicoordenadoacadaunodelospacientes,paracontribuir almantenimientoy/orecuperacindesusalud.Producirefectospaliativos,restaurativosocurativos, paraprevenirenfermedadesoayudarensudiagnstico.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recursohumano Jeringasdediferente capacidad Gasasotorundasde algodn Alcoholyodado Bandejaocarrode medicamentos Tarjetasdedosificacin demedicamentos Solucinsalinaparala dilucin,rotuladacon fechayhoradeapertura. FormulariosoRecetario. Solicitudesdeexmenes paraclnicos(Laboratorio, RayosX,Exmenes Especiales). Autorizacinde Servicios. OrdenesMdicas Solicitudde interconsultas
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Pedidosdemedicamentosafarmacia: Laenfermerarealizaelpedidoendosisunitariasverificandoconlasrdenesmdicas Silaentregadelafarmaciacumplecontodaslasdosisrequeridas,sefirmalacopia Laenfermeraquerecibeladrogadebeentregaralaenfermeradelsiguienteturnolamedicacincompletaconlastarjetasdemedicamentosdecadapacienteensu respectivotallo Laenfermerahardiariamenteladevolucindelosmedicamentossuspendidosodescontinuados,aligualquecuandoelpacienteseledaladealta
Enfermera
2
Preparacin de medicamentos: Antes de preparar cualquier medicamento deber lavarse las manos La administracin de medicamentos por parte de la Enfermera, implica: conocimiento del estado clnico del paciente, nombre genrico y comercial del medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento, la presentacin y concentracin de la aplicacin, la dosis mxima y mnima teraputica.
Enfermera
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD:
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS:DOCUMENTOSDEREFERENCIA:
Resolucin 1439/ 2002, Min. Proteccin Resolucin 486 /2003, Ministerio de la Proteccin social. Ley 23/ 1981, Congreso Guas de manejo y procedimientos de la UCIHospital Universitario Fernando Procesos relacionados: Proceso de Autorizaciones. Proceso de Laboratorio y ayudas diagnsticas. Proceso de Facturacin. Proceso de evolucin. Proceso de rdenes mdicas. Proceso de Notas de Enfermera.
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Gerencia
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21 Abril-2014
FLUJOGRAMA
(INICIOFINPedidosdemedicamentosafarmacia: Laenfermerarealizaelpedidoendosisunitarias verificandoconlasrdenesmdicas Silaentregadelafarmaciacumplecontodaslasdosis requeridas,sefirmalacopia Laenfermeraquerecibeladrogadebeentregaralaenfermeradelsiguienteturnolamedicacincompletaconlastarjetasdemedicamentosdecada pacienteensu respectivotallo.Laenfermerahardiariamenteladevolucindelosmedicamentossuspendidosodescontinuados,aligualquecuandoelpacienteseledaladealtaPreparacindemedicamentos: Antesdeprepararcualquiermedicamentodeberlavarse lasmanos Laadministracindemedicamentosporparte delaEnfermera,implica:conocimientodelestadoclnicodelpaciente,nombregenricoycomercialdelmedicamento,efectosprimariosysecundariosdelmedicamento,lapresentacinyconcentracindelaaplicacin,ladosismximaymnimateraputica.)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTIN DE LA ATENCIN DEL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CODIGO: APS-UCI-RM-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
RONDAMDICAASISTENCIALY DOCENTEENLAUNIDADDECUIDADOINTENSIVO
FECHA: 21- marzo -2014
PAGINA: 1 -2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Mdico Intensivista, Mdico Residente, Mdico General, Enfermera Jefe, Fisioterapeuta, Auxiliar Enfermera.
OBJETO: Estandarizar el proceso de la Ronda Mdica asistencial y docente: evaluar, coordinar, discutir y tratar la situacin clnica de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo de acuerdo a la normatividad vigente y las polticas definidas por la Direccin del Hospital siempre buscando niveles ptimos de calidad en la prestacin del servicio.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
Medico intensivista, Mdico Residente, Mdico General, Enfermera Jefe, Fisioterapeuta, Auxiliar de Enfermera.
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Historia Clnica (Mdica Enfermera Fisioterapia). Papelera (Hoja de solicitud de laboratorio, imgenes y procedimientos especiales, hoja de solicitud de interconsultas) Carro de transporte de la historia clnica y la papelera).
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Examinaralpaciente.
TodoelGrupo
2
Evaluarparaclnicos.
TodoelGrupo
3
Confrontar hallazgos clnicos con los resultados de los paraclnicos.
TodoelGrupo
4
Discutir historia, examen fsico y resultados paraclnicos e interconsultas.
TodoelGrupo
5
Consignarenlosformatosdecadaintegrante delarevista losresultados.
TodoelGrupo
6
Establecerobjetivosteraputicos.
TodoelGrupo
7
Registrarlosobjetivos.
TodoelGrupo
8
Realizarevolucinyrdenesmdicas.
Medicointensivista
9
Informaralusuario,familiareseintegrantesdelequipoel plandetrabajo.
Medicointensivista
10
Diligenciar formatos de solicitud paraclnicos, interconsultas.
Medicointensivista
11
Coordinaresfuerzos.
Medicointensivista
12
EntregaraenfermerajefeUCI
Medicointensivista
13
Administrarmedicamentos.
EnfermerajefeUCI
14
Tomarmuestrasparalaboratorios.
EnfermerajefeUCI
15
Diligenciarautorizaciones
EnfermerajefeUCI
16
Registrarsignosvitales.
Auxiliardeenfermera
17
InformaraenfermerajefeUCIdecambios.
Auxiliardeenfermera
18
Informaramedicointensivista.
EnfermerajefeUCI
19
Reevaluar.
EnfermerajefeUCI
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Elprocesotendrunaduracinmnimade120minutos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS: GUIASPROTOCOLOS SndromecoronarioconelevacindelST. SndromecoronariosinelevacindelST. EmergenciaHipertensiva Trombo embolismoVenoso Neumonaadquiridaenlacomunidad Neumonanosocomial. TraumaCraneoenceflico Hemorragiasubaracnoidea Crisishiperglucemias Pancreatitisaguda Sepsisabdominal
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidady SeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21 Abril-2014
FLUJOGRAMA
(Diligenciarformatosdesolicitudparaclnicos, interconsultas.Informaramedicointensivista.InformaraenfermerajefeUCIdecambios.INICIOExaminaralpaciente.Evaluarparaclnicos.Establecerobjetivosteraputicos.Registrarlosobjetivos.FINConfrontarhallazgosclnicosconlosresultadosdelos paraclnicos.Consignarenlosformatosdecadaintegrantedelarevista losresultados.Discutirhistoria,examenfsicoyresultadosparaclnicoseinterconsultas.Realizarevolucinyrdenesmdicas.Administrarmedicamentos.Tomarmuestrasparalaboratorios.Coordinaresfuerzos.DiligenciarautorizacionesRegistrarsignosvitales.Reevaluar.EntregaraenfermerajefeUCIInformaralusuario,familiareseintegrantesdelequipoel plandetrabajo.)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO:APS-UCI-SE-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUDDEEXAMENES PARACLINICOS
FECHA: 21- Marzo-2014
PAGINA: 1 - 2
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: MdicoIntensivistay Licenciadasdeenfermera
OBJETO: Estandarizar el proceso para solicitar, recibir e interpretar los exmenes paraclnicos y tomar decisiones en la evolucin diaria del paciente, de acuerdo a la normatividad vigente y las polticas establecidas por la Direccin del Hospital
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recursohumano Historiaclnica Papelera
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
DiligenciarformulasmdicasyentregaralaEnfermera JefedeUCI
Intensivista
2
Diligenciarordenenfacturacinparaautorizacin
EnfermerajefeUCI
3
Realizartomademuestra
EnfermerajefeUCI
4
Entregarmuestrasallaboratorioclnico.
EnfermerajefeUCI
5
Procesarmuestraconformesolicitud.
Bacteriloga
6
Elaborarinformederesultado
Bacteriloga
7
Entregarresultados.
Aux.Laboratorio
8
Recibirresultados.
EnfermerajefeUCI
9
Registrarresultadosdelaboratoriosennotasdeenfermera
EnfermerajefeUCI
10
Archivarinformeenlahistoriaclnica.
EnfermerajefeUCI
11
InformaralMedicoIntensivistadelallegadaderesultados.
EnfermerajefeUCI
12
Interpretarresultados.
Intensivista
13
Cotejarconimpresindiagnostica.
Intensivista
14
Generarnuevaconducta.
Intensivista
15
Consignarenhistoriaclnica
Intensivista
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Est sujeto a la estancia del paciente y con respecto a la entrega por parte de laboratorio, ser segn el examen solicitado, pero
generalmente deben ser enviados antes de la ronda mdica, es decir, 8.30 a.m.
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS:
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: ComitGestordelaCalidady SeguridaddelPaciente
REVISO: Subgerencia Cientfica
FECHA: 21 abril -2014
FLUJOGRAMA
(RegistrarresultadosdelaboratoriosennotasdeenfermeraINICIODiligenciarformulasmdicasyentregaralaEnfermera JefedeUCIDiligenciarordenenfacturacinparaautorizacinElaborarinformederesultadoEntregarresultados.FINRealizartomademuestraProcesarmuestraconformesolicitud.Entregarmuestrasallaboratorioclnico.Recibirresultados.Interpretarresultados.Cotejarconimpresindiagnostica.Archivarinformeenlahistoriaclnica.Generarnuevaconducta.ConsignarenhistoriaclnicaInformaralMedicoIntensivistadelallegadaderesultados.)
NOMBRE DEL PROCESO:
GESTINDELAATENCINDEL
PACIENTEENLA UNIDADDECUIDADOSINTENSIVOS
CODIGO: APS-UCI-TR-01
VERSION: 01
PROCEDIMIENTO:
TERAPIARESPIRATORIAENEL PACIENTEDECUIDADOCRITICO
FECHA: 21- MARZO-2014
PAGINA:
TIPO DE PROCESO: ASISTENCIAL
RESPONSABLE: Fisioterapeuta
OBJETO: Estandarizar el proceso de Terapia Respiratoria en el paciente de cuidado crtico para proporcionarle un manejo teraputico apropiado e individualizado que garantice su estabilidad durante su permanencia en la UCI.
ALCANCE:
RECURSOS NECESARIOS
RECURSOS HUMANNOS
RECURSOS
TEGNOLOGICOS
Recurso humano Papelera Historia clnica Equipo de oxigeno terapia y aerosol terapia Succionador, o vaco, liner, canister, Sondas de succin Filtros antibacterianos, circuitos Equipo de manejo avanzado de la va area Respirador mecnico Fonendoscopios Equipo de bioseguridad Monitor multi-parmetros
RECURSOS FINANCIEROS
RECURSOS INFORMATICOS
ENTRADAS
SALIDAS
PROVEEDORES:
INSUMOS:
USUARIOS:
PRODUCTOS:
CLIENTES:
ACTIVIDAD
DESCRIPCION
RESPONSABLE
1
Evaluarelpatrnrespiratoriodelpaciente queingresaala UnidaddeCuidadoCrtico
Fisioterapeuta
2
Decidir el manejo teraputico a iniciar: Monitoreo de oxigenoterapia, Terapia respiratoria, Manejo teraputico del paciente en Ventilacin Mecnica.
Fisioterapeuta
3
Evolucionar en la Historia Clnica la evaluacin inicial, el plan de manejo y el procedimiento teraputico instaurado con los resultados obtenidos.
Fisioterapeuta
4
Solicitarlosinsumosqueserequieranparalaaplicacindel procedimientoteraputico.
Fisioterapeuta
5
Alistarlosequiposnecesariosparalaaplicacindelmanejo teraputico yrealizarloscambiospertinentes.
Fisioterapeuta
6
Realizar el manejo teraputico de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y monitorizar los resultados
Antes, durante y despus del mismo, segn gua de manejo.
Fisioterapeuta
PRODUCTO ESPERADO:
SOPORTE LEGAL:
ESTANDAR DE CALIDAD: Elprocesotendrunaduracinmnimade40minutos
INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL:
DEFINICIONES:
UCI:UnidaddeCuidadosIntensivos
ANEXOS: Guas de manejo Consorcio Gestin UCI: Evaluacin fisioteraputica del paciente en UCI Monitoreo respiratorio Oxigenoterapia y aerosolterapia Toma de gases arteriales Inicio de la ventilacin mecnica Succin de la va area Manejo del paciente traqueostomizado Fisioterapia de trax Destete de la ventilacin
ELABORO: INVERSALUD SAS
APROBO: Comit Gestor de la Calidad y Seguridad del Paciente
REVISO: Subgerencia cientfica
FECHA: 21 abril -2014
FLUJOGRAMA
(INICIOEvaluarelpatrnrespiratoriodelpacientequeingresaala unidaddeCuidadoCrticoDecidirelmanejoteraputicoainiciar:Monitoreodeoxigenoterapia,Terapiarespiratoria,Manejoteraputicodel acienteenVentilacinMecnica.Realizarelmanejoteraputicodeacuerdoalascondicionesclnicasdelpacienteymonitorizarlosresultadosantes,duranteydespusdelmismo,segnguademanejo.FINEvolucionarenlaHistoriaClnicalaevaluacininicial,elplandemanejoyelprocedimientoteraputicoinstauradoconlosresultadosobtenidos.Alistarlosequiposnecesariosparalaaplicacindelmanejo teraputicoyrealizarloscambiospertinentes.Solicitarlosinsumosqueserequieranparalaaplicacindel procedimientoteraputico.)
(FIN)
Cdigo: xxx-xxxx-xxxx Versin: 01