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NEMATODOS :NEMATODOS :

-100-130 millones de infectados

-20 000 muertos anuales en el mundo. - Preescolares

-Los adultos viven en intestino Delgado, miden de 20 a 40 cm.

-Se adquiere al ingerir alimentos

con huevos procedentes del suelo.

3 semanas para ser infectantes.

Ascarais lumbricoides

Asarais lumricoidesAsarais lumricoides• CICLO BIOLOGICO:

• ingestión de huevos larvados

• larvas en intestino van ala circulación entérica

• hígado, corazón derecho, pulmones

• Ahí rompen membrana alveolocapilar y hay tos, fiebre , eosinofilia. Neumonitis

• Rx; infiltados intesticiales Sind. Loefller.

Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides

• Termina como adulto en intestino delgado• El parásito consume carbohidratos,

proteínas del hospedero.• Aplasta las vellosidades cuando su

número es excesivo, y provoca inflamación y malabsorción de vitamina A .

• El número de parásitos condiciona sintomatología: Diarrea, Anorexia, dolor abdominal tipo cólico.

Ascarais lumbriocoidesAscarais lumbriocoides• COMPLICACIONES: Pueden

presentarse: volvulus, intusucepción, obstrucción de colédoco o conducto de Wirsung, apendicitis, pancreatitis, y más.

• DIAGNOSTICO: Ex. CPS directo en fresco, Concentración de Ritchie, Faust. Hallazgo de huevos característicos. Eosinofilia

Ascarais lumbricoidesAscarais lumbricoides

• TRATAMIENTO: Mebendazol 100 mg dos veces al día/ 3 días en niños mayores de 2 años y adultos.

• Hexahidrato de Piperazina: 75mg/kg/día por 2 días. No usar en niños con antecedentes y/o enf. Neurológica y renal.

ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS.

ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS.

• 900 millones de infectados en el mundo• Anemia en países tropicales• México: Necator americanus• Los parásitos adultos de 8-9 mm largo• Cápsula bucal y bolsa copulatriz

diferente en cada género.• Geohelmintiasis

ANYLOSYOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS

ANYLOSYOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS

• CICLO BIOLOGICO:• Suelos húmedos, sombreados, fecalismo• falta de calzado,.... dermatitis pruriginosa

al entrar...... Pasan a la circulación llegan a corazón y pasan a pulmón: Síndrome de Loefler ahí. Inflaman el intestino. Su gravedad dependerá del número de parásitos localizados ahí.

• Hay anemia microcitica hipocrómica.

ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS

ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS

• La infección en niños provoca retraso del desarrollo. (masiva)

• Parasitósis masiva: edema,anemia grave, insuficiencia cardiaca,cardiomegalia.

• DIAGNÓSTICO: Búsqueda de huevos características en CPS directo o de concentración.

• 2500 a 5000 huevos/g heces= 1000 parásitos

ANCYLOSTOMA DUODENALE, NECATOR AMERICANUS

ANCYLOSTOMA DUODENALE, NECATOR AMERICANUS• En México: Necator americanus• TRATAMIENTO:• Mebendazol 100 mg 3 veces al

día/ 3 días ( mayores de 2 Años y adultos• ALBENDAZOL• Hierro y alimentación normal.

Strongyloides stercoralis


• Ciclo biológico• Sale en heces fecales en forma de

larva rabditoide. ( algunas regresan a la submucosa, e inician reinfección endógena)

• muda a larva filariforme y es infectante; si no hay un hospedero disponible termina su desarrollo en la tierra y su ciclo continua.

• Al entrar a la piel= dermatitis y prurito

Strongyloides stercoralis STRONGYLOIDIASISStrongyloides stercoralis STRONGYLOIDIASIS

• Aprox. 2mm largo el adulto• parásito facultativo• Cuadros clínicos severos en

Inmunodepri- midos. (s.i.d.a, desnutridos, L.Hodking).

• Vive en zonas tropicales, húmedas y sombreadas. Cafetales, platanares.

• En el humano vive en mucosa y submucosa

Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis• La larva filariforme emigra por

sangre igual que las uncinarias. • En pulmón causa síndrome de

Loefler.• En intestino dolor abdominal

(entero duodenitis) inflamación, edema, ulcera-- ción. Diarrea. Malabsorción en casos severos.

• En inmunodeprimidos puede causar la muerte.



• Diagnóstico:

• Antecedente de vivir en zona endémica.

• BH: eosinofilia

• Diarrea, dolor en epigástrio.

• Coproparasitoscópico directo en fresco: larvas móviles.

• Concentración : Faust y Baerman.

• Método de Beal.

Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis

• Tratamiento:• Tiabendazol 25mg/kg/día (3 g

diarios max) por tres días.• Casos graves o diseminación 50

-200 mg/kg/ día por dos días.• Alternativa en casos graves:

Ivermectina:50 -200 mg/kg/ día.

Ancylostoma caninum, A. brasiliensis:

Ancylostoma caninum, A. brasiliensis:

• LARVA MIGRANS CUTÁNEA• Parásitos de perros y gatos.• Penetran a través de la piel, no

pueden continuar por la circulación.• Dermatitis pruriginosa en pies,

manos, tórax u otra localización. Lesión eritematosa.

Ancylostoma caninum y A.brasiliensis.

Ancylostoma caninum y A.brasiliensis.

• Se adquiere al estar en contacto con arena o tierra contaminada con heces de gato o perro. (playas)

• solo se localiza en la piel donde causa una dermatitis pruriginosa.

• Lesión serpiginosa inflamada• Tarda semanas a meses en curarse.

Ancylostoma caninum y brasiliensis.Ancylostoma caninum y brasiliensis.• Diagnóstico:

características de la lesión y prurito antecedente de contacto con tierra o arena.

• Tratramiento:• Cloruro de etilo local, que la

congela• Tiabendazol v.o. 25 mg/kg/día

ENTEROBIUS VERMICULARIS

ENTEROBIUS VERMICULARIS

• ENTEROBIASIS:

• miden 10 mm de largo

• huevo con Larva infectante a las 6 horas

• no necesita h. Intermediario ni suelo

• Se ingiere procedente de manos sucias, agua,

alimentos contaminados, ropa con huevos.

ENTEROBIUS VERMICULARIS• larvas salen del huevo en

intestino grueso (ciego).• por la noche las hembras emigran a poner huevos en las márgenes

del ano.• Hay en consecuencia por prurito anal,

insomnio, prurito nasal, bruxismo y puede haber infección de vulva (niñas)

• En zonas urbanas es la parasitósis más frecuente en niños y climas fríos.

ENTEROBIUS

VERMICULARIS

ENTEROBIUS

VERMICULARIS • Complicaciones:

• apendicitis, salpingitis.• DIAGNOSTICO:• Graham: se observan huevecillos

larvados pegados a la cinta transparente.• TRATAMIENTO: Mebendazol 200 mg

( única ) Pamoato de pirantel 10 mg/kg ( única) no en menores de 6 meses.

• Pomover la higiene intrafamiliar.

Trichiuris trichiura

• Trichiuriasis• forma de látigo (3.5 cm. largo)• Se adquiere por vía oral. Huevo

infectante a los 15 días aproximadamente.

• Tiene forma de barril• No ciclo hematógeno• Vive en el colón toda su vida.

Trichiuris

trichiura

• El número de parásitos determinará la gravead del cuadro clínico.

• Este entierra la parte anterior de su cuerpo en la mucosa y provoca inflamación y sangrado.

• En niños desnutridos se presenta c colítis síndrome disenteriforme y prolapso rectal.

• Puede ocurrir anemia y deficiencia nutricional.

Trichiuris trichiura

• DIAGNÓSTICO:

• CPS directo en fresco

• o concentración de Faust o Ritchie. Eosinfoilia 30 ó 50%

• Método cuantitativo: 30000 huevos /g/heces= 150 gusanos en colon = infección severa-

• Tratamiento: Mebendazol 100 mg dos veces al día / 3 días.

Trichinella spiralis

Trichinella spiralis• Triquinosis

• Parásito adulto mide de 2 a 4mm largo.

• Potencialmente mortal. Parasita tejidos en forma de larva.

• Tiene amplio repertorio de Reservorios.

• Otras especies T. nelsoni y T. nativa .

• El humano es hospedero definitivo e intermediario accidental

• Triquinosis

• Parásito adulto mide de 2 a 4mm largo.

• Potencialmente mortal. Parasita tejidos en forma de larva.

• Tiene amplio repertorio de Reservorios.

• Otras especies T. nelsoni y T. nativa .

• El humano es hospedero definitivo e intermediario accidental



• La infección se adquiere al comer carne de cerdo con larvas.

• Maduran y copulan al 2do día de la infección. Las hembras quedan ancladas en la mucosa de duodeno y yeyuno.

• Los machos se expulsan en heces.• Al 3er o 5to día la hembra expulsa larvas

aproximadamente 500 cada una.

• La infección se adquiere al comer carne de cerdo con larvas.

• Maduran y copulan al 2do día de la infección. Las hembras quedan ancladas en la mucosa de duodeno y yeyuno.

• Los machos se expulsan en heces.• Al 3er o 5to día la hembra expulsa larvas

aproximadamente 500 cada una.

Trichinella spiralisTrichinella spiralis

• Las larvas viajan por la circulación

venosa y linfática. Y mudan. Hay una

respuesta alérgica a la larva.

• Se depositan en músculo esquelético

rico en glucógeno. Ahí se produce una

respuesta inflamatoria que daña a éstos.

• La intensidad de sintomatología

dependerá del no. De parásitos.

• Las larvas viajan por la circulación

venosa y linfática. Y mudan. Hay una

respuesta alérgica a la larva.

• Se depositan en músculo esquelético

rico en glucógeno. Ahí se produce una

respuesta inflamatoria que daña a éstos.

• La intensidad de sintomatología

dependerá del no. De parásitos.


• El CUADRO CLINICO:

• En fase intestinal puede cursar asintomá tico. Pude haber náusea, enteritis con diarrea,dolor abdominal. (24 hrs)

• La fase de migración a los 6 días, hay hemorragias subconjuntivales, fiebre de 40 grados C y cefalea intensa. Eosinofilia en la 2da semana ( hasta 70%)

• El CUADRO CLINICO:

• En fase intestinal puede cursar asintomá tico. Pude haber náusea, enteritis con diarrea,dolor abdominal. (24 hrs)

• La fase de migración a los 6 días, hay hemorragias subconjuntivales, fiebre de 40 grados C y cefalea intensa. Eosinofilia en la 2da semana ( hasta 70%)

TRICHINELLA SPIRALISTRICHINELLA SPIRALIS• El periodo de invasión a músculo se

acompaña de mialgia intensa que aumenta con el movimiento.

• Las complicaciones graves de esta son la miocarditis (3ra semana) INSUF. CARD. Y MUERTE.

• Meningitis o meningoencefalitis .• La migración de las larvas por estos

tejidos provoca los problemas. NO PERMANECEN

• El periodo de invasión a músculo se acompaña de mialgia intensa que aumenta con el movimiento.

• Las complicaciones graves de esta son la miocarditis (3ra semana) INSUF. CARD. Y MUERTE.

• Meningitis o meningoencefalitis .• La migración de las larvas por estos

tejidos provoca los problemas. NO PERMANECEN


• Diagnóstico:

• Ingestión de carne de cerdo.• El Cuadro clínico antes mencionado• Eosinofilia elevada.• Biopsia del Deltoides o Gemelos (3ra sem)• Elevación de IgE.• Pba de floculación de Bentonita (Ab)• ELISA o IFI

• Diagnóstico:

• Ingestión de carne de cerdo.• El Cuadro clínico antes mencionado• Eosinofilia elevada.• Biopsia del Deltoides o Gemelos (3ra sem)• Elevación de IgE.• Pba de floculación de Bentonita (Ab)• ELISA o IFI


• Tratamiento:

• infección muscular Albendazol 200

mg dos veces al día v.o. /7 días

• Prednisona

• Tratamiento:

• infección muscular Albendazol 200

mg dos veces al día v.o. /7 días

• Prednisona

GNATOSTOMA SPINIGERUM

• GNATOSTOMIASIS

• Sus hospederos definitivos son

gatos, perros y felinos salvajes.

• Forman tumoraciones del aparato digestivo (no en humanos).

• Estos animales excretan huevos en sus heces y si caen al agua la larva sale e infecta a un copépodo, que es ingerido a su vez por un pez.

• GNATOSTOMIASIS

• Sus hospederos definitivos son

gatos, perros y felinos salvajes.

• Forman tumoraciones del aparato digestivo (no en humanos).

• Estos animales excretan huevos en sus heces y si caen al agua la larva sale e infecta a un copépodo, que es ingerido a su vez por un pez.

GNATOSTOMA SPINIGERUM

• La larva es ingerida por el hospedero definitivo en donde se desarrolla a adulto y llega al tubo digestivo.

• El humano se infecta al comer pescado mal cocido.

• La larva en el emigra a piel, músculos, vísceras, snc, ojo• México: Sinaloa y Oaxaca

• La larva es ingerida por el hospedero definitivo en donde se desarrolla a adulto y llega al tubo digestivo.

• El humano se infecta al comer pescado mal cocido.

• La larva en el emigra a piel, músculos, vísceras, snc, ojo• México: Sinaloa y Oaxaca

GNATOSTOMASPINIGERUM

• CUADRO CLÍNICO:

• Edema, prurito, trayecto profundo, migraciones de días, apareciendo en otros sitios adyacentes. En brazos, troncos, manos u otros lugares.

• A veces lesión necrótica en el centro de la lesión.

• Ojo: edema palpebral SNC: grave, encefalomielitis o meningitis eosinofilica.

• CUADRO CLÍNICO:

• Edema, prurito, trayecto profundo, migraciones de días, apareciendo en otros sitios adyacentes. En brazos, troncos, manos u otros lugares.

• A veces lesión necrótica en el centro de la lesión.

• Ojo: edema palpebral SNC: grave, encefalomielitis o meningitis eosinofilica.

Gnatostoma spinigerum

• Diagnóstico:• Antecedente de comer pescado mal

cocida• El Cuadro clínico anterior• ELISA para buscar IgG e IgE• Eosinofilia. LCR: eosinofilia• Tratamiento:• Albendazo l 400mg/día/21 -28 días

Ivermectina, Extirpación

• Diagnóstico:• Antecedente de comer pescado mal

cocida• El Cuadro clínico anterior• ELISA para buscar IgG e IgE• Eosinofilia. LCR: eosinofilia• Tratamiento:• Albendazo l 400mg/día/21 -28 días

Ivermectina, Extirpación

Entamoeba histolytica• ENTAMOEBIOSIS O AMIBIASIS• Portador asintomático infectado pero

sin sintomatología= diseminador

• Enfermedad Amibiana infectado y sintomático.

• Descubierta en 1875 por Lösch (Rusia) En las heces de un enfermo de Disentería.

• Kartulis, Hlava y Councilman demostraron que era el agente causal de la disentería.

Entamoeba histolytica

• EPIDEMIOLOGÍA• Se encuentra en todos los países del

mundo Propiciada por higiene deficienteMayor Incidencia en climas Cálidos y

Húmedos.27% de la población mexicana

infectada.• Potencialmente mortal

Entamoeba histolytica• TROFOZOITO:(Forma Móvil Y patógena)

• Unicelular de 10-60 micras • Forma Irregular• Seudópodos anchos• Ectoplasma hialino• Citoplasma granulado• Núcleo de 5-7 micras con• Cromatina granulada.• Sin Mitocondrias.


– QUISTE

• Forma Infectante.• Tetranucleado.• Cromatina periférica en núcleos.• Anaerobio.

Entamoeba histolytica.– Transmisión más frecuente de

persona a persona por fecalismo al aire libre.

Contacto con:Fomites transmisores pasivos: – manos sucias, monedas, picaportes,

objetos contaminados.agua, verduras y frutas mal lavadas.

Reservorios• Humanos principalmente

Entamoeba histolytica– Ciclo biológico:El quiste se ingiere y llega al ciego.

• Puede ser eliminado o establecerse.• Trofozoito, dañará a la mucosa intestinal• o saldrá al medio ambiente como quiste o

trofozoito• Continuará el ciclo, a través de agua,

alimentos, manos sucias que y se perpetura al entrar a otro hospedero.

• De los tejidos, por sangre puede causar Amibiasis extraintestinal.


• CUADRO CLINICOS.

Aguda. Crónica. Fulminante

Hepátiaca Cutánea

Amibiasis Intestinal

Extraintesinal

Entamoeba histolyticaDIGANOSTICO:

Intestinal:Examen coproparasitsocópico Directo en fresco Concentración Faust Ritchie Método de Kato-Kass.

Extraintestinal:Búsqueda de AB: Hemaglutinación ELISA. Sondas de DNA.

Entamoeba histolytica• Ravdin, J.I. (1995) Amebiasis (Review). Clin. Infect. Dis. 20: 1453-

1466. • Reed, S.L. (1992) Amebiasis: an update. Clin. Infect. Dis. 14: 385-393.• Presentacion: Droga:• Adultos: portador asintomàtico (infeccion Luminal ) Diloxanide furoate 500 mg., 10 dias ....87-96%

Iodoquinol(Diiodohydroxyquina)650 mg., 20 dìas y 95%

• Paromomycin 500 mg vìa oral x 10dias, dosis 30 mg/kg/ìdìa en 3 dosis, 5-10 dìas curaciòn 85-90%

• Rectocolitis invasiva- Metronidazole 750 mg x vìa oralx 5-10 dìas. Dosis 50 mg/kg, 1 dosis curaciòn 90+%86% Tinidazole50 mg/kg q.d., 3 dìas

• Absceso hepàtico amibiano - (Metronidazole 750 mg vìa oral., 5-10 dìas

• Dosis 2.4 g q.d., 1-2 dìas curaciòn 95%, Tinidazole 2 g p.o. Ornidazole2 g p.o. Nota: Tratamiento de amibiasis invasiva debe siempre ser segudio de trataniento luminal para eliminar formas que no mata el regimen de tto invasivo en muchos casos.

Giardia lamblia

Trofozoito: • 9-20 micras de longitud. Cara dorsal

convexa ventral concava. Disco suctorio.• 4 pares de Flagelos.• forma que daña al hospedero- • Quiste:• 4 a 10 micras• Forma infectante y de resistencia al medio

ambiente.

Giardia lamblia

– LOCALIZACION ANATOMICA EN ELHOSPEDERO HUMANO:

Criptas del duodeno y yeyuno.– Mecanismo de patogenicidad:– Inflamación con el disco suctorio.– Disminución de la absorición de vitaminas

liposolubles.

Giardia lamblia– CUADRO CLíNICO:

– Asintomático en niños – Sintomático en adultos:– Diarrea después de ingerir alimentos,– náusea, vómito– Dolor en epigastrio, – Distensión abdominal, anorexia– Cuadro diarréico: agudo, crónico,

autolimitado, – Intermitente o continuo.– Evacuaciones con moco verdosas mal olientes – Esteatorrea.

– Giardia lamblia

– DIAGNOSTICO:

Examen coproparasitoscópico directo y métodos de concentración Ritchie, Faust, consecutivos.

Cápsula de Beal Busque da anticuerpos por método de

E.L.I.S.A. Sondas de DNA.

Giardia lamblia

• Tratramiento:• Nitazoxanida• Metronidazol• Albendazol• Furazolidona• Pofilaxis: • Higiene personal .

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