verificación de coberturas de vacunación contra la hepatitis viral b, perú, 2007
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Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007. MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES. CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE META. VERIFICACION COBERTURA : MRC. VERIFICACION COBERTURA : MRC. ANALISIS MINSA/REDES – DRE/UGE MENSUAL. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Verificación de coberturas de Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, vacunación contra la Hepatitis Viral B,
Perú, 2007Perú, 2007
MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
INMUNIZACIONESINMUNIZACIONES
ESTRATEGIAS DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION CONTRA HEPATITIS B, PERU 2007
Lanzamiento Nacional
1 era Dosis HvB 2 da Dosis HvB 3 era Dosis HvB
POBLACION CAUTIVA CONCENTRADA
POBLACION CAUTIVA CONCENTRADA
POBLACION CAUTIVA CONCENTRADA
CASA A
CASA
CASA A
CASA
CASA A
CASA
COMUNICACIÓN SOCIAL
UL
T
I
MA
O
P
O
R
T
U
N
I
D
A
D
UL
T
I
MA
O
P
O
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A
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C
E
R
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F
I
C
A
C
I
O
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SEMANAS
VERI
FICA
CION
COB
ERTU
RA: M
RC
VERI
FICA
CION
COB
ERTU
RA: M
RC
ANALISIS MINSA/REDES – DRE/UGE MENSUAL
CERT
IFIC
ACIO
N DE
CUM
PLIM
IENT
O DE
MET
A
Atributos de la verificación y certificación de coberturas de Hepatitis viral B (HvB)
Es responsabilidad del Director Regional de Salud y su equipo técnico.
Comprende la ultima etapa de cada fase de la campaña de vacunación.
El ambito de su ejecución es Regional. La unidad de análisis es el distrito. La metodología es el Monitoreo Rápido de Cobertura
Cruzado (MRC). Se contrasta las coberturas administrativas con las de
MRC. Permite identificar zonas o áreas y grupos de edad sin
vacunar.
Definición
Es una herramienta que ayuda en el proceso de verificación si la población objetivo de un area esta adecuadamente vacunada y las razones por las que no la fue.
El MRC es una técnica de muestreo similar a los Muestreos por Aceptación de Lotes o Muestreo de Aseguramiento de la Calidad por Lotes (LQAS por sus siglas en inglés) que es utilizado en la industria fundamentalmente para la medición y verificación de la calidad de los productos y tienen como una de sus ventajas que reduce el tamaño de muestra necesario para la evaluación. Su finalidad es aceptar o rechazar lotes homogéneos de productos con base en los niveles de cumplimiento de especificaciones de calidad establecidos con anterioridad al muestreo.
Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC)
Objetivos del MRC
Verificar, mediante un proceso de “encuesta”, que el 95% o mas de la población objetivo (2 a 19 años) y de cada grupo de edad, del ámbito de un establecimiento de salud, distrito, Red y Región, se encuentra vacunado contra HvB.
Caracterizar las personas “no vacunadas”, así como las razones por la que no se vacunaron.
Aporta información operativa de utilidad para tomar decisiones rápidas y planificar las intervenciones correctivas requeridas para cumplir las metas.
Sus resultados nos permite contrastar con la cobertura administrativa alcanzada.
PlaneaciónRegión, Red y Microrred:
Listado de distritos y el numero de establecimientos de salud, con sus poblaciones programadas, respectivamente .
Establecimiento de salud:
Mapas y croquis del ámbito o jurisdicción del establecimiento de salud, con su correspondiente sectorización (Sector, área, zona, calle, barrio, AA. HH., comunidad, etc.)
Planeación Programar la encuesta en los horarios y
días, donde la población objetivo de vacunación se encuentren en sus casas.
Por lo anterior, se deben asignar recursos para trabajar en días y horas no hábiles
El MRC no debe ser realizado por personal que forme parte del equipo del área a monitorear. Se requiere de equipos externos al área seleccionada, en forma cruzada, para asegurar objetividad.
Planeación
Informar a la población del área seleccionada sobre el día del MRC y pedir que tengan disponible el carné de vacunación.
Llevar brigadas locales con termo y biológico para vacunar los “no vacunados”.
El personal de salud debe tener disponible los registros de vacunados contra HvB.
Distritos Población total a vacunar
Nº de sectores a monitorear (*)
Nº de personas de2 – 19 años a
encuestarA ≥ 100.000 40 (100) 4.000B 60.000 a 99.000 30 (100) 3.000C 30.000 a 59.000 20 (100) 2.000D 10.000 a 29.000 15 (100) 1.500E 5.000 a 9.999 15 (50) 750F 1.000 a 4.999 10 (30) 300G < 1.000 6 (25) 150
Tabla Nº 1: Número de sectores a monitorear y la población de 2 a 19 años a encuestar por distrito (*)
(*): Sectores, áreas, zonas, calles, barrios, asentamientos humanos, comunidades
DistritosPoblación Total
de2 a 19 años a
Vacunar
Nº. de sectores o áreas a
monitorear
Nº de personas de 2 a 19 años a
encuestar
Callao 126.819 40 4.000Bellavista 23.274 15 1.500La Perla 19.625 15 1.500C. de la Legua 13.237 15 1.500La Punta 2.871 10 300Ventanilla 74.964 30 3.000Prov. Callao 260.790 125 11.800
Calculo del número sectores a monitorear y población a encuestarpor cada establecimiento de Salud, DISA Callao
(a)Establecimiento
de salud
(b)Población a
vacunar
(c)%
(d)Nº de sectores ó
áreas a Monitorear
(e)Nº de personas
a encuestar
A 12.000 24 7 700
B 5.000 10 3 300
C 10.000 20 6 600
D 15.000 30 9 900
E 8.000 16 5 500
TOTAL 50.000 100 30 3.000
Tabla Nº 2: Número sectores a monitorear y población a encuestarpor cada establecimiento de Salud del ámbito de un distrito
Distrito: ____________ Población total: 50.000 Nº EE. SS.: 5 Nº de MRC: 30
12.000 x 100 = 24%50.000 5.000 x 100 = 10%50.00010.000 x 100 = 20%50.00015.000 x 100 = 30%50.000 8.000 x 100 = 16%50.000
24 x 30 = 7 sectores 10010 x 30 = 3 sectores 10020 x 30 = 6 sectores 10030 x 30 = 9 sectores 10016 x 30 = 5 sectores 100
¿%?
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POBLACIÓN A VACUNAR %
Nº DE SECTORES O ÁREAS A
MONITOREAR
Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A ENCUESTAR
01. C.S. BONILLA 14,902 11 4 40002. C.S. BARTON 8,273 7 3 30003. C.S. PTO NUEVO 2,223 2 0 004. C.S. SAN JUAN BOSCO 6,520 5 2 20005. C.S. STA. FE 5,483 4 1 10006. C.S. J. BOTERIN 3,645 3 2 20007. C.S. CALLAO 7,644 6 3 30008. C.S. J. OLAYA 3,546 3 2 20009. C.S. MIGUEL GRAU 1,240 1 0 010. C.S. SAT. STA. ROSA 2,396 2 0 011. C.S. GAMBETTA ALTA 3,956 3 2 20012. C.S. CASTILLA 3,282 3 2 20013. C.S. GAMBETTA BAJA 1,875 1 0 0
TOTAL 126,819 40 4000
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40
(*): Como mínimo 1 MRC
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POBLACIÓN A VACUNAR %
Nº DE SECTORES O
ÁREAS A MONITOREAR
Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
14. C.S. ACAPULCO 6402 5 2 20015. C.S. J. PABLO II 1791 1 0 016. C.S. AYLLU 1009 1 0 017. C.S. MARQUEZ 3569 3 2 20018. C.S. FOUCETT 5418 4 1 10019. C.S. OQUENDO 3311 3 2 20020. C.S. 200 MILLAS 3303 3 2 20021. C.S. SESQUICENTENARIO 12725 10 3 30022. C.S. PREVI 4066 3 2 20023. C.S. BOCANEGRA 5453 4 1 10024. C.S. ALAMO 6529 5 2 20025. C.S. AEROPUERTO 2298 2 0 026. C.S. PLAYA RIMAC 2229 2 0 027. C.S. POLIGONO 3726 3 2 200
TOTAL 126819 40 4000
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40
(*): Como mínimo 1 MRC
Determinación de las personas a encuestar por grupo de edad en el ambito de un
establecimiento de salud
Tabla Nº 3: Porcentajes a encuestar por cada grupo de edad
Grupo de edad (años) 2 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19 Total
% 10 29 32 29 100
Población a encuestar por cada grupo de edad, establecimiento de salud.
Establecimientode salud
Población2 a 19 años
2 – 4(10%)
5 – 9(29%)
10 – 14(32%)
15 – 19(29%)
A 100 10 29 32 29B 200 20 58 64 58C 300 30 87 96 87D 400 40 116 128 116E 500 50 145 160 145
DISTRITO 1500 150 435 480 435
Ejemplo
100 x 10 = 10 100
100 x 29 = 29 100
100 x 32 = 32 100
100 x 29 = 29 100
300 x 10 = 30 100
300 x 29 = 87 100
300 x 32 = 96 100
300 x 29 = 87 100
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
2 A 4 (10%)
5 A 9 (29%)
10 A 14 (32%)
15 A 19 (29%)
C.S. BONILLA 400 40 116 128 116C.S. BARTON 300 30 87 96 87C.S. PTO NUEVO 0 0 0 0 0C.S. SAN JUAN BOSCO 200 20 58 64 58C.S. STA. FE 100 10 29 32 29C.S. J. BOTERIN 200 20 58 64 58C.S. CALLAO 300 30 87 96 87C.S. J. OLAYA 200 20 58 64 58C.S. MIGUEL GRAU 0 0 0 0 0C.S. STA. ROSA 0 0 0 0 0C.S. GAMBETTA ALTA 200 20 58 64 58
TOTAL 4000 400 1160 1280 1160(*): Como mínimo 1 MRC
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Nº DE PERSONAS DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
2 A 4 (10%)
5 A 9 (29%)
10 A 14 (32%)
15 A 19 (29%)
C.S. ACAPULCO 200 20 58 64 58C.S. J. PABLO II 0 0 0 0 0C.S. AYLLU 0 0 0 0 0C.S. MARQUEZ 200 20 58 64 58C.S. FOUCETT 100 10 29 32 29C.S. OQUENDO 200 20 58 64 58C.S. 200 MILLAS 200 20 58 64 58C.S. SESQUICENTENARIO 300 30 87 96 87C.S. PREVI 200 20 58 64 58C.S. BOCANEGRA 100 10 29 32 29C.S. ALAMO 200 20 58 64 58C.S. AEROPUERTO 0 0 0 0 0C.S. PLAYA RIMAC 0 0 0 0 0C.S. POLIGONO 200 20 58 64 58
TOTAL 4000 400 1160 1280 1160(*): Como mínimo 1 MRC
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40
17
43 5
6 7
12
2
8 9
10 11 13
1918
16
1
15
20
14
Muestreo sistemático con arranque aleatorio
(*): La sectorización de cada Establecimiento de salud es diferente por lo general están divididos en zonas, sectores, áreas, calles, barrios
Numero de sectores del establecimiento de salud (*)20
Numero de sectores a monitorear5
Asignar el intervalo para la selección20/5 = 4
Generar un número aleatorio entre 1 y 43
Seleccionar, a partir del sector 3, de 4 en 43, 7, 11, 15 y 19
Selección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanasSelección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanas
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
TOTAL DE SECTORES
Nº. DE SECTORES O
ÁREAS A MONITOREAR
INTERVALO Nº AL AZAR
SECTORES SELECCIONADOS
C.S. BONILLA 7 4 2 2 2, 4, 6 y 1C.S. BARTON 3 3 1 1 1, 2 y 3C.S. PTO NUEVO 8 0 0 0 0C.S. SAN JUAN BOSCO 11 2 5 3 3 y 8C.S. STA. FE 11 1 11 7 7C.S. J. BOTERIN 6 2 3 1 1 y 4C.S. CALLAO 3 3 1 1 1, 2 y 3C.S. J. OLAYA 3 2 1 1 1 y 2C.S. MIGUEL GRAU 3 0 0 0 0C.S. STA. ROSA 4 0 0 0 0C.S. GAMBETTA ALTA 4 2 2 2 2 y 4
TOTAL 135 40(*): Como mínimo 1 MRC
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40
Selección de manzanas
3 7
11
15Al interior de cada área o sector SELECCIONADO, seleccionar una
manzana al azar
Identificar la casa de arranque en la esquina Noroeste de la manzana seleccionada
Visitar el número necesario de casas hasta encuestar en numero de personas por cada grupo de edad calculado.
Es decir se debe completar la cuota de encuestados por cada grupo de edad.
Si no se completa la cuota de uno o mas grupos de edad, se continua en la siguiente manzana.
Personas Personas entrevistadas entrevistadas
hasta hasta completar la completar la
cuota por cuota por cada grupo de cada grupo de
edadedadManzana 1 Manzana 2 Manzana 3
Esquina Esquina NoresteNoreste
Selección de vivienda a visitar
En las áreas rurales, generalmente estos sectores, áreas o zonas están constituidas por comunidades, las que están agrupadas según rutas de acceso por vías de comunicación.
A lo largo de la vía de comunicación se les asignará un número, incluir al centro poblado capital del distrito e inicie el monitoreo en el centro poblado capital, si no completa la cuota continuar con la comunidad siguiente.
En comunidades rurales donde el grupo seleccionado sea una localidad, caserío, anexo etc. y tenga menos de 100 personas como meta se deberá monitorear en su totalidad la población encontrada y ésta se considerará como un MRC.
Selección de las comunidades en zonas ruralesSelección de las comunidades en zonas rurales
Considere los MRC necesarios en la capital del distrito, luego liste las comunidades rurales y según el cociente seleccione donde realizar los MRC
1
131 MRC
100 persnas
o la totalidad
12
11
10
87
6
5
4
32 1716
1918
2120
16
15
14
Preguntas a realizar durante la entrevista ¿Cuántas familias viven en su domicilio?
¿Cuántas personas viven en el domicilio?
¿Cuántas están presentes? Proceder a entrevistarlos
¿Fue usted vacunado? ¿Cuándo?
¿Puede Ud., mostrarme su carne de vacunación?Si refiere haber sido vacunado y no tiene carné, entrevistarlo al
finalizar de registrar a los que presentan su carné
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné?
¿Ha recibido alguna vacuna durante los últimos dos 2007 y 2008?
¿A principios o fines de año?
¿Contra que enfermedad le vacunaron?
¿Recuerda Ud., el nombre de la vacuna?
¿En qué lugar del cuerpo le aplicaron la vacuna?
¿Qué reacciones le indicaron que le produciría la vacuna?
¿Qué color de carne le entregaron?
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné?
Se considera como VACUNADO, si la persona responde:
Que la vacuna es contra la Hepatitis B. Que se la aplicaron en el hombro (derecho o izquierdo). A principios de año 2008. Que el carné es de color blanco.
Recomiende que acuda al establecimiento de salud y solicite que le repongan su carné, previa verificación en los registros
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné?
Si la persona NO responde con claridad a las anteriores preguntas, SE REGISTRA COMO NO VACUNADA y se
recomienda verificar en los registros del establecimiento de salud, tal condición.
Análisis de los datosAnálisis de los datos
El análisis de los datos recolectados mediante monitoreo debe responder al menos, las siguientes preguntas:
¿Se ha vacunando el 95% o mas de la población meta?
¿Se ha vacunando el 95% o mas, por cada grupo de edad?
¿Cuáles son las razones para NO vacunarse?
¿Cuál es la decisión a partir del porcentaje de NO vacunados encontrado?
¿Es necesario tomar medidas urgentes?
Análisis de los datosAnálisis de los datos
a. Cobertura MRC de 2 a 4 años alcanzada:
Total de vacunados de 2 a 4 años x 100 Total de niños de 2 a 4 años encuestados
Total de vacunados de 5 a 9 años x 100 Total de niños de 5 a 9 años encuestados
b. Cobertura MRC de 5 a 9 años alcanzada:
Total de vacunados de 10 a 14 años x 100 Total niños de 10 a 14 años encuestados
c. Cobertura MRC de 10 a 14 años alcanzada:
Análisis de los datosAnálisis de los datos
e. Cobertura MRC de 2 a 19 años alcanzada: Total de vacunados de 2 a 19 años x 100 Total personas de 2 a 19 años encuestados
Total de vacunados de 15 a 19 años x 100 Total niños de 15 a 19 años encuestados
d. Cobertura MRC de 15 a 19 años alcanzada:
Visitar el numero de casas necesario por cada sector hasta completar la cuota de encuestados para cada grupo de edad.
Porcentaje de personas de 2 a 19 años de edad identificadas como NO vacunadas
0 a 5% 6 a 10% Más de 10%
Vacunar a los NO vacunados.
Aceptar que el establecimiento de salud esta bien vacunado.
Vacunar a los NO vacunados. Continuar con el MRC en el sector siguiente hasta encontrar áreas bien vacunados.
Vacunar a los NO vacunados. Volver a realizar la vacunación casa a casa Realizar MRC hasta cumplir la meta.
Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) de la campaña de vacunación contra la
Hepatitis B
Informe final de la verificación de coberturas
Cada Dirección Regional de Salud deberá elaborar un documento final de la campaña considerando los siguientes aspectos:
– Introducción y antecedentes– Objetivos y población meta – Estrategias y actividades por componentes– Resultados:
Coberturas administrativas de la campaña según información. Anexo 1
Resultados de los MRC. Anexo 2, 3 y 4 Resultados de las razones por las cuales no se vacunaron.
Anexo 5.
Informe final de la verificación de coberturas
Consolidado de datos para la Certificación de cumplimiento de metas de la Campaña de Vacunación. Anexo 6.
Análisis de Indicadores de evaluación de la campaña y análisis cualitativo, experiencias y lecciones aprendidas. Anexo 7 y 8
– Este informe debe ser firmada por el Director de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud ó las que hagan sus veces en el ámbito de su responsabilidad y el Supervisor Nacional asignado para la jurisdicción.
ANEXOS