ventilacion mecanica en ecmo.pdf
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LIC. PAOLA CHAUCA CHIPAENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS
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*Extra *Corporeal *Membrane *Oxigenation
*29/10/15 LIC. PAOLA CHAUCA CHIPA
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*La ECMO consigue mantener el intercambio gaseoso mediante el uso de un oxigenador externo que asegura el aporte de oxigeno y la extraccion adecuada de CO2.
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VENO ARTERIAL *PROVEE INTERCAMBIO GASEOSO Y SOPORTE CIRCULATORIO (FALLA CARDIACA Y PULMONAR)
VENO-VENOSO *SOLO PROVEE INTERCAMBIO GASEOSO (UNICAMENTE FALLA PULMONAR)
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Cuando es imposible retirar al paciente fuera de CEC luego de cirugia.
Post Cardiotomia
Falla primaria del injerto
Post Trasplante Cardiaco
Cardiomiopata descompensada Miocarditis SCA con Shock cardiognico Depresin cardiaca profunda por sobredosis o sepsis
Falla cardiaca Severa por casi cualquier otra causa
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Sindrome de Distres Respiratorio Agudo
Neumonia
Trauma
Falla primaria de injerto luego de trasplante pulmonar
Soporte peditrico y neonatal
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BOMBA
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CONSOLA
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OXIGENADOR DE MEMBRANA
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MEZCLADOR DE
GASES -
BLENDER
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INTERCAMBIADOR DE CALOR
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PERFUSIONISTA
EVALUA EL CIRCUITO DE PUNTA A PUNTA
INTENSIVISTA
EVALUA AL PACIENTE DE CABEZA A PIES
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CANULA LINEAS
BOMBA MEZCLADOR
INTERCAMBIADOR DE CALOR
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EKG PAS,PAD,PAM, PVC. Temperatura
Diuresis horaria
Llenado capilar, pulsos
perifricos
Signos de sangrado
Sedacin Ventilacin Mecnica
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VT 6ml/kg = mort 31% VT 12ml/kg = mort 39%
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Vt 6ml/kg Presion Meseta < 30 cmH2O Presion de distension < 15 20 cmH2O PEEP moderado a alto PaCO2 < 60 mmHg, para PH > 7.25
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RIESGO DE SANGRADO
RIESGO DE SHOCK
RIESGO DE DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES
RIESGO DE PERFUSION RENAL INEFECTIVA
RIESGO DE INFECCION
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