venenos gaseosos dra.cinelli
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VENENOS GASEOSOSTeórico Dra.Cinelli
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VENENOS GASEOSOS
GASES DE GUERRA O DE COMBATE GASES INDUSTRIALES GASES DE HABITACIONES
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GASES DE GUERRACONDICIONES TACTICAS
DENSIDAD SUPERIOR AL AIREALTA TOXICIDADCORTO PERIODO DE LATENCIA
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CLASIFICACION FISIOLOGICA
GASES IRRITANTES: IRRITANTES DE OJOS O LACRIMOGENOS RESPIRATORIOS O ESTORNUTATORIOS VOMITIVOS
GASES CAUSTICOS DE PULMON O SOFOCANTES DE PIEL O VESICANTES
GASES TOXICOS PUROS MONOXIDO DE CARBONO SARIN-SOMAN-TABUN
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Anoxias
Los venenos gaseosos ocasionan la
muerte por anoxia, es decir, privando de
oxígeno a los tejidos y perturbando los
procesos fundamentales de recambio
celular. Las anóxias pueden ser causadas por
distintos mecanismos y por ello se
conforman diferentes tipos de anoxias
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ANOXIA
Privación de oxígeno a los tejidos
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ANOXIA ANOXICA ANOXIA ANOXICA
Gases inertes (neón, hidrógeno) Grandes altitudes Destrucción del tejido pulmonar por cáusticos o por
enfermedades (edema agudo de pulmón) Procesos asfixiantes (obstrucción de conductos aéreos)
ANOXIA ANEMICA Anemia (hemorragias) Envenenamiento por monóxido de carbono Por acción del hidrógeno arseniado, de la anilina
ANOXIA POR ESTASIS Insuficiencia circulatoria Obstrucción de la circulación venosa Shock por colapso periférico
ANOXIA HISTOTOXICA Intoxicación por ácido cianhídrico
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MONOXIDO DE CARBONO
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MONOXIDO DE CARBONO
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MONOXIDO DE CARBONOFUENTES PRODUCTORAS
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ETIOLOGIA DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL
ACCIDENTAL (Braseros, escape de gas, mecheros, etc.)
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Aguda
Presenta tres períodos:1°) Trastornos nerviosos: cefalea, nauseas, vómitos, mareos, somnolencia, paresia y luego parálisis.-2°) Período comatoso: coma profundo, con abolición total de reflejos, respiración leve. Si dura más de tres días la mayoría fallece.3°) Período postcomatoso o de recuperación: Secuela síquica con confusión, cefalalgia y amnesia. Secuela neurológica: polineuritis, parálisis periférica, hemiplejia y trastornos de sensibilidad
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CRONICAEs la intoxicación profesional.
Se caracteriza por la siguiente tríada:
* Astenia
* Cefalea
* Vértigo
A la que suele agregarse adelgazamiento, poliglobulia y trastornos visuales.
Se da en mineros, choferes de camiones,
cocineros, bomberos, fogoneros, etc.-
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Diagnóstico
Historia relacionada a la exposición. Generalmente es contada por las personas que están involucradas con el individuo.
Signos vitales.Piel: Rubicundez y palidezEs necesario destacar que en las
mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO
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Exámenes de Laboratorio
Cooximetría Gases arteriales: PpO2<60% Acidosis metabólica Aumenta el ácido láctico y disminuye el bicarbonato
sérico Test auxiliares: Glucosa Creatinina Enzimas cardíacas Uroanálisis Hematología completa: ocurre trombocitopenia 12
horas despues de la exposición
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Exámenes de Laboratorio
El CO determina tambiénAumento de actividad tiroideaAlteración del metabolismo de los glúcidosAlteración del metabolismo de la bilirrubinaTromboembolismo capilarNecrosis muscularRabdomiolisis
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Tratamiento
Sacar al intoxicado del ambiente viciado Si está comprometida la respiración realizar
respiración artificial Oxígenoterapia o carbogeno, mezcla de O2 con 5%
de anhidrido carbónico Cámara hiperbárica con oxígeno a 3 atmósferas (en
estas condiciones aumenta el oxígeno en el plasma, se combina con la hemoglobina en proporción 15 veces mayor a lo normal y puede ser aprovechada directamente por la célula)
En casos graves exanguíneotransfusión para eliminar la carboxihemoglobina circulante sustituyendola por oxígeno
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Tratamiento
Sustancias con capacidad óxido reductora que sustituyen la hemoglobina como transportadora del oxígeno (Tionina, Citocromo C) Completar tratamiento con medidas habituales en comas profundos : Sonda urinaria permanente Prevención de escaras de decúbitos Estimulantes generales y analépticos como Coramina 5cc, Cardiazol y cafeína 1 cc Combatir edema agudo de pulmón con suero glucosado hipertónico y la infección pulmonar con antibióticos de amplio espectro Vitaminoterapia B y C a los fines de mantener las tensiones de oxidoreducción celular
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La Terapia de Oxigenación Hiperbárica esta aprobada por el FDA (Food & Drugs Administration) y AMA (American Medical Association) de Los Estados Unidos de Norteamérica y por un sinnúmero de instituciones de salud gubernamentales en Europa, Rusia, Asia, Sudamérica, y Cuba.
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ANATOMIA PATOLOGICA
Sangre fluída de color carmín vivo Color rosado de piel, mucosas y
tejidos En órganos internos:
En pulmones: edema, neumonías, gangrena
En sistema nervioso: hemorragia puntiforme y lesiones vasculares
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Caso Clínico
El caso objeto de consideración corresponde a una mujer de unos 25 años de edad, que apareció muerta en el cuarto de baño de su domicilio habitual, apreciándose en el momento de la diligencia de levantamiento del cadáver livideces en el plano anterior del cuerpo, fijas, de color rosado intenso, mancha verde de localización toracoabdominal, frialdad cadavérica evidente, inyección conjuntival, espuma rosada en los orificios respiratorios y ausencia de rigidez cadavérica.
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Al practicar la autopsia era evidente la presencia de las livideces de color rojo cereza y coloración rosada de la piel y mucosas.
Al realizar la incisión cutánea para la apertura de las cavidades torácica y abdominal, llama la atención la manifiesta coloración carmín de las estructuras musculares torácicas y de la pared abdominal, así como el fuerte color sonrosado de la sangre y su gran fluidez, libre de coágulos.
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En el examen de los pulmones se apreció edema pulmonar junto a pequeñas áreas de hemorragia formando acúmulos. El pulmón izquierdo pesaba 496 gramos y el derecho 690 gramos, lo que revela el grado de edema existente.
La apertura del esqueleto laríngeo permitió comprobar la existencia de espuma traqueo bronquial, en continuidad con la existente en la cavidad bucal, tráquea y bronquios principales.
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Se tomaron muestras de sangre que fueron remitidas al Instituto Nacional de Toxicología para su análisis, cuyos resultados permitieron determinar que la causa de la muerte fue una intoxicación por monóxido de carbono .
84.07% de carboxihemoglobina0.15 gramos/litro de alcohol
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Te queremos médico!!!