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Facultad de Estomatología ROBERTO BELTRAN NEIRA
L EPIDEMIOLOGICO, FRECUENCIA Y
ÑOS CON PROTESIS PARCIAL FIJA Y
RACIONES FIJAS INDIRECTAS EN LOS
TES ATENDIDOS EN PREGRADO DE LA
A ESTOMATOLOGICA CENTRAL DE LA
ULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA
SIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
URANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004”
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE CIRUJANO - DENTISTA
MELISA SOFIA TORRES BECERRA
LIMA – PERÚ
2005
INDICE DE CONTENIDOS
Pág.
I. INTRODUCCION….……………………………………………………………..01
I.1 El paciente edéntulo parcial…………………………………………………….01
I.1.1Pérdida .dentaria…………………………………………..……………….01
I.2Tratamiento protésico del paciente edéntulo parcial…….……………………....03
I.2.1La prótesis parcial fija…………………...…….…………………….…….05
a) Puentes ………………………………………………………………….06
b) Coronas………………………………….………………………………..07
c) Incrustaciones…………………………………………………………….08
I.2.2Estudios realizados ………………………………………………………..09
I.3El tratamiento de prótesis dental en la Clínica Integral del Adulto……………..12
II.OBJETIVOS……………………………………………………………………...15
II.1 Objetivo general ……………………………………………………………..15
II.2Objetivos específicos…………………………………………………………15
III. MATERIALES Y METODOS……….…………………………………….17
III.1 Diseño del estudio ……………………………………………………….....17
III.2 Población………………………………………………………………........17
III.3 Muestra ……………………………………………………………………17
III.3.1 Criterios de inclusión……………………………………………………17
III.4 Definición de variables………………………………………………….…..17
III.5 Recolección de datos……………………………..………………………....19
III.6 Plan de Análisis…………………………………………………………......19
IV. RESULTADOS………………………………………………………………..21
V. DISCUSION…………………………………………………..……………….49
VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………….57
VII. RECOMENDACIONES……………………………………………………...59
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………60
IX. ANEXOS ……………………………………………………………………...64
INDICE DE TABLAS
Pág
Tabla N° 1:
Frecuencia y porcentaje de los diseños de prótesis fija realizado en la
Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004. …………………………………………….........28
Tabla N° 2:
Frecuencia y porcentaje de los diseños de prótesis fija realizado en la
Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004…………………………………………………...29
Tabla N° 3:
Frecuencia y porcentaje del rango de edad de los pacientes que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………………………………………29
Tabla N° 4:
Frecuencia y porcentaje según el sexo de los pacientes que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………………………………………30
Tabla N° 5:
Frecuencia y porcentaje de las ocupaciones de los pacientes que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………………………………………30
Tabla N° 6:
Frecuencia y porcentaje de las profesiones de los pacientes que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004………………………………………31
Tabla N° 7:
Frecuencia y porcentaje del grado de instrucción de los pacientes que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004…………………………………………………....31
Tabla N° 8:
Frecuencia y porcentaje según la zona de procedencia de los pacientes que
se atendieron en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la
Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003al 2004……………………………………………………………………………………………….32
Tabla N° 9:
Frecuencia y porcentaje de pacientes nuevos y antiguos que se atendieron
en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad de Estomatología
de la UPCH durante los años 2003 al 2004…………………………………………………..…32
Tabla N° 10:
Frecuencia y porcentaje de los sectores de boca donde se realizaron los diseños de
prótesis fija en la Clínica Integral del ADULTO III, IV, V de la Facultad
de Estomatología de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………33
Tabla N° 11:
Distribución de los diseños de prótesis fija según la Clínica integral del adulto
de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años 2003 al 2004……40
Tabla N° 12:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el rango de edad de los pacientes
atendidos en la Clínica integral del adulto de la Facultad de Estomatología de la
UPCH durante los años 2003 al 2004…………………………………………………………….41
Tabla N° 13:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el sexo de los pacientes
atendidos en la Clínica integral del adulto de la Facultad de Estomatología de la
UPCH durante los años 2003 al 2004………………………………………………………………42
Tabla N° 14:
Distribución de los diseños de prótesis fija según las ocupaciones de los pacientes
atendidos en la Clínica integral del adulto de la Facultad de Estomatología de la
UPCH durante los años 2003 al 2004………………….…………………………………………….43
Tabla N° 15:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el grado de instrucción
de los pacientes atendidos en la Clínica integral del adulto de la Facultad
de Estomatología de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………....44
Tabla N° 16:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el lugar de procedencia
de los pacientes atendidos en la Clínica integral del adulto de la Facultad
de Estomatología de la UPCH durante los años 2003 al 2004…………………..45
Tabla N° 17:
Distribución de los diseños de prótesis fija según los pacientes que asistieron
a la Clínica integral del adulto de la Facultad de Estomatología de la UPCH
durante los años 2003 al 2004……………………………………………………46
Tabla N° 18:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el sector de la boca
de los pacientes que asistieron a la Clínica integral del adulto de la Facultad
de Estomatología de la UPCH durante los años 2003 al 2004……………………………47
Tabla N° 19:
Distribución de los diseños de prótesis fija según el mes de la integral del adulto
de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004………………………………………………………………………………………………48
INDICE DE GRAFICOS
Pág
Gráfico N° 1:
Frecuencia de los pacientes que se atendieron en la Clínica Integral del adulto
III, IV y V de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004 según los distritos que componen el Area Central de Lima………….34
Gráfico N° 2:
Frecuencia de los pacientes que se atendieron en la Clínica Integral del adulto
III, IV y V de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004 según los distritos que componen el Cono Norte……………………35
Gráfico N° 3:
Frecuencia de los pacientes que se atendieron en la Clínica Integral del adulto
III, IV y V de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004 según los distritos que componen el Cono Este ……………………36
Gráfico N° 4:
Frecuencia de los pacientes que se atendieron en la Clínica Integral del adulto
III, IV y V de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004 según los distritos que componen el Cono Sur……………………….37
Gráfico N° 5:
Frecuencia de los pacientes que se atendieron en la Clínica Integral del adulto
III, IV y V de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004 según los distritos que componen el Cono Oeste ………………….38
Gráfico N° 6:
Frecuencia de diseños de prótesis fija según el mes en que terminan las Integrales
del adulto de la Facultad de Estomatología de la UPCH durante los años
2003 al 2004……………………………………………………………………….39
Asesor : Dr. Martín Quinatan Del Solar
Miembros del Jurado Examinador : Dr. Antonio Díaz Sarabia(Presidente)
Dr. Eduardo Vicente (Secretario)
Dr. Arturo Kobayashi (Miembro)
Fecha de sustentación : 01 de Junio 2005
Calificativo : Aprobado por unanimidad
“Dedicado a mi querida madre”
AGREDECIMIENTOS:
A Dios por las fuerzas que siempre me brindó.
A mi madre y mi abuelita por el apoyo de siempre.
Al Dr. Martín Quintana por el apoyo y toda la ayuda brindada.
A Gonzalo Sánchez Moreno por acompañarme siempre.
RESUMEN
2,243 diseños de Prótesis Fija (PPF) y restauraciones fijas indirectas fueron evaluados
en los pacientes de la Clínica Integral del Adulto de la Clínica Estomatológica Central
de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, con el objetivo de determinar el perfil epidemiológico, frecuencia y
diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas durante el período 2003 al 2004.
El presente estudio fue descriptivo y de corte transversal realizándose distribución de
frecuencias y porcentajes de las variables diseño de PPF, restauraciones fijas
indirectas, año de estudio del operador, edad del paciente, rango de edad, sexo del
paciente, ocupación del paciente, grado de instrucción, procedencia del paciente, tipo
de paciente, sector de la boca del paciente, mes de atención del paciente.
El perfil epidemiológico de los pacientes es que provienen más del Area Central de
Lima y del Cono Norte, son en su mayoría de sexo femenino, comprendido entre las
edades de 19 a 53 años, mayormente de ocupación ama de casa y estudiantes, con
grado de instrucción de 5° de secundaria. El número de diseños realizados con
puentes fue de 445 diseños, 1174 diseños de coronas, 624 diseños de incrustaciones.
La mayor cantidad de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas realizados en
los pacientes atendidos en la CEC de la FE de la UPCH se encontró comprendido
entre las edades de 39 y 43 años (322 diseños), mayormente del sexo femenino (1526
diseños), con ocupación de amas de casa (682 diseños) y estudiantes (532 diseños),
con grado de instrucción en su mayoría de Técnica (1171 diseños), de procendecia
mayormente del Área Central de Lima (946 diseños), ubicándose en el sector anterior
(691 diseños), siendo los meses de Julio del 2003 (284 diseños) y el mes de Diciembre
del 2003 (260 diseños) años que tuvieron mayor demanda.
Palabras: Perfil Epidemiológico-prótesis-diseños.
1
I. INTRODUCCION I.1 El paciente Edéntulo Parcial
El edentulismo parcial es una manifestación de la pérdida de piezas dentarias
debida a factores biológicos negativos como las enfermedades bucales (caries,
enfermedad periodontal, etc.) y a factores no biológicos (edad, sexo, etc.). 1
La perdida dentaria produce el edentulismo parcial o total del individuo, lo que
implica restauraciones de una necesidad rehabilitadora. En odontología la pérdida
dentaría se define como la perdida de dientes y se obtiene de la suma de los
dientes extraídos así como los indicados para extracciones.1
I.1.1 Pérdida dentaria
Los factores biológicos negativos como causa de pérdida dentaria, son
mencionados por Kruger, Kay y Bailit, de cuyos trabajos se desprende la siguiente
clasificación:
Por Caries: Cuando se tiene remanentes radiculares, tratamientos de
conductos deficientes, problemas periapicales, dientes fracturados por caries o
endodoncia. 3
Por Enfermedad Periodontal: Por dolor, pérdida de la función, bolsas
periodontales que requieren extracción. 3
Por Tratamiento Preprótetica: Piezas extraídas para facilitar una mejor
restauración protésica. 3
Por Tratamiento Ortodóntico: Para prevenir o corregir maloclusiones,
inclusive dientes impactados, de erupción incompleta y piezas supernumerarias. 3
A solicitud del paciente: Piezas extraídas a causa de que el paciente
prefiere la exodoncia a otros tratamientos. 3
Por Pericoronitis: Por la persistente inflamación alrededor de los terceros
molares, necesita la remoción de una o todos los terceros molares. 3
Por Trauma: Esta categoría incluye piezas pérdidas como resultado de un
trauma, incluyendo fracturas mandibulares. 3
Los factores no biológicos causales de pérdida dentaria encontrados dentro de la
literatura son edad, sexo, situación socio-económica y frecuencia de cepillado:
2
Edad: Brekhus menciona que la pérdida dentaria debida a caries se da en
poblaciones jóvenes. En la madurez la pérdida dentaria aumenta con la enfermedad
periodontal. 4
Cahen menciono que los niños entre 6 y 12 años se realizaron exodoncias debido a
tratamiento ortodóntico y los niños menores de 6 años de edad las extracciones
fueron debido a caries. Asimismo observo que las extracciones dentarias por
enfermedad periodontal y caries incremento con la edad. 5
Sexo: En 1958 Krogh menciono que en cuanto a la enfermedad periodontal es
mayor la pérdida dentaria en hombres que en mujeres. En lo que se refiere a caries
no encontró diferencia alguna. 4
Estos estudios fueron corroborados por otros autores como Grewe encontrando que
la pérdida dentaria a causa de enfermedad periodontal es mayor en hombres que en
mujeres, mientras que por razones protéticas la relación era inversa. 5
Situación socioeconómica: Anderson en 1974 realizó un estudio encontrando
una relación significativa entre la pérdida dentaria y una pobre educación. 6
Klein realizó un estudio sobre la pérdida dentaria en un grupo de personas
encontrando que los que tenían menores ingresos económicos, el porcentaje de
pérdida dentaria era mayor.7
Bailit menciona que en cinco ciudades, donde se brindaba un programa de
fluorización por más de veinte años, la de mayor nivel educacional mostró una
baja proporción de extracciones debida a caries a comparación con otras
ciudades. 3
Boucher (1984) menciona las razones de la pérdida de la dentición, estas son: La
actitud pública hacia la salud bucal; y la disponibilidad y elevados costos del
tratamiento dental para conservar la dentición natural. 8
Frecuencia de cepillado: Quintana (1993) evaluó la prevalencia de mortalidad
dentaria, causas de extracción y su relación con el cepillado y edad en individuos
de la tercera edad Institucionalizados residentes en el Asilo de las Hermanitas de
los Ancianos Desamparados, encontrando que la mayor frecuencia de cepillado
existía a mayor número de piezas presentes en boca. La mayor razón para
3
extracción fue caries, seguida de la enfermedad periodontal y prótesis; y la razón
para extracción aumentaba conforme aumentaba la edad. 9
El éxito de las prótesis depende en gran parte de la habilidad del paciente en
ejecutar con habilidad los procedimientos de higiene bucal. Es necesario insistir en
la importancia de los cuidados escrupulosos en cuanto a higiene bucal realizados en
casa por el paciente, además de la importancia de las citas frecuentes de revisión
para detectar las lesiones incipientes de caries. 10
I.2 Tratamiento protésico del paciente edéntulo parcial
La preocupación para reponer los dientes perdidos se remonta a los principios de la
civilización. La primera prótesis fija fue realizada en Egipto alrededor del año 2500
a.C. Meyers relata un ejemplo de prótesis en oro y de dientes de animales del año
700 a.C. Probablemente todos los procedimientos fueron ejecutados sin ninguna
preparación sobre los dientes de soporte, dadas las condiciones precarias de las
técnicas disponibles en esa época. En pleno siglo XX, la llegada de alta rotación
cambio radicalmente la sistemática de las preparaciones, permitiendo desgaste
más fáciles y rápidos. 10
El tratamiento convencional de los pacientes con ausencia parcial de piezas
dentales consiste en la colocación de Prótesis Parciales Fijas (PPF), que está
indicada cuando existen suficientes dientes en condiciones favorables, los cuales
puedan ser usados como soporte para los dientes a reemplazar. Estos últimos se
denominan pónticos y van sujetos a coronas llamadas retenedores; la prótesis es
cementada a los dientes soporte o pilares.11
Buonoccore abrió camino a las prótesis adhesivas. Las prótesis adhesivas han
permitido la posibilidad de mantener prácticamente intactos numerosos dientes
sanos, reduciendo el número de preparaciones de coronas parciales y totales. 10
En la década del 70 el advenimiento de la tecnología adhesiva desarrollada por vez
primera merced al temprano hallazgo de Buonocuore, da fundamento a la Prótesis
de Maryland, que tanto teóricamente como en su aspecto clínico tiene sus
indicaciones precisas, pero también tiene sus limitaciones, motivo por el cual
varios odontólogos evitan recomendarla a sus pacientes por la falta de confianza en
el pronóstico a largo plazo. Otra variedad de modelo protético de carácter
4
preventivo fundamentado en la tecnología adhesiva pero con la propuesta de ubicar
perforaciones en el armazón metálico, incrementando la superficie de micro y
macrotraba es la prótesis Rochette, que a pesar de ser en su concepción similar a la
precedente, el tamaño del armazón hace que su aplicación se reduzca debido a la
necesidad de contar con distancias interoclusales de ciertas dimensiones. 12
Moon, Hudgins y col. produjeron retenedores hechos rugosos con partículas
incorporando cristales de sal a los patrones del retenedor con el objetivo de
provocar rugosidad en la superficie interna. Está técnica es conocida como de la sal
perdida para producir puentes virginia. 10
El puente California un sistema estético, conservador, se realizó en la Universidad
de California UCLA a fines de los años 80 y fue una modificación de los puentes
adhesivos más comunes con el fin de brindar un tratamiento estético y seguro al
paciente. 10
Las Prótesis Parciales Removibles (PPR) es otra alternativa de tratamiento en
individuos parcialmente edentulos que aún presenten algunos dientes, este aparato
es elaborado en resina acrílica y posee una estructura metálica que proporciona
apoyos, resistencia y estabilidad.11
La PPR debe ser diseñada en los modelos de estudio antes de iniciar cualquier
procedimiento restaurativo. Cuando se diseña una PPR se debe tener en cuenta la
retención, el soporte y la estabilidad. Con los retenedores directos e indirectos
conseguimos la retención, es decir la resistencia a las fuerzas biológicas y normales
que tratan de desplazar la prótesis en sentido oclusal fuera de su sitio. Los apoyos
oclusales y la extensión apropiada de la base de la dentadura brinda el soporte, que
está dado por los dientes y la mucosa; y la estabilidad es la resistencia que ofrece la
prótesis al desplazamiento en sentido horizontal. 2
Más recientemente en los 80 y luego de la Conferencia de Toronto, cuando el Dr.
Branemark y su equipo divulgan los resultados de su extensa investigación sobre
los implantes y acuña por vez primera el término de oseointegración, surge un
diseño protésico con anclaje óseo con excelente pronóstico a largo plazo.La
utilización de la prótesis con implantes, ha aumentado las posibilidades de
tratamiento en los pacientes edentulos parciales. 12
5
La diversidad de opciones restauradoras da al profesional alternativas para
seleccionar de una manera personalizada, aquella que mejor promueva la salud
como un todo, con un pronóstico de longevidad. 11
I.2.1 La Prótesis Parcial Fija
La Prótesis Parcial Fija (PPF) es el arte y la ciencia de restaurar los dientes
perdidos o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cerámica,
metal-acrílico, cerómero y totalmente cerámica.11
Tiene como objetivo reemplazar los dientes destruidos, perdidos y ausentes,
mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas.10
Es posible restaurar la función completa de los dientes por separado y conseguir la
mejora del tratamiento estético. 10
Antes de comenzar cualquier tratamiento protético, es importante considerar la
relación que tiene con los tejidos periodontales 13. Las enfermedades gingivales y
periodontales deben ser eliminadas ya que interfieren con la masticación y función
de los dientes, porque se genera una inflamación del periodonto, y la posición de
los dientes suele estar alterada. El propósito del tratamiento periodontal no se
limita a la eliminación de bolsas periodontales y la restauración de la salud
gingival. El tratamiento deberá crear el medio gingivomucoso y la topografía ósea
necesaria para la función idónea de las restauraciones de un diente único, de las
prótesis fija y removible, facilitando una adecuada higiene por parte del paciente.13
En la relación del tratamiento periodoncia-prótesis, es importante considerar el
espacio biológico, las condiciones saludables de un periodonto y así obtener y
mantener una dentición funcional de por vida. 13
Durante la confección de prótesis la encía debe estar sana, mínimamente
perturbada para así obtener una adecuada impresión y localizar correctamente el
margen gingival de las restauraciones. 13
En la planificación del tratamiento no sólo debemos darle enfoque mecánico,
además consideraciones estéticas, debemos considerar factores biológicos,
biomecánicos y biofísicas. 14
6
Dentro de los diseños de PPF tenemos:
Puentes
Es un aparato protético permanente unido a los dientes remanentes que sustituye
uno o más dientes ausentes. Pueden ser de metal, metal-porcelana, porcelana,
metal-acrílico o de cerómero. Existen dos tipos de puentes, los convencionales y
los adhesivos. En los puente convencionales la mayoría de los dientes están
compuestos por un póntico (diente falso) unido por dos coronas (una tapa que
cubre, el diente similar al tamaño y forma de un diente normal) fijado a los dientes
pilares mediante un cemento de ionómero. Los tipos de puentes convencionales
pueden ser de: completa de metal, veneer (acrílico o porcelana), porcelana y
porcelana fundida sobre metal. 15
La prótesis adhesivas involucran mínima preparación de los dientes pilares sobre
los cuales se adhiere la estructura metálica, que sostendrá al diente artificial
sustitutorio, la unión entre la estructura metálica se fijara a los pilares por el
cemento resinoso.15
Dentro de los tipos de puentes adhesivos tenemos:
- Puente Rochete: Uno de los primeros publicados fue el puente Rochete en 1973.
Aunque en ese momento paso casi inadvertido. En la actualidad se reconoce que
inicio una revolución en las técnicas de PPF adhesiva. La técnica consistía en la
confección de colados en aleaciones de metal noble con perforaciones para
retener la resina. Este tipo de procedimiento no tuvo mayor difusión ya que las
aleaciones nobles utilizadas necesitan gran espesor para obtener resistencia. 15
En 1977 Howe y Deneby perfeccionaron la técnica con el empleo de aleaciones no
nobles del tipo niquel-cromo y obtuvieron en pequeños espesores mayor
resistencia y retención en las perforaciones. Sólo se podía objetar el posible ataque
de la saliva al composite expuesto en las perforaciones. 15
- Puente Maryland: Es un puente unido con resina, donde el póntico se une a unas
bandas de metal, que a su vez están unidas a la parte posterior de los dientes de
soporte. Para la técnica de Maryland el primer paso es tomar una impresión de la
boca y la obtención de un modelo de estudio para diseñar la estructura metálica.
Posteriormente se realiza el colado de los retenedores y estructura metálica. Una
7
vez efectuada la prueba de armazón metálico colado, se confeccionaran los
frentes y pónticos para realizar correcciones. Una vez concluido el grabado, el
laboratorio remite el trabajo al odontólogo, tratando de evitar la contaminación
de la superficie grabada. Para el cementado el odontólogo debe realizar el
aislamiento y no podrá probar el puente otra vez, sino adherido directamente. En
los últimos años se han obtenido muy buenos valores adhesivos realizando
microrretenciones con el arenado de las superficies metálicas. 15
- Puente Virginia: La universidad de Virginia realizó otro tipo de prótesis que
consiste en pequeñas retenciones de la parte interna de la estructura metálica
obtenida durante la fase de laboratorio colocando partículas de plástico alrededor.
No necesita grabado ácido y sus retenciones es macromecánica. 15
- Puente híbrido: Es un puente de pequeña extensión, teniendo como pilar una
corona, un póntico y el otro pilar un brazo adhesivo, puede tener conexiones
rígidas y semirígidas localizadas en la cara proximal de la corona. 10
- Puente California: El autor Herry Albert introdujo otro tipo de puente que
consistía en retenedores tipo incrustación, recubiertas de porcelana o de cerómero.
Para darle mayor estética no requiere de desgaste para la retención y
estabilidad.15
Dentro de los diseños de restauraciones fijas indirectas tenemos:
a) Coronas
Son restauraciones fijas indirectas que recubren todo el diente. Pueden ser de
metal, metal-porcelana, porcelana, metal-acrílico o de cerómero. Son necesarias
cuando el diente esta parcialmente destruido, cuando tiene obturaciones grandes,
cuando esta decolorado, desalineado o roto. Debe reproducir la morfología y
contornos de las partes dañadas de la corona del diente. 11
Dentro de los tipos de coronas tenemos:
1. Corona Metálica: La corona metálica se utiliza en prótesis fija para las zonas que
no precisan estética y no exista espacio oclusal para colocar porcelana o se necesita
un levantamiento oclusal. 11, 12
2. Corona Veneer-acrílico: La corona Veneer-acrílico es poco utilizada o casi
descontinuada hoy en día.11,12
8
3. Corona Metal Cerámica: La corona metal cerámica; la cerámica es envolvente
respecto al metal y puede tener cualquier tipo de margen, incluso porcelana
pura.11,12
4. Corona Veneer-porcelana: Pueden ser con cara oclusal en metal y frente estético
en porcelana o también pueden ser ¾ partes de porcelana y una ¼ parte de
metal.11, 12
5. Corona Jacket de porcelana: La corona Jacket de porcelana es totalmente hecha
de porcelana, es la restauración más estética para la duplicación de dientes
anteriores individuales. 11, 12
6. Corona Jacket de cerómero: Es totalmente hecha de cerómero y se utiliza para
dientes anteriores y posteriores. 11, 12
Las coronas brindan una larga resistencia y duración, por lo general de 10 años con
el debido control del profesional y recubren al diente debilitado protegiéndolo de
futuros daños. 11,12
b) Incrustaciones
Son restauraciones fijas indirectas que se adaptan a los contornos anatómicos de
la corona clínica de un diente. Pueden realizarse en porcelana, resina, cerómero y
metal.10
Están indicadas en caries amplia, reconstrucción de cúspides, perdida de estructura
de tejido, oclusión desfavorable, etc. Las ventajas de las incrustaciones son10:
- Estética (no aplicable para incrustaciones metálicas)
- Elimina el galvanismo (no aplicable para incrustaciones metálicas)
- Preparación más conservadora
- Refuerza tejidos dentarios (no aplicable para incrustaciones metálicas)
- Mayor resistencia al desgaste
- Mínima contracción
- Baja conductividad (no aplicable para incrustaciones metálicas)
- Cierre hermético
- Mejor contorno y contacto proximal
- Mejor color y terminación (no aplicable para incrustaciones metálicas)
- Fácil reparación. (No aplicable para incrustaciones metálicas)
9
I.2.2. Estudios realizados
Libby y col (1997) hallaron que la duración en servicio promedio de prótesis fija
que fracasaron fue de 16 años por fracaso de caries comparándola con 4.1 años
por fractura del espigo muñón. 16
Watanabe y col (1994) realizó un estudio sobre el estado socio-económico de los
pacientes atendidos en la clínica dental de la Facultad de Odontología de Riberao
Preto – USP que brinda servicios odontológicos gratuitos realizado por los alumnos
de la facultad. Los resultados mostraron que la condición económica de los
pacientes atendidos en la Clínica Dental es baja, el 55.7% de las familias
presentaron un renta familiar inferior a 5 salarios mínimos, el 66.5% tenían casa
propia y 50.2% de los pacientes no concluían el primer grado de primaria. Dentro
de los pacientes que participaron en este estudio el 53.1% de las mujeres
trabajaban contra apenas 29.2% de los hombres. La mayoría de los hombres
(91.9%) trabajaban fuera de casa contra un 57% de la mujeres que trabajaban fuera
de casa. La mayoría de los pacientes atendidos fueron mujeres (70.7%)
comprendidas entre las edades de 18 a 50 años (56.4%), esto se puede explicar a
que la mujer tiene actividades de trabajo fuera de casa y por tanto pueden disponer
de largos periodos para recibir algún tipo de servicio dental. Otro factor que puede
explicar la predominancia de mujeres son las razones estéticas. 17
Palmqvist y col (1991) realizaron un estudio sobre las condiciones dentales en una
población suiza entre las edades de 45 a 69 años, encontrando que los sujetos con
bajos ingresos económicos tenían una pobre condición dental a diferencia de los
grupos con altos ingresos económicos. 18
Bailit y col (1987) realizaron un estudio entre personas de 18 a 64 años de edad,
encontrando que la mayor perdida de dientes es causada por caries y para construir
las prótesis. 3
Viana de Aragao(2003) realizó un estudio sobre las condiciones de salud bucal y
necesidades de tratamiento en pacientes del curso de Odontología de la
Universidad Federal do Pará, encontrando que la mayoría de pacientes son mujeres
que asisten a la consulta odontológica. En cuanto al uso de prótesis se encontró
10
que entre las edades de 35-44 años, el 26% de los adultos usan prótesis en la
arcada superior y 6.6% en la arcada inferior; y entre los edades de 65-74 años el
40.0% usan prótesis superior y 10% prótesis inferior. Cuando analizaron las
necesidades de prótesis en relación al sexo, 41.81% de los pacientes del sexo
masculino y 67.69% del sexo femenino, necesitaban prótesis, demostrando una
mayor necesidad en las mujeres examinadas. 19
Schwartz y col (1970) evaluaron 1320 unidades en 406 personas de 17 a 92 años de
edad y hallaron que la duración promedio fue: corona individual 9.4 años; puentes
de tres, cuatro y cinco unidades 12.3 años; prótesis de canino a canino 15.1 años;
aparato fijo de 6 a más unidades 8.6 años. 20
Walton y col (1986) evaluaron la duración de coronas y prótesis fija en 270
pacientes, encontrando que la duración promedio de coronas individuales fue de
9.1 años, puentes de 3 y 4 unidades 9.6 años; puentes de 5 y 6 unidades 6.6 años,
puentes de canino a canino 10.4 años y mayores de 6 unidades 6.8 años.21
Conti y col (1991) realizaron una evaluación clínica de coronas con un año de
permanencia en boca. Observaron una marcada diferencia entre coronas metal-
cerámica y metal-plástica en cuanto a la estética. Las coronas metal-plásticas tenían
69% alterada la faceta estética mientras que las coronas metal-cerámica un 6%, y
presentaban una mejor estabilidad en el color. 22
Leandrini (2002) realizó un estudio sobre condiciones bucales y necesidades de
tratamiento en pacientes atendidos en la Clínica Integrada de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Ribeirao Preto, encontrando que de los 337
pacientes estudiados sólo un 34.92% prótesis parcial fija. 23
Sanchez y col (1995) realizó un trabajo en donde estudió las necesidades protésicas
de los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la U.C.V, con el
objetivo de analizar la distribución según tipo de prótesis, edad y sexo. En este
estudio se evidencio que el 66.7% de la población estudiada requiere de algún tipo
de prótesis dental, la mayor concentración de necesidades protésicas se encuentran
en el sexo femenino con un 31.5% contra un 16.5% del sexo masculino, con
edades comprendidas entre los 25 y 44 años de edad. La prótesis parcial fija, es
requerida con más frecuencia en los pacientes de 15-24 años, esto se explica por el
11
hecho de que a temprana edad la pérdida de dientes ha sido menor y se presentan
espacios edéntulos cortos, mejores condiciones periodontales y mayor
preocupación por la apariencia estética. La mayor parte de la demanda la
constituyen la PPR con un 25.9%, seguida de la PPF con un 18.5% y en menos
proporción la Prótesis Total con un 6.5%. En el estudio no se incluyeron variables
socioeconómicas, pero sin embargo se pudo decir que a la Facultad de
Odontología acuden personas de estratos sociales medio y bajo, que según
indicadores de condición de vida, en el área metropolitana, presenta condición de
salud baja y deficiente. 24
Espinoza (1995) evaluó la condición clínica y la valoración subjetiva de los
tratamientos protésicos en adultos mayores de 43 años en pacientes del Instituto
Peruano de Seguridad Social, y encontró que de un total de 78 individuos, de los
cuales 39.5% fueron considerados portadores de prótesis fija. La distribución por
sexo muestra que el porcentaje de usuarios de prótesis de sexo femenino es
significativamente mayor que el masculino y constituye el 84.2%. Se analizo
también la distribución de la prótesis en los maxilares y se encontró que la
prótesis fija tiene un porcentaje del 45.3% en el maxilar superior. 25
Vargas (1996) evaluó la necesidad y presencia - condición clínica y subjetiva de
tratamiento protésico en un grupo de gestantes de Instituto Peruano de Seguridad
Social y del Hospital Nacional Cayetano Heredia, encontrando que el 21.4% de las
gestantes portaba algún tipo de prótesis, de las cuales 14.3% era prótesis fija
superior.26
Bermejo (1993) evaluó la demanda del servicio de emergencia estomatológica del
sistema de servicios estomatológicos docente asistencial período enero 1991 a abril
1993, encontrando que más del 50 % de pacientes atendidos en la Clínica
Estomatológica Central (CEC) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
(UPCH) correspondían a estudiantes de nivel escolar y universitario. También se
determino que casi el 60% de la demanda correspondió al sexo femenino. Por otro
lado el maxilar superior tuvo mayor número de tratamientos dentales que el
maxilar inferior.27
12
Brignardello (1994) evaluó los Motivo de consulta de los pacientes que acudieron a
la CEC de la UPCH durante los años 1991 – 1992 encontrando que dentro de la
ocupación de los pacientes es notable que la mayoría de este grupo esté
conformado por los estudiantes y amas de casa. Con respecto al grado de
Instrucción, los pacientes tienen grado de Instrucción superior y secundario.
También se encontró que el 45% de los pacientes acuden al servicio y residen en
distritos cercanos a la CEC. 28
Liu (2001) evaluó los Factores asociados a la oferta y demanda que influyen en la
utilización de los servicios de la CEC de la Facultad de Estomatología de la UPCH
durante los meses de Diciembre 2000 a Febrero 2001, encontrando que el sexo
femenino acude más a los servicios dentales. Con relación al nivel educativo de
los pacientes que acudieron a la CEC y el nivel de utilización de servicios, se
encontró que a mayor nivel educativo había una tendencia a un mayor uso de
servicios. 29
Valencia (2000) en el informe sobre la situación actual de los servicios de la CEC
encontró que la mayoría de pacientes son traídos por los alumnos para cumplir sus
actividades clínicas. 30
Valencia (2000) en la Investigación de Mercado de la CEC encontró que las
actividades clínicas del año 1997 al 1998 habían sufrido un déficit del 4% en
cantidad de pacientes, lo cual indica que existen problemas en la atención y
captación de pacientes. Además que el 43% de pacientes vienen traidos por los
mismos alumnos y el 19% son familiares de los alumnos. 31
I.3 El tratamiento de prótesis dental en la Clínica Integral del Adulto
La Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira (FE) de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (UPCH) incluye asignaturas clínicas para los alumnos
de pregrado en su plan curricular desde el tercer al quinto año, siendo uno de ellos
las Clínicas Integrales del Adulto (CIA) que van del I al V según el año en que se
realicen. La Clínica Integral del Adulto se basa en el cumplimiento de una serie de
tratamientos odontológicos, también llamados actividades académicas, entre los
que figuran tratamientos protésicos. Estos tratamientos son realizados tanto por los
13
alumnos (operadores) en los ambientes de la Clínica Estomatológica Central (CEC)
como por los técnicos dentales en el Laboratorio de Producción. 32
En la teoría de las CIA se imparte los conceptos de prótesis, como fundamento
para la ejecución práctica y en la práctica de laboratorio se complementan y se
consolidan las experiencias clínicas. 32
La asignatura CIA I y II tiene el propósito de que el alumno resuelva alteraciones
estomatológicas frecuentes y no complejas en pacientes, elaborando el
diagnóstico, alternativas de tratamiento y ejecutando el plan de tratamiento elegido.
Dentro de sus actividades académicas que le corresponden tenemos el tratamiento
al paciente edéntulo total, para lo cual le confecciona una Prótesis Total. 32
La asignatura CIA III y IV tiene el propósito de que el alumno realicé el manejo
de pacientes con alteraciones estomatológicas frecuentes y medianamente
complejas. Dentro de sus actividades académicas que le corresponden tenemos el
tratamiento del paciente edéntulo parcial con puentes, coronas, incrustaciones,
espigos y PPR .32
Dentro de la asignatura de CIA V, la que corresponde al Internado Clínico, los
alumnos se encuentran capacitados para elaborar un buen diagnóstico, alternativas
de tratamiento y ejecuten procedimientos odontológicos complejos y
medianamente complejos, además de desarrollar una actitud crítica y reflexiva de
su aprendizaje. Dentro de sus actividades académicas que le corresponden tenemos
el tratamiento del paciente edéntulo parcial con puentes, coronas, incrustaciones,
espigos y PPR. 32
El proceso de atención consiste en asignarle un paciente al alumno (operador) el
cual realizará un historia clínica detallada, solicitará los exámenes auxiliares que
considere necesarios para así llegar al diagnóstico del paciente y establecer el plan
de tratamiento. Una vez que el paciente aprueba dicho plan, el alumno procede a la
ejecución del mismo. 33
Si el tratamiento incluye alguna restauración de índole protésica, el alumno deberá
preparar los dientes involucrados, tomar una impresión de trabajo y vacearla en un
material duro y resistente que pueda reproducir las características encontradas en la
boca del paciente (incluyendo los dientes que serán restaurados). El modelo de
14
trabajo terminado será revisado por el supervisor de módulo el cual dará el visto
bueno y pase al Laboratorio de Producción con el que cuenta la Facultad de
Estomatología Roberto Beltrán Neira, con las respectivas indicaciones. 33
El propósito del estudio es determinar el perfil epidemiológico, frecuencia y
diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas en los pacientes atendidos en CIA
de la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología “Roberto
Beltrán Neira” durante los años 2003 al 2004 y así conocer la demanda de atención
en PPF y tomar medidas correctivas para tratar en lo posible de mejorarlo y lograr
un servicio con una mayor calidad en la atención odontológica ya que cubriremos
las expectativas tanto del operador como del paciente logrando así su satisfacción.
15
II. OBJETIVOS
II.1 Objetivo general
Determinar el perfil epidemiológico, frecuencia y diseños de PPF y restauraciones
fijas indirectas en los pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto (CIA)
de la Clínica Estomatológica Central (CEC) de la Facultad de Estomatología (FE)
Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
durante el período 2003-2004.
II.2 Objetivos específicos
II.2.1 Determinar el número y diseños realizados con Puentes en los pacientes
atendidos en CIA de la CEC de la FE de la UPCH.
II.2.2 Determinar el número y diseños realizados con Coronas en los pacientes
atendidos en CIA de la CEC de la FE de la UPCH.
II.2.3 Determinar el número y diseños realizados con Incrustaciones en los
pacientes atendidos en CIA de la CEC de la FE de la UPCH.
II.2.4 Determinar el mayor número de diseños de PPF y restauraciones fijas
indirectas según año de estudio del operador de la CIA de la CEC de la FE de la
UPCH.
II.2.5 Determinar el mayor número de diseños de PPF y restauraciones fijas
indirectas según rango de edad, sexo, ocupación, grado de instrucción,
procedencia, sector de la boca y mes de atención de los pacientes atendidos en la
CIA de la CEC de la FE de la UPCH.
II.2.6 Determinar el mayor número de diseños de PPF y restauraciones fijas
indirectas según los pacientes nuevos y antiguos.
II.2.7 Determinar los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas más
frecuentes realizados en los pacientes atendidos en CIA de la CEC de la FE de la
UPCH.
II.2.8 Determinar los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas menos
frecuentes realizados en los pacientes atendidos en CIA de la CEC de la FE de la
UPCH.
16
II.2.9 Determinar la asociación de los diseños de PPF y restauraciones fijas
indirectas según año de estudio del operador, rango de edad, sexo, ocupación,
grado de instrucción, procedencia, sector de la boca y mes de atención realizados
en los pacientes atendidos en CIA de la CEC de la FE de la UPCH.
17
III. MATERIALES Y METODOS
III.1 Diseño del estudio
Este estudio fue de tipo descriptivo y corte transversal.
III.2 Población
La población estuvo conformada por 21,434 actividades clínicas de los operadores
de CIA de la CEC de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de la
UPCH realizadas durante el período 2003-2004.
III.3 Muestra
Para el presente estudio se aplicó el procedimiento de muestreo no probabilístico
debido a que solo conformaron la muestra 2,243 diseños de PPF que cumplieron
con el criterio de inclusión.
III. 3.1Criterios de inclusión
• Actividades que tuvieron registrado el tipo de actividad clínica.
• Actividades que indicaron el número de piezas involucradas.
• Actividades que indicaron el año de estudio del operador.
III.4 Definición de variables
a. Diseño de PPF: variable cualitativa medida en escala nominal definida por el
procedimiento clínico realizado por los alumnos de CIA, se registro como:
Puente: puente metal-cerámica, puente veneer porcelana, puente veneer isosit,
puente Maryland, puente California y puente híbrido.
b. Restauraciones Fijas Indirectas
Corona: corona metálica, corona veneer – porcelana, corona veneer-isosit,
corona metal- porcelana y corona de cerómero.
Incrustación: Incrustación de cerómero, incrustación metálica y incrustación de
porcelana.
c. Año de estudios del operador: Variable cualitativa medida en escala nominal
definida como el año en el que se encontraba el operador en el momento de
realizar la actividad clínica y se registro como: CIA III, CIA IV y CIAV
d. Edad del paciente: Variable cuantitativa discreta medida en escala ordinal
definida como el tiempo que ha vivido una persona desde su nacimiento y se
18
registro por Rango de edad de 14 a 19 años, 20 a 25 años, 26 a 30 años, 31 a 35
años, 36 a 40 años, 41 a 45 años, 46 a 50 años, 51 a 55 años y 56 a mas años.
e. Sexo del paciente: Variable cualitativa dicotómica medida en escala nominal
definida de acuerdo con las características físicas externas de cada persona, se
registro como masculino o femenino.
f. Ocupación del paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal definida
como la profesión, arte u oficio actual del paciente, se registro como: Médico,
Ingeniero, Abogado, Contador, empleado, profesor, secretaria y otros.
g. Grado de Instrucción del paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal
definida como el nivel educacional en el cual el paciente se encuentra, se registro
como: analfabeto, 1 grado, 2 grado, 3 grado, 4 grado, 5 grado, 6 grado, 1
secundaria, 2 secundaria, 3 secundaria, 4 secundaria, 5 secundaria, superior
incompleta, superior completa, Técnica completa y Técnica incompleta.
h. Procedencia del paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal definida
como el distrito actual en donde reside el paciente, se registro como: Cono Norte
que incluye a los distritos San Martín de Porras, Los Olivos, Independencia,
Comas, Carabayllo, Pte. Piedra, Sta. Rosa, Ancón y Ventanilla. Cono Sur que
incluye a los distritos Chorrillos, Lurín, Pachacamac, Pta. Hermosa, Pta. Negra,
San Bartolo, Villa El Salvador(VES), Villa María del triunfo(VMT) y San Juan de
Miraflores (SJM). Cono Este que incluye a los distritos Ate, Chaclacayo,
Cieneguilla, El Agustino, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, Sta. Anita. Área
Central de Lima que incluye a los distritos Cercado, Barranco, Breña, Jesús
Maria, La Molina, La Victoria, Lince, Magdalena, Pueblo Libre, Miraflores,
Rímac, San Borja, San Isidro, San Luis, Surco, Surquillo, San Miguel. Y por
último Cono Oeste que incluye a los distritos Callao, La Perla, Carmen de la
Legua, Bellavista y La Punta.
i. Tipo de Paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal definida como
persona que acude a la Clínica para un tratamiento en un determinado año siendo
registrado como: Historias que empiezan con el número 23 y 24 se registraron
como paciente nuevo y las Historias que empiezan con los números
22,21,20,99,98, etc se registraran como pacientes antiguos.
19
j. Sector de la boca del paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal
definida como la región de la boca tratada siendo registrado como: sector anterior
superior, sector anterior inferior, sector posterior superior-izquierdo, sector
posterior superior-derecho, sector posterior inferior-izquierdo y sector posterior
inferior-derecho.
k. Mes de atención del paciente: Variable cualitativa medida en escala nominal
definida de acuerdo al mes del año en que se realizo la actividad clínica siendo
registrado como los meses que terminan las Integrales: Abril, Julio Agosto,
Noviembre, Diciembre y como los otros meses del año.
III.5 Recolección de datos
Los datos se obtuvieron de la base de datos del registro de actividades clínicas de
los operadores de la asignatura CIA III, IV y V, que se extrajeron de las mismas
historias clínicas de la Clínica Estomatológica Central de la UPCH. Se creó además
una ficha de recolección de datos en la hoja de cálculo de Excel donde se vaciaron
los datos. (anexo1)
III.6 Plan de Análisis
Se realizo el análisis univariado mostrando tablas de distribución de frecuencias y
porcentajes para las variables diseño de PPF, restauraciones fijas indirectas, año de
estudio del operador, tipo de paciente, sexo del paciente, edad del paciente,
ocupación del paciente, procedencia del paciente, grado de instrucción del paciente,
mes de atención del paciente y sector de la boca del paciente. Se realizó gráficos
de frecuencias.
Luego se realizo el análisis bivariado mediante tablas de doble entrada donde se
mostraron los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas por año de estudio
del operador, tipo de paciente, sexo del paciente, edad del paciente, ocupación del
paciente, procedencia del paciente, grado de instrucción del paciente, mes de
atención del paciente y sector de la boca del paciente. Se estableció la asociación
entre el diseño de PPF según las variables de estudio para lo cual se realizo la
prueba de chi cuadrado al nivel de significancia del 0.05. Antes de aplicar la prueba
20
de chi cuadrado, se agruparon las variables que tenían frecuencias menores de 5
para lograr que estas no superen el 20% del total, y que no provoquen una
alteración en el resultado de la asociación. Las variables agrupadas fueron:
Diseños:
• Incrustación Metálica: Incluye a las Incrustaciones NPG e Incrustación Cr-Ni
• Incrustación no Metálica: Incluye a las Incrustaciones de cerómero y
porcelana.
• Puente Veneer: Incluye a los puentes veneer porcelana e isosit.
• Puente Metal Cerámica: Incluye a todos los puentes metal cerámica más los
que tienen el pilar posterior con corona Cr-Ni y posterior con corona veneer
porcelana.
• Corona Veneer: Incluye a las coronas veneer porcelana e isosit.
• Otros: Incluye a las Coronas metálicas de NPG, coronas metalicas de Cr-Ni,
corona jackets de acrílico, coronas jackets de ceromero, puente Maryland, puente
California y puente Híbrido.
Ocupación:
• Profesionales: Incluye a los Abogados, Ingenieros, Economista, Odontólogo,
Médicos y Contador.
• Profesor: Incluye a profesora y profesor.
• Técnico y Auxiliar: Incluye a los Técnicos, Auxiliares y Secretarias.
• Trabajadores: Incluye a los Empleados, Empleadas, Empleadas del hogar y
Obreros.
• Otros: Incluye a los Jubilados, Independientes, etc
Grado de Instrucción:
• Analfabeto: No se tomo en cuenta para el análisis de chi cuadrado por tener
frecuencia menor de 5 y no poder agruparlas con las otras variables.
• Primaria: Incluye de 1 grado a 6 grado.
• Secundaria: Incluye de 1 año a 5 año.
• Técnica: Incluye a completa e incompleta.
• Superior: Incluye a completa e incompleta.
21
IV. RESULTADOS
La tabla 1 muestra los diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas, en
donde se observa que el diseño de con mayor porcentaje es Corona metal cerámica
(39.4%), seguida de incrustación de cerómero (22.7%), y por último puente metal
cerámica (14.9%). Los diseños de con menor porcentaje son puente metal
cerámico con pilar posterior de corona metálica Cr-Ni, puente metal cerámico con
pilar posterior de corona veneer porcelana y Corona Jacket de cerómero (0.04%).
En la tabla 2 se observa que la Clínica Integral del Adulto que tiene mayor
porcentaje de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas es la CIA IV 2004
(18.2%) y la CIA V 2003 (17.9%). La Clínica Integral del Adulto que tiene menor
porcentaje de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas es la CIA III 2003
(15.6 %) y la CIA III 2004 (15.6%).
En la tabla 3 se observa que la mayor cantidad de pacientes se concentra entre las
edades de 19 y 53 años (76.2%). Dentro de este grupo la mayor cantidad de
pacientes se encuentra entre las edades de 39 y 43 años de edad (14.4%) y en
menor porcentaje son los pacientes menores de 13 años (1.4%).
En la tabla 4 se observa que el sexo femenino tiene mayor porcentaje de pacientes
(68.0%) y el sexo masculino el menor porcentaje de pacientes (32.0%).
En la tabla 5 se puede observar que el mayor porcentaje de pacientes atendidos en
la CEC de la UPCH, son Amas de casa (30.4%) y Estudiantes (23.7%). Y los de
menor porcentaje son Odontólogos (0.1%).
En la tabla 6 se observa que el mayor porcentaje de los pacientes atendidos en la
Clínica tienen estudios de 5° de secundaria (36.7%), seguido de los pacientes que
tienen estudios de Técnica incompleta (35.3%) y los que tienen menor porcentaje
son los pacientes que tienen estudios de 1 y 4 grado de primaria (0.1%).
En la tabla 7 se observa que el mayor porcentaje de los pacientes provienen del
Área Central de Lima (42.2%), seguida del Cono Norte (34.9%). El menor
porcentaje de pacientes provienen del Cono Sur (7.3%) y del Cono Oeste (7%).
22
En la tabla 8 se observa que el mayor porcentaje de pacientes nuevos son los que
se atendieron el año 2003 (32.6%), seguido de los pacientes antiguos (32.6%) y por
ultimo los paciente nuevos atendidos en el 2004(27.6%).
En la tabla 9 se observa que el mayor porcentaje referente a la ubicación de los
diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas, lo tiene el sector Antero
Superior (30.8%) y el sector con menor porcentaje es el sector Antero inferior
(1.7%).
En el Gráfico N°1 se observa que del Área Central de Lima la mayor cantidad de
pacientes provienen de los distritos de Cercado de Lima (88 pacientes), La Molina
(89 pacientes) y Surco (87 pacientes). La menor cantidad de pacientes provienen de
los distritos de Surquillo (18 pacientes), Barranco (12 pacientes) y Lince (10
pacientes).
En el Gráfico N°2 se observa que del Cono Norte la mayor cantidad de pacientes
provienen de los distritos de San Martín de Porres (355 paciente), Los Olivos (177
pacientes) y Comas (106 pacientes). La menor cantidad de pacientes provienen de
los distritos de Carabayllo (18 pacientes), Ventanilla (5 pacientes) y Santa Rosa (1
paciente).
En el Gráfico N°3 se observa que del Cono Este la mayor cantidad de pacientes
provienen de los distritos de San Juan de Lurigancho (86 pacientes), Ate (44
pacientes), Santa Anita (28 pacientes) y el Agustino (18 pacientes). La menor
cantidad de pacientes provienen de los distritos de Chaclacayo (5 pacientes) y
Lurigancho (4 pacientes).
El en Gráfico N°4 se observa que del Cono Sur la mayor cantidad de pacientes
provienen de los distritos de Chorrillos (40 pacientes), San Juan de Miraflores( 43
pacientes) y Villa María del Triunfo(32 pacientes). Lla menor cantidad de
pacientes provienen de los distritos de San Bartolo (3 pacientes) y Pachacamac (2
pacientes).
En el Gráfico N°5 se observa que del Cono Oeste la mayor cantidad de pacientes
provienen de los distritos del Callao (116 pacientes), Bellavista (33 pacientes) y
por último La Perla (9 pacientes).
23
En el Gráfico N°6 se observa que la mayor cantidad de diseños de PPF y
restauraciones fijas indirectas se realizó en los meses de Julio 2003 (284 diseños) y
Julio 2004 (264 diseños), seguido de Diciembre 2003 (260 diseños) y Diciembre
2004 (184 diseños). También se observa que en los otros meses del año del 2004 se
realizaron una mayor cantidad de diseños de PPF (338 diseños).
En la tabla 10 se observa que los diseños de corona metal cerámica, es el diseño
más realizado y fue hecho en mayor cantidad en la CIA V 2003(162 diseños) y
CIA IV 2004 (152 diseños). En cuanto a las Incrustaciones no metálicas
observamos que fueron hechas en mayor cantidad en la CIA III 2004 (128
diseños). En cambio se observa menores diseños de Incrustaciones metálicas en
todas las Clínicas Integrales. Los diseños de Puente metal cerámica fueron hechos
en mayor cantidad en la CIA III 2003 (66 diseños). En las demás Clínicas
Integrales los diseños se mantienen entre 61 y 51 diseños. Los diseños de corona
veneer fueron hechos en mayor cantidad en la CIA IV 2004 (61 diseños) y en
menor cantidad en la CIA III 2004 (23 diseños). El diseño puente veneer fueron
hechos en mayor cantidad en la CIA IV 2004 (23 diseños) y en menor cantidad en
la CIA III 2003 (8 diseños). Los Otros diseños de PPF y restauraciones fijas
(coronas metálicas, coronas Jackets, puente Maryland, puente híbrido y puente
California) fueron hechos en mayor cantidad en la CIA V 2004 (26 diseños) y en
menor cantidad en la CIA III 2003 (1 diseño). Estadísticamente existe una
asociación entre los diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas con
el año de la Clínica Integral del Adulto (p=0.00).
En la tabla 11 se observa que entre las edades de 39 y 43 años hay una mayor
cantidad de diseños de coronas metal cerámica (140 diseños) y en las edades de 13
años a menos hay una menor cantidad de diseños de coronas metal cerámica (16
diseños). A la edad de 59 años a más, hay mayor cantidad de diseños de coronas
veneer (41 diseños). Entre los 24 y 28 años hay mayor cantidad de diseños de
incrustaciones metálicas (11 diseños). Entre los 19 y 23 años hay una mayor
cantidad de diseños de incrustaciones no metálicas (79 diseños). Los diseños de
puentes metal cerámica tienen una mayor cantidad de diseños entre las edades de
39 y 43 años (53 diseños). Los puentes veneer tienen una mayor cantidad de
24
diseños entre las edades de 39 a 43 y 59 a más años (12 diseños). Los otros diseños
de PPF y restauraciones fijas indirectas (coronas metálicas, coronas Jackets,
puente Maryland, puente híbrido y puente California) fueron hechos en mayor
cantidad entre las edades de 59 a más años (14 diseños). Estadísticamente existe
una asociación entre los diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas
con el rango de edad de los pacientes (p=0.03).
En la tabla 12 se observa que el primer diseño según sexo son las coronas
metalceramica (883 diseños) distribuidos en 591 diseños para el sexo femenino y
292 diseños para el sexo masculino, esto es casi 4 veces mayor si lo comparamos
con los diseños de corona veneer (244 diseños). El segundo diseño según el sexo
son las incrustaciones no metálicas (570 diseños), distribuidos en 383 diseños para
el sexo femenino y 187 diseños para el sexo masculino. Los diseños de puentes
metal cerámica (337 diseños) se realiza en mayor cantidad en el sexo femenino
(225 diseños) que en el sexo masculino (112 diseños) en comparación con los
diseños de puente veneer que se realizan menos (92 diseños) distribuidos en 68
diseños para el sexo femenino y 24 diseños para el sexo masculino. Los diseños
que menos se realizan para ambos sexos son las incrustaciones metálicas (54
diseños). Los otros diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas (coronas
metálicas, coronas Jackets, puente Maryland, puente híbrido y puente California)
fueron hechos en mayor cantidad en las de sexo femenino (40 diseños).
Estadísticamente no existe una asociación entre los diseños de Prótesis Fija y
restauraciones fijas indirectas con el sexo del paciente (p=0.252).
En la tabla 13 se observa que a las amas de casa se les realizo más diseños de
coronas metal cerámica (275 diseños) en comparación con los diseños de coronas
veneer (111 diseños).A los estudiantes se les realizó más diseños de coronas metal
cerámica (187 diseños) en comparación con los diseños de coronas veneer (48
diseños). Por otro lado a los estudiantes se les realizó más diseños de
incrustaciones no metálicas (202 diseños) y en segundo lugar fueron las amas de
casa (139 diseños). En cambio los diseños de incrustación metálica se realizaron en
mayor cantidad en las amas de casa (24 diseños) seguido de los trabajadores (14
diseños). Luego observamos que los puentes metal cerámica se encuentran en
25
mayor cantidad en los pacientes de ocupación trabajadores (87 diseños) seguido de
las amas de casa (82 diseños). En comparación con los puentes veneer esta se
realizaron en mayor cantidad en las amas de casa (32 diseños) y en segundo lugar
en los trabajadores (23 diseños). Los otros diseños de PPF (coronas metálicas,
coronas Jackets, puente Maryland, puente híbrido y puente California) fueron
hechos en mayor cantidad en las amas de casa (19 diseños) seguido de los
trabajadores (17 diseños). Estadísticamente existe una asociación entre los diseños
de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas con la ocupación del paciente
(p=0.00).
En la tabla 14 se observa que los pacientes que tienen el grado de instrucción
técnica se les realizó más diseños de corona metal cerámica (435 diseños) en
comparación con los diseños de corona veneer (111diseños). Los pacientes que
tienen el grado de instrucción secundaria se les realizó 359 diseños de coronas
metalceramica en comparación con los 97 diseños de corona veneer. También se
observa que la mayor cantidad de incrustaciones no metálicas se realizó en el
grado de instrucción técnica (333 diseños) en comparación con los diseños de
incrustación metálica (25 diseños). En los pacientes de instrucción secundaria se
les realizo 199 diseños de incrustaciones no metálicas en comparación con los 21
diseños de incrustaciones metálicas. Los diseños de puente metal cerámica se
observa en mayor cantidad en el grado de instrucción técnica (196 diseños) en
comparación con los diseños de puente veneer (48 diseños). En el grado de
instrucción secundaria se realizaron 125 diseños en comparación con los 40
diseños de puente veneer. Los otros diseños se encuentran en mayor cantidad en el
grado de instrucción secundaria (34 diseños). Estadísticamente existe una
asociación entre los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas con el grado
de instrucción (p=0.00).
En la tabla 15 se observa que los pacientes que provienen del Área Central de
Lima se les realizó más diseños de corona metal cerámica (369 diseños) en
comparación con los diseños de corona veneer (72 diseños). Los pacientes que
vienen del Cono Norte se les realizó 322 diseños de corona metalceramica en
comparación con los 113 diseños de corona veneer. Los diseños de incrustación no
26
metálica se realizó en mayor cantidad en los pacientes que provienen del Área
Central de Lima (279) en comparación con los diseños de incrustación metálica (31
diseños). En los pacientes que vienen del Cono Norte se les realizó 160 diseños de
incrustación no metálica en comparación con los 18 diseños de incrustación
metálica. La mayor cantidad de diseños de puente metal cerámica se realizó en los
pacientes que provienen del Área Central de Lima (143 diseños) en comparación
con los diseños de puente veneer (24 diseños). En los pacientes que vienen del
Cono Norte se les realizó 109 diseños de puente metalcerámica en comparación de
los 38 diseños de puente veneer. Los otros diseños se realizaron en mayor cantidad
en los pacientes que provienen del Área Central de Lima (28 diseños) y en segundo
lugar los pacientes que vienen del Cono Norte (23 diseños). Estadísticamente existe
una asociación entre los diseños de Prótesis Fija restauraciones fijas indirectas
con el lugar de procedencia (p=0.00).
En la tabla 16 se observa que los pacientes nuevos del 2003 se les realizó en
mayor cantidad los diseños de coronas metal cerámica (360 diseños) en
comparación con los diseños de corona veneer realizados en los pacientes nuevos
del 2004 (227 diseños); los diseños de Incrustación no metálica se realizaron en
mayor cantidad en los pacientes nuevos del 2003 (215 diseños) en comparación
con los diseños de incrustación no metálica en los pacientes nuevos del 2004 (156
diseños). Los diseños de puente metal cerámica se realizaron en mayor cantidad en
los pacientes nuevos del 2003 (149 diseños) en comparación con los diseños de
puente metalceramica de los pacientes nuevos del 2004 (83 diseños). Las coronas
veneer se realizaron mas en los pacientes nuevos del 2003 (95 diseños) en
comparación con los diseños de las coronas veneer en los pacientes nuevos del
2004(80 diseños). El diseño de puente venner se realizó mas en los pacientes
nuevos del 2003 (40 diseños) que en los pacientes nuevos del 2004 (32 diseños).
Los diseños de incrustación metálica se realizaron mas en los pacientes nuevos del
2004(20 diseños) en comparación con los pacientes nuevos del 2003 (15 diseños).
Los otros diseños se realizaron en mayor cantidad en los pacientes antiguos (24
diseños). Estadísticamente no existe una asociación entre los diseños de Prótesis
27
Fija y restauraciones fijas indirectas con los pacientes que asistieron a la CEC de
la UPCH (p=0.33).
En la tabla 17 se observa que los diseños de Corona metal cerámica se realizaron
en mayor cantidad en el sector antero superior (466 diseños) en comparación con
el sector antero inferior (24 diseños). Las coronas veneer se realizaron más en el
sector antero superior (129 diseños) en comparación con el sector antero inferior (7
diseños). Los diseños de Incrustaciones no metálicas se realizaron en mayor
cantidad en el sector postero inferior derecho (169 diseños), seguido del sector
postero superior izquierdo (142 diseños). Los diseños de incrustaciones metálicas
se realizaron en mayor cantidad en el sector postero inferior derecho (15 diseños),
seguido del sector postero superior derecho (14 diseños).También se observo los
diseños de puente metal cerámica que se realizaron en mayor cantidad en el sector
postero superior izquierdo (74 diseños), seguida del sector postero superior derecho
(70 diseños). En cambio los diseños de puente veneer se realizaron en mayor
cantidad en el sector postero superior derecho (24 diseños) seguido del sector
antero superior (22 diseños). Estadísticamente existe una asociación entre diseños
de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas con el sector de la boca del
paciente (p=0.00).
En la tabla 18 se observa que los diseños de corona metal cerámica se realizaron en
mayor cantidad en el mes de Julio 2003 (129 diseños), seguido de Julio del 2004
(121 diseños). Los diseños de corona veneer se realizaron en mayor cantidad en el
mes de Julio del 2003 (41 diseños) seguido de Diciembre del 2004 (35 diseños).
Los diseños de incrustaciones metálicas se encuentran en mayor cantidad en el
mes de Noviembre del 2004 (11 diseños), en cambio los diseños de incrustaciones
no metálicas se realizaron en mayor cantidad en los otros meses del año 2004 (127
diseños). Los diseños de puente metal cerámica (48 diseños) y puente veneer (17
diseños) se realizaron en mayor cantidad en el mes de Diciembre del 2003.
Estadísticamente existe una asociación significativa entre los diseños de Prótesis
Fija y restauraciones fijas indirectas con el mes en que termina la Integral
(p=0.00).
28
TABLA N°1
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES
FIJAS INDIRECTAS REALIZADOS EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE
LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
DISEÑOS DE PROTESIS FIJA FRECUENCIA PORCENTAJE
Corona metal cerámica
Incrustación de cerómero
Puente metal cerámica
Corona veneer porcelana
Puente veneer porcelana
Incrustación de porcelana
Corona veneer isosit
Incrustación metálica de Cr-Ni
Corona metalica de Cr-Ni
Puente veneer isosit
Incrustación metálica de NPG
Corona metálica de NPG
Puente california de cerómero
Puente Maryland híbrido
Corona Jacket de acrílico
Puente Maryland
Puente metal cerámica con pilar
posterior con corona metálica Cr-Ni
Corona Jacket cerómero
Puente metal cerámica con pilar
posterior con corona veneer porcelana
TOTAL
883
509
335
192
67
61
52
44
34
25
10
10
7
7
2
2
1
1
1
2243
39.4
22.7
14.9
8.6
3.0
2.7
2.3
2.0
1.5
1.1
0.4
0.4
0.3
0.3
0.1
0.1
0.04
0.04
0.04
100.0
29
TABLA N° 2
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES
FIJAS INDIRECTAS REALIZADOS EN LAS CLINICAS INTEGRALES DEL ADULTO III, IV Y
V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL
2004.
INTEGRAL FRECUENCIA PORCENTAJE
CIAIV2004
CIAV2003
CIAV2004
CIAIV2003
CIAIII2003
CIAIII2004
TOTAL
409
402
380
353
350
349
2243
18.2
17.9
16.9
15.7
15.6
15.6
100.0
TABLA N° 3 FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL RANGO DE EDAD DE LOS PACIENTES QUE SE
ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
RANGO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 13 años
14-18
19-23
24-28
29-33
34-38
39-43
44-48
49-53
54-58
59 a más
TOTAL
31
143
248
238
268
202
322
209
222
129
231
2243
1.4
6.4
11.1
10.6
11.9
9.0
14.4
9.3
9.9
5.8
10.3
100.0
30
TABLA N°4 FRECUENCIA Y PORCENTAJE SEGUN EL SEXO DE LOS PACIENTES QUE SE
ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino
Masculino
TOTAL
1526
717
2243
68.0
32.0
100.0
TABLA N°5
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LAS OCUPACIONES DE LOS PACIENTES QUE SE
ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
OCUPACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Ama de casa
Estudiante
Empleados
Comerciante
Jubilado
Profesores
Independiente
Técnico
Obrero
Médico
Ingeniero
Contador
Economista
Auxiliar
Secretaria
Otros
Empleada del hogar
Abogado
Odontólogo
TOTAL
682
532
379
222
82
76
69
32
27
25
21
19
18
15
13
12
9
7
3
2243
30.4
23.7
16.9
9.9
3.7
3.4
3.1
1.4
1.2
1.1
0.9
0.8
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.1
100.0
31
TABLA N°6
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LOS PACIENTES PROFESIONALES QUE SE
ATENDIERON EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV, Y V DELA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
OCUPACION FRECUENCIA PORCENTAJE Profesores Médico Ingeniero Contador Economista Abogado Odontólogo
76 25 21 19 18 7 3
3.4 1.1 0.9 0.8 0.8 0.3 0.1
TABLA N°7 FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL GRADO DE INSTRUCCION DE LOS PACIENTES QUE
SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD
DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
GRADO DE INSTRUCCION FRECUENCIA PORCENTAJE
5 secundaria
Técnica incompleta
Técnica completa
Superior completa
6 grado de primaria
5 grado de primaria
3 secundaria
4 secundaria
Superior Incompleta
2 secundaria
1 secundaria
3 grado de primaria
Analfabeto
1grado de primaria
4 grado de primaria
TOTAL
824
792
379
77
51
42
17
14
13
12
8
5
4
3
2
2243
36.7
35.3
16.9
3.4
2.3
1.9
0.8
0.6
0.6
0.5
0.4
0.2
0.2
0.1
0.1
100.0
32
TABLA N°8
FRECUENCIA Y PORCENTAJE SEGUN LA ZONA DE PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES
QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
PROCEDENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE
Area central
Cono Norte
Cono Este
Cono Sur
Cono Oeste
TOTAL
946
783
192
164
158
2243
42.2
34.9
8.6
7.3
7.0
100.0
TABLA N°9
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE PACIENTES NUEVOS Y ANTIGUOS QUE SE
ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
PACIENTES FRECUENCIA PORCENTAJE
Pacientes Nuevos 2003
Pacientes Antiguos
Pacientes Nuevos 2004
TOTAL
892
732
619
2243
39.8
32.6
27.6
100.0
33
TABLA N°10
FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LOS SECTORES DE LA BOCA DONDE SE REALIZARON
LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS INDIRECTAS EN LA
CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
SECTOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Antero Superior
Postero Inferior derecho
PosteroSuperior derecho
Postero Superior izquierdo
Postero Inferior izquierdo
Antero Inferior
TOTAL
691
400
398
387
328
39
2243
30.8
17.8
17.7
17.3
14.6
1.7
100.0
34
GRAFICO N°1
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL
DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE
LOS AÑOS 2003 AL 2004 SEGUN LOS DISTRITOS QUE COMPONEN EL AREA CENTRAL DE
LIMA.
Distritos
Paci
ente
s
020406080
100
Cercad
o de L
ima
Barran
coBreñ
a
Jesu
s Mari
a
La m
olina
La vic
toria
Lince
Magda
lena
Pueblo
libre
Miraflo
res
Rimac
San Borj
a
San Is
idroSurc
o
Surquil
lo
San M
iguel
35
GRAFICO N°2
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL
DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE
LOS AÑOS 2003 AL 2004 SEGUN LOS DISTRITOS QUE COMPONEN EL CONO NORTE DE
LIMA.
Distritos
Paci
ente
s
0100200300400
SMP
Los O
livos
Indep
ende
ncia
Cómas
Caraba
yllo
Pte Pied
ra
Santa
Rosa
Ancon
Ventan
illa
36
GRAFICO N°3
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL
DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE
LOS AÑOS 2003 AL 2004 SEGUN LOS DISTRITOS QUE COMPONEN EL CONO ESTE DE
LIMA.
020406080
100
Ate
Chacla
cayo
Cieneg
uilla
El agu
stino
Lurig
anch
o
Sta. A
nita
SJL
Distritos
Pac
ient
es
37
GRAFICO N°4
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL
DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE
LOS AÑOS 2003 AL 2004 SEGUN LOS DISTRITOS QUE COMPONEN EL CONO SUR DE
LIMA.
05
101520253035404550
Chorril
los
Pacha
camac
Pucus
ana
Pta.Herm
osa
Pta.Neg
ra
San Bart
olo VESVMT
SJM
D istrito
Paci
ente
s
38
GRAFICO N°5
FRECUENCIA DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN LA CLINICA INTEGRAL
DEL ADULTO III, IV Y V DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE
LOS AÑOS 2003 AL 2004 SEGUN LOS DISTRITOS QUE COMPONEN EL CONO OESTE DE
LIMA.
0
50
100
150
Callao La Perla Bellavista
Distrito
Paci
ente
s
39
GRAFICO N°6
FRECUENCIA DE DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS INDIRECTAS
SEGUN EL MES EN QUE TERMINAN LAS INTEGRALES DEL ADULTO DE LA FACULTAD
DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
Mes
Paci
ente
s
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Abr-0
3
Abr-0
4
Ago-0
3
Ago-0
4
Dic-03
Dic-04
Jul-0
3Ju
l-04
Nov-03
Nov-04
Otros m
eses
2003
Otros m
eses
2004
40
TABLA N°11
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
INTEGRAL
DISEÑOS CIA III
2003
CIA III
2004
CIA IV
2003 CIAIV
2004
CIAV
2003
CIAV
2004
TOTAL
Corona metal
cerámica
149 134 150 152
162 136 883
Incrustación no
metálica
83 128 86 93 95 85 570
Puente metal
cerámica
66 51 53 61 51 55 337
Corona Veneer 42 23 36 61 42 40 244
Puente Veneer 8 9 20 23 11 21 92
Incrustación
metálica
1 1 6 9 20 17 54
Otros 1 3 2 10 21 26 63
TOTAL
350 349 353 409 422 380 2243
41
TABLA N°12
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL RANGO DE EDAD DE LOS PACIENTE ATENDIDOS EN LAS
CLINICAS INTEGRALES DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA
UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004
RANGO DE EDAD
DISEÑOS
Menos
de 13 años
14
a
18
19
a
23
24
a
28
29
a
33
34
a
38
39
a
43
44
a
48
49
a
53
54
a
58
59
a
mas
TOTAL
Corona
metal cerámica
16 57 89 97 106 85 140 75 77 50 91 883
Incrustación
no metálica
7 56 79 56 64 50 75 50 59 29 45 570
Puente
metal cerámica
4 9 34 44 44 32 53 39 38 18 22 337
Corona veneer 3 12 27 18 31 15 31 25 23 18 41 244
Puente veneer
1 5 10 9 10 11 12 8 8 6 12 92
Otros
0 2 6 3 7 4 8 6 11 2 14 63
Incrustación
metálica
0 2 3 11 6 5 3 6 6 6 6 54
TOTAL
31 143 248 238 268 202 322 209 222 129 231 2243
42
TABLA N°13
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL SEXO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA
INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH
DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
SEXO
DISEÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL
Corona metal cerámica 591 292 883
Incrustación no metálica 383 187 570
Puente metal cerámica 225 112 337
Corona Veneer 182 62 244
Puente veneer 68 24 92
Otros 40 23 63
Incrustación metálica 37 17 54
TOTAL 1526 717 2243
43
TABLA N°14
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACINES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN LAS OCUPACIONES DE LOS PACIENTES QUE SE ATENDIERON EN
LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA
UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
OCUPACION
DISEÑOS Profesionales
Ama de
casa
Técnico
y auxiliar
Comerciante Trabajadores Estudiantes
Otros Profesor Total
Corona metal
cerámica
43 275 22 90 166 187 67 33 883
Incrustación
no metálica
28 139 25 48 81 202 33 17 570
Puente metal
cerámica
12 82 4 35 87 65 34 18 337
Corona veneer 5 111 4 25 27 48 19 5 244
Puente Veneer 4 32 3 11 23 11 6 2 92
Otros
0 19 1 10 17 12 3 1 63
Incrustación
metálica
1 24 1 3 14 7 1 3 54
TOTAL
93 682 60 222 415 532 163 76 2243
44
TABLA N°15
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL GRADO DE INSTRUCCION DE LOS PACIENTES EN LA CLINICA
INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH
DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
GRADO DE
INSTRUCCION
DISEÑOS PRIMARIA SECUNDARIA TECNICA SUPERIOR TOTAL
Corona metal
cerámica
39 359 435 49 882
Incrustación no
metálica
21 199 333 17 570
Puente metal
cerámica
11 125 196 5 337
Corona veneer
23 97 111 12 243
Puente veneer
1 40 48 3 92
Otros
4 34 23 1 62
Incrustación
metálica
4 21 25 3 53
TOTAL
103 875 1171 90 2239
45
TABLA N°16
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL LUGAR DE PROCEDECIA DE LOS PACIENTES EN LA CLINICA
INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH
DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004
PROCEDENCIA
DISEÑOS Cono
Norte
Cono
Sur
Cono
oeste
Cono
Este
Área
Central
Total
Corona metal
cerámica
322 47 80 65 369 883
Incrustación no
metálica
160 52 41 38 279 570
Puente metal
cerámica
109 32 25 28 143 337
Corona Veneer 113 16 26 17 72 244
Puente Veneer 38 14 12 4 24 92
Otros 23 1 7 4 28 63
Incrustación
metálica
18 2 1 2 31 54
TOTAL 783 164 192 158 946 2243
46
TABLA N°17
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN LOS PACIENTES QUE ASISTIERON A LA CLINICA INTEGRAL DEL
ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS
2003 AL 2004.
DISEÑOS
PACIENTE
ANTIGUOS
PACIENTES
NUEVOS 2003
PACIENTES
NUEVOS 2004
TOTAL
Corona metal
cerámica
296 360 227 883
Incrustación
no metálica
199 215 156 570
Puente metal
cerámica
105 149 83 337
Corona veneer 69 95 80 244
Puente veneer 20 40 32 92
Otros 24 18 21 63
Incrustación
metálica
19 15 20 54
TOTAL
732 892 619 2243
47
TABLA N°18
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL SECTOR DE LA BOCA DE LOS PACIENTES QUE ASISTIERON A
LA CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DE LA
UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
SECTOR
DISEÑOS
ANTERO
INFERIOR
ANTERO
SUPERIOR
POSTERO
INFERIOR
DERECHO
POSTERO
INFERIOR
IZQUIERDO
POSTERO
SUPERIOR
DERECHO
POSTERO
SUPERIOR
IZQUIERDO
TOTAL
Corona
metal cerámica
24 466 97 83 110 103 883
Incrustación
no metálica
2 2 169 121 134 142 570
Puente
metal cerámica
4 62 65 62 70 74 337
Corona veneer 7 129 23 17 38 30 244
Puente veneer 1 22 13 19 24 13 92
Otros 0 7 18 15 8 15 63
Incrustación metálica 1 3 15 11 14 10 54
TOTAL
39 691 400 382 398 387 2243
48
TABLA N°19
DISTRIBUCION DE LOS DISEÑOS DE PROTESIS FIJA Y RESTAURACIONES FIJAS
INDIRECTAS SEGUN EL MES DE LA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGIA DE LA UPCH DURANTE LOS AÑOS 2003 AL 2004.
MES DISEÑOS Abr
03 Abr 04
Jul 03
Jul 04
Ago 03
Ago 04
Nov 03
Nov 04
Dic 03
Dic 04
Otros03 Otros04 TOTAL
Corona metal cerámica
40 24 129 121 33 38 49 58 107
63 103 118 883
Incrustación no metálica
22 16 49 76 29 26 27 36 54 25 83 127 570
Puente metal porcelana
17 11 51 39 13 15 15 25 48 37 26 40 337
Corona veneer
15 14 41 17 2 5 11 24 15 35 26 29 244
Puente veneer
3 3 6 6 1 8 5 10 17 14 7 12 92
Otros 3 11 4 3 2 5 2 9 5 6 8 5 63 Incrustación metálica
4 2 4 2 6 2 2 11 4 3 7 7 54
TOTAL 104 81 284 264 86 99 111 173 260 183 260 338 2243
V. DISCUSION
49
Los diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas que obtuvieron el
mayor porcentaje correspondió a Corona metal cerámica (39.4%), seguida de
Incrustación de cerómero (22.7%) y por último Puente metal cerámica (14.9%).
Estos resultados se pueden explicar debido a que estos diseños forman parte del
área de Prótesis Fija y dicha área es la que mayor cantidad de actividades clínicas
de aprendizaje se solicita a los operadores de CIA III, CIA IV, y CIA V.32,33 Estos
resultados obtenidos fueron muy parecidos al estudio de Oyanguren (2004) donde
el mayor porcentaje de trabajos realizados correspondió a la confección de cofias
de Puentes y Coronas, de preferencia de material metal cerámica, debido a que los
pacientes desean una sonrisa agradable por ello la estética es parte esencial, siendo
la prótesis metal cerámica de gran aceptación. 33
En relación con los años de estudio del operador, el mayor porcentaje de diseños de
Prótesis Fija y restauraciones fijas indirectas realizados correspondió a la
asignatura de CIA IV del 2004 (18.2%) y CIA V del 2003 (17.9%). Los resultados
del estudio se pueden explicar debido a que dentro de estas asignaturas el alumno
de pre-grado debe de realizar el manejo del paciente con alteraciones
estomatológicas complejas y medianamente complejas además de realizar
actividades clínicas como tratamiento del paciente Edéntulo Parcial. 33
En cuanto a los grupos de edades el mayor porcentaje de diseños de Prótesis Fija y
restauraciones fijas indirectas se concentra principalmente en los grupos
comprendidos entre los 19 y 53 años de edad (76.2%). Estos resultados se pueden
encontrar en este rango de edad debido al hecho que a partir de los 15 años en
adelante, tanto la tasa de perdida dentaria se incrementa en forma sostenida,
observando que partir del grupo de 25 y 30 años de edad, la tercera parte de la
dentición permanente sufre o ha sufrido de caries por lo tanto aumenta la perdida
dentaria y los espacios edentulos. 24En este sentido los resultados son parecidos a
los obtenidos por Watanabe y col (1994) quien realizó un estudio sobre el estado
socio-económico de los pacientes atendidos en la Clínica Dental de la Facultad de
Odontología de Riberao Preto – USP donde la mayoría de pacientes atendidos se
encontraban entre las edades de 18 y 50 años de edad (56.4%)17. Dentro de los
50
resultados encontrados en el grupo de 19 y 53 años el rango que tiene mayor
porcentaje fue el de 39 y 43 años (14.4%). Estos resultados son muy parecidos al
estudio realizado por Viana de Arago en la Universidad Federal do Pará (2003)
donde encontró que en cuanto al uso de Prótesis Dental las edades se encuentran
entre los 35 y 44 años. 19Sin embargo estos resultados no coincide con lo referido
por Sánchez y col (1995) quienes realizaron otro estudio sobre las necesidades
protésicas de los pacientes que asisten a la Facultad de Odontología de la
Universidad Central de Venezuela, donde analizó el uso de Prótesis Parcial Fija
siendo más requerida en los pacientes de 15 a 24 años.24
En cuanto a la distribución por sexo, se encontró que el 68.0% pertenece al sexo
femenino y 32.0% pertenece al sexo masculino. Estos resultados se pueden deber a
que la mujer le da más importancia a su salud dental, tienen mayor predilección por
la estética dentaria y disponen de mayor tiempo para asistir a las consultas
dentales.9,24,27,28 Estos resultados lo confirman también el estudio de Sánchez y
col realizado en la Facultad de Odontología de la Universidad Central de
Venezuela donde la mayor demanda lo tiene el sexo femenino (31.5%)24. Otro
estudio realizado por Viana de Aragao en la Universidad Federal do Pará(2003)
encontró también que el sexo femenino (67.6%) asiste más a la consulta
odontológica. 19 También en el estudio de Liu (2001) realizado en la CEC
encontró que el sexo femenino acude mayormente a la consulta odontológica. 29
Bermejo (1993) en su estudio realizado en la CEC encontró también que el sexo
femenino tiene mayor demanda de atención (58.1%).27 Espinoza (1995) en su
estudio realizado en el Instituto Peruano de Seguridad Social también obtuvo un
resultado similar siendo el sexo femenino (84.2%) quienes tienen mayor demanda
en el uso de los diseños de Prótesis Fija25.
En cuanto a la ocupación de los pacientes el mayor porcentaje se concentra en las
amas de casa (30.4 %) y los estudiantes (18.5%), estos resultados se pueden
explicar porque la mujer que se queda en casa tiene periodos largos de tiempo
libre para acudir y recibir algún tipo tratamiento dental. 17 Estos resultados son
inversos al estudio de Brignardello (1994) encontrando que los estudiantes
51
(40.2%) y las amas de casa (14.8%) son los que más acuden al servicio dental de la
CEC debido básicamente, primero a una mayor disponibilidad de tiempo y luego a
una mayor conciencia a lo que se refiere a salud oral 28. Otro estudio similar fue el
de Liu (2001) donde encontró que los estudiantes (44.1%) son quienes asisten más
a la atención dental de la CEC refiriendo que a un mayor nivel educativo había una
tendencia mayor de uso de servicios 29. Estos resultados pueden deberse también al
estado socioeconómico de los pacientes como lo confirman los resultados
encontrados por Watanabe y col (1994) quien realizó un estudio sobre el estado
socio-económico de los pacientes atendidos en la Clínica Dental de la Facultad de
Odontología de Riberao Preto-USP, donde encontró que la mayoría de hombres
desempeña un trabajo fuera de casa (91.9%) mientras que algunas mujeres (43%)
trabajan en casa 17.
En relación al grado de instrucción de los pacientes, estos se encuentran en mayor
porcentaje en los que tienen estudios de 5° de secundaria (36.7%) y los pacientes
que tienen estudios de técnica incompleta (35.3%), esto se puede explicar debido a
que existe un gran porcentaje de pacientes de ocupación estudiante (23.7 %) y ama
de casa (30.4%), y estos pacientes hacen uso de los servicios de la CEC. 29 Estos
resultados son contrarios al estudio de Brignardello (1994) donde las personas
que fueron al servicio de la CEC presentan un grado de instrucción superior
(34.4%) y que estos acuden por prevención. 28 Liu (2001) también encontró que en
relación al grado de instrucción, los pacientes que acuden a la CEC tenían grado
de instrucción superior completa (30.5%) y secundaria completa (20.4%),
refiriendo que a un mayor nivel educativo había una tendencia a un mayor uso de
servicios. 29
En relación al lugar de procedencia tenemos que el mayor porcentaje de los
pacientes provienen del Área central de Lima (42.2%) y del Cono Norte (34.9%)
esto se puede deber básicamente a que los alumnos de pre-grado de la Facultad de
Estomatología traen a sus pacientes siendo estos sus familiares, amigos o
conocidos para que puedan cumplir satisfactoriamente sus Actividades Clínicas.
30,31 Estos resultados son diferentes al estudio de Brignardello (1994) donde
52
encontró que las personas que se atendieron en la CEC vinieron mas del Cono
Norte (34.8%) y menos del Área Central de Lima (10.3 %), refiriendo que para
que el paciente acuda a la consulta, sea cual sea el motivo es por la cercanía a la
Clínica o Consultorio. 28Esto nos hace reflexionar, que después de transcurridos
diez años del estudio de Brignardello(1994), los pacientes que mas acuden a recibir
atención provienen de zonas que no son aledañas a la CEC, confirmando el hecho
de que los pacientes son en su mayoría traídos por los alumnos y que nuestro
publico objetivo que reside en las zonas aledañas no siente la necesidad de acudir a
nosotros para recibir una atención dental. 31
Por otro lado los pacientes nuevos del año 2003 fueron 892 pacientes y en el año
2004 fueron 619 pacientes, notándose una disminución en la captación de pacientes
nuevos, esto se pudo deber a que a pesar de ubicarnos en una zona populosa,
nuestro público objetivo no conoce realmente nuestro trabajo y no siente la
necesidad de acudir con nosotros para recibir la atención debida. 31 Esto indica que
tenemos que dar una mayor intensidad en el trabajo para el paciente adulto, debido
a que el mayor problema es la cantidad de tiempo que demora la atención y por lo
tanto el tratamiento. Además que los pacientes no continúan con sus tratamientos y
no se tiene una cultura de prevención. 31
En relación a la ubicación de los diseños de Prótesis Parcial Fija y restauraciones
fijas indirectas, estos se localizan mas en el Sector Antero Superior (30.8%),
siendo estos resultados muy parecidos con los estudios realizados por Vargas
(1996) quien evaluó la necesidad y presencia – condición clínica y subjetiva de
tratamiento protésico en un grupo de gestantes del Instituto Peruano de Seguridad
Social y del Hospital Nacional Cayetano Heredia, encontrando que el 21.4% de las
gestantes portaba algún tipo de prótesis, de las cuales 14.3% eran prótesis fija
superior. Espinoza (1995) evaluó la condición clínica y la valoración subjetiva de
los tratamientos protésicos en adultos mayores de 42 años en pacientes del
Instituto de Seguridad Social y encontró que la prótesis fija tiene un porcentaje de
45.3% en el maxilar superior. Otro estudio realizado por Bermejo (1993) encontró
que en el maxilar superior (53.6%) se realizaron un mayor número de tratamiento
odontológicos refiriendo en su estudio que estos resultados se contradicen por lo
53
referido por Day y Sedwick y los de Healey refiriendo que por la acción limpiadora
de la saliva debería de haber un numero menor número de dientes afectados en el
maxilar superior. 27 Sin embargo en el estudio de Quintana (1993), encontró que
los dientes mas afectados son los superiores y que los dientes antero inferiores y
los caninos superiores son los más persistentes teniendo menor índice de caries y
prevalencia de pérdida dentaria. 9
En relación al mes, se realizó más diseños de Prótesis Fija y restauraciones fijas
indirectas en Julio (12.7%) y Diciembre (11.6%) pudiendo deberse estos
resultados a que estos meses son los meses finales de la integral. 33 Estos resultados
son muy similares a los obtenidos en el estudio de Oyanguren (2004) donde se
encontró que los picos altos de trabajos correspondieron al mes de Julio y
Noviembre, esto coincide con los meses finales en que termina la Clínica Integral,
teniendo mayor demanda de trabajos. 33
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según la Clínica
Integral del Adulto fue que se realizaron mas diseños de corona metal cerámica
(162 diseños) en la CIA V 2003, incrustación no metálica (128 diseños) en la CIA
III 2004 y puente metal cerámica (66 diseños) en la CIA III 2003, estos resultados
pueden deberse a que estas actividades clínicas forma parte del área de prótesis fija
y dicha área es la que mayor número de actividades clínicas de aprendizaje se
solicita a los operadores de pregrado. 32,33 Estos resultados son similares al estudio
de Oyanguren (2004) realizado en la CEC de la UPCH, donde encontró que el
mayor porcentaje de trabajos realizados correspondió a la confección de puentes y
coronas. También cabe señalar que en cuanto al tipo de material utilizado por los
operadores prefirieron cerámica, esto se da porque los pacientes le dan mucha
importancia a la estética. 33
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según rango de
edad fue que entre las edades de 19 y 53 años se encuentro la mayor cantidad de
diseños de coronas metalcerámica(669 diseños), puente metalcerámica (284
diseños) e incrustaciones no metálicas (433 diseños), debido a que mayormente
entre estas edades se encuentran los pacientes de mediana y baja complejidad que
54
son tratados por los alumnos de pre-grado de la Facultad de Estomatología. 33Estos
resultados son similares al estudio de Watanabe y col (1994) realizado en la Clínica
de la Facultad de Odontología de Ribeirao Preto -USP, quien encontró que el
mayor porcentaje de pacientes atendidos se encontraban entre las edades de 18 y
50 años (56.4%) refiriendo que estudios epidemiológicos demuestran que esta
población presenta procesos de caries y periodontitis avanzada, llevando muchas
veces a la pérdida dentaria, y estos problemas pueden ser manejados por los
alumnos de pre-grado. 17
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según sexo del
paciente se encontró que el sexo femenino se realizaron más diseños de coronas
metal cerámica (591 diseños), puente metalceramico (225 diseños) e incrustación
no metálica (383 diseños) en comparación al sexo masculino, debido a que son las
mujeres las que se preocupan más por su salud, estética dentaria y apariencia
personal. 9,24,27,28,29 Estos resultados son similares a los hallados en el estudio de
Liu (2001) quien encontró que es el sexo femenino (58.3%) es el que acude más al
tratamiento dental en la CEC.29 Bermejo (1993) en su estudio realizado en la CEC
encontró también que el sexo femenino tiene mayor demanda de atención
(58.1%).27
En la asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según la
ocupación del paciente, las amas de casa (275 diseños) y los estudiantes (187
diseños) se les realizó en mayor cantidad los diseño de corona metal cerámica,
puente metal cerámica e incrustaciones no metálicas prefiriendo más los
tratamiento que le otorgan al pacientes una mayor estética 29. Estos resultados son
similares al estudio de Brignardello (1994) quien encontró que el 20.2% de la
población son estudiantes y el 14.8% son amas de casa, debido básicamente a una
mayor disponibilidad de tiempo para acudir a su cita odontológica y también por
tomar mayor conciencia sobre su salud oral. 28
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según grado de
instrucción del paciente se encontró que los pacientes que acuden a ser atendidos
por los operadores de pre-grado tienen mayormente grado de instrucción técnica
55
(1171 diseños) y secundaria (875 diseños) , en su mayoría prefirieron los diseños
de coronas, puentes e incrustaciones de preferencia de material estético, esto se
puede deber a que los pacientes acuden más por tratamientos restaurativos que por
prevención, y esto es por una falta de cultura de prevención. 31 Estos resultado son
similares al estudio de Brignardello (1994) quien encontró que los pacientes que
acuden al servicio tienen grado de instrucción superior o secundaria, y también
hace mención que esto es básicamente un problema de educación de la población
por lo que es necesario insistir en campañas de prevención en salud oral. 28
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según el lugar de
procedencia del paciente se encontró que los pacientes que provienen del Área
Central de Lima prefirieron mas los diseños de corona metal cerámica (369
diseños), puente metal cerámica (143 diseños) e incrustación no metálica (279
diseños), esto se pudo deber a que la porcelana es un material de amplia
aceptación con la sobresaliente estética .29
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según los
pacientes que asistieron a la Clínica Dental se encontró que los pacientes nuevos
del año 2003 se realizaron más diseños de coronas metalcerámica (360 diseños),
puente metalcerámica (149 diseños) e incrustaciones no metálicas (215 diseños)
que a los pacientes antiguos y pacientes nuevos del año 2004, y esto puede
deberse a que los pacientes no continúan sus tratamientos por la falta de
seguimiento que se tiene con los pacientes que se atienden en la CEC, esto es
agravado por la cantidad de tiempo que demora la atención y tratamiento en pre-
grado. 31 A pesar de ubicarnos en una zona popular, nuestro público objetivo no
conoce realmente nuestro trabajo y lo que es peor, no siente la necesidad de acudir
con nosotros para recibir la atención debida. 31En tal sentido, si lo comparamos con
el estudio de Sanchez y col (1998) realizado en la Facultad de Odontología de la
U.C.V los pacientes que acudieron en el periodo de Enero – Febrero de 1995,
fueron 1.107 pacientes de los cuales el 66.7% de los pacientes requirieron
tratamientos protésicos y son de condición socioeconómica media y baja la cual es
56
justificada con la situación económica de su país y con el hecho que no se ha
logrado cambios significativos en los principales indicadores de salud bucal. 24
La asociación de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas según el sector de
la boca se encontró que los diseños se ubican mayormente el sector antero superior
siendo los diseños de corona metalcerámica, puente corona metalcerámica e
incrustaciones no metálicas y esto se debe a que la porcelana es un material de
amplia aceptación con la sobresaliente estética .29,24,27,28,9 Además que los dientes
mas afectados son los superiores y que los dientes antero inferiores y los caninos
superiores son los más persistentes teniendo menor índice de caries y prevalencia
de pérdida dentaria. 9
La asociación de diseños de prótesis fija y restauraciones fijas indirectas según los
meses del año se encontró que hubo una mayor demanda de diseños en el mes de
Julio del 2003 y 2004 y en el mes de Diciembre del 2003 y 2004 los cuales
coincide con el término de las clinicas integrales. 33Estos resultados son similares
al estudio de Oyanguren (2004) donde encontró que los meses con picos altos de
trabajos correspondieron al mes de Julio y Noviembre, lo cual coincide con los
meses finales de los grupos de internado correspondiente a la asignatura CIA V 33
A pesar de las limitaciones que pueda tener el estudio, los resultados pueden ser
útiles para orientar a futuras decisiones en la Clínica Estomatológica Central,
logrando así el mejoramiento de los servicios odontológicos.
VI. CONCLUSIONES
57
De acuerdo a los resultados obtenidos se puede concluir:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
El perfil epidemiológico de los pacientes atendidos en la CIA de la CEC de la
FE de la UPCH es que provienen más del Área central de Lima y del Cono Norte,
son en su mayoría de sexo femenino, mayormente comprendidos entre las edades
de 19 a 53 años, mayormente de ocupación ama de casa y estudiantes, con grado de
instrucción en su mayoría de 5° de secundaria. Los diseños de PPF y
restauraciones fijas indirectas realizados fueron: corona metalcerámica, corona
veneer porcelana, corona veneer isosit, corona metálica Cr-Ni, corona metálica
NPG, corona jacket de acrílico, corona jacket de cerómero, puente metalcerámica,
puente metalcerámica con pilar posterior de corona veneer porcelana o corona
metálica Cr- Ni, puente Maryland, puente Maryland híbrido, puente california de
cerómero, puente venner porcelana, puente veneer isosit, incrustación de cerómero,
incrustación de porcelana, incrustación metálica NPG, incrustación metálica de Cr-
Ni.
El número de diseños realizados con puentes a los pacientes atendidos en la
CIA de la CEC de la FE de la UPCH fue de 445 diseños.
El número de diseños realizados con coronas a los pacientes atendidos en la
CIA de la CEC de la FE de la UPCH fue de 1174 diseños.
El número de diseños realizados con incrustaciones a los pacientes atendidos
en la CIA de la CEC de la FE de la UPCH fue de 624 diseños.
El año de estudio del operador que tuvo mayor número de diseños de PPF y
restauraciones fijas indirectas fue realizado a los pacientes atendidos en la CIA de
la CEC de la FE de la UPCH fue en la CIA V del 2003 con 422 diseños de PPF.
La mayor cantidad de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas
realizados en los pacientes atendidos en la CEC de la FE de la UPCH se encontró
comprendido entre las edades de 39 a 43 años( 322 diseños), mayormente del sexo
femenino ( 1526 diseños), con ocupación de amas de casa (682 diseños) y
estudiantes (532 diseños), con grado de instrucción en su mayoría de técnica (1171
diseños), de procedencia mayormente del Área Central ( 946 diseños), ubicándose
los diseños mayormente en el sector anterior (691 diseños), siendo los meses de
58
Julio del 2003 (284 diseños) y el mes de Diciembre del 2003 (260 diseños) los que
tuvieron mayor demanda.
7.
8.
9.
10.
11.
La mayor cantidad de diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas
realizados a los pacientes nuevos del 2004 (619 diseños) fueron menores a los
realizados a los paciente nuevos del 2003 (892 diseños).
Los diseños más frecuentes realizados por alumnos de la CIA de la CEC de la
FE de la UPCH fueron coronas metalcerámica (883 diseños), incrustación de
cerómero (509 diseños) y puente metalcerámica (335 diseños).
Los diseños menos frecuentes realizados por los alumnos de la CIA de la CEC
de la FE de la UPCH fueron incrustaciones metálicas de NPG (10 diseños), corona
metálica de NPG (10 diseños), puente California (7 diseños), puente Maryland
Híbrido (7 diseños), puente Maryland ( 2 diseños), corona jacket de acrílico ( 2
diseños) y puente metalcerámica con pilar posterior de corona metálica Cr-Ni o
veneer porcelana ( 2 diseños).
Hay asociación entre los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas con el
año de la CIA, rango de edad del paciente, ocupación del paciente, grado de
instrucción del paciente, procedencia del paciente, sector de la boca del paciente y
mes de la integral.
No hay asociación entre los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas
con el sexo del paciente y los pacientes nuevos o antiguos.
VII. RECOMENDACIONES
59
1. Se recomienda llevar a cabo otros estudios y relacionarlo con los motivos de
consulta, factor económico y de como se tomo conocimiento del servicio de la
CEC.
2. Se propone realizar estudios longitudinales para determinar el número de
repeticiones de los diseños de PPF y restauraciones fijas indirectas.
3. Se recomienda realizar estudios para determinar la cantidad de pacientes que
abandonan el tratamiento y el nivel de satisfacción de los pacientes.
4. Se recomienda llevar acabo otro estudio con diseños de PPR y relacionarlo
con perfil epidemiológico, frecuencia, factor económico, etc.
60
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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63
33. Oyanguren S. Motivos de repetición de trabajos de laboratorio de producción
entregados a operadores de la asignatura CIA V de la Clínica Estomatológica
Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el año 2003. [Tesis para
obtener el Título de Cirujano Dentista] Lima: Universidad Peruana Cayetano
Heredia; 2004.
64
V.ANEXOS
65
ANEXO 1
Ficha de recolección de datos AÑO DE
ESTUDIO
HISTORIA
CLINICA
SEXO EDAD OCUPACION GRADO DE
INSTRUCCION
PROCEDENCIA DISEÑO SECTOR