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Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula.
Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud
Asignatura: Fisiología Humana I.
Sección: 1400
PRINCIPALES TRANSTORNOS HEREDITARIOS DE
COAGULACION EN PACIENTES DEL HOSPITAL DOCTOR
MARIO CATARINO RIVAS EN EL AÑO 2019.
Catedrático: Dr. Alejandro Álvarez.
Autores:
Marilyn Nicole Solís 20182001818.
Lourdes Angélica Murillo 20182002634.
Carlos Daniel Miranda 20172001562.
Yeimy Jimena Antúnez 20182001351.
Doris Gabriela Ayala 20182000093.
Katherine Gissel Urbina 20182002553.
José Francisco Escobar 20182002977.
Fecha: 16/11/2019.
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Índice:
Contenido Pagina
1. Introducción…………………………………………………………………….3 2. Justificación……………………………………………………………………4 3. Definición del problema………………………………………………………5-6 4. Problemas de la investigación……………………………………………......6 5. Objetivos………………………………………………………………………7 6. La Coagulación sanguínea……………………………………………………8-10
6.1 Inhibición de la coagulación……………………………………………8 6.2 Enfermedades de Coagulación……………………………………………8 6.3 Signos y Síntomas de problemas de coagulación………………………….9 6.4 Diagnóstico de problemas de Coagulación………………………………...10
7. Marco Histórico……………………………………………….11-12
8. Metodología de la investigación……………………………………………….13 9. Resultados ……………………………………………………………………14-22
10. Conclusiones………………………………………………………………….23
11. Recomendaciones……………………………………………………………..24
12. Anexos…………………………………………………………………………25-26
13. Cronograma……………………………………………………………………27
14. Bibliografía……………………………………………………………………..28
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Introducción
Hoy en día se conoce poco sobre los factores que predisponen los trastornos de coagulación, ya que puede
ser como no hereditarios. Como el caso de la hemofilia un trastorno hemorrágico hereditario en el cual la
sangre no se coagula de manera adecuada, causada por una mutación o cambio en uno de los genes que da
las instrucciones para producir las proteínas del factor de la coagulación, estos genes se localizan en el
cromosoma X; los hombres tienen solo una copia de la mayoría de los genes del cromosoma X, mientras
que las mujeres tienen dos copias. Por lo tanto, los hombres pueden tener una enfermedad como la
hemofilia si heredan un cromosoma X afectado, en contra, las mujeres también pueden tener hemofilia,
pero esto es mucho menos frecuente, la hemofilia es bastante rara, aproximadamente 1 de cada 10,000
personas nace con hemofilia A. Aproximadamente 1 de cada 50,000 personas nace con hemofilia B.
Según un informe publicado por Novo Nordisk (una empresa farmacéutica), hay 420.000 personas en el
mundo que sufren de hemofilia, 76% tipo A, 16% tipo B y alrededor del 8% no está clasificado por tipo,
de acuerdo con la Federación Mundial de Hemofilia (WEH). Los trastornos de la coagulación más
frecuentes son la enfermedad de Von Willebrand, la hemofilia A y la hemofilia B, que son las que tienen
más relevancia en la niñez. La mayoría de los trastornos graves se manifiestan en el periodo neonatal o en
la primera infancia. A continuación se presentaran conceptos, objetivos, análisis, recolección de datos,
resultados y otros puntos acerca de los trastornarnos de coagulación que padecen los pacientes del área
de hematología del hospital Mario Catarino Rivas de San Pedro Sula, Cortes; con el fin de describir los
principales trastornos de coagulación y así analizar qué factores pudieron ser los causantes de dicho
padecimiento, ver que tan consiente es el paciente de su estado de salud, si conoce lo que padece, el
tiempo que lleva tratándose y demás aspectos y variables entre pacientes sobre el proceso enfermedad del
cual son objetos.
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Justificación
La presente investigación busca identificar los casos más comunes de trastornos hereditarios de
coagulación en los pacientes del hospital Dr. Mario Catarino Rivas en la ciudad de San Pedro
Sula, esto puede ser útil para organizaciones de salud o estudiantes de dicha área al momento
de buscar información sobre coagulación sanguínea, el investigar sobre este tema nos permitirá
conocer los tratamientos anticoagulantes que servirá entonces en un futuro a las personas con
problemas de coagulación y mejorar su estado de salud. Esta investigación aportará datos actualizados sobre los trastornos de coagulación entre los
meses de octubre y noviembre del año 2019, los problemas de investigación son pocos
estudiados por lo que esta investigación ayudara a identificar de igual manera cuales son los
signos y síntomas principales que se desarrollan los pacientes con estos trastornos
.
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DEFINICION DEL PROBLEMA.
Proceso por el cual la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un
coágulo. Este proceso potencialmente desemboca en la homeostasis, es decir, en el cese de
la pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida por su reparación.
El proceso normal, llamado coagulación, es un proceso complejo. En él participan células
sanguíneas especializadas, denominadas plaquetas, y distintas proteínas de la sangre,
denominadas factores de coagulación. Estas plaquetas y estos factores de coagulación se
aglutinan para cicatrizar los vasos sanguíneos rotos y controlar el sangrado. Los factores de
coagulación que promueven el sangrado y aquellos que promueven la coagulación deben
estar equilibrados.
Los trastornos de coagulación de la sangre se presentan cuando faltan o se dañan algunos
factores de coagulación. Esto produce la formación de coágulos dentro del cuerpo que
bloquean el flujo normal de la sangre y causan problemas graves.
Honduras ocupa el segundo lugar a nivel de Centroamérica y el caribe en incidencia de
personas que sufren de hemofilia.
Con un total de 371 casos, el país se ubica detrás de panamá que presenta la mayor cantidad
de casos de la región con 801 afectados.
Luego le siguen con menos casos Costa Rica, Nicaragua, República dominicana, Guatemala,
el salvador, Jamaica y Belice son datos estadísticos de la Federación Mundial De
Hemofilia.
Una de cada 15,000 personas nace con el trastorno de coagulación en la sangre.
En Honduras el primer reporte se hizo en 1986, donde se identificó que 43 personas sufren
este trastorno, en 2015 se realizó un nuevo censo para saber si la incidencia de la enfermedad
había aumentado y se captaron 297 personas con hemofilia.
Entre 3 años, las cifras se incrementaron en 74 casos, es decir, ahora 371 personas que viven
con hemofilia en el país.
Con la presente investigación se pretende dar seguimiento a los casos de las personas
afectadas con las enfermedades de coagulación ya que los datos anteriores nos muestran
como nuestro país ha sido uno de los más afectados por uno de los trastornos de coagulación
llamado Hemofilia, es de suma importancia conocer a cerca de las diferentes enfermedades
que se pueden dar por la coagulación ya que como sabemos la sangre juega un papel muy
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importante en nuestro organismo ya que gracias a ella puedes defenderlos de varias infecciones,
también realiza funciones como ser el transporte de oxígeno y nutrientes a nuestras células y
elimina producto de desechos de los tejidos y regula la temperatura corporal entre otros,
conociendo esto se da paso a la prevención de esta enfermedad.
Preguntas del problema
¿Cuáles son las principales enfermedades de coagulación sanguínea en los pacientes
del hospital Dr. Mario Catarino Rivas?
¿Cuáles son los signos y síntomas presentes en las personas con enfermedades de
coagulación?
¿Cuáles son los tratamientos que se utilizan para tratar los problemas de coagulación?
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Objetivo General:
1. Describir los casos más comunes de trastornos de coagulación en el hospital Dr. Mario Catarino Rivas en el periodo Octubre-noviembre del año 2019
Objetivos específicos:
1. Conocer cuáles son los trastornos hereditarios de coagulación ingresados en el
presente año en Hospital Dr. Mario Catarino Rivas Octubre-noviembre 2019.
2. Demostrar la fisiología de los trastornos congénitos de coagulación encontrados
en los pacientes del Hospital Dr. Mario Catarino Rivas Octubre-noviembre 2019.
3. Identificar los signos y síntomas de los principales problemas de coagulación
hereditarios en los pacientes de la sala de hematología del Hospital Dr. Mario
Catarino Rivas Octubre-noviembre
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La Coagulación Sanguínea
La hemostasia es un mecanismo fisiológico que protege al organismo de la pérdida sanguínea
ante una lesión en la pared de los vasos sanguíneos; su objetivo es el cierre del vaso dañado
a través de acciones pro coagulantes y anticoagulantes que deben de estar en equilibrio una
vez limitada la lesión.
El sistema hemostático consiste en una compleja red de componentes cuya acción culmina
con la formación de un coágulo sanguíneo. Los conceptos y definiciones de este proceso
datan de más de dos mil años; Platón fue el primero en utilizar el término fibrina para referirse
a la formación de fibras en la sangre que perdía contacto con el cuerpo.
Según el modelo clásico, existen dos vías de activación: 1) intrínseca; en la cual todos los
componentes se encuentran en la sangre, y 2) extrínseca; que requiere de un factor externo; las
cuales inician por el factor XII y el complejo factor tisular FT/FVIIa respectivamente, que
convergen en una vía común a nivel del factor X. (Espitia-Huerter´O, Abril-Junio 2015)
INHIBICIÓN DE LA COAGULACIÓN
La principal función de los inhibidores de la coagulación es mantener la coagulación
sanguínea bajo condiciones fisiológicas y en control la cascada de coagulación después de
un daño vascular. 1. Proteasas inhibitorias circulantes como la antitrombina, cofactor de
heparina II, TFPI (inhibidor del factor tisular) e inhibidor C1, eliminan los factores de la
coagulación atacando sus sitios activos de acción. 2. Vía de la proteína C/ proteína S. 3.
Sistema fibrinolítico. La proteína C es una glucoproteína dependiente de vitamina K, que es
activada en la superficie de las células endoteliales por la trombina a través de la unión con
su receptor (EPCR) y la glucoproteína transmembrana la trombomodulina con su cofactor la
proteína S. Ejerce sus acciones anticoagulantes inactivando los factores V y VIII que actúan
como cofactores en la activación de los factores X y II; y promoviendo la fibrinólisis por la
inhibición del inhibidor de activador del plasminógeno PAI-1(4).
La antitrombina, una serina plasmática, es considerada una de los más importantes
inhibidores de la generación de trombina y su función, debido a su alta afinidad a los
glucosaminoglicanos de las células endoteliales cuya unión lleva a la rápida inactivación de
tres proteasas clave de la coagulación: FIXa, FXa y trombina. (Espitia-Huerter´O, Abril-
Junio 2015)
Trastorno de Coagulación Hereditario encontrado en el hospital Dr. Mario Catarino Rivas
HEMOFILIA CONGENITA (Giangrande, 2012)
La hemofilia es un desorden hemorrágico hereditario y congénito, originado por mutaciones en el
cromosoma X.
Se caracteriza por la disminución o ausencia de la actividad funcional de los factores VIII o IX,
necesarios para la coagulación normal de la sangre.
Esto generalmente se relaciona con problemas hemorrágicos desde una edad temprana y las
hemorragias articulares constituyen una característica típica.
La hemofilia adquirida es un trastorno poco común debido a la producción de autoanticuerpos en
la vida adulta, los cuales inactivan al factor VIII.
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Las manifestaciones clínicas típicas de la forma adquirida son púrpura cutánea extensa y
hemorragias internas; las hemorragias articulares no son una característica notable. Ambos
sexos resultan afectados y puede haber trastornos subyacentes identificables. El diagnóstico se
basa en el hallazgo de bajas concentraciones de factor VIII, relacionados con la presencia en el
plasma de un inhibidor cuya acción depende del tiempo. El tratamiento del trastorno incluye el
uso de un concentrado de complejo de protrombina activada (e. g., FEIBA) o de factor VII
recombinante activado (NovoSeven) para controlar los episodios hemorrágicos. Además, la
inmunosupresión con esteroides generalmente es eficaz para reducir la producción de
inhibidores y lograr un incremento sostenido en la concentración de factor VIII. El anticuerpo
monoclonal rituximab también puede usarse para suprimir la producción de anticuerpos.
(Giangrande, 2012)
Manifestaciones clínicas
La expresión clínica de la hemofilia es la hemorragia en distintas localizaciones del cuerpo,
siendo las más características y frecuentes las de las articulaciones y los músculos. Una persona
con hemofilia no sangra más rápido que una sin hemofilia, pero el sangrado es más prolongado
si no se realiza el tratamiento indicado. Heridas cortantes superficiales y/o rasguños no son un
problema y solo requieren compresión sostenida y una tira adhesiva. Heridas cortantes más
profundas, con sangrados prolongados requieren tratamiento específico.
Las articulaciones más afectadas son los tobillos, rodillas y codos. Dichas hemorragias en las
articulaciones se llaman hemartrosis. Las hemartrosis repetidas originan una patología
característica denominada artropatía hemofílica (que daña todos los tejidos de a articulación),
que provoca una severa limitación de la función articular y dolor crónico.
A menudo, se percibe dolor cuando comienza la hemorragia, a veces antes de que aparezcan
otros signos hemorrágicos. Al igual que el daltonismo, la herencia de la hemofilia está
vinculada al sexo, de modo que los varones resultan predominantemente afectados por la forma
grave de la hemofilia, la cual es transmitida por mujeres portadoras, quienes generalmente no
tienen problemas hemorrágicos importantes. Por la intensidad del sangrado y el nivel del factor,
la hemofilia se clasifica en tres tipos: hemofilia severa (< 1 % de actividad del factor), hemofilia
moderada (de 1 a 5 % de actividad del factor), hemofilia leve (> 5 % de actividad del factor).
Los individuos con hemofilia severa por lo general experimentan hemorragias
repetitivas y espontáneas que suelen comenzar poco después del nacimiento (p. ej.,
hematoma del cuero cabelludo después del parto o hemorragia excesiva tras la
circuncisión).
En la hemofilia leve (concentraciones de factores del 5 al 25% de las normales), puede
haber hemorragias excesivas después de una operación o de extracciones dentales.
La hemofilia moderada (concentraciones de factores del 1 al 5% de las normales) suele
causar hemorragias después de traumatismos mínimos.
La frecuencia de cada tipo de hemofilia varía según la serie revisada, pero en general 50 % de
los pacientes tiene hemofilia leve, 15 % hemofilia moderada y 35 % hemofilia grave. Los
principales sitios de hemorragia son las articulaciones y entre ellas la de la rodilla; otros sitios
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frecuentes de hemorragia son los músculos y los tejidos blandos. Afortunadamente, las
hemorragias en el sistema nervioso central ocurren en menos de 5 % de los pacientes.
Diagnóstico y exámenes de laboratorio
Es importante una historia clínica detallada de los antecedentes familiares, tipo y patrón de
sangrado, además del sitio de sangrado en un paciente con sospecha de hemofilia ya que estas
situaciones pueden darnos un diagnóstico preciso. Entre los estudios de laboratorio, la biometría
hemática es generalmente normal. Entre las pruebas de coagulación, el tiempo de protrombina
y el tiempo de sangrado son normales. Característicamente, el tiempo de tromboplastina parcial
activada (TTPa) se encuentra prolongado en forma aislada en algunos individuos con hemofilia,
aunque puede haber pacientes con hemofilia leve con un TTPa normal. La corrección del TTPa
con plasma normal, incubado a 37 °C apoya el diagnóstico de la deficiencia de algún factor de
coagulación de la vía intrínseca. El diagnóstico de hemofilia se confirma con niveles bajos del
factor VIII o IX.
Signos y Síntomas de los trastornos de coagulación:
Hinchazón del brazo o la pierna de 1 lado del cuerpo.
Dolor en el brazo o la pierna donde se encuentra un coágulo sanguíneo.
Problemas para respirar o dolor torácico al respirar.
Latidos cardíacos acelerados.
Bajos niveles de oxígeno.
Tratamiento para trastornos de coagulación:
Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos.
También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes. Los coágulos
en las arterias, las venas y el corazón pueden causar ataques al corazón, derrames cerebrales y
bloqueo.
Hay dos tipos principales de anticoagulantes. Los anticoagulantes como la heparina o la
warfarina (también llamada Coumadin) desaceleran el proceso de formación de coágulos en
su cuerpo. Los fármacos antiplaquetarios, como la aspirina, previenen que las células
sanguíneas llamadas plaquetas se aglomeren para formar un coágulo
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MARCO HISTORICO
La Federación Mundial de hemofilia (FMH) ha trabajado (por más de 50 años) en todo el mundo a fin
de lograr tratamiento para todos los pacientes, tanto hombres como mujeres, con hemofilia y otros
trastornos de la coagulación hereditarios, sin importar el lugar donde vivan. El Informe del Sondeo
mundial anual de la FMH abarca datos demográficos y sobre tratamiento selectos de personas que
padecen hemofilia, enfermedad de Von Willebrand (EVW), deficiencias poco comunes de factores de
coagulación, y trastornos plaquetarios hereditarios en todo el mundo.
Según el informe del Sondeo mundial anual 2015 de la FMH, El número total de personas
identificadas con trastornos de la coagulación es de 304,362. De esa cifra, 187,183 son personas
identificadas con hemofilia; 74,819 son personas identificadas con enfermedad de Von Willebrand; y
42,360 son personas identificadas con otros trastornos de la coagulación. En comparación con los
hallazgos del informe del 2014 hay un incremento de 17,296 personas identificadas con trastornos de
la coagulación.
En 2016, la FMH incremento su apoyo a las diferentes regiones mediante la creación de un equipo de
desarrollo regional, cuyos cargos se ubican mayoritariamente en las regiones a las que atiende. Este
cambio permitió comprender mejor las prioridades y necesidades a escala local y posicionar a la FMH
a fin de encontrar soluciones a los urgentes desafíos que enfrentan muchas de las comunidades.
Según el sondeo del año 2018, se dio el mayor número de participantes en 20 años, desde el inicio del
sondeo mundial. El informe contiene datos de más de 337,000 personas con trastornos de la
coagulación y ofrece información sobre pacientes con trastornos de la coagulación además de
mostrarlos avances en la atención de la hemofilia mediante el uso de información demográfica y sobre
tratamiento a lo largo del tiempo.
En la siguiente imagen se observa el número de pacientes con hemofilia A y B en el 2018 en los países
de América (Hemophilia, World Federation of Hemophilia, 2018)
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El contexto local, al año 2018, según la Federación Mundial de Hemofilia, Honduras pertenece a la
categoría de ingreso medio bajo según su Ingreso Nacional Bruto (INB) (Hemophilia, World
Federation of Hemophilia, 2018)
Es importante saber que las brechas existentes son de carácter geográfico, es decir, llegar a todos
aquellos rincones para poder dar un apoyo total y de carácter holístico a la población mundial.
En el Hospital Mario Catarino Rivas de San Pedro Sula, en el área de hematología, los ingresos por
hemofilia u otros trastornos de coagulación son bajos, dándose más entre afecciones relacionadas con
deficiencias crónicas o leucemia.
Nuestra investigación pretende, ampliar el conocimiento en la comunidad universitaria acerca de la
importancia de conocer sobre las afecciones que se pueden presentar en la coagulación sanguínea y
fomentar la prevención de estas enfermedades mediante el chequeo médico periódico, y más aún si se
tienen antecedentes familiares con problemas similares a los expuestos, socializando la información
con el área de Subdirección de Desarrollo Estudiantil, Cultura, Arte y Deporte (SUDECAD), para que
como ente jurídico, difunda la información a la comunidad universitaria.
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METODOLOGIA DE INVESTIGACION
Tipo y Diseño de investigación
El presente trabajo de investigación “PRINCIPALES TRANSTORNOS
HEREDITARIOS DE COAGULACION EN PACIENTES DEL HOSPITAL
DOCTOR MARIO CATARINO RIVAS EN EL AÑO 2019” por la modalidad
corresponde a una indagación por tanto está encaminada a responder interrogantes, a
través de la aplicación de encuestas como instrumento a los pacientes del área de
hematología de dicho hospital.
Por su naturaleza es una investigación con enfoque mixto porque implica un análisis de
datos cualitativos en razón de que busca analizar el problema, mediante la interpretación
de datos narrados por los pacientes y resultados de la investigación. Y cuantitativa por el
uso de técnicas e instrumentos para recolectar y medir los datos.
Por los objetivos de esta investigación puede ser examinada como un estudio
exploratorio y explicativo.
Exploratorio, porque tiene por objetivo, la formulación de un problema para
posibilitar una investigación más precisa o el desarrollo de una hipótesis.
Explicativo, Los estudios de este tipo implican esfuerzos del investigador y una gran
capacidad de análisis, síntesis e interpretación ya que buscan encontrar las razones o
causas que ocasionan ciertos fenómenos.
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Resultados:
EDAD:
Interpretación: según las encuestas aplicadas en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas en la sala de hematología no hay índices de personas de 0a 11 años, el 25% tienen de 12 a 20 años, el 62,5% tienen de 21 a 59 años y el otro 12,5% corresponde a personas mayores de 60 años. Análisis: En la sala de hematología del hospital Dr. Mario Catarino Rivas no hay personas de 0 a 11 años estos trastornos, por lo tanto, se concluye que se pueden iniciar o manifestar de la edad de 12 años en adelante siendo mayormente las personas de la tercera edad los que padecen más problemas de coagulación.
SEXO:
Interpretación: según las encuestas aplicadas en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas en la sala de hematología el 50% de los pacientes son de sexo femenino y el otro 50% son pacientes masculinos. Análisis: El sexo de la persona no es un factor determinante para padecer trastornos coagulatorios, ya que, según los resultados de las encuestas aplicadas, hay un porcentaje igual de personas que los padecen
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ESTADO CIVIL:
Interpretación: según las encuestas aplicadas en el Hospital Dr. Mario Catarino Rivas en la sala
de hematología el 37,5 % de las personas son solteros, el 50% son casados y el 12,5% son
personas en unión libre.
Análisis: El mayor porcentaje es en personas casadas, dado esto se puede interpretar como
personas que tienen alrededor de 21 a 59 años que es donde se presenta uno de los mayores
índices de padecimiento de trastorno, el otro 37,5% sería en personas solteras que estarán dentro
del rango de edad 0 a 20 años donde el índice de padecimientos disminuye, y el menor índice en
parejas en unión libre donde la edad puede variar.
DOMICILIO:
Interpretación: Entre la población encuestada en la sala de hematología del Dr. Mario Catarino
Rivas se encontró que la mayor parte de los encuestados representando un 62.5% residen y son
originarios fuera de la ciudad de San Pedro Sula y un 37.5% provienen de dicha ciudad.
Análisis: Lamentablemente la mayor demanda de los grandes centros hospitalarios del país es
por hondureños de tierra adentro, ya que los centros de atención de sus regiones no tienen la
capacidad de cubrir este tipo de afecciones o simplemente no existen dichos centros y se ven
obligados a buscar atención fuera de su lugar de origen.
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¿QUE TIPO DE TRANTORNO DE COAGULACION PADECE?
Interpretación: En el cuestionario se incluyó el tipo de trastorno de coagulación que presenta el
paciente (ya sea hereditario o no hereditario), con el motivo de reconocer y responder a nuestra
interrogante sobre la existencia de estos trastornos, arrojando que la mayoría de los encuestados
padecen de un trastorno adquirido o no hereditario y solo un 37.5% un factor hereditario.
Análisis: Los trastornos sanguíneos pueden resultar ser hereditarios o desarrollarse más tarde
(adquiridos), como es el caso de la leucemia, encontrada en el hospital Dr. Mario Catarino Rivas,
enfermedad que afecta los tejidos que forman la sangre en el organismo causando sangrados
nasales recurrentes, formación de moretones y pequeñas manchas rojas en la piel.
¿TIENE ANTECEDENTES CON FAMILIARES DE CANCER?
Interpretación: Con el mismo motivo se preguntó a los pacientes si tienen conocimiento de si
en su historia familiar algún pariente presenta cualquier tipo de cáncer. En base a la encuesta y
cómo podemos ver en el grafico el 50% asegura que no y el otro 50% dice que sí.
Análisis: Las personas con antecedentes de familiares con cáncer se cree tienen una posibilidad
de sufrirlo. No obstante, el tener un factor de riesgo, o incluso varios factores, no significa que
una persona definitivamente padecerá la enfermedad, ya que existen muchos factores externos,
como por ejemplo la exposición a radiaciones o sustancias químicas.
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ANTECEDENTES DE FAMILIARES QUE HAN PADECIDO ALGUN TRANSTORNO DE
COAGULACION
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología, el 87,5 % de los encuestados no tiene antecedentes de familiares con problemas de
coagulación y un 12,5 % afirma poseer antecedentes familiares que han padecido algún trastorno
de coagulación sanguínea.
Análisis: El grafico nos indica que el padecimiento de los pacientes no está relacionado a factores
familiares hereditarios, y que la enfermedad pudo desarrollarse en base a otros factores.
ENFERMEDAD DE COAGULACION QUE PADECE
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología, el 37,5 % de los pacientes encuestados padece de hemofilia y el 62,5% restante
una enfermedad de trastorno de coagulación diferente a los estipulados.
Análisis: el grafico determina que la mayoría de pacientes encuestados padece una enfermedad
de otro tipo de deficiencia sanguínea diferente a los trastornos de coagulación que se tenían
previstos, pero siendo la hemofilia la más presente en la mayoría en los casos de trastornos de
coagulación.
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TIEMPO TRATANDO EL TRANSTORNO
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología, el 12,5 % de los pacientes llevan un periodo mayor a un año tratando su
padecimiento, el 25% y un 62,5% mayor a 5 años en tratamiento.
Análisis: El grafico de esta manera determina que las enfermedades padecidas en esta sala, son a
largo plazo, y que hay una considerable variación entre casos prevalentes y que ingresan cada
cierto tiempo al hospital.
ETAPA EN QUE LE DIAGNOSTICARON SU PADECIMIENTO
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de Hematología, el 62,5 % de los encuestados fue diagnosticado en su etapa adulta, el 25% en la niñez y el 12,5% en la adolescencia. Análisis: La mayoría de los pacientes encuestados fue diagnosticada pasados los 20 años de edad, y el otro porcentaje mayor en una edad menor a los 12 años, por lo que identificamos que la edad no es un factor determinante para un padecimiento de coagulación.
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A QUE SE DEDICABA ANTES DE SU PADECIMIENTO
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de Hematología, la distribución de las actividades que realizaban los pacientes antes de ser diagnosticados es igual, con un 50% de quienes trabajaban y un 50 % de quienes se dedicaban a otras actividades que en su mayoría, son mujeres que se dedicaban al hogar. Análisis: Según la distribución de los pacientes, las actividades a las que se dedicaban no constituyen un factor que predispone el que padezcan su enfermedad.
CONSIDERACION DE ALIMENTACION ANTES DEL PADECIMIENTO
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de Hematología, el 75% de los encuestados dicen haber tenido una muy buena dieta previa a su diagnóstico y el 25% una dieta buena. Análisis: Si bien la mayoría dice haberse alimentado bien previo al diagnóstico, la dieta se constituía más que todo en base a carnes, carbohidratos y grasas, ya que si bien eran grandes en cantidad, eran también deficientes en un aporte nutricional balanceado.
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CONSUME O CONSUMIA SUSTANCIAS ADICTIVAS O NOCIVAS
Interpretación: Según las encuestas aplicadas en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
hematología, el 12.5% usan medicamentos, el 12.5% usan drogas, el 75% tabaco no consumen
nada de sustancias nocivas.
Análisis: El consumo de sustancias puede tener serias consecuencias para el futuro, tanto de un
joven como de un adulto, ya que pueden alterar la manera cómo funciona el cuerpo y causar
descontrol del mismo. REALIZA ALGUN TIPO DE ACTIVIDAD FISICA
Interpretación: Según la encuesta aplicada en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología, en cuanto a la práctica de una actividad física, en deporte, se reflejó que el 25% de
las personas lo practican, un 12.5% aseguró caminar, el 62.5% expresó realizar otro tipo o ninguno
tipo de actividad física.
Análisis: Como muestra la interpretación la mayoría de las personas no practican un deporte o
un actividad física clara lo cual implica estilos de vida poco saludables, ya que el ejercicio es de
gran importancia en nuestro organismo ayudando a evitar enfermedades como la hipertensión, la
obesidad, entre otras.
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PADECE CIRROSIS O HEPATITIS
Interpretación: Según las encuestas aplicadas en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología el 100% no padece de ninguna de las afecciones tales como cirrosis o hepatitis.
Análisis: Como muestra la interpretación no hubo nadie que padeciera de cirrosis o hepatitis
porque no necesariamente es un factor para desarrollar estas afeccion
TUVO CITUGIA ANTES DE SER DIAGNOSTICADO
Interpretación: Según las encuestas aplicadas en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología el 75% no tuvo algún tipo de cirugía antes del diagnóstico y un 25% si tuvo alguna
cirugía antes del diagnóstico de trastorno sanguíneo
Análisis: La mayoría de las personas no tuvieron algún tipo de cirugía antes de ser
diagnosticado, pero la población que si. tuvo alguna cirugía fueron mujeres y lo que se les
realizo fue una cesaría, lo que indica que la cirugía no fue un factor que desencadenara una
afección en el sistema de coagulación.
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TIENE DESCENDENCIA, ANTES O DESPUES DE SER DIAGNOSTICADO
Interpretación: Según las encuestas aplicadas en el Hospital Mario Catarino Rivas en la sala de
Hematología el 62,5% si posee descendencia y fue previo a su diagnóstico y un 37,5% no tiene
descendencia.
Análisis: La mayoría de las personas encuestadas tuvieron sus hijos antes de ser diagnosticadas,
por lo que el riesgo de que sus hijos puedan desarrollar una afección similar a la que padecen es
baja, pero n descartable.
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Conclusiones
1. En la sala de hematología la mayoría de los casos tienen carácter hereditario siendo el más común
la hemofilia, presentándose en casos de pacientes de género masculino y femenino.
2. Un factor determinante es la edad, con la aparición de trastornos de coagulación acercándose en su
mayoría en su mayoría entre los treinta abarcando al límite de la tercera edad, influyendo de gran
manera sus hábitos alimenticios y la poca actividad física.
3. En los pacientes del hospital Dr. Mario Catarino Rivas no están presentes síntomas relacionados
con afecciones al hígado que pudieran desencadenar deficiencia en la producción de proteínas que
ayudan al factor de coagulación, sin embargo, se manifiestan en personas con antecedentes
familiares de cáncer.
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Recomendaciones:
Las siguientes acciones deben formar parte del manejo integral del paciente con hemofilia:
• Cuidado dental: la buena higiene dental es esencial para prevenir la enfermedad periodontal, la
cual predispone a gingivorragias.
. • Actividad física o deportiva: debe ser fomentada para promover la buena forma física y
desarrollo neuromuscular normal, con el cuidado de evitar deportes de contacto, a menos que se
lleve a cabo una adecuada profilaxis.
• Valoración ortopédica: la disminución en la densidad ósea puede estar disminuida en los sujetos
con hemofilia, además, es común el desarrollo de artropatías, por lo cual es necesaria la valoración
ortopédica al menos cada año.
• Educación acerca de la enfermedad: debe involucrar tanto al paciente como a su familia y
asegurar que se cubran adecuadamente las necesidades relativas al padecimiento.
• Vacunación: deben ser vacunadas las personas con desórdenes de sangrado, preferentemente de
forma subcutánea, a menos que estén protegidas por infusión de concentrados del factor de
coagulación deficiente. La inmunización contra las hepatitis A y B es importante para todas las
personas con hemofilia. Estas inmunizaciones pueden no ser tan efectivas en pacientes con
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
• Consejo genético: cuando sea posible, debe ofrecerse consejo genético a los pacientes y a las
portadoras de hemofilia. El objetivo principal del tratamiento de la hemofilia es prevenir y tratar
las hemorragias con el factor deficiente.
Consejo de vida saludable: Llevar estilos de vida saludables, basados en una dieta balanceada,
ejercicio y actividad física, con relajación y sin estrés.
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ANEXOS
Instrumento:
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA ESCUELA UNIVERSITARIA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA
Encuesta sobre trastornos de hemofilia a pacientes del área de hematología del Hospital Mario Catarino Rivas
Nombre: __________________________________________
Edad: 0-11__ 12-20___ 21-59___ Mayor de 60__ Sexo: M__ F__ Estado Civil: Soltero__ Casado__ Viudo___ Divorciado__ Domicilio: San Pedro Sula___ Fuera de San Pedro Sula___
1. ¿Qué tipo de trastorno de coagulación padece? Hereditario__ No hereditario___
2. ¿Tiene antecedentes de familiares con algún tipo de cáncer? Sí__ No__
3. ¿Tiene antecedentes de familiares que han padecido algún tipo de trastorno sanguíneo?
Sí __ No__
4. ¿Cómo se llama la deficiencia de coagulación que padece? Hemofilia___ Déficit de vitamina K__ Trombocitopenia___ Por enfermedad hepática___ Otra__
5. ¿Cuánto tiempo lleva tratando su trastorno?
Menos de 1 año__ Mayor a 1 año___ Mayor a 5 años ___
6. ¿En qué etapa de su vida le diagnosticaron su padecimiento?
Niñez__ Adolescencia__ Adultez__ Vejez__
7. Previo a su padecimiento ¿a qué se dedicaba?
Trabajo__ Estudio___ Trabajo y estudio___ Otros__
8. Previo a su padecimiento ¿cómo consideraba su
dieta? Buena__ Muy buena__ Mala___
9. Consume o solía consumir sustancias nocivas o adictivas
como: Alcohol__ Drogas__ Medicamentos___
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10. En su tiempo libre, ¿realizaba algún tipo de actividad física? Deporte___ Caminar___ Correr___ Otros___
11Padece usted alguna de estas afecciones:
Cirrosis__ Hepatitis__
12¿Tuvo algún tipo de cirugía antes de su diagnóstico de trastorno sanguíneo?
Sí__ No__
13¿Posee descendencia y esta fue antes o después de su diagnóstico?
Si y previo a mi diagnostico___ Si y luego de mi diagnostico__ No tengo___
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Cronograma
Actividades
Mes
Septiembre
Octubre
Noviembre
Día
01 08 30 31 3 4
Actividades Preliminares:
La definición del problema
Objetivos de la Investigación
Redacción de la nota
Aplicación del Instrumento
Firma de nota el docente de la clase
Se entregó la nota al doctor en el Catarino
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BIBLIOGRAFIA Giangrande, P. (2012). Hemofilia adquirida. Federacion Mundial de la Hemofilia, 1-2.
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Hemophilia: http://shiny.wfh.org/ags/
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o Dr. Carlos Candiani,Dr. Jorge Pesantes,Dra Marisol Martinez, Dr. Gildardo Valencia.
(2008). Enfermedad hemorragica por deficiencia de vitamina K. Revistas medicas mexicanas, 5.
o Dr.Jose Ceresetto, Dra Cristina Duboscq. (2018). Hematologia. Buenos
Aires,Argentina.: Sociedad Argentina de Hematologia.
Espitia-Huerter´O, D. P. (Abril-Junio 2015). Actualidades en la Coagulacion. Revista Mexicana de Anestesiologia, 143.
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