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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
“Frecuencia de los malos hábitos bucales y su asociación
con el desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de
7 a 10 años”
AUTOR:
Marcos Antonio Velesaca Espinoza
TUTOR: Dra. Carolina Parrales Bravo Especialista en Ortodoncia
Guayaquil, Julio del 2014
II
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontólogo El trabajo de titulación se refiere a: “Frecuencia de los malos
hábitos bucales y su asociación con el desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 7 a 10 años” Presentado por:
Marcos Antonio Velesaca Espinoza C.I 0704399146
TUTORES:
………………………… ……………………… Dra. Carolina Parrales Bravo Dra. Elisa Llanos R. MSc. Tutor Científico Tutora Metodologico
……………………… Dr. Miguel Alvarez Avilés MSc.
DECANO (e)
GuayaquilJulio del 2014
III
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor
Marcos Antonio Velesaca Espinoza
C.I 0704399146
IV
AGRADECIMIENTO
EL autor del presente trabajo de investigación requisito previo para
nuestra incorporación como Odontologo, queremos dejar consignado,
nuestro imperecedero agradecimiento, gratitud, la Facultad Piloto De
Odontologia, que nos brindo la oportunidad de formarnos
profesionalmente, trasmitiéndonos los saviosconocimentos , dictados por
nuestros maestros y de manera especial a cada una de las personas que
de una u otra forma colaboraron deseinteresadamente, paa alcanzar
exitosamente la culminación del presente trabajo investigativo
V
DEDICATORIA
La presente trabajo de titulación, es ya el cumplimiento a nuestro mas
preciado anhelo, de alcanzar la meta que sanamente se propone
cualquier ser humano en la vida, lo que no hubiese sido posible sin la
coloboracion y apoyo, tanto económico como moral de aquellos padres y
toda nuestra familia, también a nuestro extrañables amigos, quienes han
dado todo de si a cambio de anda y han compartido todos nuestros
tiunfos y adversidades, para todos ellos, dedicamos el presente trabajo
con inmenso amor y el más sublime cariño
VI
INDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula I
Carta de Aceptación del tutor II
Autoría III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Índice General VI
Resumen 1
Abstrat 2
Introducción 3
CAPITULO I
EL PROBLEMA 6
1.1 Planteamiento del problema. 6
1.2 Formulación del problema 6
1.3 Delimitación del problema 7
1.4 Preguntas relevantes a la investigación 7
1.5 Formulación de Objetivos 8
1.5 1 Objetivo General. 8
1.5 1 Objetivos Específicos. 8
1.6 Justificación 8
1.7 Viabilidad. 9
CAPITULO II
MARCO TEORICO 11
Antecedentes 11
2.1Fundamentos teóricos 11
2.1 1 Oclusion 11
2.1 1 1 Mal Oclusión 12
2.1 1 2 Examen Morfológico De La Oclusión 12
2.1 1 3 Examen Funcional De La Oclusión 12
2.1 1 4 Disfunción De La Oclusión 12
2.1 2 Sistema Estomatognatico 13
VII
INDICE GENERAL
2.1 2 1 Enfermedades Del Aparato Estomatognático 14
2.1 3 Epidemiologia 15
2.1 3 1patologias Del Sistema Estomatognático. 16
2.1 3 Anquilosis 16
2.1 3 3 Paladar Hendido 17
2.1 3 4 Labio Leporino 18
2.1 3 5 Mucositis 19
2.1 3 6 Neumonía Por MycoplasmaPneumoniae20
2.1 3 7 Enfermedades Periodontales 22
2.1 3 8 Gingivitis 25
2.1 3 13 Periodontitis 29
2.1 4 Interferencias Oclusales 30
2.1 4 1 Deglución 30
2.1 4 2 Trastornos Respiratorios 30
2.1 4 3 Hábitos 30
2.1 4 4 Bruxismo 31
2.1 4 5 Succión Digital 31
2.1 4 2 Causas Locales 32
2.2 Marco legal 33
2.3 Marco conceptual 33
2.4 Elaboracion de la hipótesis 34
2.5 Elaboración de las variables 34
2.6 Operacionalización de las variables 35
CAPITULO III
MARCO METODOLOGÍA 36
3.1 Nivel de la investigación 36
3.2 Diseño de la investigación 37
VIII
INDICE GENERAL
3.3 Instrumentos de recolección de información 37
3.4 Fases Metodológicas 37
3.5 Población y muestra 38
3.6 Análisis y resultados 38
4 Conclusiones 39
5 Recomendaciones 40
Bibliografía 41
Anexos 46
1
RESUMEN
Los tejidos de la articulación temporomandibular, así como las demás
partes del sistema estomatognático se encuentran normalmente
protegidos por reflejos nerviosos y por el control neuromuscular a través
de la coordinación de las fuerzas musculares. Por tanto, todo lo que
pueda producir sobrecarga muscular repetitiva como las interferencias
oclusales, los estados psíquicos como la frustración y la ansiedad, y los
hábitos parafuncionales pueden ocasionar desórdenes funcionales del
sistema, generalmente conocidos como disfunción temporo-mandibular
La asociación entre las interferencias oclusales y las alteraciones
funcionales del sistema estomatognático ya ha sido analizada
ampliamente en trabajosanteriores. Los dientes son elementos
integrantes el sistema estomatognático y plantear que sus disrelaciones
no pueden afectar el funcionamiento del sistema en general, sería como
afirmar que una alteración en el duodeno no puede afectar la función
digestiva en otros segmentos del tracto gastrointestinal, o que un daño en
un vaso sanguíneo no puede influir desfavorablemente en la circulación
sistémica. Los malos hábitos pueden alterar el normal desarrollo orofacial,
produciendo deformaciones dentoesqueletales, además de problemas
psicológicos, emocionales, de otros sistemas y de aprendizaje.
El objetivo de esta investigación es realizar un estudio de la frecuencia de
los malos hábitos orales y determinar la relación entre la presencia de
malos hábitos y el desarrollo de las anomalías dentomaxilar. El universo
son 15 niños de las edades escolares con dentición mixta.
Se observaron los siguientes resultados: succion digital 62% repartidos en
de mamadera 55%, dedo 23% y chupete 15%; respirador bucal 23% y la
interposición lingual 15%. Las anomalías mas frecuentes son: mordida
abierta 38%, mordida cruzada 28% y distooclusion 16%.
Palabras claves:
malos hábitos – anomalías dentales – dentición mixta
2
ABSTRAT
The tissues of the temporomandibular joint and other parts of the
stomatognathic system are usually protected by nervous reflexes and
neuromuscular control through coordination of muscle forces . So all you
can produce repetitive muscle overload as occlusal interferences , mental
states such as frustration and anxiety, and parafunctional habits can result
in functional disorders of the system, generally known as
temporomandibular dysfunction
The association between occlusal interferences and functional
disturbances of the stomatognathic system has been analyzed extensively
in trabajosanteriores . Teeth are integral elements stomatognathic system
and raise their disrelacionescan not affect the operation of the system in
general, would like you to state that an alteration in the duodenum can not
affect the digestive function in other segments of the gastrointestinal tract,
or damage to a blood vessel may not adversely affect the systemic
circulation. Bad habits can disrupt normal orofacial development
dentoesqueletales producing strains , in addition to psychological,
emotional , and other learning systems .
The objective of this research is to study the frequency of bad oral habits
and determine the relationship between the presence of bad habits and
the development of dentomaxilar anomalies. The universe are 15 children
of school age with mixed dentition.
The following results were observed : 62 % distributed digital suction bottle
in of 55% , 23 % and dummy finger 15 % ; mouth breather 23% and 15 %
tongue thrusting . The most common abnormalities are : 38 % open bite ,
crossbitedistooclusion 28% and 16%.
Keywords :
bad habits - dental anomalies - mixed dentition
3
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar la
frecuencia de los malos habitos bucales y su asociacion con el desarrollo
de anomaliasdentomaxilares en niños de 7 a 10 años, debido a que se
han observado similitudes de sintomatología en el sistema
estomatognático cuando hay presencia de interferencias oclusales.
Vale resaltar que en el 2005 varios autores manifestaron que los
conceptos del diagnóstico y el tratamiento ortodóncico tienen como
objetivos llegar a un punto óptimo oclusal, estético y funcional, y al mismo
tiempo se intenta restaurar y mantener la posición asentada normal de los
cóndilos, la relación céntrica, que es una posición que produce la mayor
eficiencia neuromuscular durante la función.
Las condiciones para que el sistema estomatognático funcione
fisiológicamente, y que pueden lograrse espontáneamente con el
desarrollo de los dientes y la oclusión, o mediante procedimientos
terapéuticos, incluyen:
Armonía entre la relación centrica y la posición de máxima
intercuspidación, o sea, que durante el cierre mandibular no exista un
deslizamiento anormal de una posición a otra.
Libertad multidireccional de los movimientos mandibulares, para lo cual es
necesario que los ángulos funcionales masticatorios de planas sean
iguales en ambos lados, o sea, que los resaltes y sobrepases caninos
sean simétricos. Los dientes anteriores, una vez erupcionados y en
oclusión céntrica, deben contactar con una sobremordida adecuada, y
desde esta posición, deslizarse armónicamente de borde a borde.
Todas las técnicas ortodóncicas tienen ventajas y desventajas, pero
muchas de ellas cuando se realizan sin tener en cuenta el resultado final
de la oclusión, traen consigo irregularidades de las superficies dentarias
4
ocluyentes, y a largo plazo, disturbios de la articulación
temporomandibular.
En ocasiones se corrige una maloclusión del sector anterior y se colocan
los incisivos centrales superiores rectos o ligeramente lingualizados, lo
que imposibilita la trayectoria incisiva y a veces trae consigo la
profundización del sobrepase, se pierde la curva de compensación en el
sector lateral, los ejes coronorradiculares de los dientes anteriores están
verticalizados y hacen que predominen los patrones de movimientos
verticales, puramente cortantes, que caracterizan una masticación
carnicera, y que requiere de morfología oclusal con altura cuspídea
marcada. Por ello, cada paciente debe tratarse teniendo en cuenta sus
individualidades.
Como se ha expuesto anteriormente, existen variados criterios en cuanto
a la responsabilidad y el comportamiento del factor oclusal en relación con
los trastornos temporomandidulares en los pacientes que han sido
tratados ortodóncicamente, por lo que se decidió desarrollar esta
investigación para ampliar y profundizar más en este tema y contribuir a
definir y esclarecer este criterio.
Se analizan los estudios clínicos, encontrados en las clínicas de la
Facultad Piloto de Odontología en la Universidad de Guayaquil, cuyo
propósito es evaluar si hay relación entre las interferencias oclusales y las
alteraciones del sistema estomatognático.
El desarrollo de la metodología aplicada es descriptivo, exploratorio de
aporte cualitativo. Porque los estudios exploratorios buscan especificar las
propiedades, características y los perfiles importantes de personas,
grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a
investigación.
5
La descriptiva, se empleara, para alcanzar un segundo nivel de
conocimiento, a través de la cual describiremos todos los hechos y
características más sobresalientes que se produzcan en relación al
problema de investigación.Logrando con ello un mayor nivel de
conocimiento para el desarrollo de las futuras generaciones de la carrera
profesional.
Obteniendo como resultado la frecuencia de los malos habitos bucales y
su asociacion con el desarrollo de anomaliasdentomaxilares en niños de 7
a 10 años.
.
6
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Identificación del problema: Presencia de similitud de sintomatología en
los diferentes diagnósticos cuando el paciente presenta anomalías
dentomaxilares por malos habitos
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
Una vez identificando el problema se llegó a las siguientes causas y
efectos: - Un determinado porcentaje de pacientes que son tratados
presentan interferencias oclusales: Se realiza el tratamiento ortodontico
para eliminar dichas interferencias pero la sintomatología persiste; - un
determinado porcentaje de pacientes que son tratados presentan
alteraciones en el sistema estomatognático: se realizan distintos
tratamientos pero la sintomatología persiste ; sintomatología similares
pero no iguales entre las interferencias oclusales y las alteraciones del
sistema estomatognático: se encuentra relación entre dichas
sintomatología.
Los diferentes tratamientos que se realizan en dichas sintomatologías
constituye uno de los problemas de mayor interés a ser considerados por
el Odontólogo en su práctica diaria. La relación que existe entre estas dos
patología es muy similar pero se debe de tomar encuentra su relación
para poder dar tratamiento definitivo, por lo cual hacen que los pacientes
sean un grupo especial que amerita atención cuidadosa para sortear los
síntomas post-operatorios.
Las investigaciones de los malos habitos y anomalías
dentomaxilaresrequieren de un estudio clínico, radiográfico y en
ocasiones de laboratorio muy cuidadoso.
7
Se han observado discriminaciones al momento de realizar tratamientos
para dicha patología ya que al no realizar un buen diagnósticos y no
utilizar sus complementos necesarios hay fracasos de tratamiento.
Cuando el profesional desconoce la similitud y relación que existen entre
dichas patologías provocan fracasos en los tratamientos.
Así mismo si el profesional usa un buen diagnóstico con sus
complementos necesarios en las manifestaciones post-operatorias no se
encuentra nada fuera de los común por lo tanto el tratamiento es un éxito.
Estos planteamientos hacen explícita la gran necesidad de mayor
participación a nivel individual, de asociaciones profesionales,
instituciones gubernamentales, y demás instituciones representativas
interesadas en la problemática de los pacientes, a fin de lograr la meta de
que los pacientes con malos habitos y anomalías dentomaxilares puedan
tener acceso adecuado a la atención odontológica.
1.3 Formulación del problema:
Por tal motivo formulamos el siguiente problema de investigación: ¿Cómo
incide la frecuencia de los malos habitos en el desarrollo de las anomalías
dentomaxilares en niños de 7 a 10 años de edad?
1.4 Delimitación del problema:
Tema:Frecuencia de los malos habitos bucales y su asociacion con el
desarrollo de anomaliasdentomaxilares en niños de 7 a 10 años
Objeto de estudio:maloshabitos
Campo de acción:desarrollo de anomalías dentomaxilares
Lugar: Facultad Piloto de Odontología
Periodo: 2013.2014
Área: Pregrado
8
1.2PREGUNTAS RELEVANTES A LA INVESTIGACIÓN
¿Qué son las interferencias oclusales?
¿Cómo se clasifican las interferencias oclusales?
¿Cuáles son las causas que provocan las interferencias oclusales?
¿Cuál es el tratamiento para pacientes que presentan interferencias
oclusales?
¿Cuáles son las alteraciones del sistema estomatognático?
¿Cuál es el tratamiento adecuado para las alteraciones del sistema
estomatognatico?
¿Cuál es la relación que existe entre las interferencias oclusales y las
alteraciones del sistema estomatognático
¿Qué beneficios aportara esta investigación a la ciencia odontológica?
¿Esta investigación es de impacto?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación que existe entre las alteraciones del sistema
estomatognático y las interferencias oclusales.
9
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los problemas que presentan las interferencias oclusales y las
alteraciones del sistema estomatognático.
Analizar las relaciones que existe entre las interferencias oclusales y las
alteraciones del sistema estomatognático para poder dar un buen
diagnóstico por lo tanto un exitoso tratamiento.
Aplicar el conocimiento adecuado para poder dar un exitoso tratamiento
para las interferencias oclusales y las alteraciones del sistema
estomatognático.
Presentar los resultados de la investigación en una tesis derivados de los
hallazgos en clínica.
1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La justificación del presente trabajo de investigación se apoya en
principios: Teóricos, Prácticos, Metodológicos, Sociales, Psicológicos y
Legales:
En el pensum académico de la Facultad de Odontología, nos imparten
principios sobre la relación de las interferencias oclusales y las
alteraciones del sistema estomatognático, cuya finalidad es evitar
manifestaciones post-operatorias, pero aun así nos encontramos con
pacientes que presentan dichas manifestaciones.
Principios Psicológicos, La Odontología ciertamente no está ajena a la
disímil vivencia emocional de las patologías bucales. En un ejemplo
cotidiano de nuestra práctica, una persona puede desarrollar una vida
emocional equilibrada a pesar de la pérdida múltiple de piezas dentarias,
mientras para otras la pérdida de un diente puede significar un daño
emocional relevante en cuanto a la relación con su entorno familiar,
laboral, social o consigo mismo.
10
Una enfermedad no es una entidad nosológica, sino más bien una
vivencia irrepetible, cuya identidad es la persona misma. En una
perspectiva humanista y, en especial bioética, en relación a las
responsabilidades de la Odontología para con las personas y la sociedad
en su conjunto, se sitúa al ser humano en el centro de la práctica
profesional, ya sea en la investigación como en la clínica.
La presente investigación nos permitirá identificar parámetros técnicos,
prácticos y metodológicos. Los parámetros técnicos son mi apoyo de
investigación y doctores científicos quienes aportan actualizaciones sobre
la relación que existe entre las interferencias oclusales y las alteraciones
del sistema estomatognático.
Viabilidad
La presente investigación es viable porque se cuenta con el apoyo de la
tutora, además de los textos de apoyo recopilados en la biblioteca
Odontológica de la Universidad de Guayaquil y a su vez con ayuda de
artículos de investigación científica actualizados.
11
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
2.1 1 Oclusión
El término oclusión dental se refiere a las relaciones de contacto de los
dientes en función y parafunción. Sin embargo el término no solo designa
al contacto de las arcadas a nivel de una interfaseoclusal, sino también a
todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema
masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal.
Incluye la idea de un sistema integrado de unidades funcionales que
abarcan dientes, articulaciones y músculos de la cabeza y cuello, por
tanto, las soluciones a problemas de recidiva ortodóntica (debida a la
memoria del ligamento periodontal), inestabilidad de la dentadura y
traumatismo periodontal, requieren de conceptos de oclusión mucho más
amplios y complejos que los utilizados para el simple(ABJEAN J.;
Korbendau J M. Oclusión. Aspectos clínicos: indicaciones terapéuticas. La
Habana. 1984.)montaje de dientes protésicos, contactos oclusales y
posición de maxilares.
Además otros autores definen a la oclusión al conjunto de relaciones que
se establecen como resultado de los contactos oclusales entre todos los
elementos integrantes del sistema estomatognático. La oclusión dentaria
es una de las temáticas más controvertida, su estudio y conocimiento
detallado es indispensable para la estomatología.
2.1 1 1 Mal oclusión
Las maloclusiones pueden ser causa de un sinnúmero de problemas, no
solo en los dientes sino en el periodonto, la articulación
temporomandibular (ATM), coronas y puentes que pueden fracturarse.
Recesiones gingivales y abfracciones pueden ser exacerbadas por una
mala mordida. Signos clínicos en la ATM como chasquidos, crepitaciones,
12
trabazón y dolor articular pueden llevar a espasmos musculares que se
traducen en dolor de cabeza, fatiga, dolor de senos paranasales e incluso
espalda. Algunos de los tratamientos para los problemas oclusales
incluyen, ajustes de mordida y puntos prematuros de contacto en dientes
naturales y artificiales, medicamentos (antiinflamatorios y relajantes
musculares), cambio por una dieta blanda, terapia de relajación y
aditamentos fijos (aparatología ortodóntica) o removibles (guardas
oclusales) sin los dientes no se puede soperar la polomita(DAWSON P E.
A classification system for occlusion that relates maximal intercuspidation
to the position and condition of the TMJ. J Prostet Dent. 1996.)
2.1 1 2 Examen morfológico de la oclusión
En el estado de la dentición: fundamentalmente se analizarán los índices
epidemiológicos de caries y la higiene bucal del paciente. Las
características de la anatomía oclusal para mantener la estabilidad en sus
relaciones y articulamiento dentario, teniendo en cuenta cúspides de
soporte, parada céntrica y su relación con las facetas de articulamiento en
la función masticatoria. El estado periodontal: para cualquier movimiento
dentario la salud del periodonto es una condición indispensable ya que
este movimiento se produce precisamente a través de este tejido. La
cantidad de dientes ocluyentes: no es lo mismo cantidad de dientes
presentes que cantidad de dientes en contacto. Pueden estar presentes
muchos dientes, pero si no contactan, desde el punto de vista funcional,
será como si no existieran y la función oclusal se verá notablemente
limitada.(ECHEVERRI E. Neurofisiología de la oclusión. Bogotá: ed.
Monserrati. 1984)
También las irregularidades del plano oclusal: representa la curvatura
promedio de la superficie oclusal y queda formado por tres curvas, la de
Spee, la de Wilson y la Curva Incisiva. En el caso de la de Spee debemos
analizar su regularidad y su profundidad; la de Wilson siempre debe ser
regular y adquiere una especial importancia en el diagnóstico diferencial
13
de las mordidas cruzadas posteriores y para enfocar su tratamiento; y la
Curva Incisiva que es importante porque garantiza los contactos de los
dientes anteriores en Posición de Máxima Intercuspidación. Los resaltes y
sobrepases: son variables que sirven para dar una idea rápida de la
maloclusión que presenta el paciente, por ejemplo: resalte exagerado en
casos con vestibuloversión marcada, sobrepase exagerado en pacientes
con hiperdaquia, entre otras.
Generalmente se observan en incisivos, pero también debe valorarse en
caninos y molares. Estas variables oclusales son importantes por su
repercusión funcional dentro de la guía anterior. Por ultimo las facetas de
desgaste: su presencia es signo de actividad parafuncional y debe ser
evaluada cuidadosamente.
Todas estas variables deben ser analizadas en su contexto funcional y
nunca de forma independiente y aislada, o sea, debemos ser capaces de
prever lo que provocará la alteración morfológica en el funcionamiento del
sistema.(BOLAÑOS CM, Manrique MN. Evaluación de un índice de
necesidad de tratamiento ortodóncico (NOTI).Rev. Odontol Ped. 2001;
1(9): 10 )
2.1 1 3 Examen funcional de la oclusión
Cuando vamos a realizar el examen funcional de la oclusión es necesario
auxiliarnos de algunos medios como son: papel articular, ceras
intraorales, espaciadores, hilo dental, modelos de estudio montados en
articuladores semiajustables, entre otras.
El montaje de los modelos en articuladores semiajustables requiere del
uso del arco facial o auricular y de la toma de registros en cada posición.
Este método tiene especial importancia para realizar un diagnóstico
detallado de los contactos oclusales y una adecuada planificación de los
ajustes oclusales por tallado selectivo, el cual puede sustituirse por
métodos computarizados.(CETLIN NM, Ten Howe A. Non Extraction
Treatment. J Clin. Orthod. 1983; 17(2): 396-413)
14
2.1 1 4 Disfunción de la oclusión
Se le denomina disfunción oclusal, a las lesiones localizadas en el
periodonto como efecto de las fuerzas oclusales anormales.
Si la lesión ocurre sobre un periodonto sano, la disfunción será
primaria, pero si se superpone a una enfermedad periodontal
preexistente será secundaria, presentando una mayor patogenicidad y
velocidad de avance.
2.1 2 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer, hablar,
pronunciar, masticar, degludir, sonreir, respirar, succionar y besas. Esta
ubicada en la región cráneo – facial, en la zona limitada aproximadamente
por un plano frontal que pasa por las apófisis hioides y dos líneas
horizontales que pasan, la superior por los rebordes infraorbitarios y la
inferior por los huesos hioideos.
Se encuentra ubicado en la cavidad bucal, abarcando parte también del
cráneo, la cara y el cuello.(GREGORET J. Ortodoncia y Cirugía
Ortognática. Diagnóstico Planificación. Espaxs.1997, Pág. 61-6, 227, 236,
245-6, 278-5, 283-4, 288, 295, 307, 320-3.)
El sistema estomatognático está compuesto por: labios, lenguas, dientes,
encías, mejillas, paladar, amígdalas, orofaringe, glándulas salivales, piso
de la boca, frenillos, maxilares, ganglios linfáticos, senos paranasales,
articulación craneomandibula, así como los huesos, los músculos y la piel
del territorio orofacial.(FERNÁNDEZ TC, Acosta CA. Estado Actual de la
Atención a Escolares de Primaria. Rev. Cubana de Ortod. 1997; 12(2): 91-
5.)
15
2.1 2 1 Enfermedades del aparato estomatognático
Es un aparato muy amplio, que implica cientos de enfermedades, entre
estas la caries, la gingivitis, la faringitis, el herpes labial, la candidiasis
oral, las adenopatías o neoplasias benignas o malignas, etc. Algunas
estructuras orales forman también parte del aparato digestivo y otras del
aparato respiratorio.
Los profesionales sanitarios encargados del estudio del aparato
estomatognático son los odontólogos o estomatólogos y los médicos
especialistas en otorrinolaringología.
También intervienen al aparato estomatognático los fonoaudiólogos, en lo
que tiene que ver con terapia miofuncional o habla.
2.1 3 EPIDEMIOLOGIA
Los estudios epidemiológicos de salud buco dental para conocer
prevalencia y severidad de maloclusiones, constituyen un instrumento
básico en la planificación de los programas de promoción, prevención y
curación, tan importantes para el control de los problemas que pueden
ocasionar alteraciones estéticas y de las funciones: masticación,
deglución, fonación, respiración; además, su presencia hace al individuo
susceptible a traumas dentarios, caries, enfermedades gingivales,
periodontales, disfunciones musculares y articulares.
Durante muchos años se considero la Clasificación de Angle para estos
estudios, hoy en día conocemos que para estos fines no sirve por sus
limitaciones, aunque ha sobrevivido en el tiempo como lenguaje de
entendimiento entre los profesionales, conociéndose que dentro de ellas
el mayor por ciento corresponde a las maloclusiones de Clase I (entre el
50-55%), siguiéndole las de Clase II (15-20%) y Clase III (1-3%), además,
lo que Angle describió como una oclusión normal no estaba
correlacionada con el balance facial, función o viceversa.(PETROVIC A,
16
Stutzmann J. Crecimiento de la Mandíbula Humana y eficacia de los
Aparatos Ortopédicos Funcionales: Causas Biológicas de la variabilidad
individual. Rev. Cubana Ortod. 1990; 51(1): 5-30 )
La divergencia entre los investigadores en cuanto a criterios de
normalidad de la oclusión hizo que a estos estudios se le añadieran
características morfológicas. En la literatura se describen diversos índices
epidemiológicos de maloclusión o índices de prioridades de tratamiento,
para conocer el nivel de necesidad en grupos poblacionales: ninguna,
leve, moderada, severa que puede estar influenciado por diversos
factores: geográficos, sociológicos y étnicos, entre otros.
Existen otros Índices Epidemiológicos como los de Grainger, Salzmann,
Eismann, NOTI, el de Índice Estética Dental de Jenny, Cons, y Kohout, el
de la Asociación Ibero Americana de Ortodoncia, y el de la OMS, éste
último muy eficaz para conocer prevalencia en grupos numerosos, pero
en él no se especifican anomalías. (MAYORAL HG. Ficción y Realidad en
Ortod. 1era Edición. Edit actualidades Medico-Odontológicas
Latinoamericana. 1987:1-21)
El comportamiento de las maloclusiones a escala mundial oscila en
rangos de 35% a 75%, con diferencias en el sexo y la edad. El
apiñamiento constituye la anomalía más frecuente, contribuyendo a la
maloclusión aproximadamente de 40% a 85%.
En nuestro país, por estudios realizados en esta década la cifra de
afectados oscila entre 27% y 66%. Según la encuesta Nacional realizada
en 1998; de un total de 1,197 encuestados en las edades de 5,12,15
años, el porcentaje de afectados fue de 29%, 45% y 35% respectivamente
para un total de 36,3%, el sexo mas afectado fue el femenino (52,6%), y
en todas las edades las maloclusiones ligeras fueron de mayor porcentaje
que las moderadas y severas.
17
2.1 3 1Patologias del sistema estomatognático.
El sistema estomatognático es la unidad morfo funcional integrada y
coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas,
musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales, organizadas
alrededor de las articulaciones occípito-atloidea, atlo-axoidea, vértebro-
vertebrales cervicales, témporo-mandibulares, dento-dentales en oclusión
y dento-alveolares, que se ligan orgánica y funcionalmente con los
sistemas digestivo, respiratorio, fonológico y de expresión estético-facial.
Este sistema se ha convertido en el objeto de estudio de la Odontología;
ya que al mismo tiempo está compuesto por Microsistemas tales como: el
sistema muscular, el sistema articular, el sistema nervioso, el sistema
secretor, entre otros conformándose de esta manera cinco unidades
anatomofuncionales (dento-gingival y alveolar, la maxilomandibular y
articular, la secretora, la psico-neuro-muscular y la inmunológica), que
deben interrelacionarse entre sí para desarrollar las funciones del Sistema
Estomatognático.(KIRJAVAINEN M, Kirjavainen T, Haavikko K. Changes
in dental arch dimensions by use of an orthopedic cervical headear in
class II correction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997 Jan;111(1):59-
66)
2.1 3 ANQUILOSIS
La anquilosis temporo-mandibular, es la fusión ósea, fibrosa o
cartilaginosa de las superficies que conforman la articulación: cavidad
glenoidea del temporal-cóndilo mandibular. La anquilosis puede
presentarse en periodo de crecimiento o después de completado este,
afectando la función mandibular y en ocasiones estética facial. Los daños
que se pueden presentar en esta patología no son solo funcionales o
estéticos si no también psicológicos.
18
Su causa puede ser una infección previa o una hemartrosis, producida por
traumatismo, por degeneración articular, o por cirugía. En la anquilosis
ósea no hay movimiento mandibular y en la fibrosa, los movimientos de
apertura están limitados y los excéntricos totalmente abolidos.
Entre sus signos y síntomas encontramos los siguientes:(MAYORAL HG.
Ficción y Realidad en Ortod. 1era Edición. Edit actualidades Medico-
Odontológicas Latinoamericana. 1987:1-21)
Dolor localizado en la articulación temporo-mandibular que aumenta en
función y que a veces se irradia.
Dolor al masticar.
Chasquidos articulares al abrir o cerrar la boca.
Crepitación.
Bloqueos mandibulares de apertura o cierre.
Limitación de la apertura de la boca y sus movimientos laterales o
protrusivos.
Apretamiento nocturno (en caso de bruxismo).
Otalgia refleja.
Maloclusión de los dientes (mordida abierta uní o bilateral) o mordida
cruzada.
Asimetría facial por crecimiento anormal del cóndilo.
2.1 3 3 PALADAR HENDIDO
El labio leporino y el paladar hendido se desarrollan en la etapa temprana
del embarazo, cuando los lados del labio y del paladar no se fusionan
como deberían. Un niño puede tener labio leporino, paladar hendido o
ambos. El labio leporino y el paladar hendido juntos son más comunes en
los niños que en las niñas. Es también importante saber que la mayoría
de los bebés que nacen con una hendidura son sanos y no tienen ninguna
otra anomalía congénita.
19
El paladar hendido se presenta cuando el paladar no se cierra
completamente sino que deja una abertura que se extiende hasta la
cavidad nasal. La hendidura puede afectar a cualquier lado del paladar.
Puede extenderse desde la parte anterior de la boca (paladar duro) hasta
la garganta (paladar blando). A menudo la hendidura también incluye el
labio. El paladar hendido no es tan perceptible como el labio leporino
porque está dentro de la boca. Puede ser la única anomalía que presenta
el niño o puede estar asociado con el labio leporino u otros síndromes.
Entre los signos y síntomas tenemos los siguientes: Subluxación
Luxación con avulsión
Degeneración pulpar y necrosis
Fractura coronaria y radicular.
La lesión más frecuente es la intrusión.
2.1 3 4 LABIO LEPORINO
El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma
completamente durante el desarrollo fetal. El grado del labio leporino
puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta severo
(gran abertura desde el labio hasta la nariz). (MCNAMARA JA Jr., Turp
JC. Orthodontic treatment and temporomandibular disorders: Is there a
relationship? Fortschr-Kieferorthop. 1997; 58(2): 74-89.)El labio leporino
recibe distintos nombres según su ubicación y el grado de compromiso
del labio. Una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la
nariz se denomina unilateral incompleta. Una hendidura en un lado del
labio que se extiende hasta la nariz se denomina unilateral completa. Una
hendidura que compromete ambos lados del labio y que se extiende y
compromete la nariz se denomina bilateral completa.(OGIHARA K,
Nakahara R, Koyanagi S Suda M. Treatment of brodie bite by lower lateral
expansion: a case report and foorth year fallow up. J Clin Pediatr Dental.
1998; 23(1):17-21.)
20
La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce
completamente. El labio leporino y, o el paladar hendido son causados
por múltiples genes heredados de ambos padres, así como también
factores ambientales que los científicos todavía no comprenden
cabalmente.
Cuando una combinación de genes y factores ambientales provocan un
trastorno, la herencia se denomina "multifactorial" (muchos factores
contribuyen a la causa). Dado que están implicados los genes, las
probabilidades de que se vuelva a presentar un labio leporino y, o paladar
hendido en una familia son elevadas, dependiendo del número de
miembros de la familia que tenga labio leporino y, o paladar hendido. Si
padres que no nacieron con una hendidura tienen un bebé con esta
anomalía, las probabilidades de que tengan otro bebé igual oscilan entre
2 y el 8 por ciento. Si uno de los padres tiene una hendidura, pero
ninguno de sus hijos tiene esta anomalía, las probabilidades de tener un
bebé con esta anomalía son del 4 al 6 por ciento. Si uno de los padres y
un hijo presentan una hendidura, las pro(BARRIOS G M. Periodoncia: su
fundamento biológico. Ldta, Bogotá. 1989.)babilidades de que otro hijo
nazca con esta anomalía son aún mayores.
Los síntomas de estas anomalías son visibles en el primer examen que
realice el médico de su hijo. Aunque el grado de deformación puede
variar, tras la inspección de la boca y los labios puede notarse la
anomalía, ya que hay un cierre incompleto del labio, del paladar, o de
ambos.
2.1 3 5 MUCOSITIS
Es la hinchazón, irritación y ulceración de las células mucosas que
revisten el tracto digestivo. Puede desarrollarse desde la boca hasta el
ano
21
Es un efecto secundario de las quimioterapias y es causado por que los
agentes de la quimioterapia no distinguen entre las células saludables y
las células cancerosas, por lo tanto las células del tracto digestivo pueden
ser destruidas con más facilidad ya que estas se reproducen mas
rápidamente y con mas facilidad que el resto de las células del cuerpo,
por lo tanto se desintegra el revestimiento de protección. La mucositis se
puede complicar con la presencia de náuseas y vómitos.(CHRISTENSEN
G I. Abnormal occlusal conditions: a forgotten part of dentistry. JADA.
1995.)
Entre sus signos y síntomas encontramos los siguientes:
Atípica a los alimentos muy fríos o muy calientes.
Sequedad inusual de la boca.
Fiebre.
2.1 3 6 NEUMONÍA POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Es una enfermedad respiratoria (pulmonar) causada por una bacteria
llamada mycoplasmapneumoniae.
Generalmente se presenta en niños mayores y adultos. Las personas más
propensas a adquirir esta enfermedad son aquellas que tienen contacto o
que son más cercanas a áreas concurridas como escuelas y hogares de
personas abandonadas. En muchas ocasiones no se pueden identificar
los factores de riesgo o las causas de esta enfermedad.
Entre sus signos y síntomas encontramos los siguientes:
Dolor de cabeza
Fiebre, puede ser alta
Escalofríos
Sudoración excesiva
Tos: generalmente seca, sin flema ni sangre.
Dolor en el pecho
Irritación de la garganta
22
Síntomas menos frecuentes:
Lesiones de la piel o erupción cutánea
Irritación o dolor en los ojos
Dolores musculares y rigidez articular
Tumor en el cuello
Respiración rápida
Dolor de oído
2.1 3 7 ENFERMEDADES PERIODONTALES
Las enfermedades periodontales inflaman y destruyen las estructuras que
rodean y sostienen los dientes, principalmente las encías, el hueso y la
capa externa de la raíz del diente. La acumulación de bacterias es una de
las principales causas de las enfermedades periodontales; Si no se retira,
cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se
endurece y se convierte en una sustancia dura y porosa llamada cálculo
(también conocida como sarro). Las toxinas, que se producen por la
bacteria en la placa, irritan las encías. Al permanecer en su lugar, las
toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se
forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y
bacteria.(KIRJAVAINEN M, Kirjavainen T, Haavikko K. Changes in dental
arch dimensions by use of an orthopedic cervical headear in class II
correction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997 Jan;111(1):59-66)
También pueden influir otras alteraciones del organismo como la diabetes
mellitus, la malnutrición, la leucemia, el SIDA y el tabaquismo.
Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.
2.1 3 8 GINGIVITIS
La gingivitis esuna forma de enfermedad periodontal que se presenta
cuandounainflamacióneinfeccióndestruyen el tejido de soporte de los
dientes,incluyendo la gingiva (encías), los ligamentos periodontales ylos
alvéolos dentales (hueso alveolar). Las encías inflamadas duelen, se
23
hinchan y sangran fácilmente. La gingivitis es una dolencia muy frecuente
y puede aparecer en cualquier momento tras el desarrollo de la dentición.
La gingivitis es causada por los efectos a largo plazo de los depósitos de
placa, la placa bacteriana es una película blanda y viscosa formada
principalmente de bacterias. Se acumula, con preferencia, en los
empastes defectuosos y alrededor de los dientes próximos a dentaduras
postizas poco limpias, a puentes y aparatos de ortodoncia. La placa
bacteriana se solidifica en sarro cuando permanece más de 72 horas en
los dientes y no puede quitarse del todo con el cepillo ni con la seda
dental. La placa y el cálculo causan irritación e inflamaciónde la gingiva y
las bacterias y sus toxinas hacen quelasencíasse infecten, se inflamen y
se vuelvan sensibles.
Aunque la causa principal de la gingivitis es la placa bacteriana, otros
factores pueden empeorar la inflamación:(MAYORAL HG. Ficción y
Realidad en Ortod. 1era Edición. Edit actualidades Medico-Odontológicas
Latinoamericana. 1987:1-21)
El embarazo, (debido a los cambios hormonales que aumentan la
sensibilidad de las encías)
La pubertad
La diabetes no controlada
Los fármacos anticonceptivos, pastillas anticonceptivas
lesión o trauma en las encías, incluyendo el cepillado y el uso de seda
dental demasiado fuerte.
La mala oclusiónde los dientes (dientes desalineados)
Los bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal
colocada o contaminada (como aparatos ortodóncicos, prótesis, puentes y
coronas) pueden irritar las encías e incrementar los riesgos de gingivitis.
Los medicamentos como la fenitoína (utilizada para controlar las
convulsiones), la ciclosporina (que toman las personas sometidas a
trasplante de órganos), los bloqueadores de los canales de calcio como la
24
nifedipina (que se administran para controlar la presión arterial y las
alteraciones de la frecuencia cardiaca) y la ingestión de metales pesados,
como el plomo y el bismuto, también están asociados con el desarrollo de
la gingivitis.
La carencia de vitamina C (escorbuto) puede producir inflamación y
sangrado de las encías. La carencia de niacina (pelagra) también causa
hemorragia en las encías y la predisposición a ciertas infecciones
bucales.(BRENNAN MM;Gianelly AA.The use of the lingual arch in the
mixed dentition to resolve incisor crowding. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2000 Jan; 117(1):81-5 )
Entre sus signos y síntomas encontramos los siguientes:
Úlceras bucales
Encías inflamadas
Encías con coloración roja brillante o roja púrpura
Encías brillantes
Encías que sangran con facilidad y aparece sangre en el cepillo dental,
inclusive con un cepillado suave
Encías que se muestran sensibles sólo al tacto, si no se tocan son
indoloras
2.1 3 13 Periodontitis
La periodontitis (piorrea) aparece cuando la gingivitis se propaga a las
estructuras que sostienen el diente, es una de las causas principales del
desprendimiento de los dientes en los adultos y es la principal en las
personas de mayor edad.(MCNAMARA JA Jr., Turp JC. Orthodontic
treatment and temporomandibular disorders: Is there a relationship?
Fortschr-Kieferorthop. 1997; 58(2): 74-89.)
La mayoría de los casos de periodontitis son la consecuencia de una
acumulación prolongada de placa bacteriana y sarro entre los dientes y
las encías, favoreciendo así la formación de oquedades profundas entre
25
la raíz del diente y el hueso subyacente. Estas oquedades acumulan
placa bacteriana en un ambiente sin oxígeno, que estimula el crecimiento
de bacterias. Si el proceso continúa, el maxilar adyacente a la oquedad
finalmente se va destruyendo hasta que el diente se afloja.
El grado del desarrollo de la periodontitis difiere considerablemente
incluso entre individuos con cantidades similares de sarro. Probablemente
porque, según las personas, la placa bacteriana contiene diversos tipos y
cantidades de bacterias y porque cada persona reacciona de modo
distinto frente a las bacterias.
La periodontitis puede producir brotes de actividad destructiva que duran
meses, seguidos por períodos en que la enfermedad aparentemente no
causa mayores daños.
Entre sus signos y síntomas encontramos los siguientes:(PETROVIC A,
Stutzmann J. Crecimiento de la Mandíbula Humana y eficacia de los
Aparatos Ortopédicos Funcionales: Causas Biológicas de la variabilidad
individual. Rev. Cubana Ortod. 1990; 51(1): 5-30 )
La hemorragia
La inflamación de las encías
Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo
Encías que tienen aspecto brillante
Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de
dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad)
Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero no necesariamente
dolorosas
Dientes flojos
El mal aliento (halitosis).
Los odontólogos miden la profundidad de las oquedades en las encías
con una sonda delgada y las radiografías muestran la cantidad de hueso
26
perdido. A mayor pérdida de hueso, más se afloja el diente y cambia de
posición. Es común que los dientes delanteros se proyecten hacia afuera.
Habitualmente la periodontitis no causa dolor hasta que los dientes se
aflojan lo suficiente para moverse al masticar o hasta que se forma un
absceso (acumulación de pus).
Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
Encías que se desprenden de los dientes
Dientes flojos o separados
Pus entre la encía y el diente
Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
2.1 4 INTERFERENCIAS OCLUSALES
Son todos los contactos oclusales indeseables que producen desviación
durante el cierre de la boca.
Se da por causas sistémicas hereditarias, y proximales
2.1 4 1 Deglución
Es una función biológica coordinada neurológicamente con un mecanismo
sinérgico y anatómico de acciones musculares regidas por arcos reflejos,
cuando esto no funciona normalmente esta se clasifica en:
- Deglución del lactante:esta pasa de contracción de la musculatura labial,
propulsi’on de la lengua para ponerla en contacto con el maxilar inferior
con escasa actividad de la musculatura lingual posterior o faríngea. Con la
maduración del lactante se produce una creciente activación de los
musculos elevadores de la mandibula al degludir. El cambio de dieta hace
que el niño utilice la lengua de un modo mas completo, forma el bolo
alimenticio, lo ubica en la parte media de la lengua y lo trasporta hacia
atrás, acompañado de un movimiento lateral de la mandibula la abrirse,
27
un retroceso de la línea media, y el cierre posterior para poner los dientes
en contacto con los alimentos.
- Deglución atípica: se inatala de apoco cuando los demás integrantes del
sistema estomatognático se encuentran en posiciones inadecuada o
incorrectas que no permite la instalación de una posición funcional de la
lengua convirtiéndose en una disfunción(BRENNAN MM;Gianelly AA.The
use of the lingual arch in the mixed dentition to resolve incisor crowding.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000 Jan; 117(1):81-5 )
2.1 4 2 Trastornos respiratorios
Es cuando se respira por la boca. Si bien se respira habitualmente por la
nariz, se respira también por la boca, sobre todo cuando se aumenta la
necesidad, ya sea por esfuerzos físicos o al hablar mucho, inflamación de
la mucosa nasal. Obstrucciones mecánicas a lo largo del conducto naso
respiratorio como tamaño de los orificios nasales.
2.1 4 3 Hábitos
Los hábitos corresponde al bienestar físico, psíquico y social que afecta
por los hábitos bucales incorrectos, perdiendo su armonía. De ahí la
necesidad del diagnostico planificado de tratamiento y empleo de
recursos que pueden ser multidisciplinarios para superar este tipo de
problemas, que son otra cosa que liberación de tensiones a través de
repeticiones placenteras de un manifestación deseada e innecesaria y
esta se clasifica en hábitos normales y hábitos anormales.
2.1 4 4 Bruxismo
Es el movimiento de fricción y sonoro entre los dientes de ambos axilares
sin propósito fisiológico específicos, relacionados a problemas
psicológicos sobre todo en etapas tempranas de vida, también a los
movimientos de rizólisis, aunque puede ser hallado en la adolescencia y
28
aun en el adulto, son contracciones isométricas es decir movimientos de
la misma amplitud e isotenica es decir tonus alto en contracciones fuertes.
2.1 4 5 Succión digital
Esta succión se da en varias etapas de la vida comenzando en vida
intrauterina llamada también habito aberrante, es relacionado con la
frustuacion de la madre aunque se la conoce también como
entrenamiento necesarios para su nacimiento, pues el neonato necesita
saber succionar y degludir bien además de su motricidad.
En el momento de nacer el niño tiende a succionarse el dedo porque es el
mejor contacto que tiene y al momento de la succion. Este succion es
normal y no afecta en nada a la cavidad bucal hasta la edad de 2
años.(CHRISTENSEN G I. Abnormal occlusal conditions: a forgotten part
of dentistry. JADA. 1995.)
2.1 4 2 Causas locales
Estas se dan por varios factores que detallamos a continuación:
Perdida prematura de dientes temporarios
Perdida de dientes permanentes
Persistencia de los dientes temporarios
Erupción tardía de los dientes permanentes
Traumatismos de los dientes anteriores
Dientes supernumerarios
Dientes faltantes como terceros molares, incisivos laterales superiores,
segundo premolar inferior, incisivos inferiores y segundos premolares
inferiores.
Anomalía en el tamaño de los dientes
Anomalía en la forma de los dientes
Anomalías de la posición de los dientes
29
2.1 5Consecuencias de los malos hábitos orales en la infancia
Estos malos hábitos orales durante la infancia pueden provocar efectos
dañinos sobre desarrollo de las estructuras faciales y la dentición en los
niños. Es muy importante el diagnostico precoz de estos hábitos para
poder eliminarlos y corregir las alteraciones provocadas por los mismo
dando el correcto tratamiento.
La maloclusión puede ser interferida por factores del tipo genético y
ambientales. Entre los factores ambientales encontramos los hábitos
orales que pueden afectar a los tejidos blandos e influir en el crecimiento
y el desarrollo craneofacial.
2.1 6 Deglución atípica
La deglución atípica se da cuando persiste la deglución infantil después
de la erupción de los dientes anteriores temporales. La característica
principal es que la lengua se interpone entre los incisivos superiores e
inferiores al deglutir.
Además la lengua no presiona sobre el paladar lo que hacer que no
tengamos un buen desarrollo transversal del maxilar dándonos como
consecuencia una mordida cruzada posterior combinada con la mordida
abierta anterior dada por la interposición de la lengua(DAVIDIVITCH
M;McInnis D; Lindauer SJ. The effects of lip bumper therapy in the mixed
dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997Jan ;111(1):52-8 )
El tratamiento se puede llevar a cabo combinando terapia miofuncional
para reeducar a la lengua en su posición correcta y el uso de aparatología
para corregir tanto la mordida cruzada como la mordida abierta
30
2.1 7 Respiración oral
La respiración oral se da frecuentemente en niños que presentan
insuficiencia respiratoria nasal y buscan respirar por la boca.
El niño para poder respirar, abre la boca, desciende su lengua produce
una posterorotación de la mandíbula para poder conseguir aire. Se suelen
caracterizar por tener paladar ojival, maxilares inferiores estrechos como
así también mordida cruzada y abierta de caninos e incisivos.
A estos pacientes se los debe tratar de forma multidisciplinar, con la
participación de profesionales como otorrino, pediatra, ortodoncista y
odontopediatra. Es importante el diagnostico precoz para evitar
alteraciones estéticas, dentomaxilares, funcionales y psíquicas.
2.1 8 Succión del dedo
La succión del dedo es cuando el niño se introduce el dedo en la cavidad
oral, por lo general el pulgar. Este es un hábito que debería desaparecer
en el niño a los 3 años aproximadamente, debido a que a esa edad ya
están todos los dientes de leche en boca y puede desarrollarse una
malaoclusión.(DAWSON P E. A classification system for occlusion that
relates maximal intercuspidation to the position and condition of the TMJ.
J Prostet Dent. 1996.)
Si se deja de chupar el dedo a esta edad, la alteraciones mínimas se
pueden resolver de forma espontanea. De lo contrario, se puede
desarrollar una mordida abierta anterior, protrusión de incisivos
superiores, linguoinversión de incisivos inferiores y retrusión postural de
la mandibula.
Para tratar estos pacientes, hay que comenzar por modificar la conducta y
una vez corregido esto, se debe hacer una terapia miofuncional y
aparatología ortodontica.
31
2.2 MARCO LEGAL
Principios Legales, basan su desarrollo en la Constitución de la República
del Ecuador Sección quinta.
Art.27.- La educación se centrará en el ser humano y deberá garantizar su
desarrollo holístico, el respeto a los derechos humanos , aun medio
ambiente sustentable y a la democracia; sería laica, democrática,
participativa, de calidad y calidez; obligatoria, intercultural,
Art.28.- Es derecho y obligación de toda persona y comunidad interactuar
entre culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educación potenciará las capacidades y talentos humanos
orientados a la convivencia democrática, la emancipación, el respeto a las
diversidades y a la naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el
sentido crítico, el arte, y la cultura física. Prepara a las personas para una
vida cultural plena, la estimulación de la iniciativa individual y comunitaria,
el desarrollo de competencias y capacidades para crear y trabajar.
Capítulo .5 de Régimen académico: 22.2, se debe realizar el trabajo de
titulación correspondiente, con un valor de 20 créditos, y cumplir con las
horas de pasantías profesionales y de vinculación con la colectividad en
los campos de su especialidad, definidas planificadas y tutoradas en el
área específica de la carrera.
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Oclusión: El término oclusión dental se refiere a las relaciones de
contacto de los dientes en función y parafunción. Sin embargo el término
no solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfaseoclusal,
sino también a todos los factores que participan en el desarrollo y
estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o
conducta motora bucal.
32
Mal oclusión: Las maloclusiones pueden ser causa de un sinnúmero de
problemas, no solo en los dientes sino en el periodonto, la articulación
temporomandibular (ATM), coronas y puentes que pueden fracturarse.
Sistema estomatognatico: E s el conjunto de órganos y tejidos que
permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, degludir, sonreir, respirar,
succionar y besas.
Epidemiologia: Los estudios epidemiológicos de salud buco dental para
conocer prevalencia y severidad de maloclusiones, constituyen un
instrumento básico en la planificación de los programas de promoción,
prevención y curación, tan importantes para el control de los problemas
que pueden ocasionar alteraciones estéticas y de las funciones:
masticación, deglución, fonación, respiración; además, su presencia hace
al individuo susceptible a traumas dentarios, caries, enfermedades
gingivales, periodontales, disfunciones musculares y articulares.
Anquilosis: La anquilosis temporo-mandibular, es la fusión ósea, fibrosa
o cartilaginosa de las superficies que conforman la articulación: cavidad
glenoidea del temporal-cóndilo mandibular. La anquilosis puede
presentarse en periodo de crecimiento o después de completado este,
afectando la función mandibular y en ocasiones estética facial. Los daños
que se pueden presentar en esta patología no son solo funcionales o
estéticos si no también psicológicos.
Labio leporino: El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se
forma completamente durante el desarrollo fetal. El grado del labio
leporino puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta
severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz).
Mucositis: Es la hinchazón, irritación y ulceración de las células mucosas
que revisten el tracto digestivo. Puede desarrollarse desde la boca hasta
el ano
33
Gingivitis: La gingivitis esuna forma de enfermedad periodontal que se
presenta cuandounainflamacióneinfeccióndestruyen el tejido de soporte
de los dientes,incluyendo la gingiva (encías), los ligamentos periodontales
ylos alvéolos dentales (hueso alveolar). Las encías inflamadas duelen, se
hinchan y sangran fácilmente.
Periodontitis: La periodontitis (piorrea) aparece cuando la gingivitis se
propaga a las estructuras que sostienen el diente, es una de las causas
principales del desprendimiento de los dientes en los adultos y es la
principal en las personas de mayor edad.
Interferencias oclusales: Son todos los contactos oclusales indeseables
que producen desviación durante el cierre de la boca.
Trastornos respiratorios: Es cuando se respira por la boca. Si bien se
respira habitualmente por la nariz, se respira también por la boca, sobre
todo cuando se aumenta la necesidad, ya sea por esfuerzos físicos o al
hablar mucho, inflamación de la mucosa nasal. Obstrucciones mecánicas
a lo largo del conducto naso respiratorio como tamaño de los orificios
nasales.
Hábitos: Los hábitos corresponde al bienestar físico, psíquico y social
que afecta por los hábitos bucales incorrectos, perdiendo su armonía.
Bruxismo: Es el movimiento de fricción y sonoro entre los dientes de
ambos axilares sin propósito fisiológico específicos, relacionados a
problemas psicológicos sobre todo en etapas tempranas de vida.
Succión digital: Esta succión se da en varias etapas de la vida
comenzando en vida intrauterina llamada también habito aberrante, es
relacionado con la frustuacion de la madre aunque se la conoce también
como entrenamiento necesarios para su nacimiento, pues el neonato
necesita saber succionar y degludir bien además de su motricidad.
34
Deglución atípica: La deglución atípica se da cuando persiste la
deglución infantil después de la erupción de los dientes anteriores
temporales. La característica principal es que la lengua se interpone entre
los incisivos superiores e inferiores al deglutir.
Respiración oral: La respiración oral se da frecuentemente en niños que
presentan insuficiencia respiratoria nasal y buscan respirar por la boca.
Succión del dedo: La succión del dedo es cuando el niño se introduce el
dedo en la cavidad oral, por lo general el pulgar. Este es un hábito que
debería desaparecer en el niño a los 3 años aproximadamente, debido a
que a esa edad ya están todos los dientes de leche en boca y puede
desarrollarse una malaoclusión.
2.4 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS.
Si se aplicara un buen diagnóstico de las frecuencias de los malos hábitos
se evitarían anomalías dentomaxilares.
2.4 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
2.41 VARIABLE INDEPENDIENTE:
Frecuencia de los malos hábitos
2.42 VARIABLE DEPENDIENTE:
Desarrollo de anomalías dentomaxilares.
2.4 2 VARIABLE DEPENDIENTE:
Paciente de 7 a 10 años de edad
35
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Variables Definición
conceptual
Definición
operacional
Indicadores Ítems
Variable
Independiente:
Frecuencia de
los malos habitos
Son auellas
repeticiones
voluntarias
que realiza el
ser humano
Son todas
repeticiones
ya
involuntarias
Repeticiones
de día, noche
y mañana
No se deben
de realizar
Tiempo
Repetición
Malo
Variable
Dependiente:
Desarrollo de
anomalías
dentomaxilares
Son aquellas
deformacione
s que
suceden el
los tejidos de
la cavidad
bucal
Son
anomalías
dentales que
se dan por
malos
hábitos
Anomalías
dentales
Malos habitos
Frecuencia
Tiempo
Desarrollo
anomalias
36
CAPITULO III
MARCO METODOLOGÍCO
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas métodos y p procedimientos que fueron
utilizados para llevar a cabo dicha investigación.
3.1NIVEL DE DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva: porque se va a explicar descriptivamente los hallazgos
observados en pacientes que se llevara a cabo en la Facultad de
odontología en la Universidad de Guayaquil, permitiendo describir la
frecuencia de los malos hábitos con el desarrollo de las anomalías
dentomaxilares, se empleará para alcanzar un segundo nivel de
conocimiento, a través de la cual describiremos todos los hechos y
características más sobresalientes que se produzcan en relación al
problema de Investigación. Con lo cual, estaremos en capacidad de
conocer la frecuencia de los malos habitos y desarrollos de anomalías
dentomaxilares. Logrando con ello un mayor nivel de conocimiento para el
desarrollo de la carrera profesional.
Exploratorio: Porque los estudios exploratorios buscan especificar las
propiedades, características y los perfiles importantes de personas,
grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a
investigación.
37
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En la presente investigación de campo se utilizará -con el fin de obtener
información primaria - por medio de casos clínicos en niños de 7 a 10
años de edad.
La técnica de Investigación bibliográfica que se va a utilizar es a través de
fuentes de consulta de libros, artículos, revistas, periódicos y documentos
que se encuentran en los archivos, información necesaria para la solución
del problema planteado.
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Se utilizaron recursos materiales como:
Libros
Computadora
Paginas científicas
Cuadernos, lápiz y plumas
También se utilizaron recursos humanos :
Autor: Marcos Antonio Velesaca Espinoza
Tutor: Dra. Carolina Parrales Bravo
3.4 FASES METEDOLOGICAS
El procedimiento a seguir en el presente investigación se realizara
mediante la recolección de información del tema tratado, de esta
información obtendremos resultados que nos ayudaran a entender porque
es importante conocer la frecuencia de malos hábitos y desarrollo de
anomalías dentomaxilares
38
3.5 POBLACION Y MUESTRA El universo de esta investigación son 15 niños que presentan malos
hábitos bucales, y presentan anomalías dentales en los tejidos ya sean
duros o blandos.
3.6 . ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Se observaron los siguientes resultados: succion digital 62% repartidos en
de mamadera 55%, dedo 23% y chupete 15%; respirador bucal 23% y la
interposición lingual 15%. Las anomalías mas frecuentes son: mordida
abierta 38%, mordida cruzada 28% y distooclusion 16%.
39
4RECOMENDACIONES
Para evitar daños severos en el paladar y en la mordida quitar el chupon o
succion del dedo hasta los 2 años.
Si ya el problema esta avanzado acuda a la consulta odontológica para
los respectivos tratamientos.
El tratamiento con mayor funcionalidad son las plaquita de ortopedia que
se las denomia trampa palatina.
40
5 CONCLUSIONES
Al concluir esta investigación he llegado a las siguientes conclusiones:
Los malos hábitos alteran el normal desarrollo orofacial
Producen deformaciones dentoesqueletales
Producen problemas psicológicos y emocionales
Producen problemas de aprendizaje y trastornos de lenguaje
Los mas frecuentes son de succion digital seguidos de respiradores
bucales
Las anomalías mas frecuentes son mordida abierta, seguida de paladar
hendido
41
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46
ANEXOS
Anexo 1: Resultado de la frecuencia de los malos hábitos bucales Fuente: propias del autor
62%
23%
15%
RESULTADOS DE LA FRECUENCIA DE LOS MALOS HÁBITOS BUCALES
SUCCION DIGITAL RESPIRADOR BUCAL INTERPOSICION LINGUAÑ
Anexo 2: Resultado de las diferentes clases de succion digital Fuente: propias del autor
59%25%
16%
RESULTADO DE LAS DIFERERNTES CLASES DE SUCCION DIGITAL
MAMADERA DEDO CHUPETE
Anexo 3: Resultado de las anomalías dentooclusales Fuente: propias del autor
46%
34%
20%
RESULTADO DE LAS ANOMALIAS DENTOOCLUSALES
MORDIDA ABIERTA MORDIDA CRUZADA DISTOOCLUSION
Anexo 4: fotos de un respirador bucal, con mordida abierta anterior Fuente: http://ortodonciadelardero Anexo 5: paciente Andrea Cox Espinoza de 7 años Fuente: propias del autor
Anexo 6: paciente Maikel Fernandez de 7 años Fuente: propias del autor Anexo 7: paciente Jose Riera Vite de 8 años Fuente: propias del autor
Anexo 8: paciente Fernando Parra de 9 años Fuente: propias del autor Anexo 9: paciente Dayanna Espinoza Noboa de 10 años Fuente: propias del autor
