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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
Factores para el incumplimiento del tratamiento terapéutico, en adultos
mayores con hipertensión arterial en el Centro de Salud de Atucucho en
el periodo Noviembre - Febrero 2017.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del
el Título de: Licenciada en Enfermería
Autores: Dalle Vedove Ferrari Elisa
Fernández Pinto Ruth Maribel
Tutor: Dr.Luis Fernando Vieira García
Quito, Marzo 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Nosotras, Elisa Dalle Vedove Ferrari y Ruth Maribel Fernández Pinto en
calidad de autoras del trabajo de investigación: “Factores para el
incumplimiento del tratamiento terapéutico, en adultos mayores con
hipertensión arterial en el Centro de Salud de Atucucho en el periodo
Noviembre - Febrero 2017”, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador
a hacer uso total o parcial que nos pertenecen, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la Ley
de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de
Educación Superior.
Firma: Firma:
--------------------------------------- ----------------------------------
Ruth Maribel Fernández Pinto Elisa Dalle Vedove Ferrari
CC Nº1723253272 CCNº 0502129588
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Luis Fernando Vieira, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por ELISA DALLE VEDOVE
FERRARI Y RUTH MARIBEL FERNÁNDEZ PINTO; cuyo título es:
FACTORES PARA EL INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
TERAPÉUTICO, EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EN EL CENTRO DE SALUD DE ATUCUCHO, previo a la obtención de grado
de Licenciadas en Enfermería; considero que el mismo reúne los requisitos y
méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico,
para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador quese
designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea
habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 29 días del mes de marzo del 2017.
---------------------------------------
Doc. Luis Fernando Vieira García
DOCENTE – TUTOR
C.C. 1705900783
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Ing. Ramiro Rogelio Rojas. Lic. Martha Parra, Msc.
Rocío Segovia.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Licenciadas de Enfermería presentado por las Señoritas
Elisa Dalle Vedove Ferrari y Ruth Maribel Fernández Pinto.
Con el título de:
Factores para el Incumplimiento del Tratamiento Terapéutico, en Adultos
Mayores con Hipertensión Arterial en el Centro De Salud De Atucucho en el
Periodo Noviembre - Febrero 2017.
Emite el siguiente veredicto
Fecha: 29 de marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Vocal 1 Ing. Ramiro Rojas ……………….
Vocal 2 Lic. Martha Parra ……………….
Vocal 3 Msc. Rocío Segovia ………………..
v
ÍNDICE GENERAL
LISTA DE CUADROS ...................................................................................... VII
LISTAS DE TABLAS ........................................................................................ VII
RESUMEN ........................................................................................................ IX
ABSTRACT ........................................................................................................ X
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPITULO I ....................................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................... 3
1.1. Antecedentes ..................................................................................... 3
1.2. Formulación del Problema ................................................................. 4
1.3. Descripción del Problema .................................................................. 4
1.4. Preguntas Directrices ......................................................................... 5
1.5 Justificación .......................................................................................... 6
1.6 Objetivos ............................................................................................ 7
1.6.1 Objetivo General ................................................................................. 7
1.6.2 Objetivos Específicos ..................................................................... 7
1.7 Viabilidad y Factibilidad ......................................................................... 7
CAPITULO II ...................................................................................................... 8
2. MARCO REFERENCIAL ............................................................................. 8
2.1 Marco Teórico ........................................................................................ 8
2.1.1 Hipertensión Arterial .................................................................... 8
2.1.2 Epidemiologia .................................................................................. 8
2.1.3 Etiología ........................................................................................... 8
2.1.4 Factores de riesgos. ........................................................................ 9
2.1.4.1 Factores de riesgos no farmacológicos. .................................... 9
2.1.4.2 Factores de riesgos farmacológicos. ...................................... 11
2.1.5 Clasificación .................................................................................. 11
2.1.6. Diagnóstico ................................................................................... 12
2.1.6.1 Medida de la presión arterial. .................................................. 12
2.1.6.2 Historia clínica. ........................................................................ 12
2.1.6.3 Examen físico. ......................................................................... 13
2.1.6.4 Análisis y exploraciones complementarias .............................. 14
2.1.7 Tratamiento ................................................................................... 14
2.1.7.1 Tratamiento no Farmacológico. ............................................... 15
2.1.7.2 Tratamiento farmacológico. ..................................................... 17
2.2 Marco Histórico ................................................................................... 19
CAPITULO III ................................................................................................... 21
3. METODOLOGIA ....................................................................................... 21
3.1 Tipo De Investigación .......................................................................... 21
3.2 Población y Muestra ............................................................................ 21
vi
3.2.1 Criterios de Inclusión ..................................................................... 21
3.2.2 Criterios de Exclusión .................................................................... 21
3.3 Variables e Indicadores ....................................................................... 22
3.4 Técnicas e Instrumentos ...................................................................... 22
3.5 Criterios para el Procesamiento de la Información .............................. 22
3.6 Consideraciones Bioéticas para el Estudio. ......................................... 23
CAPITULO IV ................................................................................................... 24
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................... 24
4.1 Datos sociodemográficos ..................................................................... 24
4.2 Análisis descriptivo de las variables de estudio ................................... 25
4.3 Análisis Inferencial ............................................................................... 31
4.4 Discusión ............................................................................................. 36
CAPITULO V .................................................................................................... 41
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......................................... 41
5.1 Conclusiones ................................................................................... 41
5.2 Recomendaciones ........................................................................... 42
CAPÍTULO VI ................................................................................................... 43
6. ENVEJECE CON SALUD ......................................................................... 43
6.1 Antecedentes ................................................................................... 43
6.2 Objetivo general ................................................................................... 43
6.3 Objetivo Específico .............................................................................. 43
6.4 Actividades .......................................................................................... 43
6.5 Estructura del plotter para los Adultos Mayores Hipertensos del Centro
de Salud De Atucucho ............................................................................... 46
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA ........................................................................ 48
ANEXOS .......................................................................................................... 53
vii
LISTA DE CUADROS
Cuadro N° 3. Exploraciones complementarias en la hipertensión arterial ........ 14
Cuadro N° 2. Valoración de historia clínica ...................................................... 13
Cuadro N° 1. Clasificación y manejo de la presión arterial para adultos. ......... 12
LISTA DE TABLAS
Tabla Nº 1: Edad ............................................................................................. 24
Tabla Nº 2:Sexo ............................................................................................... 24
Tabla Nº 3:Tiene con quien hablar ................................................................... 25
Tabla Nº 4: Apoyo emocional .......................................................................... 25
Tabla Nº 5: Actividad física ............................................................................... 25
Tabla Nº 6: Relajación .................................................................................... 26
Tabla Nº 7: Consumo de carbohidratos .......................................................... 26
Tabla Nº 8: Desayuno diario ........................................................................... 27
Tabla Nº 9: Consumo de sal ........................................................................... 27
Tabla Nº 10: Consumo de comida chatarra ..................................................... 27
Tabla Nº 11: Consumo café, té y gaseosas .................................................... 28
Tabla Nº 12: Consumo de tabaco ................................................................... 28
Tabla Nº 13: Consumo de alcohol ................................................................... 28
Tabla Nº 14:Medicación ................................................................................... 29
Tabla Nº 15: Dieta ........................................................................................... 29
Tabla Nº 16: Instrucción. .................................................................................. 29
Tabla Nº 17: Índice de Masa Corporal.............................................................. 30
Tabla Nº 18:Con quien vive .............................................................................. 30
Tabla Nº 19: Ingreso Económico ...................................................................... 30
Tabla Nº 20: Relación entre Índice de Masa Corporal y actividad física. ......... 31
Tabla Nº21: Relación entre el sexo con el Índice de Masa Corporal. ............... 32
Tabla Nº22: Relación entre la edad y la Actividad Física. ................................ 32
Tabla Nº 23: Relación entre el Ingreso Económico con el consumo de
carbohidratos. ................................................................................................... 33
Tabla Nº 24: Relación entre índice de masa corporal y consumo de
carbohidratos. ................................................................................................... 34
Tabla Nº25: Relación entre Con Quien Vive y el Apoyo Emocional. ................ 35
viii
Tabla Nº 26: relación entre con quien vive y el consumo de carbohidratos. .... 36
LISTA DE ANEXOS
Anexo (A): Viabilidad y factibilidad…………………………………………………53
Anexo (B): Aprobación del coordinador técnico de la Unidad de Atucucho…...54
Anexo (C): Operacionalización de Variables……………………………………...55
Anexo (D): Datos de las Historias Clínicas de los Adultos Mayores……………59
Anexo (E): Encuesta FANTASTIC………………………………………………….60
Anexo (F): Consentimiento Informado……………………………………………..63
ix
TEMA: “Factores para el incumplimiento del tratamiento terapéutico, en adultos
mayores con hipertensión Arterial en el centro de Salud de Atucucho en el
periodo noviembre - febrero 2017”
Autoras:Elisa Dalle Vedove Ferrari y Ruth Maribel Fernández Pinto
Tutor:Luis Fernando Vieira
RESUMEN
El objetivo de esta investigación consistió en describir los principales factores
para el incumplimiento del tratamiento terapéutico, en adultos mayores con
hipertensión arterial en el Centro de Salud de Atucucho. Es un estudio de tipo
descriptivo transversal con enfoque cuantitativo, se utilizó información
procedente de las historias clínicas y la aplicación del instrumento Fantastic.
Entre los resultados más destacado fue dentro del tratamiento no
farmacológico están que los adultos mayores hipertensos tienen en un mayor
porcentaje de sobre peso, obesidad grado 1, no tienen una adecuada
alimentación; a pesar de que el 100% de las historias clínicas está prescrita
una dieta saludable e hiposódica, pocos adultos mayores realizan actividad
física; sin embargo dentro del tratamiento farmacológico la mayoría de adultos
mayores toman diariamente su medicación y por lo cual se puede decir que no
se cumple adecuadamente el tratamiento terapéutico.
PALABRAS CLAVE: HIPERTENSIÓN ARTERIAL / ADULTOS MAYORES /
ESTILO DE VIDA / TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO / TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO.
x
FACTORS FOR THE UNFULFILMENT ON THE THERAPEUTICAL
TREATMENT, IN ELDERY PEOPLE WITH ARTERIAL HIPER-TENSION AT
THE HEALTH CENTER OF ATUCUCHO ON THE PERIOD NOVEMEBER-
FEBRUARY 2017.
Authors:Elisa Dalle Vedove Ferrari y Ruth Maribel Fernández Pinto
Tutor:Luis Fernando Vieira
March 2017
ABSTRACT
The objetive of this investigaion consisted in finding out the main factors for the
unfulfilment on the therapeutic treatment, in eldery people with arterial on the
Health Center oh Atucucho. It is a descriptive transversal study with quantitative
focus, it was used the information comig from the clinic histories and the
appliction of the instrument Fantasticc.
Among the results the outstanding was the treatment non farmacological are
those that the eldery people with hiper tension have in higher rateo n the over
weight, obbesity grade 1, they do not have a proper food; although the 100% of
the clinical histories are prescribed a healthy diet and hipo-sodic, few eldery
people do physical exercise; inspite of the farmacological treatment most of the
eldery people take daily their medication son one can say that do not fulfil
accordingly the therapeutical treatment.
OUTSTANTDING TERMS: ARTERIAL HIPERTENSION / ELEDERY PEOPLE /
LIFE STYLE / FARMACOLOGICAL TREATMENT / TREATMENT NON
FARMACOLOGIC
1
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad que causa alta
morbimortalidad a nivel mundial y en el Ecuador, constituye el principal factor
de riesgo cardiovascular; además esta enfermedad es muy frecuente en los
adultos mayores y compleja debido a la dificultad para el correcto control
terapéutico, pues existen factores que no permiten el correcto cumplimiento
del tratamiento terapéutico tanto farmacológico, como no farmacológico entre
los que se sitúan los estilos de vida no saludables y el ambiente que rodea al
paciente hipertenso.
“La detección temprana, el tratamiento apropiado, y el control de la
hipertensión arterial producen importantes beneficios sanitarios.”1
Con estos elementos, se propone que el Centro de Salud de Atucucho realice
una propuesta integral hacia el adulto mayor hipertenso que asegure más allá
del acceso a los medicamentos, cambios en el tipo de alimentación, la
realización de por lo menos 30 minutos de ejercicio y el fortalecimiento de
conductas positivas tomando en cuenta el entorno que rodea al paciente con
HTA en Atucucho.
Este trabajo de investigación está estructurado en seis capítulos, que a
continuación se detalla:
El capítulo I se formula la pregunta del problema, se menciona los
antecedentes, se realiza la descripción del problema, se plantea los objetivos
y se indica la respectiva justificación. En el capítulo II está relacionado con el
marco teórico e histórico de la HTA.
En el capítulo III se describe principalmente sobre la metodología de la
investigación donde se establece que la población que será estudiada, es de
22 adultos mayores con HTA en el Centro de Salud de Atucucho con sus
respectivas variables e indicadores, utilizando las técnicas e instrumentos, para
obtener los datos.
En el capítulo IV se desarrolla el análisis e interpretación de los resultados
mediante el uso de la encuestay los datos obtenidos de las historias clínicas,
luego se establece una discusión, en el capítulo V se contesta los objetivos de
la investigación mediante tres conclusiones y tres recomendaciones dirigidas al
2
Centro de Salud de Atucucho, en el capítulo VI se sugiere un plan de
intervenciones, por lo cual se realiza un informe con los resultados obtenidos
de la investigación dirigido al personal de Salud del Centro de Salud de
Atucucho, adjunto a esto se elaborara un plotter hecho exclusivamente para los
adultos mayores con HTA y se concluye con la referencia bibliografía utilizada y
los anexos.
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Antecedentes
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad no transmisible que afecta a
la población a nivel mundial, “La hipertensión ha causado 9.4 millones de
fallecimientos y el 7% de la carga de morbilidad en 2010” 1. En el año 2011 se
elaboró el Plan de acción mundial de la Organización Mundial de la
Salud(OMS) sobre las enfermedades no transmisibles, que incluyo nuevas
metas mundiales que fueron adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud.
“La sexta meta mundial habla sobre la reducción relativa de la prevalencia de la
hipertensión en un 25%, para el 2025” 2.
En Ecuador existe un gran porcentaje de personas que presentan esta
enfermedad, Según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) 4.381
muertes por enfermedades hipertensivas, con una tasa de 28,70 por cada cien
mil personas en el 20113.
La HTA afecta a un gran porcentaje de adultos mayores, “El Envejecimiento de
la población es un proceso heterogéneo que ha llegado a todos los países del
mundo y de las Américas con distintos ritmos de avance, según las
características de cada población o región” 4.
Según la sociedad Española de Geriatría y Gerontología(SEGG) durante el
envejecimiento hay cambios anatómicos que favorecen el incremento de la
tensión arterial5. Esta enfermedad es factor de riesgo cardiovascular y un
impedimento para un buen estado de salud.
El perfil epidemiológico del Centro de Salud de Atucucho en el periodo de
Enero-Septiembre del 2016 la “HTA ocupa el quinto lugar, durante este periodo
115 adultos mayores acudieron al Centro de Salud de Atucucho”6.
4
1.2. Formulación del Problema
Describir cuáles son los factores para el incumpliendo del tratamiento
terapéutico en adultos mayores con hipertensión arterial en el Centro de Salud
de Atucucho en el periodo de noviembre - febrero 2017.
1.3. Descripción del Problema
La HTA es una enfermedad que perjudica a un gran porcentaje de adultos
mayores según la OMS 1 el riesgo de hipertensión aumenta con la edad por el
endurecimiento de las arterias, y esto no significa que sea un signo de
envejecimiento saludable. Según la SEGG esta enfermedad es compleja, con
aparición de eventos cardiovasculares con mayor dificultad para el correcto
control terapéutico5.
Existe a nivel mundial un crecimiento acelerado de la población adulta mayor
según la OMS se debe a los cambios demográficos, descubrimientos
médicos, mejoramiento de las condiciones de vida, el aumento de la
esperanza de vida7.“En la Región de las Américas en el año 2010 la población
de 60 años y más, alcanza el 13.1% de la población total, con un índice de
envejecimiento de 53 adultos de 60 años y más por cada 100 niños menores
de 15 años, y 49 adultos de 75 años y más por cada 100 niños menores de 15
años”7.
La HTA es un problema de salud pública mundial y es un trastorno crónico
más frecuente en el adulto mayor; según el INEC en el Ecuador fue la quinta
causa de morbilidad y la séptima causa de mortalidad en el año 20088.
Paraeste trabajo de investigación solo se estudió la hipertensión arterial
primaria, esencial o idiopática “Es cuando la presión arterial es constantemente
mayor a lo normal, sin causa subyacente conocida”9.Según la SEGG la
hipertensión arterial es asintomática, lesiona los vasos sanguíneos, el corazón,
el cerebro y los riñones si no se identifica o no se trata5.
El objetivo del tratamiento es disminuir la presión arterial y disminuir la
morbilidad a causa de las complicaciones cardiovasculares
como:“Cardiopatías, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal”1.Esta
enfermedad exige el cumplimiento de un tratamiento terapéutico de una
manera permanente, sistemática, lo cual implica cambios en el estilo de vida
5
del adulto mayor, lo importante es que se puede cumplir el tratamiento de una
manera eficiente y adecuada. El tratamiento terapéutico conforma dos partes:
el tratamiento farmacológico y el tratamiento no farmacológico que requiere
cambios de conducta del adulto mayor, según la OMS a nivel mundial, el
tratamiento y el control son insuficientes debido a la precariedad de los
sistemas de salud, particularmente en el nivel de la atención primaria1.
El tratamiento no farmacológico para la HTA se considera principalmente en
modificaciones en el estilo de vida que son: “reducción en la ingesta de sodio,
la pérdida de peso (si existe sobrepeso), la actividad física, dieta, reducir el
estrés mental, restricción del consumo de sustancias como el alcohol y el
hábito tabáquico” 5.
El tratamiento farmacológico para la HTA podemos encontrar varios grupos
farmacológicos pero el ministerio de salud pública utiliza dos grupos
farmacológicos que son: IECA (losartan) y antagonistas del receptor de la
angiotensina II (enalapril).
El Centro de Salud de Atucucho se encuentra ubicado en Pichincha Quito
Cochapamba, sector la unión y la paz, Calle Julio Jaramillo y Antonio Cabezas;
en este barrio existe una población de 20.552 habitantes, la población de
adultos mayores en Atucucho son 144 habitantes, según datos del centro de
salud de Atucucho6en los meses de Agosto-Septiembre del 20166, 60 adultos
mayores acuden al Centro de Salud de Atucucho para su control médico por
diferentes patologías siendo de estos 34 adultos mayores con diagnóstico de
hipertensión arterial de los cuales 22pacientes tienen más de 6 meses de
tratamiento terapéutico de hipertensión.
1.4. Preguntas Directrices
¿Cuáles son los factores que intervienen en el incumplimiento del
tratamiento no farmacológico?
¿Qué factores contribuyen para el incumplimiento del tratamiento
farmacológico?
¿Qué recomendaciones permiten mejorara el cumplimiento terapéutico
de los pacientes adultos mayores con hipertensión arterial?
6
1.5 Justificación
La HTA es una enfermedad común en los adultos mayores, por el cual se ha
convertido en un problema de salud pública.“El papel del equipo de salud es
esencial y también lo es el sistema de cuidados diseñado para atender este
tipo de enfermedad”10. La atención primaria de salud es la mejor opción para
recibir cuidados específicos que opere armónica, integral y de manera continua
en pacientes con hipertensión arterial.
Según Séptimo Informe Del Comité Nacional Conjunto de los Estados Unidos
de América (JNC 7), El control de la hipertensión requiere de acceso regular a
los servicios de salud para la detección oportuna, el tratamiento y para que
puedan obtener los fármacos de una manera conveniente10.
En Ecuador, de cada 100.000 personas, 1.373 tienen problemas de
hipertensión, así lo afirma el informe 2012 de la OMS11.
Por lo cual, el objetivo de la OMS será reducir el número de complicaciones
producidas por una hipertensión no controlada o controlada pero ineficazmente,
los beneficios de este objetivo es reducir la mortalidad cardiovascular en los
pacientes hipertensos, las complicaciones más frecuentes son: infartos de
miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal.
Por lo cual este trabajo estuvo encamino a realizar una investigación sobre los
factores que intervienen en el incumplimiento terapéutico de hipertensión
arterial en el grupo de adultos mayores que asisten a control del Centro de
Salud de Atucucho, en el periodo noviembre – febrero del 2016.
La investigación tuvo como fines académicos aportar conocimientos sobre la
realidad de los factores que intervienen en el incumplimiento del tratamiento
terapéutico del adulto mayor con hipertensión arterial en el sector de Atucucho
y de esta manera intervenir elaborando un plan de acción que permite disminuir
los riesgo de enfermedades cardiovasculares de este grupo de pacientes,
para los investigadores obtener el título de Licenciada de Enfermería, y para la
unidad operativa beneficiarse de la acciones de los estudiantes en el control
de la hipertensión arterial.
7
1.6 Objetivos
1.6.1 Objetivo General
Determinar los factores para el incumplimiento del tratamiento terapéutico, en
pacientes mayores de 65 años con hipertensión arterial y con 6 meses de
tratamiento en el centro de salud de Atucucho en el periodo noviembre -
febrero 2017.
1.6.2 Objetivos Específicos
Identificar los factores que intervienen en el incumplimiento del
tratamiento no farmacológico.
Enumerar los factores que contribuyen para el incumplimiento del
tratamiento farmacológico.
Elaborar un conjunto de recomendaciones que permitan realizar un plan
de acción para mejorar el cumplimiento terapéutico de los pacientes
adultos mayores con hipertensión arterial.
1.7 Viabilidad y Factibilidad
Este trabajo de investigación de acuerdo a la tabla de viabilidad y factibilidad
(Anexo A) si fue posible realizarlo ya que contamos con literatura amplia sobre
el tema tenemos apoyo institucional con la aprobación de la coordinador
técnico de la Unidad del Centro de Salud de Atucucho (Anexo B), medios
económicos y también tiene relevancia local ya que permitió establecer un plan
de acción para trabajar sobre los factores en el incumplimiento del tratamiento
terapéutico de la HTA, ya que es una de las patologías no trasmisibles más
relevantes en este tiempo.
8
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Marco Teórico
2.1.1 Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es una expresión utilizada para determinar la presión
arterial alta, es una enfermedad sistémica de etiología multifactorial y se define
como “tensión sistólica igual o superior a 140mm Hg y una tensión diastólica
igual o superior 90 mm Hg”10.
Según la SEGG La hipertensión arterial es considerada asesino silencio,
porque es asintomática y lesiona los vasos sanguíneos, el corazón, el cerebro y
los riñones si no se identifica o no se trata5.
2.1.2 Epidemiologia
La HTA es uno de los factores de riesgos de las enfermedades
cardiovasculares, “es el causante del 45% de las muertes por cardiopatías y el
51% de las muertes por accidentes cerebrovasculares”1.
Según la revista latinoamericana de Hipertensión en el 2006, la prevalencia de
hipertensión arterial en Latinoamérica es variable pero la mayoría se encuentra
entre el 20 y 30%12. Esta prevalencia es progresiva “por el envejecimiento de la
población y los factores de riesgos relacionados con su comportamiento de
ellos”1. Todas estas condiciones aumentan los riesgos de eventos
cardiovasculares.
Según laGuía Latinoamericanas de Hipertensión Arterial en el 2010 la
prevalencia de hipertensión arterial en Ecuador representa un 28,7%9.
2.1.3 Etiología
Existen diferentes factores que influyen directamente a la hipertensión arterial
los cuales se agrupan en:
9
Hipertensión primaria.
Hereditarios.
La ingesta exagerada de sodio eleva las cifras de la presión
arterial.
El consumo excesivo de alcohol se relaciona directamente con la
hipertensión arterial13.
Raza negra, es más común y más complicada.
El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para desarrollar
hipertensión, esto ve conjuntamente con el sedentarismo, la falta
de actividad física13.
Según la Guía de Atención en Medicina General de Hipertensión
Arterial de Colombia13, en estudios bien publicitados que sugieren
que la fructosa puede elevar el riesgo de hipertensión.
Hipertensión secundaria: o identificable. Un número de condiciones
puede conducir a una hipertensión secundaria13:
Enfermedades renales. (Insuficiencia renal crónica.)
Anticonceptivos orales.
Medicamentos: antinflamatorios no esteroides crónicos, consumo
de alcohol13.
Trastornos endocrinos.
Síndrome de Cushing.
Existen individuos que de acuerdo a su genética están ya
predispuestos a padecer de hipertensión, “Una alteración podría
estar presente en el manejo renal del sodio o, como revelan
algunos estudios en animales de experimentación, en una
hiperfunción autonómica o una hipersensibilidad a la sal de la
dieta”13.
2.1.4 Factores de riesgos.
2.1.4.1 Factores de riesgos no farmacológicos.
Existen varios factores de riesgos que favorecen a la HTA y a sus
complicaciones según la OMS estos son envejecimiento, factores
socioeconómicos, sobrepeso u obesidad, ingesta de alcohol, tabaquismo,
10
hábitos alimentarios, sedentarismo1. Estos factores están estrechamente
relacionados a las condiciones de vida. En muchas ocasiones una persona
puede tener varios factores de riesgo y puede producir complicaciones.
Envejecimiento: Según el JNC7 a medida que la población envejece la
prevalencia de hipertensión se incrementa10. Aunque esto también
dependerá del estilo de vida que lleve el paciente, “Si tiene un adecuado
modo de vida podría retrasar el envejecimiento de los vasos
sanguíneos”1.
Factores socioeconómicos: La preparación laboral y la posición
económica de una persona determina las condiciones de salud. Según
Cipullo14 hay tasas más altas de enfermedades cardiovasculares en
grupos con nivel socioeconómico más bajo.
Sobrepeso y Obesidad: El índice de masa corporal es una medida
antropométrica más usada para identificar si una persona tiene
sobrepeso u obesidad. Según Acosta y Nascente el sobrepeso y la
obesidad llevan a un envejecimiento no exitoso y tienen mayor
probabilidad de desarrollar hipertensión14.
Ingesta de alcohol: “La ingestión prolongada de alcohol puede
aumentar la presión sanguínea y aumentar la mortalidad cardiovascular
en general” 14.
Tabaquismo: Según la OMSel tabaquismo aumenta el riesgo de
complicaciones de la HTA1.
Hábitos alimentarios: Según AvilayJardimel perfil de la población está
sujeta a cambios como en la composición de la dieta, cantidades de
alimentos y baja frecuencia de la actividad física aumenta la prevalencia
de hipertensión14. Según Acosta manifiesta que las dietas ricas en
frutas, vegetales y productos bajo en grasa disminuye el riesgo
cardiovascular.
Sedentarismo: Según Acosta las actividades físicas reducen la
mortalidad por problemas cardiovasculares, disminuye la presión
sanguínea, prediciendo un envejecimiento saludable14.
11
2.1.4.2Factores de riesgos farmacológicos.
Cuando un paciente toma una medicación por tiempos prolongados, existen las
posibilidades de presentar efectos adversos, en este caso se menciona los
efectos adversos más importantes en los medicamentos antihipertensivos.
Diuréticos tiacidicos: Según SEGG los efectos adversos son
hipopotasemia, hipocalemia, hiperuricemia, hiperlipemia, hiperglucemia,
alcalosis metabólica14.
B-Bloqueantes: Los efectos adversos más comunes “son alteraciones
gastrointestinales (náusea, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor
abdominal); broncospasmo; bradicardia, insuficiencia cardíaca”14.
β + α-Bloqueantes: Según SEGG15Su principal efecto colateral es la
hipotensión postural, que puede representar un problema en pacientes
adultos mayores15.
IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina): El
efecto adverso más frecuente “es tos seca y persistente, deterioro
agudo de la función renal, hipercalemia, angiodema, erupciones
cutáneas, neutropenia”15.
Antagonistas del receptor at-1 de la Angiotensina II: Según SEGG
los efectos adversos son similares a los IECA que son: deterioro aguda
de la función renal, hipercalemia, angiodema, erupciones cutáneas,
neutropenia15.
2.1.5 Clasificación
Para esta investigación se manejó la clasificación del séptimo Comité Nacional
Conjunto para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la
hipertensión arterial, porque es sencillo en su manejo y también en el protocolo
Clínico y Terapéuticos para la Atención de la hipertensión arterial del Ministerio
de Salud Pública del Ecuador utiliza esta clasificación.
Es primordial sobresalir cuando la tensión arterial sistólica (TAS) y la tensión
arterial diastólica (TAD) caen en diferentes categorías, “debe seleccionarse la
más alta para la clasificación de la Hipertensión Arterial”10.
12
Cuadro N° 1. Clasificación y manejo de la presión arterial para adultos.
Clasificación Presión Arterial PAS mmHg PAD mmHg
Normal <120 y <80
Pre hipertensión 120-139 o 80-89
Etapa 1 hipertensión 140-159 o 90-99
Etapa 2 hipertensión ≥160 0 o ≥100
Fuente: Séptimo reporte del Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure de los Estados
Unidos (JNCVII).
2.1.6. Diagnóstico
Según SEGG5 el diagnostico precoz de la hipertensión arterial dependerá de
las visitas periódicas que pueda realizar el adulto mayor a un Centro de Salud.
Para realizar un correcto diagnóstico es necesario desarrollar varias acciones
para determinar si el paciente es hipertenso, según la guía europeas de
hipertensión los objetivos de la evaluación es: confirmacióndel diagnóstico,
determinar su severidad, estimar el riesgo cardiovascular y establecer las
metas del tratamiento16. Los métodos de diagnósticos son: “mediciones
repetidas de la presión arterial, historia clínica, exploración física, análisis y
exploraciones complementarias”17.
2.1.6.1 Medida de la presión arterial.
Según la Sociedad Europea de Hipertensión y de Cardiología (SEH y SEC) la
presión arterial puede variar en el día, por tanto el diagnóstico de hipertensión
debe basarse en múltiples medidas, hechas en ocasiones separadas17. “La
presión arterial puede ser medida por el personal de salud, por el paciente en
su domicilio o por dispositivos automatizados durante 24 horas”17.
2.1.6.2 Historia clínica.
La historia clínica es fundamental para valorar antecedentes cardiovasculares,
y los factores de riesgos.
13
Cuadro N° 2. Valoración de historia clínica
Directrices para la historia familiar y clínica
• Indicadores de hipertensión secundaria:
Enfermedad renal, infección del tracto urinario, hematuria,
abuso de analgésicos.
Toma de fármacos o sustancias como anticonceptivos
orales, regaliz, carbenoxolona, vasoconstrictores nasales,
cocaína, anfetaminas, esteroides, AINE, eritropoyetina,
ciclosporina.
Episodios de sudoración, cefalea, ansiedad y
palpitaciones
• Factores de riesgo:
Historia familiar y personal de hipertensión, enfermedad
cardiovascular, diabetes o dislipemia.
Tabaquismo.
Hábitos dietéticos.
Obesidad, ejercicio físico.
• Síntomas de afectación orgánica:
Cerebral y ocular: cefalea, vértigo, alteraciones de la
visión, AIT, defectos sensitivos o motores.
Cardiaca: palpitaciones, dolor torácico, disnea, edemas.
Renal: sed, poliuria, nicturia, hematuria.
Vascular periférica: claudicación intermitente,
extremidades frías.
• Tratamiento antihipertensivo previo: fármacos, eficacia y efectos
secundarios.
Fuente: Guías del 2003 de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad
Europea de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial.
2.1.6.3 Examen físico.
Según la guía latinoamericana de hipertensión debe incluirmedición de
estatura, peso, cintura, cadera, tobillo e índice de masa corporal9.“Los
síntomas de los hipertensos son cefalea, dificultad respiratoria, mareos, dolor
torácico, hemorragia nasal, pero en ocasiones no tiene síntomas”1.
14
2.1.6.4 Análisis y exploraciones complementarias
“Las exploraciones complementarias van dirigidas a evidenciar otros factores
de riesgo cardiovascular y conocer la afectación de los órganos diana”5.
Cuadro N° 3.Exploraciones complementarias en la hipertensión arterial
Pruebas habituales
• Glucemia (preferiblemente basal)
• Colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos
• Ácido úrico
• Creatinina
• Potasio
• Hemoglobina y hematocrito
• Tira de orina complementada con sedimento urinario
• Electrocardiograma
Pruebas recomendables
• Ecocardiograma
• Ultrasonografía carotídea (y femoral)
• Proteína C reactiva
• Microalbuminuria (esencial en diabéticos)
• Proteinuria (si la tira de orina es positiva)
• Fondo de ojo (en la hipertensión grave)
Investigaciones ampliadas (competencia de especialistas)
• Hipertensión complicada: pruebas de función cerebral, renal y cardiaca
• Búsqueda de hipertensión secundaria: determinación de renina,
aldosterona, corticosteroides o catecolaminas, arteriografía, ecografía
renal y suprarrenal, tomografía computarizada, resonancia magnética
cerebral
Fuente: Guías del 2003 de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad
Europea de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial.
2.1.7 Tratamiento
El tratamiento terapéutico para la Hipertensión Arterial consta de dos tipos que
son, el tratamiento farmacológico y el tratamiento no farmacológico teniendo en
cuenta la situación que vive cada individuo.
15
2.1.7.1 Tratamiento no Farmacológico.
El tratamiento no farmacológico de la HTA “está encaminado en cumplir las
medidas de prevención primaria, estilos de vida saludables, según la situación
cada paciente” 18. Este comprende en disminuir el peso corporal si está
aumentado, disminuir el consumo de sodio y aumentar la ingesta de potasio,
practicar regularmente ejercicios físicos, disminuir la ingesta de alcohol y dejar
de fumar. “El cumplimiento ideal de estas medidas permitiría disminuir la PA
sistólica en 5-10 mm Hg, que equivalen al descenso promedio que se obtiene
con la monoterapia medicamentosa”18
Reducción del peso corporal
Existe una asociación entre el peso corporal y la Presión Arterial, estos
van de la mano, ya que un buen índice de masa corporal ayuda
significadamente a una baja de la presión elevada, hay estudios en
donde dicen que una reducción de 4,5 kg disminuye en promedio 3,7
mm Hg la presión arterial sistólica y 2,7 mm Hg la diastólica18,
independientemente de la disminución del aporte de sodio en la dieta
diaria. La disminución del peso corporal intensifica el efecto
antihipertensivo de los fármacos en las personas hipertensas18.
Se debe llegar a mantener un IMC de 18 a 25, por este motivo se
recomienda una disminución del aporte calórico, que permita disminuir
no más allá de 0,5 kg/semana18. En los países que se encuentran en vía
de desarrollo con sectores de bajos recursos económicos se puede
evidenciar que presentan mayor consumo de carbohidratos y consumo
de grasas a diferencia de los sectores con más posibilidades
económicas.
Se debe incluir en la dieta alimentos como carnes rojas en moderada
cantidad, y más carnes blancas (aves, pescado).
Según la dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), de
eficacia antihipertensiva comprobada, combina un bajo contenido de
grasas y un generoso aporte de frutas y vegetales, granos enteros,
nueces, pescado y aves18. 2
Reducción en el consumo de sodio
La presión arterial de los adultos mayores, población negra, personas
diabéticas y los denominados no moduladores se eleva con el consumo
16
de sal. Según varios estudios epidemiológicos, un consumo de sodio
limitado a 75-100 mEq diarios (17,1 mEq Na = 1 g ClNa)18 ayuda a
disminuir la presión arterial por semanas e incluso meses por lo cual se
aconseja un consumo diario de 2,4 g de sodio (6 g de sal)18 que se
puede conseguir evitando el aumento de sal a la hora de la comida, ya
que cada alimento ya lo viene incluido, evitando el consumo de
alimentos ya preelaborados y disminuyendo la ingesta de embutidos,
cremas, leche.
Según el Consenso Latinoamericano sobre Hipertensión Arterial “Más
del 80% del sodio de los alimentos proviene de su procesamiento
industrial, que se ha incrementado significativamente en los países
latinoamericanos”18.
Aumento en el consumo de potasio
En la dieta del adulto mayor se debe incrementar el consumo de
alimentos ricos en potasio, ya que las dietas que contienen alto
contenido de potasio crea una barrera protectora hacia el daño vascular
que el sodio produce. Se aconseja 90 mEq de potasio diario, ya que este
se encuentra fácilmente en verduras, hortalizas y frutos secos escasos
en sal18.
Actividad física
La actividad física en personas hipertensas es fundamental, ya sea
activo o pasivo, estos regularmente ayudan a disminuir los niveles de la
presión arterial, disminuyen el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
En las personas que no realizan ningún tipo de actividad (sedentarias) 18
corren el riesgo de un aumento del 20%-50% de hipertensión arterial.
Una opción para cada individuo es practicar caminatas de 30 a 40
minutos tres veces por semana para que se genere un consumo de
40%-60% de oxígeno, una buena actividad física puede llegar a
disminuir de 6-7 mmHg en la presión arterial y por lo cual también ayuda
a la disminución del peso corporal.18
Disminución en el consumo de alcohol.
El consumo de alcohol durante el tratamiento antihipertensivo afecta a la
eficacia del mismo; “El alcoholismo aumenta el riesgo de accidente
17
cerebrovascular y es una de las causas más frecuentes de hipertensión
secundaria hábito-dependiente”18.
Dejar de fumar
“El tabaquismo es un potente factor de riesgo cardiovascular. El riesgo
de muerte se duplica en hombres fumadores menores de 65 años”18, por
lo cual se recomienda dejar de fumar antes de los 35 años y los riesgos
se igualaran al de las personas que no lo hacen18, cada cigarrillo
aumenta inmediatamente las cifras de presión arterial e incrementa el
latido cardiaco por 15 minutos. Las personas que dejan de fumar pueden
ver los resultados en un año de haberlo dejado completamente, esto va
de la mano con la dieta, ya que existe el riesgo que al dejar de fumar la
ingesta de alimentos se eleve y por lo tanto también el peso del
individuo18.
Apoyo emocional
El apoyo emocional tanto por parte de la familia como el de la sociedad
cumple un rol muy importante en el desarrollo del adulto mayor ya que
estos están vulnerables ante sucesos estresantes, preocupaciones,
ansiedad, la soledad que pueden sentir tanto por la ausencia de
familiares como en la presencia de ellos al sentirse poco funcionales en
las actividades diarias, por lo cual estos factores influyen directamente
en la salud emocional de los mismos, en cuanto a relacionarse con la
hipertensión en momentos de estrés o soledad pueden elevarse los
valores o sentirse poco saludables, existen estudios en donde pueden
decir que el estrés puede estar ligado a la hipertensión arterial pero que
con una buena comunicación y métodos de relajación estas cifras
pueden disminuir.
2.1.7.2 Tratamiento farmacológico.
“El objetivo primario del tratamiento antihipertensivo es reducir la
morbimortalidad cardiovascular asociada a la hipertensión”18 por lo cual se
desea disminuir el riesgo sobretodo en la población mayor a los 18 años ya que
desde ahí se incrementa la presión, se desea conseguir un nivel <140/90 mm
Hg en vista que hay una gran cantidad de pacientes que incumplen con el
tratamiento o que no lo realizan de una manera correcta.
18
Para iniciar un tratamiento farmacológico hay que tener presente ciertos
aspectos de la persona como: edad, raza, sexo, maternidad, antecedentes de
enfermedad cardiovascular, tolerancia a otros tratamientos, cultural,
socioeconómico, posibles efectos adversos, tolerancia y sensibilidad al
tratamiento, características de la hipertensión18; con estos datos se lograra un
mejor tratamiento para cada persona. Todo tratamiento antihipertensivo es
indicado para la Hipertensión, con sus ventajas y desventajas teniendo en
cuenta las características del paciente.
Según Carlos A Andrade-Castellanos20, Algunos factores importantes a tomar
en consideración al momento de elegir un antihipertensivo son: su eficacia
como monoterapia, sus efectos adversos y su costo.
El inicio del tratamiento va con dosis bajas, observando como interviene este
en el paciente, si no hay reacciones indeseables se continua con la misma
dosis18, pero si se observa que no hay respuesta este se aumentara la dosis
paulatinamente, se debe tener en cuenta el estado económico del paciente y
explicarle que “Los antihipertensivos no deben emplearse como sustitutos de
las medidas no farmacológicas sino como complemento de las mismas”19.
“En pacientes de riesgo alto o muy alto, se debe instituir el tratamiento tan
pronto como se haya confirmado el diagnóstico de hipertensión. En estos
casos, el tratamiento farmacológico siempre debe acompañar a los cambios en
los hábitos de vida”18
Fármacos más utilizados.
Diuréticostiacidicos - este grupo es el de más importancia
porque alcanza un tensión normal o regulada, son de bajo costo y
generalmente bien tolerados en dosis bajas18, son eficaces
también para evitar problemas cardiovasculares.
Los más utilizados dentro de este grupo en el Ecuador son:
Diuréticos del tubo distal: clortalidona (12,5-50 mg/kg).
B-Bloqueantes.- este grupo de medicamentos se utilizan para
tratar a hipertensos que padecen de taquicardia, coronariopatía,
insuficiencia cardiaca; son eficaces y de bajo costo se pueden
utilizar en combinación con diuréticos y también como
monoterapia18; se ha demostrado en estudios que no son lo
suficientemente eficaces en pacientes hipertensos de raza negra.
19
El más utilizado dentro de este grupo en el Ecuador es:
Atenolol (25-200mg/kg tomas de 1-2 veces al día) 18.
β + α-Bloquenates.- El más utilizado es: Carvedilol (12,5-
50mg/kg tomas de 1-2 veces al día).
IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina).-
este grupo de medicamentos disminuyen significadamente la
morbilidad en personas que sufren de insuficiencia cardiaca,
nefropatías, y diabetes mellitus, son seguros y muy efectivos para
reducir las cifras de la presión arterial18.
Los más utilizados son:
Captopril (12,5-100mg/kg tomas de 2-3 veces al día) 18
Enalapril (5-40mg/kg tomas de 1-2 veces al día) 18
Antagonistas del receptor at-1 de la Angiotensina II.- según el
Consenso Latinoamericano sobre Hipertensión Arterial18este
grupo comparte algunas características de los IECA, “Varios
estudios en curso determinarán sus posibles beneficios para el
riesgo cardiovascular de los sujetos hipertensos”18.
El más utilizado dentro de este grupo es: Losartan (25-100mg/kg
en una sala toma diaria.)
2.2 Marco Histórico
“En 1948 se pensaba que era necesaria una presión arterial alta para impulsar
la sangre a través de las arterias rígidas de las personas de mayor edad, y que
su existencia era un elemento normal en el envejecimiento”21.Tiempo después
se realizó la investigación Framingham Heart Study y otros estudios
epidemiológicos, en donde describen que la presión arterial alta en adultos
mayores es un riesgo cardiovascular.
A finales de la década de 1970 Finlandia realizó un proyecto comunitario, en
donde “la modificación fue de la sal y la dieta; como resultado obtuvieron una
disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares”1, en este
estudio se menciona en que si existe un cambio en el estilo de vida puede
disminuir la presión arterial y así evitar complicaciones cardiovasculares.
Otro estudio realizado por el Instituto de corazón, pulmón y sangre de Estados
Unidos (NHLBI) habla sobre la introducción de una dieta específicamente para
20
el paciente con hipertensión arterial, esta se llama dieta DASH (por las siglas
en inglés de método dietético para detener la hipertensión) con un régimen
"bajo en grasas saturadas, colesterol y grasas totales y que pone énfasis en las
frutas, vegetales y leche y productos lácteos descremados o sin grasas
disminuía de manera eficiente la presión arterial”22.
En la revista de facultad de medicina de Colombia se desarrolló un estudio en
el 2014, en donde indica queuna persona que tenga un mayor conocimiento
sobre la hipertensión arterial tiene escolaridad de 11 años o más. “En
Colombia, la escolaridad promedio en mayores de 60 años, es de poco menos
de seis años en la población urbana y de aproximadamente tres años en la
población rural”23. .
En la actualidad en el Ecuador se realizó una encuesta nacional de salud y
nutrición (ENSANUT-ECU) en el año 2011-2013, en donde se menciona la
prevalencia de consumo de carbohidratos y grasas. “El 29% de la población
presenta un consumo excesivo de carbohidratos, la prevalencia presentan
mayor consumo de carbohidratos y menor consumo de grasas, en las zonas
menos desarrolladas y con menores ingresos económicos” 24.
Estudio de la Administración de Veteranos (The Veterans Administration
Cooperative Study on Antihypertensive Drugs). “cambio el paradigma en el
manejo de la Hipertensión arterial, ya que convenció a los médicos que estos
pacientes podían beneficiarse con el tratamiento antihipertensivo previniendo la
mayoría de las complicaciones de la HTA” 25.
21
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1 Tipo De Investigación
Esta investigación se planteó como un estudio de corte con enfoque
cuantitativo, descriptivo, porque permitió cuantificar la situación actual de las
variables y describir los factores que intervienen en el incumplimiento del
tratamiento farmacológico y no farmacológico en Adultos Mayores Hipertensos
Del Centro De Salud de Atucucho en el periodo noviembre-febrero 2017.
3.2 Población y Muestra
La población de adultos mayores en Atucucho son 144 habitantes , en el
Centro de Salud de Atucucho acuden 60 adultos mayores para su control
médico por diferentes patologías, 34 adultos mayores tiene hipertensión arterial
y 22 adultos tiene un tratamiento mayor de 6 meses, por lo cual no se
establece una muestra del universo, es decir que se trabajó con todo el
universo para describir los factores que intervienen en el incumplimiento del
tratamiento terapéutico, en el periodo de Noviembre del 2016 a Febrero del
2017.
3.2.1 Criterios de Inclusión
Adultos mayores hipertensos que asisten al Centro de Salud de
Atucucho.
Adultos mayores que estén recibiendo tratamiento por más de 6 meses.
3.2.2 Criterios de Exclusión
Adultos mayores hipertensos que no aceptan realizar la encuesta.
Adultos mayores hipertensos que presentan otras enfermedades.
22
3.3 Variables e Indicadores
Variable de estudio: Factores para el incumpliendo del tratamiento
farmacológico y no farmacológico de los adultos mayores con hipertensión
arterial del Centro de Salud de Atucucho.
Variable moderadoras: Edad, sexo, la cual se obtendrá mediante la historia
clínica de los usuarios; estado civil este dato se obtendrá mediante la entrevista
al usuario del Centro de Salud de Atucucho.
Variable de control: Adultos mayores con hipertensión arterial del Centro de
Salud de Atucucho.
3.3 Operacionalización de variables (Anexo C)
3.4 Técnicas e Instrumentos
Esta investigación es de tipo descriptiva para la cual se tomó datos de las
Historias Clínicas que son: sexo, edad, con quien viven, índice de masa
corporal, tipo de medicación e ingreso económico, (Anexo D) y el instrumento
para la recolección de datos sobre el estilo de vida es la encuesta Fantastic:
Encuesta FANTASTIC: esta encuesta ha sido elaborada con el fin de ayudar al
equipo de salud a conocer y medir los estilos de vida de los pacientes, y en su
caso ofrecer apoyo para modificar aquellos perjudiciales para la salud, se han
diseñado algunos instrumentos. Uno de ellos es el construido por Wilson y
colaboradores, el instrumento contiene 25 ítems cerrados, que cubren 9
dominios donde se consideran los componentes físicos, psicológicos y sociales
del estilo de vida (anexo E)
Este tipo de instrumento tiene validez y fiabilidad, permite al equipo de salud a
identificar de forma rápida y objetiva los factores de riesgo y pronóstico del
estilo de vida que pueden ser mejorados con la intervención del equipo de
salud y la participación comprometida del paciente.
La presente encuesta fantastic se modificó de acuerdo a la necesidad local que
es el Centro de Salud de Atucucho.
3.5 Criterios para el Procesamiento de la Información
Para el análisis cuantitativo de la encuesta Fantastic a los adultos mayores
hipertensos del Centro Salud de Atucucho, utilizamos el computador con los
programas de Word y Excel/ SPSS.
23
Para la tabulación y análisis de los datos obtenidos de la historia clínica y la
encuesta FANTASTIC de los pacientes adultos mayores hipertensos, se utilizó
el programa SPSS, que registra los datos en tablas donde se evidencie no sólo
las frecuencias sino también los porcentajes que corresponden a esas
frecuencias.
Para el análisis, y conclusiones se realizaron tablas cruzadas con las variables
más relevantes, no se realizó la prueba del X2ya que nuestro universo es
demasiado pequeño para este tipo de estudio.
3.6 Consideraciones Bioéticas para el Estudio.
Para esta investigación se realizara una encuesta a los adultos mayores con
hipertensión arterial del Centro de Salud de Atucucho y se les presento un
documento con los Principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y
confidencialidad; en el cual se les informara que la información recibida de
parte de ellos no será malinterpretada ni usada en su contra sino que será
usada puramente para fines de investigación y para el bien común, el cual será
redactada en el Consentimiento Informado, donde se les dará información
acerca del trabajo que se va a realizar(Anexo F).
24
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1Datos sociodemográficos
Tabla Nº 1: Adultos mayores, edad, Enero a
Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
65-70 años 8 36,4
71-76 años 7 31,8
77-82 años 3 13,6
83-88 años 2 9,1
>89 años 2 9,1
Total 22 100,0
Fuente: Encuesta, medicina familiar Elaborado por: Las investigadoras
La población de estudio se encuentra representada por la mayoría de adultos
mayores que van de los 65 a los 70 años teniendo un porcentaje del 36,4%, de
71 a 76 años con 31,8%, de los 77 a 82 años con 13,6%, de 83 a 88 años con
9,1%, y mayores de 89 años con 9,1%.
Tabla Nº 2: Adultos mayores, sexo, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Masculino 10 45,5
Femenino 12 54,5
Total 22 100,0
Fuente: Encuesta, medicina familiar Elaborado por: Las investigadoras
La presente tabla se muestra los datos del número total de mujeres y hombres
con hipertensión arterial atendidos en el centro de salud de Atucucho, se
observa que la cifra más alta de hipertensión fue el sexo femenino con un
porcentaje de 54,5%, y el 45,5% representa el sexo masculino.
25
4.2 Análisis descriptivo de las variables de estudio
Tabla Nº 3: Adultos mayores,tiene con quien hablar, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Casi siempre 13 59,1 Frecuentemente 7 31,8
A veces 2 9,1 Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la presente tabla podemos observar que en relaciones familiares como
describe tiene con quien hablar el 59,1% de adultos mayores es casi siempre
siendo el porcentaje más alto, frecuentemente con el 31,8%, a veces con 9,1%
siendo el porcentaje más bajo.
Tabla Nº 4: Adultos mayores, apoyo emocional, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje Casi siempre 13 59,1
Frecuentemente 6 27,3
A veces 2 9,1
Rara vez 1 4,5
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la tabla de apoyo familiar casi siempre tiene un porcentaje de 59,1% siendo
el más alto, con 27,3% en frecuentemente, a veces con 9,1%, y rara vez con el
4,5% siendo el menor porcentaje.
Tabla Nº 5: Adultos mayores, actividad física, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
4 veces o más a la semana
1 4,5
3 veces a la semana 6 27,3
2 veces a la semana 4 18,2
una vez al mes 7 31,8
nunca 4 18,2 Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
26
En la tabla de actividad física tomada de las encuestas a los adultos mayores
se puede observar que el mayor porcentaje se encuentra en que la mayoría de
Adultos Mayores realizan actividad física una vez al mes con un porcentaje de
31,8%, seguido por 3 veces a la semana con 27,3%, nunca con 18.2%, 2 veces
a la semana con 18,2%, y siendo la minoría 4 veces o más a la semana con
4,5%.
Tabla Nº 6: Adultos mayores, relajación, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje 4 veces o más a la semana 2 9,1
3 veces a la semana 2 9,1 una vez al mes 15 68,2 nunca 3 13,6 Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la presente tabla podemos observar que en cuanto a relajación y tiempo
libre los adultos mayores la mayoría lo realiza una vez al mes con el 68,2%,
seguido por nunca con el 13,6%, y dando los mismos porcentajes de 4 veces o
más a la semana y 3 veces a la semana con el 9,1%.
Tabla Nº 7: Adultos mayores, consumo de carbohidratos, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Una comida 4 18,2
Dos comidas 6 27,3
Tres comidas (desayuno, Almuerzo, merienda) 12 54,5
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la tabla de consumo de carbohidratos podemos observar que la mayoría de
Adultos Mayores los consumen en las tres comidas diarias con un porcentaje
del 54,5%, seguido por en las dos comidas con 27,3%, y la minoría en una sola
comida con 18,2%.
27
Tabla Nº 8: Adultos mayores, desayuno diario, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Todos los días 22 100,0 Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la actual tabla dada al desayuno diario se puede notar que el 100% de
Adultos Mayores desayunan diariamente.
Tabla Nº 9: Adultos mayores, consumo de sal, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje 1/2 cucharada 12 54,5
1 cucharada 9 40,9 1 1/2 cucharada 1 4,5
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En el consumo de sal en las comidas como muestra la tabla notamos que el
54,5% de los adultos mayores consumen ½ cucharada de sal en sus comidas
siendo el porcentaje más alto, el 40.9% para 1 cucharada de sal, y como
menos porcentaje muestra que el 4,5% de estos utiliza 1 ½ de sal en su
comida.
Tabla Nº 10: Adultos mayores, consumo de comida chatarra, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de
Atucucho
Frecuencia Porcentaje nunca 8 36,4
rara vez 9 40,9
a veces 3 13,6
frecuentemente 1 4,5
casi siempre 1 4,5
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la tabla de consumo de comida chatarra en los adultos mayores, refleja que
rara vez tiene el 40,9% siendo el porcentaje más alto, seguido por nunca con
36,4%, a veces con 13,6%, casi siempre en 4,5% para frecuentemente y casi
siempre con el 4,5%.
28
Tabla Nº 11: Adultos mayores, consumo café, té y gaseosas, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Nunca 6 27,3
1 a 2 veces al día 12 54,5
Mayor de 3 veces al día 1 4,5
1 ves a la semana 1 4,5
1 ves al mes 2 9,1
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
Se muestra mediante la tabla 11 que los adultos mayores consumen café, té y
gaseosas de una a dos veces al día en un porcentaje del 54.5%, el 27.3%
corresponde a los adultos mayores que no consumen este tipo de bebidas, el
9.1% son los adultos mayores que consumen una vez al mes y en porcentajes
menores se encuentra con 4.5% adultos mayores que consumen una vez a la
semana, mayor de tres veces al día.
Tabla Nº 12: Adultos mayores, consumo de tabaco, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Nunca 20 90,9
No en el último año 2 9,1
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
En la presente tabla 12 el 90.9% los adultos mayores no consumen tabaco y
el 9.1% no han consumido tabaco en el último año.
Tabla Nº 13: Adultos mayores, consumo de alcohol, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Nunca 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
La población en estudio indica que el 100% de la población no consume
alcohol.
29
Tabla Nº 14: Adultos Mayores, medicación, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Tomo todos los días 19 86,4
Rara vez me olvido 3 13,6
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
En la tabla 14 se demuestra que el 86.4% de los adultos mayores toman su
medicación todos los días y el 13.6% rara vez se olvidan de tomar su
medicación.
Tabla Nº 15: Adultos Mayores, dieta, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje
Dash 18 81,8
Dieta Saludable 4 18,2
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
Se observa en la tabla 15 que el 81.8% de adultos mayores del centro de
salud de Atucucho mantienen una dieta hipo sódica y 18.2% tienen una dieta
saludable.
Tabla Nº 16: Adultos Mayores, Instrucción, octubre 2016 a febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho.
Frecuencia Porcentaje
Ninguna 6 27,3
Primaria 16 72,7
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
Se logra observar en la tabla 16, el nivel de instrucción de los adultos
mayores, el mayor porcentaje corresponde a instrucción primaria con el 72.7%
y ninguna instrucción en el 27.3%.
30
Tabla Nº 17: Adultos Mayores, Índice de Masa Corporal, octubre 2016 a febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho.
Frecuencia Porcentaje
Peso normal 18.5-24.9 4 18,2
Sobre peso 25-29.9 10 45,5
Obesidad grado 1 30-34.9 7 31,8
Obesidad grado 2 35-39.9 1 4,5
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar
Elaborado por: las investigadoras
Se muestra el porcentaje de adultos mayores con hipertensión arterial de
acuerdo al índice de masa corporal, teniéndose mediante el análisis de la tabla
17, el mayor porcentaje presentan sobre peso en 45.5%, el 31.8% tiene
obesidad grado 1, 18.2 % tiene peso normal y el 4.5% presenta obesidad grado
2.
Tabla Nº 18: Adultos mayores, con quien vive, Enero a
Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje Vive solo 10 45,5
Vive con cónyuge 9 40,9
Vive con familiares 3 13,6
Total 22 100,0
Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
En la tabla 18 se demuestra que el 45.5% de adultos mayores viven solos,
40,0% viven con su cónyuge y en un porcentaje menor de 13.6% viven con
familiares.
Tabla Nº 19: Adultos mayores, Ingreso Económico, Enero a Febrero 2017, Centro de Salud de Atucucho
Frecuencia Porcentaje Ingreso Independiente
13 59,1
Ingreso Dependiente 4 18,2
Bono 5 22,7
Total 22 100,0 Fuente: encuesta, medicina familiar Elaborado por: las investigadoras
Se observa en la tabla 19 que el mayor porcentaje corresponde al ingreso
independiente en un 59.1%, el ingreso dependiente indica un 18.2% y los
adultos mayores que reciben el bono en 22.4%.
31
4.3Análisis Inferencial
Tabla Nº 20: Relación entre Índice de Masa Corporal y actividad física.
Actividad física*Índice de Masa Corporal tabulación cruzada
Índice de Masa Corporal
Total
18.5-
24.9 25-29.9 30-34.5 35-39.9
Actividad
física
4 veces o más a la
semana
Recuento 0 1 0 0 1
% del
total 0,0% 4,5% 0,0% 0,0% 4,5%
3 veces a la semana Recuento 1 2 3 0 6
% del
total 4,5% 9,1% 13,6% 0,0% 27,3%
2 veces a la semana Recuento 0 3 1 0 4
% del
total 0,0% 13,6% 4,5% 0,0% 18,2%
una vez al mes Recuento 2 3 1 1 7
% del
total 9,1% 13,6% 4,5% 4,5% 31,8%
nunca Recuento 1 1 2 0 4
% del
total 4,5% 4,5% 9,1% 0,0% 18,2%
Total Recuento 4 10 7 1 22
% del
total 18,2% 45,5% 31,8% 4,5% 100,0%
Fuente: encuestas, medicina familiar. Elaborado por: programa estadístico SPSS.
De acurdo al análisis realizado en base al cruce de variables con el programa
estadístico SPSS podemos ver que los adultos mayores de IMC de 25-29.9
que ya presenta sobrepeso realizan actividad física solo una vez al mes
realizan el 13,6%. A diferencia de los adultos que presentan un IMC el 100%
ósea un 4,5% en su totalidad solo realizan una vez al mes, dando como
consecuencia un peso corporal elevado.
32
Tabla Nº21: Relación entre el sexo con el Índice de Masa Corporal.
Sexo*Índice de Masa Corporal tabulación cruzada
Índice de Masa Corporal
Total 18.5-24.9 25-29.9 30-34.5 35-39.9
Sexo masculino Recuento 2 3 5 0 10
% del total 9,1% 13,6% 22,7% 0,0% 45,5%
femenino Recuento 2 7 2 1 12
% del total 9,1% 31,8% 9,1% 4,5% 54,5%
Total Recuento 4 10 7 1 22
% del total 18,2% 45,5% 31,8% 4,5% 100,0%
Fuente: Encuestas, Medicina Familiar.
Elaborado por: Programa estadístico SPSS.
En el análisis realizado mediante el SPSS podemos observar que el índice de
masa corporal de acuerdo al sexo de los adultos mayores el que más
porcentaje obtiene el sexo femenino teniendo un IMC de 25-29,5 del 31,8%
este grupo ya tiene sobrepeso, seguido por el sexo masculino que con un IMC
de 30-34,5 obtiene un 22,7% de los cuales podemos decir que ya tienen
obesidad.
Tabla Nº22: Relación entre la edad y la Actividad Física.
Edad*Actividad física tabulación cruzada
Actividad física
Total
4 veces o
más a la
semana
3 veces a la
semana
2 veces a la
semana
una vez al
mes nunca
Eda
d
65-70
años
Recue
nto 1 3 1 1 2 8
% del
total 3,7% 11,1% 3,7% 3,7% 7,4% 29,6%
71-76
años
Recue
nto 0 2 2 3 1 8
% del
total 0,0% 7,4% 7,4% 11,1% 3,7% 29,6%
77-82
años
Recue
nto 0 0 2 3 0 5
% del
total 0,0% 0,0% 7,4% 11,1% 0,0% 18,5%
83-88
años
Recue
nto 0 1 1 1 1 4
33
% del
total 0,0% 3,7% 3,7% 3,7% 3,7% 14,8%
>89 años Recue
nto 0 0 1 1 0 2
% del
total 0,0% 0,0% 3,7% 3,7% 0,0% 7,4%
Total Recue
nto 1 6 7 9 4 27
% del
total 3,7% 22,2% 25,9% 33,3% 14,8% 100,0%
Fuente: Encuesta, medicina familiar.
Realizado por: programa estadístico SPSS.
De acuerdo al análisis realizado a partir del programa SPSS podemos decir
que los adultos mayores de 65-70 años son los que realizan más actividad
física de 3 veces por semana en un 11,1% de acuerdo a su condición. Del
grupo de 71 76 años y de 77 a 82 años tenemos que la mayoría de ellos realiza
actividad física una vez al mes ya que no tienen tiempo y prefieren trabajar con
un porcentaje del 11,1%; siendo la minoría en la edad comprendida de 83-88 y
mayores a 89 años los cuales en una vez al mes con 3,7% indicando que por
su condición no lo logran a hacer.
Tabla Nº 23: Relación entre el Ingreso Económico con el consumo de
carbohidratos.
Ingreso Económico*Consumo de carbohidratos tabulación cruzada
Consumo de carbohidratos
Total
una
comida
dos
comidas
tres comidas
(desayuno,
almuerzo,
merienda)
Ingreso
Económico
Ingreso
Independiente
Recuento 2 4 7 13
% del
total 9,1% 18,2% 31,8% 59,1%
Ingreso
Dependiente
Recuento 1 2 1 4
% del
total 4,5% 9,1% 4,5% 18,2%
Bono Recuento 1 0 4 5
34
% del
total 4,5% 0,0% 18,2% 22,7%
Total Recuento 4 6 12 22
% del
total 18,2% 27,3% 54,5% 100,0%
Fuente: encuesta, medicina familiar.
Realizado por: programa estadístico SPSS
Según el análisis realizado desde el programa del SPSS podemos decir que, el
consumo de carbohidratos por parte de los Adultos Mayores es superior en el
ingreso independiente con un 31,8% consumiéndolo en sus tres comidas
diarias; a diferencia que los que tienen un ingreso dependiente la mayoría de
estos lo consumen en sus dos comidas con un 9,1% y los que reciben el Bono
de un 18,2% en sus tres comidas diarias; por lo cual se puede deducir que los
adultos mayores que más consumen carbohidratos en sus tres comidas son los
que tienen un ingreso económico independiente.
Tabla Nº 24: Relación entre índice de masa corporal y consumo de
carbohidratos.
Índice de Masa Corporal*Consumo de carbohidratos tabulación cruzada
Consumo de carbohidratos
Total
una
comida dos comidas
tres comidas
(desayuno,
almuerzo,
merienda)
Índice de Masa
Corporal
18.5-24.9 Recuento 0 1 3 4
% del total 0,0% 4,5% 13,6% 18,2%
25-29.9 Recuento 2 2 6 10
% del total 9,1% 9,1% 27,3% 45,5%
30-34.5 Recuento 2 3 2 7
% del total 9,1% 13,6% 9,1% 31,8%
35-39.9 Recuento 0 0 1 1
% del total 0,0% 0,0% 4,5% 4,5%
Total Recuento 4 6 12 22
% del total 18,2% 27,3% 54,5% 100,0%
Fuente: encuesta, medicina familiar.
Realizado por: programa estadístico SPSS
35
Mediante el programa SPSS se ha podido analizar que las personas con un
índice de masa corporal (IMC) de 25-29.9 han consumido carbohidratos en sus
tres comidas diarias con un 27,3% siendo la mayoría en este grupo seguido por
los adultos mayores con un IMC de 30-34,5% que consumen en sus dos
comidas diarias siendo este un indicador de los dos grupos, no se puede omitir
que el grupo de adultos mayores de IMC 35-39,9 el 4,5% siendo este el 100%
de ellos consumen en sus tres comidas diarias.
Tabla Nº25: Relación entre Con Quien Vive y el Apoyo Emocional.
Con quien vive*Apoyo emocional tabulación cruzada
Apoyo emocional
Total
Casi
siempre
Frecuentem
ente A veces
Rara
vez
Con quien
vive
vive solo Recuento 7 3 0 0 10
% del
total 31,8% 13,6% 0,0% 0,0% 45,5%
Vive con
conyugue
Recuento 5 2 1 1 9
% del
total 22,7% 9,1% 4,5% 4,5% 40,9%
Vive con
familiares
Recuento 1 1 1 0 3
% del
total 4,5% 4,5% 4,5% 0,0% 13,6%
Total Recuento 13 6 2 1 22
% del
total 59,1% 27,3% 9,1% 4,5% 100,0%
Fuente: encuestas, medicina familiar
Elaborado por: programa SPSS.
Mediante el programa SPSS se ha podido analizar que las personas que viven
solas son más sociables y tienen un apoyo emocional casi siempre, tomando
como referencia que el 31,8% de los pacientes. Mientras que las personas que
viven con el conyugue tiene un apoyo emocional de casi siempre de 22,7%, y
el 9,1% frecuentemente, hay que tomar en cuenta que las personas que viven
con el conyugue o los familiares también pueden no sentirse apoyados a veces
o rara vez que se encuentre representado en los 2 casos en un 4,5%.
36
Tabla Nº 26: relación entre con quien vive y el consumo de carbohidratos.
Con quien vive*Consumo de carbohidratos tabulación cruzada
Consumo de carbohidratos
Total
Una
comida
dos
comidas
tres comidas
(desayuno,
almuerzo,
merienda)
Con quien
vive
vive solo Recuento 1 1 8 10
% del total 4,5% 4,5% 36,4% 45,5%
Vive con conyugue Recuento 2 4 3 9
% del total 9,1% 18,2% 13,6% 40,9%
Vive con familiares Recuento 1 1 1 3
% del total 4,5% 4,5% 4,5% 13,6%
Total Recuento 4 6 12 22
% del total
18,2% 27,3% 54,5% 100,0%
Fuente: encuestas, medicina familiar
Elaborado por: programa SPSS.
Mediante el análisis tomado del programa SPSS podemos decir que los adultos
mayores que viven solos un alto porcentaje de 36,4% consumen carbohidratos
tres veces al día en cada comida, en una sola comida y dos comidas van con
un porcentaje de 4,5% siendo el mínimo; los adultos mayores que viven con su
conyugue consumen carbohidratos es dos comidas al día en un 18,2%,
mientras que los que viven con familiares todos tienen un porcentaje igual de
4,5%.
4.4Discusión
La hipertensión arterial es un problema de salud pública que afecta a millones
de persona a nivel mundial y en Ecuador no es la excepción, esta
enfermedades un factor de riesgo cardiovascular, si no hay un adecuado
manejo en el tratamiento terapéutico puede llevar a complicaciones
cardiovasculares. Hay dos tipos de tratamiento que es el farmacológico y no
farmacológico su objetivo es la reducción de la morbilidad y la mortalidad
cardiovascular.
37
La población de estudio se encuentra representada por la mayoría de adultos
mayores con edad de 65 a los 76 años teniendo un porcentaje del 68,2%, de
77 a 88 años con 22,7%, y mayores de 89 años con 9,1%.
El presente estudio analizo si se cumple correctamente el tratamiento
terapéutico en los adultos mayores con hipertensión arterial del Centro de
Salud de Atucucho, dentro del tratamiento no farmacológico se consideró
varios parámetros que son: reducción en la ingesta de sodio, la pérdida de
peso (si existe sobrepeso), la actividad física, dieta, reducir el estrés mental,
restricción del consumo de sustancias como el alcohol y el hábito tabáquico.
En los datos obtenidos el 81.8%tiene prescrita en la historia clínica una dieta
DASH, mediante la encuesta aplicada, el 40.9% de adultos mayores
consumen rara vez comida chatarra, seguido por el 36,4% que nunca
consumen comida chatarra, esto quiero decir que en cierta manera si cumple
esta dieta prescrita ya que en el estudio realizado por NHLBI menciona que en
la dieta DASH se debe disminuir las grasas saturadas y grasas totales.
Otro punto que está asociado a la alimentación o tipo de dieta esel consumo de
carbohidratos, ya que la mayoría de adultos mayores hipertensos el 54.5%
consumen carbohidratos en las tres comidas diarias y el 27,3% consumen
carbohidratos en las dos comidas. Con esto se puede deducir que los adultos
mayores consumen más carbohidratos a diferencia de las grasas.
Esto concuerda con el estudio realizado por ENSANUT-ECU donde la
población Ecuatoriana consume mayor cantidad de carbohidratos y menor
consumo de grasas; esto incrementa conforme la edad.
El aporte calórico que brinda los carbohidratos, se debe disminuir para poder
mantener un IMC entre 18.5 a 24.5, porque el peso corporal y la presión arterial
van de la mano como lo indica el Consenso Latinoamericano sobre
hipertensión arterial; esto se demuestra en el análisis obtenido entre el IMC y
el consumo de carbohidratos en las tres comidas, el 27,3% de adultos mayores
con sobre peso consumen carbohidratos en las tres comidas, al igual 9.1% de
adultos mayores con obesidad grado I, y el 13.6% de adultos mayores manejan
un peso adecuado pero tienen un riesgo de aumentar su peso corporal debido
al consumo de carbohidratos.
38
En general el 81.8% de adultos mayores hipertensos no manejan un adecuado
peso corporal, la mayor parte de adultos mayores tienen sobrepeso y obesidad
grado I. Para disminuir o mantenerel peso corporal también depende si el
adulto mayor hipertenso realiza o no una actividad física.
El 81.8% de adultos mayores hipertensos realizan un tipo de actividad física,
pero aun así tienen igual porcentaje de adultos mayores hipertensos que no
manejan un peso corporal adecuado. La sociedad española de geriatría y
gerontología menciona que debe haber un programa regular de ejercicios,
acompañado con la dieta para mantener un peso normal y conseguir disminuir
las cifras de la presión arterial.
Otro factor para la modificación de estilo de vida es el consumo de sal según
Consenso Latinoamericano sobre Hipertensión Arterial se aconseja un
consumo diario de 2,4 gramos de sodio que equivale a 6 gramos de sal que
se puede conseguir evitando el aumento de sal a la hora de la comida, ya que
cada alimento viene incluido.
En la encuesta realizada observamos que el 54,5% de los adultos mayores
consumen ½ cucharada de sal a la hora de preparar sus comida y el 40.9%
consumen 1 cucharada de sal, si hacemos referencia a que una cucharada de
sal equivale a 15 gramos y tomando en cuenta el tipo de alimento que se va a
preparar, se puede decir que la mayoría de adultos mayores tratan de reducir el
consumo de sal y que están consiente que el exceso de sal puede ser
perjudicial para su salud.
La situación económica también influye en el estilo de vida, en los resultados
se evidencia que el 59.1% de adultos mayores que tienen un ingreso
independiente, el 31.8% consumen carbohidratos en las tres comidas y esto
también se relaciona con el estudio ENSANUT-ECU afirma que el consumo
excesivo de carbohidratos se da en las zonas menos desarrolladas y con
menores ingresos económicos.
También los adultos mayores que viven solos, el 36.4% de adultos mayores
consumen carbohidratos en las tres comidas, los adultos mayores que viven
con familiares, el 4,5% consumen carbohidratos en las tres comidas. No
existen estudios suficientes para ver si existe una relación con el consumo de
carbohidratos y con quien vive el adulto mayor.
39
Por lo cual podemos decir que en nuestra investigación los adultos mayores
eligen su alimento se o no esta saludable a comparación adultos mayores que
viven con familiares; el adulto mayor debe tener familiares que lo puedan guiar
sobre las modificaciones sobre de estilo de vida que debe tener un paciente
hipertenso para tener un mejor control sobre su enfermedad.
Todos estos parámetros deben conocer y sobre todo comprender el adulto
mayor ya que con estas modificaciones de estilo de vida se puede modificar y
disminuir notablemente la presión arterial, el estudio realizado en Colombia
sobre el conocimiento en pacientes hipertenso menciona que si el adulto mayor
tiene una instrucción superior pueda tener un mejor conocimiento sobre su
enfermedad.
De los datos obtenidos de las historias clínicas se puede evidenciar que los
adultos mayores tienen una instrucción primaria en 72.7% y ninguna
instrucción en el 27.3%, en la tabulación de datos se puede observar que el
adulto mayor, tiene un mayor conocimiento sobre la disminución del consumo
de grasas, sal y hábitos tóxicos, a pesar que la mayoría de adultos mayores
tienen una instrucción primaria. Pero también el adulto mayor no da tanta
importancia al consumo de carbohidratos, reducir el peso corporal y aumentar
la actividad física.
A parte del tratamiento no farmacológico se encuentra el tratamiento
farmacológico en donde se indica que se debe tomar una fármaco todos los
días, estos son los antipertensivos que ayudaran a mantener unas cifras de
presión arterial normales o disminuir las cifras de la presión arterial y esto lo
confirma el estudio la Administración de Veteranos donde se demostró los
beneficios con el tratamiento antihipertensivo previniendo la mayoría de las
complicaciones de la HTA
Los pacientes que acuden al Centro de Salud de Atucucho toman dos tipos de
fármaco que son el losartan y el enalapril en las encuestas se demuestra el
86.4% de los adultos mayores toman su medicación todos los días y el 13.6%
rara vez se olvidan de tomar su medicación.
Según el séptimo informe JNC 7 afirman que la modificación de los estilos de
vida reduce la presión arterial, aumenta la eficacia de los fármacos
antihipertensivos y disminuye el riesgo cardiovascular.Al igual que lo afirma la
investigación Framingham Heart Study.
40
Se puede concluir que el tratamiento no farmacológico existe varios parámetros
para que se puedan cumplir, por lo cual es más difícil, depende de las
modificaciones de estilo de vida y el entorno que lo rodea al adulto mayor con
hipertensión arterial. A diferencia del tratamiento farmacológico porque el
adulto mayor recibe gratuitamente la medicación anhipertensiva y tiene
presenta que esta medicación ayuda a mejorar su estado de salud.
41
CAPITULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
En base al análisis y resultados obtenidos de ella hemos identificado las
siguientes conclusiones:
Nuestra población de estudio fue de 22 Adultos Mayores con Hipertensión
Arterial que acuden al Centro de Salud de Atucucho, de los cuales se pudo
observar que la población femenina es mayor siendo un 54,5% y la masculina
es de 45,5%.
En el análisis de datos en lo referente al tratamiento farmacológico no existe
algún factor que interfiere en el incumplimiento, ya que el 100% recibe su
medicación cada mes y que están muy conscientes de la importancia de la
toma diaria de su tratamiento, según nuestro análisis el 86,4% del pacientes
con hipertensión arterial son muy puntuales en la toma de su medicación y solo
el 13,6% rara vez se olvidan.
Los estilos de vida de cada Adulto Mayor del sector de Atucucho son muy
distintos por las condiciones de vida que cada uno de ellos tiene, según el
análisis de las encuestas realizadas, nos presenta un perfil de hábitos de
riesgos para la HTA, así, se puede decir que un 31,8% solamente realizan
actividad física 1 ves al mes, el 54,5% consumen carbohidratos tres veces al
día y el mismo porcentaje para el consumo de té, gaseosas y café; en cuanto al
Índice de Masa Corporal tenemos un alto porcentaje de adultos mayores con
sobrepeso siendo un 45,5%, y con obesidad grado 1 tenemos 31,8% siendo un
indicador significativo de la calidad de alimentación y la actividad fisca
deficiente.
Sin embargo se rescata como un comportamiento que se debe fortalecer en lo
referente a los hábitos tóxicos, en lo que podemos decir que en la ingesta de
alcohol el 100% nunca ha bebido y un 90,9% no ha fumado
42
La gran mayoría de Adultos mayores tienen una instrucción primaria con el
72,7% en cuanto al ingreso económico es deficiente o cubre a penas las
necesidades de cada uno, a pesar de esto la mayoría de adultos mayores tiene
ingresos independientes con un 59,1%; la gran mayoría de adultos mayores
vive solo con un 45,5% pero aun así logra hacer las actividades diarias pero
que afecta en la parte emocional.
En vista de los resultados obtenidos se socializará los resultados mediante una
pequeña charla sobre estilos de vida saludables enfocados en el tratamiento no
farmacológico para la Hipertensión, la entrega de un plotter ilustrado con
información de buena dieta acoplándose a la realidad de este sector, con los
alimentos que pueden consumir, en qué cantidad y también los que deben
evitar; he impulsado a la importancia de la actividad física diaria, y
concientizando a la población que no solo es importante la toma de la
medicación sino que también la parte de una buena alimentación
5.2 Recomendaciones
Creemos importante recomendar lo siguiente:
La población de Adultos Mayores del Centro de Salud de Atucucho debe
cambiar su tipo de alimentación, procurando consumir más verduras, frutas,
cereales y carne en porciones pequeñas, y disminuir el consumo de
carbohidratos en su dieta, disminuir la ingesta de café, gaseosas y te negro ya
que una alimentación deficiente o errónea no ayuda a mantenerse saludable.
Se recomienda que la población realice por lo menos 30 minutos diarios de
actividad física de acuerdo a las capacidades o la condición de cada adulto
mayor, ya sea actividad física pasiva como caminar, realizar aeróbicos; o activa
como salir a trotar ir en bicicleta, realizar algún deporte siempre y cuando esté
en condiciones de hacerlo.
La población debe acudir al Centro de Salud periódicamente para la toma de su
presión arterial y el control de su peso, como elementos que ayuden a
fortalecer las acciones positivas en cuanto a dieta y ejercicio y el asegurar la
prescripción de los medicamentos. Al Centro de Salud de Atucucho se
recomienda seguir promoviendo estilos de vida saludables, para controlar esta
enfermedad y prevenirla en pacientes futuros, seguir ayudándolos con los
servicios que los usuarios necesitan.
43
CAPÍTULO VI
6. ENVEJECE CON SALUD
6.1 Antecedentes
Los adultos mayores con hipertensión arterial deben tener un tratamiento que
cubran los dos hemisferios que son el tratamiento farmacológico y no
farmacológico. Como se muestra en los resultados obtenidos en nuestra
investigación los adultos mayores con hipertensión arterial del centro de salud
de Atucucho, presentan más falencias en el tratamiento no farmacológico y uno
de estos parámetros es la dieta que está indicada para ellos, el incumplimiento
de esta se ve reflejada con el consumo superior de carbohidratos, la falta de
ejercicio y el índice de masa corporal tomando en cuenta estos resultados
como plan de intervención se propone: dar información sobre los alimentos de
acuerdo a la dieta hipo sódica acoplada al entorno del adulto mayor
hipertenso.
6.2 Objetivo general
Incentivar al adulto mayor con hipertensión arterial del centro de salud de
Atucucho a mejorar sus hábitos alimenticios.
6.3 Objetivo Específico
Diseñar un folleto informativo indicando el consumo adecuado de
carbohidratos, alimentos adecuados para su dieta y alimentos perjudiciales.
6.4 Actividades
Se dará a conocer los resultados de la investigación al personal que labora en
el Centro de Salud de Atucucho, adjunto a esto se elaborara un plotter hecho
exclusivamente para los adultos mayores con HTA con información sobre
alimentación adecuada y actividad física concorde a la realidad del sector.
46
6.5 Estructura del plotter para los Adultos Mayores Hipertensos del Centro de Salud De Atucucho
Título del folleto: Envejece con salud,
Frase: Envejecer es un privilegio negado a muchos.
Qué Comer y Qué No Comer Para Mantener la Presión Arterial
Que comer Porciones Que no comer
Carbohidratos Pan de trigo y agua, arroz, fideos, papas, verde, yuca, camote
1 Rebanada de pan ½ taza de arroz, ½ taza de fideo,
Buñuelos industriales, repostería.
Proteínas Pollo, pavo, res, ternera, Pescado fresco sin sal, huevos cocidos.
Carnes en conserva, carne ahumada, y embutidos, pescados salados y ahumados, sardinas, anchoas,
Lácteos Leche, quesos blancos sin sal.
1 vaso de leche. 1 vaso de yogurt 1 rebanada de queso
Quesos amarillos, quesos salados y procesados, quesos azules.
Vegetales Toda clase de verduras, frescas y congeladas.
1 taza de verdura cruda ½ taza de verdura cocida. 180 ml de caldo.
Verduras en conserva, verduras en salmuera (como pepinillos, aceitunas y coles).
Frutas Toda clase de frutas frescas y secas, sin conservantes
1 vaso de jugo. 1 fruta mediana. 1/2 de fruta fresca
Frutas en conserva, frutas secas con conservantes o con sal
Legumbres y granos Alverja, lenteja, frejol, mote, maíz habas, choclo
1/3 de taza o 2 cucharadas. ½ taza de legumbres cocinadas
Legumbres y granos enlatados o con conservantes
Grasas y aceites Aceites de oliva, En poca cantidad Manteca salada, margarina
47
margarina sin sal, aguacate, semillas sin sal (nueces, almendras y otras semillas),
común, semillas saladas, mantequilla de maní.
Condimentos Aliáceos: ajo cebolla, cebollita de verdeo. Hiervas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, laurel, tomillo9, oregano, perigil. Especias: Pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
Estos condimentos son para sustituir la sal.
ketchup, mayonesa,mostaza,mermeladas, condimentos industrializados.
Sopas Todas las sopas de verduras, o carne, a condición de que sean caseras.
1 plato sopero. Sopas preparadas y todo tipo de esencias y sopas en polvo.
Líquidos Agua, te de hiervas (infusiones de frutas/hierbas.)Naturas, jugos naturales poca azúcar.
Agua1-2 litros Café, té de fundas, gaseosas, agua mineral (guitig), jugos envasados, refrescos
48
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA
1. OMS: Organización Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra: OMS; 2013
[citado 4 noviembre 2016]. Información general sobre la hipertensión en
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_es.pdf
53
ANEXOS
Anexo(A): Viabilidad y factibilidad
CRITERIOS
Bajo 0
Medio bajo 0,5
Medio 1
Medio alto 1,5
Alto 2
TOTAL
1. Conocimiento del tema
x 1,5
2. Bibliografía existente.
x 2
3. Apoyo institucional
X 2
4. Financiamiento x 1,5
5. Recursos humanos disponibles
x 2
6. Originalidad x 1
7. Coyuntura política x 2
8. Utilidad potencial x 1,5
9. Obstáculos x 1
10. Acuerdos x 1
11. Magnitud del problema
Letalidad
Incidencia
Prevalencia gravedad
Tendencia.
X
1,5
12. Infraestructura x 2
TOTAL
20
54
Anexo (B): Aprobación del coordinador técnico de la Unidad de Atucucho
55
Anexo (C):Operacionalización de Variables
VARIABLE Definición
conceptual
Definición
operacional
Dimensiones Indicadores Nivel de
medición
Fuente Valor final
Factores que
intervienen en
el
incumplimiento
del tratamiento
farmacológico.
Tratamiento en
el cual se
utilizan fármacos
antihipertensivos
para disminuir
los niveles de
presión arterial
Paciente
cumple o no
con la toma de
medicación
antipertensiva
diaria.
Cumple
No cumple
Porcentaje de
usuarios que
toman la
medicación
Porcentaje de
usuarios que
no toman la
medicación
Nominal.
Nominal.
Encuesta
realizada en
el centro de
salud
.
1. Tomo todos los
días
2. Rara vez me olvido
3. Algunas veces me
olvido
4. Frecuentemente
me olvido
5. No tomo la
medicación
Factores que
intervienen en
el
incumplimiento
del tratamiento
no
farmacológico.
El tratamiento
no
farmacológico
de la
hipertensión
arterial está
encaminado en
cumplir las
medidas de
Para poder
cumplir estilos
de vida
saludables
intervienen:
Ingreso
económico.
Ingreso
económico.
Disponibilidad
económica
para cubrir
gastos.
Nominal Ingreso
mensual.
1. Ingresos
Independientes
2. Ingresos
Dependientes
3. Bono
Nivel de
escolaridad.
Ultimo nivel,
grado o año
aprobado, sin
instrucción.
Ordinal
Entrevista a
usuario del
Centro de
1. Ninguno.
2. Primario.
3. Secundario.
56
prevención
primaria, estilos
de vida
saludables,
según la
situación cada
paciente
Nivel de
escolaridad.
Paciente vive
solo o
acompañado
(familiares,
conyugue).
Consumo de
sodio.
Sedentarismo.
Salud de
Atucucho.
Paciente vive
solo o
acompañado
(familiares,
conyugue)
Con quien vive
el paciente.
Nominal.
Entrevista a
usuario del
Centro de
Salud de
Atucucho.
1. Vive solo.
2. Vive con su
conyugue.
3. Vive con familiares.
4. Acompañante.
Consumo de
sodio.
Cantidad de sal
que consumen
en los
alimentos
Nominal
Entrevista a
usuario del
Centro de
Salud de
Atucucho.
1. 2 cucharadas
2. 1 1/2 cucharadas
3. 1 cucharada
4. 1/2 cucharada
5. No consume
Sedentarismo
Realiza o no un
tipo de
actividad física
durante la
semana.
Nominal
Entrevista a
usuario del
Centro de
Salud de
Atucucho.
1. 4 veces o más a la
semana
2. 3 veces a la
semana
3. 2 veces a la
semana
4. 1 vez al mes
5. Nunca
Hábitos 1. Nunca
57
Hábitos tóxicos
(alcohol,
tabaco.).
Malos hábitos
alimentarios.
tóxicos
(tabaco).
Paciente fuma. Ordinal Entrevista a
usuario del
Centro de
Salud de
Atucucho.
2. No en el último
año.
3. No en los últimos 6
meses
4. 1 a 10 cigarrillos a
la semana
5. Más de 10
cigarrillos a la
semana
Hábitos
tóxicos
(alcohol)
Paciente bebe. Ordinal Entrevista a
usuario del
Centro de
Salud de
Atucucho.
7 Nunca
8 1 a 7 vasos
9 8 a 13 vasos
10 14 a 20 vasos
11 Más de 20 vasos
Malos hábitos
alimentarios
Índice de masa
corporal.
Ordinal
Historias
clínicas de
los usuarios
del centro de
salud.
1. Peso normal
18.5-24.9
2. Sobre peso
25-29.9
3. Obesidad grado 1
30-34.9
4. Obesidad grado 2
35-39.9
58
Edad
Tiempo que ha
transcurrido
desde que nace
un ser vivo.
Edad en años
cumplidos.
De 65 años en
adelante.
Años
cumplidos a
partir de los
65 años de
edad.
Años
cumplidos
Intervalo
Historias
clínicas de
los usuarios
del centro de
salud.
1. 65- 70 años.
2. 71-76 años.
3. 77-82 años.
4. 83-88 años.
5. 89-91 años.
6. <92 años.
Estado civil
Condición de
una persona
según el registro
civil en función
de si tiene o no
pareja y su
situación legal
respecto a
esto.Conjunto
de las
circunstancias
personales que
determinan los
derechos y
obligaciones de
Pacientes que
acuden al
centro de salud,
estado civil de
cada uno:
Soltero.
Casada.
Divorciado.
Viudo.
Estado actual
en el que se
encuentra el
individuo.
Soltero
Casado
Divorcio
Viudo
Nominal
Historias
clínicas de
los usuarios
del centro de
salud.
Estado civil actual.
59
las personas.
60
Anexo (D): Datos de las Historias Clínicas de los Adultos Mayores
Elaborado por: Fernandez Pinto Ruth Maribel, Dalle Vedove Ferrari Elisa.
VARIABLES.
DATOS
CANTIDAD
Sexo.
1. Masculino. 2. Femenino
10 12
Edad.
1. 65- 70 años. 2. 71-76 años. 3. 77-82 años. 4. 83-88 años. 5. >89 años.
8 7 3 2 2
Con quien vive
1. Vive solo. 2. Vive con conyugue. 3. Vive con familiartes.
10 9 3
Índice de masa corporal
1. Peso normal: 18.5 – 24.9. 2. Sobrepeso: 25 – 29.9. 3. Obesidad grado I30-34.9 4. Obesidad grado II35-39.9
4 10 7 1
Medicación.
1. Losartan 2. Enalapril.
20 2
Ingreso económico.
1. Ingreso independiente. 2. Ingreso dependiente. 3. Bono.
13 4 5
61
Anexo (E): Encuesta FANTASTIC
TEST DE AUTOEVALUACION SOBRE ESTILOS DE VIDA.
Fecha:
El siguiente es un cuestionario diseñado para valorar su «estilo de vida» y la
relación que tiene con su salud. Le agradeceremos que, después de leer
cuidadosamente, elija, marcando con una cruz (X), el cuadro que contenga la
opción que usted considere que refleja mejor su «estilo de vida» en el último
mes. Le rogamos que responda a todas las preguntas. Si tiene alguna duda,
con gusto le ayudaremos.
Escala
Casi siempre Frecuentemente A veces Rara vez Casi nunca
Excelente Muy bueno Bueno Regular Malo
1.- FAMILIA Y AMIGOS.
Tengo con quien hablar las cosas que son importantes para mí:
Casi
siempre
Frecuentemente A veces Rara vez Casi
nunca
Obtengo el apoyo emocional que necesito
Casi
siempre
Frecuentemente A veces Rara vez Casi
nunca
2.- ACTIVIDAD FISICA.
Yo realizo actividad física 30 minutos (correr, andar en bicicleta,
caminar rápido)
Relajación y disfrute de tiempo libre: pasar con la familia, jugar cartas y
jugar voley.
4 veces o más a la semana
3 veces a la semana
2 veces a la semana
1 vez al mes
Nunca
62
4 veces o mas a la semana
3 veces a la semana
2 veces a la semana
1 ves al mes Nunca
3.- NUTRICION.
Cuantas veces al dia consume ( pan, fideos, papas y arros)
No consume Entre comidas
Una comida
Dos comidas
Tres comidas. (desayuno, almuerzo, merienda.
Desayuna diariamente
Todos los
días
3 a 4 veces por
semana
1 a 2 veces
a la
semana
2 veces a la
semana
nunca
Consume sal
No
consume
1/2
cucharada
1
cucharadas
1 ½
cucharada
2
cucharadas
Consume comida chatarra, comida con mucha grasa: salchipapa,
hamburguesas y fritada.
Nunca Rara vez A veces Frecuentemente Casi
siempre
Consume café, té, gaseosas
Nunca 1 vez al mes
2 veza a la
semana
1 a 2 veces al
día
Más de 3 veces al día
63
4.- TABACO.
Consume cigarrillos.
Nunca No en el último año.
No en los últimos 6 meses
1 a 10 cigarrillos a la semana
Más de 10 cigarrillos a la semana
5.- ALCOHOL.
Promedio de consumo a la semana
Nunca 1 a 7 vasos 8 a 13 vasos
14 a 20 vasos
Más de 20 vasos
6.MEDICACIÓN
Toma la medicación correctamente
Tomo todos los días
Rara vez me olvido
Algunas veces me olvido
Frecuentemente me olvido
No tomo la medicación
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
64
Anexo (F):Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante la firma de este documento doy mi consentimiento para participar en
el trabajo de titulación, desarrollado por la Srta.Ruth Maribel Fernandez Pinto,
Srta. Elisa Dalle Vedove estudiantes del octavo semestre con el título:
FACTORES PARA EL INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
TERAPEUTICO, EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION ARTERIAL
EN EL CENTRO DE SALUD DE ATUCUCHO EN EL PERIODO DE
NOVIEMBRE 2016 A FEBRERO 2017
Me han explicado con claridad el propósito de la investigación, también me han
comunicado que se nos aplicará una encuesta con diferentes preguntas
relacionadas con la percepción que tengo de los cuidados post vacúnales, la
duración de la reunión será de 10 a 15 minutos. Por otra parte me explicaron
que la información que yo proporciono será estrictamente de carácter
confidencial para fines de este estudio.
Por lo anterior acepto voluntariamente participar en dicha investigación.
Quito, Febrero 2017.
……………………………
Firma del participante