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UNIDAD DOCENTE: CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Complejo Hospitalario Universitario de Canarias Año 2015

Jefa de Estudios Tutor

Dra. Mª Antonia Pascual Amorós Dr. Modesto Álvarez Florez

Fecha de aprobación en C.D.

Fecha 2ª revisión 28/01/13

Fecha 3ª revisión 18/03/15

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ÍNDICE

1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y BOE EN EL QUE SE PUBLICA EL POE............................3 2. OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECÍFICOS ...............................................................3 2.1. LOS OBJETIVOS DOCENTES GENERALES.............................................................................3 2.2. LOS OBJETIVOS PRÁCTICOS INCLUYEN. ............................................................................4

3. CALENDARIO DE ROTACIONES. .................................................................................................7 3.1. OBJETIVOS GENERALES DE LAS ROTACIONES. ..................................................................7 3.2. ROTACIONES POR OTRAS ESPECIALIDADES. .....................................................................8 3.2.A. ANGIOLOGÍA CIRUGÍA VASCULAR. ........................................................................................8 3.2.A.1. OBJETIVOS...................................................................................................................8

3.2.B. CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (ESPECIALMENTE CIRUGÍA ENDOCRINOLÓGICA). ........................................................................................................................8 3.2.B.1. OBJETIVOS...................................................................................................................8

3.2.C. NEUROCIRUGÍA....................................................................................................................8 3.2.C.1. OBJETIVOS...................................................................................................................8

4. ROTACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.............................................................................8 4.1. MEDICINA INTENSIVA (Cuidados Intensivos)....................................................................8 4.1.A. OBJETIVOS...........................................................................................................................8

4.2. CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA..................................................................9 4.2.A. OBJETIVOS...........................................................................................................................9

4.3. OTORRINOLARINGOLOGÍA. .................................................................................................9 4.3.A. OBJETIVOS...........................................................................................................................9

4.4. ROTACIONES OPTATIVAS:....................................................................................................9 5. PLANIFICACIÓN DE LAS GUARDIAS. .........................................................................................9 6. ACTIVIDADES FORMATIVAS.......................................................................................................9 7. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN. ..............................................................10 8. ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA ...................................................................................10 9. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ........................................................................10 10. CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y GUARDIAS. ......................................................................11 10.1. PRIMER AÑO. ......................................................................................................................11 10.2. SEGUNDO AÑO. ...................................................................................................................11 10.3. TERCER AÑO. .......................................................................................................................11 10.4. CUARTO AÑO. ......................................................................................................................12

11. GUARDIAS DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL. ..................................................................12

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1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y BOE EN EL QUE SE PUBLICA EL POE

Es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación de la patología de la boca cara y territorio craneofacial, así como de los

órganos y estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas.

El campo de acción parte de la concepción integral de este conjunto orgánico

interrelacionado, sustentado sobre rigurosos criterios embriológicos y anatomofuncionales, por lo

que debe entenderse que la actuación y responsabilidad profesional es absoluta, tanto con

respecto a terapeúticas médicas específicas como en relación al empleo de técnicas quirúrgicas.

El programa oficial de la especialidad POE se publica en el BOE núm. 230 de 25 de

septiembre del 2007.

2. OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECÍFICOS

2.1. LOS OBJETIVOS DOCENTES GENERALES.

• Los conocimientos básicos de la Cirugía General.

• Los conocimientos necesarios de la Odontología.

• La formación completa en Patología Médica Oral y Maxilofacial.

• La formación completa en Patología Quirúrgica Oral y Maxilofacial.

• Aplicar el plan docente con la participación de todos los miembros del Servicio.

• Integrar al residente en el tiempo con responsabilidad creciente y supervisión

decreciente.

• Capacidad para gestionar los recursos disponibles.

• Habilidad para comunicación con pacientes y familiares.

• Habilidad para comunicación con otros sanitarios.

• Actuación acorde con los principios éticos de nuestra sociedad.

• Capacidad para actualizarse e integrar nuevas tecnologías.

• Criterios de ingreso hospitalario.

• Asistencia pluriespecializada.

• Manejo del paciente hospitalizado.

El programa de la especialidad consta de 75 temas teóricos. Se orientará al residente sobre

la bibliografía necesaria para el estudio progresivo y completo del temario. Se programará una

reunión cada dos semanas para comentar dudas, valorar conocimientos adquiridos y sugerir

profundizar en determinados aspectos con nuevas lecturas, para conseguir un conocimiento

profundo de todo el temario.

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2.2. LOS OBJETIVOS PRÁCTICOS INCLUYEN.

275 intervenciones de Cirugía dentoalveolar: 120 exodoncias diente erupcionado

120 exodoncias diente no erupcionado

30 apicectomías y pequeños quistes

5 trasplantes y reimplantes dentarios

90 intervenciones cirugía séptica: 70 drenajes de asbcesos

20 legrados de osteítis

240 intervenciones de traumatología: 20 suturas de heridas bucales

30 suturas de heridas faciales y cervicales

20 fracturas maxilares incruentas

20 fracturas maxilares cruentas

25 fracturas mandibulares incruentas

25 fracturas mandibulares cruentas

30 fracturas nasales

50 fracturas de malar, órbita y arco cigomático

10 fracturas nasoetmoidoorbitarias

10 fracturas del tercio facial superior

26 intervenciones de malformaciones congénitas: 4 craneosinostosis y Craneofaciosinostosis

2 fisuras faciales

3 labio leporino unilateral

3 labio leporino bilateral

3 fisura palatina simple

3 fisura labio-palatina

4 injertos óseos en fisura alveolar

4 malformaciones congénitas de partes blandas

cervicofaciales

73 intervenciones cirugía mucogingival y

osteoplástica de los maxilares: 5 vestibuloplastias

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5 aumento de cresta alveolar

10 frenillectomías

5 alveoloplastias y alveolectomías

5 extirpaciones de torus

20 implantes dentales

20 cirugías periodontales

3 distracción alveolar

38 intervenciones cirugía ortognática: 10 planificación ortodóncica de las deformidades

dentofaciales

5 osteotomías segmentarias de los maxilares

5 osteotomías de maxilar superior

5 osteotomías de mandíbula

5 osteotomías combinadas

5 mentoplastias

3 distracción osteogenética facial

40 intervenciones de articulación

temporomandibular: 5 tratamiento luxación

5 artroscopias

5 meniscopexias

3 intervenciones cóndilo

2 artroplastias y prótesisarticular

20 tratamiento conservador síndrome de ATM

131 intervenciones de cirugía oncológica: 20 biopsias

15 extirpaciones piel ó mucosas

15 quistectomías maxilares

15 tumores tejidos blandos orales y Cervicofaciales

10 resecciones parciales de maxilar ó mandíbula

10 resecciones totales maxilar mandíbula y/ó otros

huesos faciales

15 linfadenectomía cervical

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15 extirpación tumor cervical

10 abordajes y extirpación de tumores orbitarios y/o

base de cráneo

3 tratamiento patología patología vascular

orocervicofacial

3 extirpación tumores senos paranasales

35 intervenciones cirugía glándulas salivales: 10 parotidectomías

10 submaxilectomías

15 extirpación de cálculos salivales

20 intervenciones de los nervios faciales: 5 neurolisis química

5 sección nerviosa

5 sutura nerviosa

5 injerto nervioso

50 intervenciones de cirugía reconstructiva: 10 injertos de piel o mucosas

20 colgajos pediculados miocutáneos y/ó

osteomiocutáneos

5 colgajos libres microquirúrgicos

5 reconstrucciones con injerto de hueso

Cartílago y/o implantes aloplásticos

50 intervenciones de cirugía estética facial: 10 cicatrices y lesiones cutáneas

10 cirugía de ritidosis

10 blefaroplastias

10 rinoplastias

10 otoplastias

37 intervenciones miscelánea: 15 traqueostomía

5 extirpación cuerpos extraños

3 tratamiento urgente hemorragias

cervicofaciales

5 cirugía no oncológica de senos

paranasales

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3 cirugía de la hipertrofia maseterina

1 cirugía de la apófisis estiloides

5 laserterapia

50 tratamientos de patología exclusivamente médica:

20 tratamientos de patología rehabilitadora

prótesis dental y maxilofacial

epítesis

rehabilitación dental y oclusal

Todas las intervenciones mencionadas son inicialmente de nivel de responsabilidad 3 es

decir realizadas por el personal del centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el

residente.

El residente asumirá actividades médicas y quirúrgicas bajo supervisión, es decir nivel 2 de

responsabilidad. Asimismo, asumirá actividades sin necesidad de supervisión directa, es decir nivel

1 de responsabilidad, el residente ejecuta y luego informa.

Dependiendo de las peculiaridades de cada residente se estructurará el grado de

progresión.

Todas las intervenciones de cirugía mayor deben ser realizadas por cirujano principal y

cirujano ayudante. Las intervenciones de cirugía menor son realizadas por un solo cirujano.

Los objetivos prácticos deben ser considerados meramente orientativos. Para conseguir una

buena formación como cirujano maxilofacial lo que más importa no es el número de

intervenciones, sino la calidad de las mismas y su indicación adecuada.

Es fundamental trasmitir la idea de que el buen criterio quirúrgico y las indicaciones de

intervención o abstención quirúrgica denotan una mejor formación que el número de

intervenciones realizadas.

3. CALENDARIO DE ROTACIONES.

3.1. OBJETIVOS GENERALES DE LAS ROTACIONES.

• Cumplimiento total del programa teórico-práctico.

• Formación quirúrgica complementaria necesaria.

• Formación odontólogica imprescindible.

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3.2. ROTACIONES POR OTRAS ESPECIALIDADES.

Durante el primer año rotación obligatoria, para obtener formación básica en Cirugía:

3.2.A. ANGIOLOGÍA CIRUGÍA VASCULAR.

3.2.A.1. OBJETIVOS.

• Cirugía de los vasos del cuello.

• Bypass arteriovenoso antebraquial.

3.2.B. CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO (ESPECIALMENTE CIRUGÍA ENDOCRINOLÓGICA).

3.2.B.1. OBJETIVOS.

• Manejo médico del paciente quirúrgico.

• Asepsia, antisepsia. Pautas de quirófano. Instrumental quirúrgico. Suturas.

Drenajes.

• Cirugía del cuello.

3.2.C. NEUROCIRUGÍA.

3.2.C.1. OBJETIVOS.

• Traumatismo cráneo encefálico. Valoración clínico-radiológica. Indicaciones

quirúrgicas. Traumatismo craneofacial.

• Tumores de base de cráneo. Malformaciones cráneo faciales. Cirugía craneofacial

4. ROTACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.

Durante los años 2º y 5º rotación obligatoria en:

4.1. MEDICINA INTENSIVA (Cuidados Intensivos).

Tiempo: 2 meses.

4.1.A. OBJETIVOS.

• Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada

• Intubación. Traqueotomía.

• Paciente politraumatizado.

• Paciente postoperado.

• Ventilación mecánica.

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4.2. CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA.

Tiempo: 2 meses.

4.2.A. OBJETIVOS

• Cirugía de partes blandas.

• Injertos. Colgajos.

• Rinoseptoplastia.

• Blefaroplastia.

• Otoplastia

4.3. OTORRINOLARINGOLOGÍA.

Tiempo: 2 meses.

4.3.A. OBJETIVOS.

• Exploración vías aerodigestivas superiores.

• Tumores de cabeza y cuello. Cirugía oncológica y reconstructiva.

• Rinoseptoplastias

4.4. ROTACIONES OPTATIVAS:

Durante los años 3º,4º y 5º

• Oftalmología.

• Cirugía Pediátrica.

• Cirugía Ortopédica y Traumatología.

• Otros servicios de Cirugía Oral y Maxilofacial (rotación externa).

5. PLANIFICACIÓN DE LAS GUARDIAS.

El residente participará en las guardias de la especialidad durante los cinco años de

formación, según las características propias de cada unidad docente acreditada, salvo en el primer

año que podrá realizar guardias de cirugía (las guardias de puerta en esta última especialidad no

deberán ser superiores a 1 al mes). Se recomienda que el número de guardias sea entre cuatro y

seis mensuales.

En nuestra UD las guardias serán localizadas, recomendándose que sean, entre 8 y 12

mensuales, siendo el número máximo de 14 al mes.

6. ACTIVIDADES FORMATIVAS.

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PLAN TRANSVERSAL

COMÚN DIRIGIDO A DIRECCIÓN

Nº DE HORAS

DOCENTE

ESTADISTICA BASICA R1 Y R2 Técnico/a de la Unidad de

Investigación 20 ALEJANDRO JIMENEZ SOSA

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

R1-3 UCICEC - COMTF Técnico/a de la Unidad de Investigación-

ANA ALDEA PERONA

GESTION CLINICA PARA RESIDENTES

R3, R4 y R5 Jefa de Servicio Auditoria

Interna/Gerente 8

CALIDAD ASISTENCIAL PARA RESIDENTES

R3, R4 y R5 Director/a de Calidad 8

BIOETICA PARA RESIDENTES

R3, R4 y R5 Master en Bioética 8 ITZIAR AZNAR ONTOÑO

LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS.MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE)

R1 Y R2, Master en metodología de

la Investigación 10

MARGARITA ALVAREZ DE LA ROSA

TALLER HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA . NIVEL I.

R1 ÁREA MÉDICA Y QUIRÚRGICA

Experto en Comunicación 14 COMTF

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

R1 Especialista en

Farmacología Clínica y Farmacia Hospitalaria

12 M.. MAR GARCÍA

7. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN.

Participación activa en las sesiones clínicas, monográficas y bibliográficas del Servicio, así

como en las generales del HUC.

Participación en las actividades de formación de la especialidad: seminarios, cursos,

congresos y publicaciones.

8. ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA

Rotación optativa por PADICAN (Plan Atención dental Infantil de Canarias) u otros servicios

de Odontología de interés (1 mes).

9. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Los residentes deberán adquirir conocimientos básicos en protección radiológica ajustados

a lo previsto en la Guía Europea “Protección Radiológica 116” en las siguientes materias:

a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiación.

b) Estructura nuclear y radiactividad.

c) Magnitudes y unidades radiológicas.

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d) Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas.

e) Fundamentos de la detección de la radiación.

f) Fundamentos de radiobiología. Efectos biológicos de las radiaciones.

g) Protección radiológica. Principios generales.

h) Control de calidad y garantía de calidad.

i) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones ionizantes.

k) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.

l) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores expuestos.

La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en cuenta los riesgos reales

de la exposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos y clínicos.

Los contenidos formativos de los epígrafes a) b) c) d) e) f) g) h) i) se impartirán durante el

primer año de especialización. Su duración será entre seis y diez horas, fraccionables en módulos

que se impartirán según el plan formativo que se determine.

Los contenidos de los epígrafes j) k) l) se impartirán progresivamente en cada uno de los

sucesivos años de formación y su duración será de entre una y dos horas destacando los aspectos

prácticos.

Los contenidos formativos anteriores se impartirán en un Servicio de Radiofísica

hospitalaria/Protección radiológica/Física médica.

10. CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y GUARDIAS.

10.1. PRIMER AÑO.

• Rotación por Cirugía General y del Ap. Digestivo - 3-4 meses

• Rotación por Cirugía Vascular -1-2 meses

• Rotación por Neurocirugía - 1-2 meses

• Rotación por Cirugía Oral - 4-7 meses

10.2. SEGUNDO AÑO.

• Rotación por Medicina Intensiva (Cuidados Intensivos).- 1-2 meses

10.3. TERCER AÑO.

• Rotación por Otorrinolaringología - 1-2 meses.

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10.4. CUARTO AÑO.

• Rotación por Cirugía plástica - 1-2 meses.

En el 3º 4º y 5º año rotación optativa por Oftalmología, Cirugía pediátrica, Cirugía

ortopédica y Traumatología y otros servicios de Cirugía Maxilofacial.

Las rotaciones en Cirugía plástica y Otorrinolaringología podrán ser realizadas como

rotaciones externas.

11. GUARDIAS DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL.

Serán localizadas en número de 8-12 meses siendo el número máximo de 14 al mes.

La Laguna a 18 de marzo de 2015