unidad didactica primeros auxilios importante viene de todo

Primeros Auxilios Bsicos

UNIDAD DIDCTICA DE PRIMEROS AUXILIOS

VERSIN 2005 Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS 1


INTRODUCCCION

El servicio de emergencias medicas (SEM) es una cadena de recursos y

asistencia, unidos para prestar una red de ayuda continua a la sociedad, en el

lugar del incidente, hasta la llegada a un centro de atencin medica.

Este cuidado se inicia en la escena de la emergencia y se contina durante

el transporte al centro de atencin medica.

Las emergencias mdicas complejas y las lesiones serias como las de

accidentes automovilsticos, requieren individuos muy especializados para dar el

cuidado adecuado al paciente. Esta es la etapa ms dbil en la cadena del SEM.

Es por eso que se

cree que el

entrenamiento de

los bomberos, con

conocimientos en

primeros auxilios

solucionar este

problema.



OBJETIVOS DE CAPACITACIN

Mencionar las funciones del Servicio de Emergencias Mdicas (SEM).

Listar los deberes de un Rescatador de Primeros Auxilios.

Definir los siguientes trminos legales y dar un ejemplo:

- Negligencia

- Imprudencia

- Impericia

- Abandono

Enumerar los pasos para evaluar y asegurar la escena de un incidente. Describir y demostrar los pasos de la Evaluacin Primaria a un paciente.

Describir y demostrar los pasos de la Evaluacin Secundaria de un

paciente.

Indicar los cuatro mtodos existentes para controlar hemorragias externas.

Describir el procedimiento para el tratamiento de los sangrados. Indique las caractersticas de las tres clases de quemaduras.

Mencionar el tratamiento bsico pre-hospitalario de las quemaduras.

Demostrar los diferentes tipos de transporte para el paciente.

Demostrar la construccin de una camilla con los materiales que tenga a

disposicin, para el transporte de pacientes.

Diferenciar con base en los signos observados, entre una fractura, luxacin

y esguince

Reconocer los signos de una fractura, luxacin y esguince.

Reconocer al menos dos indicaciones por las cuales se debe inmovilizar alguna parte o todo el cuerpo del paciente.

OBJETIVO DE DESEMPEO

Al finalizar la unidad didctica el participante ser capaz de :

Demostrar mediante una escena simulada, en un tiempo no mayor a 30

minutos, la forma correcta de: accesar a una victima, realizar la evaluacin primaria,

revisin secundaria; ejecutando las maniobras necesarias para mitigar los problemas

de las lesiones encontradas y transportar al paciente hasta la zona indicada.



1 ACTUACIN Y RESPONSABILIDADES DEL RESCATADOR Su principal preocupacin dentro de la

escena es su seguridad personal. El deseo de

ayudar puede hacerlo olvidarse de considerar

los peligros de la escena. Debe asegurarse que

llegar de manera segura hasta el paciente y

que se mantendr de la misma forma mientras

brinda los cuidados. Su proteccin personal de

contactos con agentes infecciosos puede requerir el uso de equipo de proteccin,

como guantes de ltex, tapa bocas, protector facial, entre otros.

1.1 Deberes del Rescatador Una vez que ha iniciado sus funciones como Rescatador, la vctima se

convierte en su paciente. Su presencia en la escena significa que el SEM ha

iniciado su primera fase de cuidado. Como Rescatador, tiene que llevar a cabo cuatro tareas principales con el paciente:

1. Ganar la confianza del paciente, llegando a su lado.

2. Determinar qu est mal con una mnima cantidad de equipo.

3. Levantar o mover al paciente, cuando sea necesario, y hacerlo sin

causar lesiones adicionales.

4. Entregar al paciente junto con la informacin respectiva a personal ms

capacitado cuando ste llegue a la escena.

Sus responsabilidades en la escena de una emergencia incluyen las siguientes

actividades:

Controlar y asegurar la escena. Active el SEM, responsabilice directamente a 1 o 2 curiosos de hacerlo. Ejecute la Revisin Primaria y Secundaria, corrija las lesiones que atenten

la vida del paciente.

Aplique los cuidados generales para los cuales esta preparados. Si es necesario retire al paciente de la escena. Controle y obtenga ayuda de los curiosos.



Entregar los pacientes y toda la informacin recabada, al llegar personal con mayor capacitacin a la suya.

Colabore con el personal del SEM, si es requerido.

1.2 Aspectos legales Inherentes al Rescatador

Toda persona en conocimientos en Primeros Auxilios est en obligacin de

atender a las personas que as lo requieran, pero actuando dentro de su nivel de

capacitacin.

1.3 Responsabilidad del Rescatador. Si una persona incumple los deberes inherentes al Rescatador, puede incurrir

en alguna de las siguientes infracciones legales:

Imprudencia: Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo. Ejemplo: manejar un vehculo de

emergencia sin colocarse el cinturn de seguridad o exceder los lmites de

velocidad.

Impericia: Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin. Ejemplo: aplicar una inyeccin sin conocer la tcnica para

hacerlo. Si prestan ayuda a una persona ms all del nivel de capacitacin

y le causa dao.

Negligencia: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesin. Ejemplo: No vigilar los signos vitales de un paciente

politraumatizado, mientras llega personal ms capacitado o durante su

traslado a un centro asistencial.

Abandono: Es retirarse del lugar sin entregar al paciente o otra persona de igual o mayor capacitacin que usted. Ejemplo: Acompaar a la persona

lesionada y pedir a un particular que la cuide mientras llega la ambulancia

para poder retirarse.



1.4 Derechos del paciente : Consentimiento Cuatro tipos de consentimiento puede expresar el paciente ante el ofrecimiento de

ayuda: 1.4.1 Rehusar los Cuidados: Los adultos conscientes y con el pensamiento claro, tienen el derecho a rehusar su cuidado (rehusar del servicio) y las razones

son multifactoriales. Su nica accin en este caso ser el tratar de ganarse su

confianza a travs de convencimiento.

La manifestacin a recibir sus cuidados la puede expresar usando palabras o

gestos. Cuando rehsen o rechacen sus servicios:

No discuta con el paciente Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusin puede

causar ms complicaciones.

Asegrese de alertar al despachador, an cuando los pacientes hayan dicho que no quieren ningn tipo de ayuda.

Hable con los pacientes, hgales saber que usted siente preocupacin. Dgale que respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted

piensa que debe reconsiderar la oferta de ayuda.

Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le explique el nivel de su cuidado y porqu piensa que el cuidado es

necesario.

1.4.2 Consentimiento Explcito: Un paciente adulto consciente y orientado, puede darle su permiso para brindarle cuidados. Para que califique como consentimiento explcitos el paciente debe hacer una decisin informada. Usted

necesita informar al paciente que es un bombero, entrenado en cuidados de

Primeros Auxilios, dando esta informacin, le permite al paciente proveerlo con

una decisin informada.



1.4.3 Consentimiento Implcito: Cuando un paciente est inconsciente

confundido o tan severamente lesionado que no puede tomar decisiones

claras, usted tiene el deber de cuidarlo por el llamado consentimiento implcito. Se asume que si el paciente estuviera consciente hubiera deseado que se le atendiera.

1.5 Derechos del paciente : Confidencialidad Lo tratado con su pacientes es secreto profesional y no debe comentarle con

nadie. Violar este secreto puede perjudicar gravemente al paciente. Ej. Prdida del

trabajo o segregacin social al saberse que tiene SIDA. El paciente tiene derecho

de:

Denunciar y demandar a quien no le preste la debida atencin y a quien viole el secreto sobre su condicin.

1.6 Cualidades de los Primeros Auxilios Bsicos Cualidades personales que debe reunir un Rescatador:

Trato respetuoso y amable Honestidad y realista. Autocontrol Disciplinado Actitud profesional, siempre Buena condicin Fsica.



2 TRMINOS DIRECCIONALES CON RELACIN AL CUERPO HUMANO No va a necesitar ser tan preciso como un mdico cuando considere la

anatoma humana, necesitar conocer las estructuras bsicas del cuerpo y su

localizacin, solamente.

Deber ser capaz de mirar el cuerpo de una persona y saber las principales

estructuras internas y su localizacin general.

Cuando observe cualquier regin del cuerpo, recuerde:

Para nuestro propsito, los vasos sanguneos van a todas las regiones del cuerpo, a cada una de las estructuras.

Para nuestro propsito, los nervios van a todas las regiones del cuerpo y hacia cada una de las estructuras.

2.1 Trminos Direccionales Trminos bsicos que deber usar cuando se refiera al

cuerpo humano:

A-Posicin Anatmica - Considere el cuerpo humano, estando de pie y frente a usted. Los brazos hacia abajo

y a los lados con las palmas de las manos hacia

delante, talones unidos y pies ligeramente abiertos. La

referencia a todas las estructuras corporales se hace

con el cuerpo en esta posicin anatmica. (ver figura 1)

B-Derecha e izquierda - Siempre que se indique de qu lado se encuentra un signo o lesin, indquelo de

acuerdo a la derecha o izquierda del paciente.

Fig. 1 Posicin anatmica.



C-Plano Frontal - Divide al cuerpo en una mitad anterior y posterior.

Anterior se refiere a la parte frontal del cuerpo y posterior indica la parte de atrs del cuerpo. Para la cabeza, la cara se considera anterior,

mientras todo lo dems es posterior.

El resto del cuerpo puede dividirse

fcilmente en anterior y posterior

siguiendo las lneas de las costuras

de su ropa (referencia relativa).

D-Plano Medial - Divide al cuerpo en una mitad derecha y en otra mitad

izquierda con una lnea vertical. Todo

lo que se encuentra hacia la lnea

media se dice que es proximal, mientras que lo que se encuentra

lejos de la lnea se dice distal.

D-Plano Transversal- Divide al cuerpo en una mitad superior e

inferior pasando sobre el ombligo.

Superior significa hacia el lado de la cabeza. Inferior significa hacia los pies. Usted no puede decir que algo

es superior o inferior a menos que la

compare con otra estructura.

En unaseguro los ttrmino

VERSIN 2005 Benemrito C

Fig. 2 Planos direccionales

emergencia, si no est acerca del uso correcto de rminos mdicos, use s comunes.

uerpo de Bomberos del INS 9



3. LA ESCENA

3.1 Evaluacin de la escena

Es una rpida pero segura visualizacin de todos los elementos que forman

la escena de un incidente, identificando principalmente aquellos elementos que

amenazan su vida y la de los pacientes y que por ende, debe controlar y asegurar

para que no causen ms daos.

La evaluacin es un proceso continuo

que se debe cumplir durante el tiempo

que dure el incidente.

Fig. 3 La escena es la primera fuente de informacin, indica el mecanismo de la lesin,

3.2 Pasos a desarrollar para evaluar la escena. Existen tres pasos fundamentales:

Cul es la situacin? (Estado actual) Hacia adonde va? (Potencial). Qu y cmo hago para controlarlo? (Operaciones y recursos).



3.3 Obteniendo informacin

Es un proceso sistemtico que desarrollamos para obtener informacin,

pero no siempre es un proceso de orden estricto. A veces, debe detenerse lo que

est haciendo y devolverse a un procedimiento que hizo segundos antes. Siempre

deber recordar que:

Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida de los Rescatadores, y los pacientes, estabilizarlos y prepararlos para el transporte, no olvide vigilar constantemente. 3.4 La Llegada a la Escena Al llegar, usted debe:

1. Identificarse.

2. Identificarse como conocedor de los Primeros Auxilios.

3. Solicitarle permiso al paciente para ayudarlo. Mientras hace esto, no olvide

estar observando cualquier problema que amenace la vida.

3.5 Fuentes Rpidas de Informacin

Mientras se identifica y pregunta si puede ayudar, hay cosas que debe estar

haciendo para obtener informacin.

Las respuestas a estos problemas se obtendrn de:

La escena por s sola. El paciente, si est consciente y es capaz de responder. Los parientes o curiosos. El mecanismo de la lesin. Cualquier deformidad notable o lesiones obvias. Cualquier signo o caracterstica de ciertos tipos de lesiones o

enfermedades.



Recuerde que la seguridad personal es lo primero.

3.6 Asegurar La Escena.

Ubique adecuadamente el vehculo de emergencia. Seale y asle la escena. Identifique y elimine los riesgos (desconectar la batera, cerrar la llave del

gas, fuego, materiales peligrosos, etc.

Equipo de proteccin completo. selo siempre. Guantes, cubre bocas y anteojos de proteccin para fluidos corporales

4. EVALUACION PRIMARIA

Se define como el proceso para detectar los problemas que amenacen la

vida del paciente, en forma mediata e inmediata.

Hay tres aspectos que amenazan la vida que deben considerarse durante la

evaluacin primaria. Ellos son:

Respiracin - Est la va respiratoria abierta o intacta y existe una respiracin adecuada?

Circulacin -Hay un pulso palpable que indique que el corazn del paciente est latiendo?

Sangrado -Existe una hemorragia severa, o ha perdido mucha sangre antes de que usted llegara?

Estos problemas y las acciones a tomar para corregirlos colectivamente se

conocen como el ABC del cuidado de emergencia.

A = va area permeable B = respira (breathing) C = circulacin o pulso presente



El procedimientos que debe seguir es:

a. Verificar si el paciente responde. Palmotear

insistentemente los hombros del paciente y decir

en voz alta est usted bien?.

b. Si el paciente no responde, abrir la va area

extendiendo la cabeza y elevando la mandbula

(mtodo de extensin de la cabeza / elevacin de la

mandbula) o empujando el maxilar inferior (mtodo

de empuje mandibular)

c. Verificar si la respiracin es adecuada. Ver escuchar y

sentir el intercambio de aire. (VER, OIR Y SENTIR),

esto debe tomar de 3 a 5 segundos.

d. Si existe una obstruccin de la va area o el paciente

no respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO

e. Circulacin: Tomar el pulso carotdeo, esto debe durar

de 5 a 10 segundos, si es imperceptible, SE DEBE

ACTUAR DE INMEDIATO.

f. Control de hemorragias. Ante todo sangrado que

amanece la vida del paciente, SE DEBE ACTUAR

DE INMEDIATO.



Se debe efectuar la evaluacin primaria y control de todos los problemas que amenacen la vida del paciente antes de proceder a la evaluacin secundaria

5. EVALUACION SECUNDARIA

5.1 Antecedentes: a. Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida.

b. Identificar cualquier lesin o problema mdico y corregirlo o estabilizar al

paciente.

c. Mantener estable al paciente y vigilarlo continuamente en caso de que

su condicin empeore.

La evaluacin secundaria es un proceso ordenado y sistemtico para

descubrir las lesiones o problemas mdicos que si no se tratan, puede amenazar

la vida del paciente.

Este proceso se realiza despus de la evaluacin primaria y no debe tomar

ms de 5 minutos.

5.2 Etapas:

Entrevista (interrogatorio): proceso para obtener informacin, preguntndole al paciente, a los familiares y a los curiosos la naturaleza

de la enfermedad o de la lesin actual.

Toma de signos vitales: Pulso, respiracin, temperatura relativa de la piel y presin sangunea.

Examen de cabeza a pies: revisin de cabeza a pies que requiere de los sentidos del examinador para encontrar lesiones o indicaciones de una

lesin o enfermedad

Signos: es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele, cuando se examina un paciente.



Sntomas: es lo que el paciente refiere sentir, por ejemplo: dolor de espalda, falta de sensacin en las extremidades, fro, etc.

5.3 Reglas que se aplican a la evaluacin secundaria:

No causar dao. Observar lo que puede ser inusual en la conducta o comportamiento del

paciente.

Estar atento a los cambios en la condicin del paciente. Observar los cambios en el color de la piel. Observar apariencia inusual. Sospechar de lesin en la columna en todo paciente consciente con

trauma y en todo paciente inconsciente.

Informar al paciente que lo va a examinar y la importancia de hacerlo. Tomar los signos vitales. Efectuar un examen de cabeza a pies. Considerar el signo de la lesin espinal, la falta de reflejos o de

respuesta apropiada a cualquier prueba de funcin nerviosa.

5.4 Examen de cabeza a pies

Se efecta en busca de:

Alertas mdicas Olores extraos Deformidades o depresiones Puntos dolorosos Heridas o hematomas Ausencia de pulsos dstales Parlisis general o parcial Objetos incrustados



La secuencia que se lleva es la siguiente:

a. Cuello posterior

b. Cuello anterior

c. Cuero cabelludo

d. Crneo y cara

e. Los odos

f. Los ojos

g. La nariz

h. La boca

i. El trax

j. Abdomen anterior y posterior

k. Pelvis

l. Regin genital

m. Extremidades inferiores

n. Extremidades superiores

o. Espalda

Siempre que se atienda a un paciente el rescatador deber usar en todo momento guantes para su proteccin

5.5 Toma de signos vitales

Pulso Respiracin Temperatura Presin arterial o sangunea



5.5.1 Pulso: latidos que coinciden con cada contraccin cardiaca y que puede percibirse por palpacin de una arteria sobre un plano. (Ver figura 4)

Valores normales de frecuencia:

Adultos: 60-100 pulsaciones por minuto (ppm).

Nio: 80-140 ppm.

Lactante: 85-190 ppm.

Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el mximo es rpido. Si alcanza el valor mnimo, es lento. Cuando los intervalos entre latidos son todos de igual frecuencia, el pulso es regular, diferente frecuencia es irregular. Si el latido se encuentra y se palpa con mucha facilidad es fuerte, si es difcil hallarlo y es apenas palpable, el pulso es dbil.

Fig. 4. Algunos de los puntos de toma de pulso: Carotdeo (1), radial (2), braquial (3), femoral (4).

5.5.2 Respiracin:

Valores normales de frecuencia:

Adultos: 12-20 respiraciones por minuto (ppm).

Nio: 20-40 rpm.

Lactante: 40-60 rpm.



Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si supera el mximo, es rpida y si no alcanza el mnimo es lenta. Cuando los movimientos respiratorios son todos de igual frecuencia y profundidad, la respiracin es

regular. Si la frecuencia o la profundidad son diferentes, la respiracin es irregular.

Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquidos, sibilancia) que

pueden ser signos de una obstruccin de la va area.

5.5.3 Temperatura: Valor normal: aproximado 37C

La regulacin de la temperatura se hace a travs de la piel, por radiaciones del

calor y la evaporacin del agua.

En los primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el dorso de la

mano sobre la piel del paciente. La piel puede estar:

Normal: caliente, fresca, o fra Hmeda: pegajosa o seca.

Color de la piel:

La piel puede ser:

Blanca, plida o ceniza Roja o ruborizada Azul

En las personas con pigmentacin oscura, el color azulado se puede notar en

los labios, alrededor de las fosas nasales o en las uas.

6. QUEMADURAS 6.1 Clasificacin de las quemaduras Las quemaduras pueden ser causadas por:

Calor (trmicas) Qumica (incluyendo los relmpagos).



Luz, luminosas son lesiones a los ojos causadas por una fuente de luz intensa. Las lesiones en la piel y en los ojos por la luz ultravioleta (incluyendo

la luz del sol).

Radiacin - usualmente de fuentes nucleares.

Nunca asuma la fuente de la quemadura, investigue.

Las quemaduras se clasifican por su fuente y por el dao producido en la

regin afectada. Usamos el trmino grado por lo que se clasifican como:

A- Primer grado - afecta la capa externa de la piel, estar

enrojecida y quiz con alguna

ligera inflamacin. Se quejar

de dolor en el sitio. B- Segundo grado - la primera capa estar totalmente

quemada y la segunda capa

estar daada. Usted ver un

intenso enrojecimiento,

ampollas y un rea con

manchas que aparecen en la

piel, inflamacin y dolor intenso.



C- Tercer grado. Todas las capas de la piel estn daadas. La grasa, msculos, nervios y huesos tambin pueden estar involucrados. Usualmente presentan reas

chamuscadas negras (carbonizadas) o secas y blancas. El paciente, puede

quejarse de un dolor severo;

pero si los nervios estn

daados, puede no sentir

dolor. Las quemaduras de

segundo y primer grado,

usualmente se encuentran

adyacentes a la quemadura

de tercer grado, causando a

menudo dolor adicional.

6.2 Traslade al centro hospitalario cuando las quemaduras del paciente son:

a Lesiones por agentes qumicos, radiacin o electricidad.

b Lesiones por quemadura de tercer grado.

c Lesiones por quemadura de segundo grado en:

1 Cara

2 Palma de las manos

3 Planta de los pies

4 Articulaciones importantes

5 Ingles

6 Parte media de los muslos

7 Nalgas (glteos)

8 Compromiso de la va area.

d Si los pacientes son:

1 Ancianos.

2 Nios

3 Padece de enfermedades respiratorias

4 Con otras lesiones adems de las quemaduras



6.3 Cuidado de las Quemaduras Trmicas Cuando cuida las quemaduras trmicas debe asegurarse que se ha

detenido el proceso de quemado. Si el agente es alquitrn caliente, deber enfriar

el rea con agua. No intente remover el alquitrn. No intente aplicar ungentos para quemaduras. Cuando suministre los cuidados a una quemadura, usted deber:

1. Detener el proceso de quemado

2. Lave el rea de la quemadura con un chorro continuo de agua. Mantenga el

agua temperatura ambiente sobre el sitio por varios minutos. Es mejor sumergir

la parte afectada para evitar dao adicional a las reas lesionadas por

quemaduras de segundo grado.

3. Mantenga una va area permeable.

4. Cubra totalmente la quemadura - use una gasa estril o limpia. No obstruya la

boca o la nariz. No use una sbana o toalla como vendaje.

5. D cuidado especial a los ojos - si los prpados, las pestaas o los ojos estn

quemados cbralos con un apsito grueso que est limpio o estril.

Fig. 5 Las quemaduras deben tratarse solamente con agua, no se aplicar pomadas

o ungento alguno.



7. HEMORRAGIAS Y SHOCK Las hemorragias severas y el shock son emergencias que amenazan la

vida. El cuidado apropiado establece la diferencia entre la vida y la muerte del paciente.

7.1 Trminos importantes: a. Corazn: el corazn es un rgano muscular hueco.

Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de los pulmones,

bombeada a todo el cuerpo.

Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo y es

bombeada a los pulmones para que sea re oxigenada.

b. Arterias: las arterias transportan la sangre hacia el cuerpo. Son de diferentes dimetros, las hay muy gruesas (aorta, femoral), medianas (radial) y pequeas

(arterias de los dedos). La sangre es rojo brillante.

c. Capilares: cada arteria se divide en pequeas y pequesimas ramificaciones hasta formar finalmente los capilares. A travs de sus delgadas paredes, el

oxgeno, el dixido de carbono y otras sustancias son intercambiadas entre las

clulas y la sangre. d. Venas: las venas recogen la sangre de los capilares. No tienen tanta presin

como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazn. La sangre

es rojo ms oscuro. e. Sangre: La sangre est constituida por elementos slidos, glbulos blancos,

glbulos rojos, plaquetas y un elemento lquido llamado plasma. El adulto

normal tiene, aproximadamente, unos 6 litros de sangre. Funciones: la sangre

transporta oxgeno, clulas que combaten la infeccin y productos de desecho.

Tiene la capacidad de coagular (solidificarse), este proceso toma normalmente

entre 6 y 7 minutos.


VER

7.2. Hemorragia

Es la prdida de sangre del cuerpo. Pueden ser externa o interna.

7.2.

SIN 2005 Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS 23

1 Hemorragia externa:

Arterial: la hemorragia arterial es intermitente y pulstil. Es de color rojo brillante

Venosa: la hemorragia venosa es constante y de color rojo oscuro. Capilar: la sangre emana suavemente de los capilares y es similar en

color al sangrado venoso.

Fig. 6. Tipos de sangrados.

7.2.1.1 Tratamiento pre hospitalario

Presin directa: con la mano sobre la herida usando una venda o apsito de gasa para detener el sangrado. El apsito debe fijarse con un vendaje

compresivo.

Fig. 7 La presin directa es la primera opcin para el control de sangrados.



Presin directa utilizando vendajes: El vendaje sujeta el apsito sobre la lesin y complementa la presin directa para el control de sangrados.

Fig. 8. Arriba se muestran varios artculos

utilizados para cubrir la regin lesionada. Derecha, la colocacin de un vendaje en la cabeza.



Fig. 10. Vendaje en extremidades inferiores

Fig. 9 Vendaje en extremidades superiores


Elevacin: elevar la extremidad lesionada. Si el

antebrazo est sangrado, no

es necesario elevar toda la

extremidad, sino el

antebrazo. Aplicar presin

directa sobre el sitio de la

hemorragia.

Puntos de presin: los puntos de presin deben de

usarse solamente cuando la

presin directa falle.

1) Arteria Temporal 2) Arteria Facial 3) Arteria cartida 4) Arteria subclavia 5) Arteria braquial 6) Arteria radial 7) Arteria femoral 8) Arteria popitleo 9) Arteria pedio

Fig. 11 Puntos de presin para el control



Inmovilizacin: cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho dao a los tejidos.

La inmovilizacin puede permitir un pronto

control de la hemorragia asociada con la

lesin.

Fig. 12 Inmovilizacin del brazo

Torniquete: el torniquete se usa en una emergencia severa cuando otros medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo ms

distal posible.

El torniquete se usa en una extremidad solamente como ltimo recurso. En caso de usar un torniquete se debe:

Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento. Usar una venda u otro material de 7 a 10 centmetros de ancho. Rodear dos veces la extremidad y hacer medio nudo. Colocar una varilla sobre el nudo y fijarla con un nudo cuadrado (rizo)

Peligro: el torniquete puede causar dao a los nervios y vasos sanguneos y puede dar como resultado la prdida del brazo o de la pierna.

Fig. 13. D

VERSIN 2005 os formas de utilizacin del torniquete.

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS 27



7.2.1.2 Hemorragia interna: Es aquella que se manifiesta en forma de moretones y hasta los casos

suficientemente graves que causen shock. No se visualiza prdida sangunea. Se

dice que si el moretn supera el tamao del puo del paciente es una hemorragia

grave, ya que esta comprometiendo casi litro de sangre.

7.3 SHOCK Reaccin del organismo a una insuficiencia circulatoria que impide

suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo.

7.3.1 Causas:

Insuficiencia cardiaca: el corazn no bombea la cantidad de sangre necesaria. Prdida severa de sangre o lquido: no hay suficiente sangre en el sistema Dilatacin excesiva de los vasos sanguneos: la sangre ser insuficiente para

llenarlos, la presin arterial desciende. Todo est provoca que el oxgeno

transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficiente.

Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo, la perfusin a los

rganos del sistema falla y el paciente est en una seria emergencia.

7.3.2 Signos:

Cuerpo: quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre presente) Estado de conciencia: sin respuesta; desmayado o sbitamente queda

inconsciente.

Respiracin: superficial y rpida. Pulso: rpido y dbil Piel: plida, fra y pegajosa. Cara: plida, a menudo cianosis en los labios, lengua y lbulos de las orejas. Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.



7.3.3 Sntomas:

Nauseas y posible vmito. Sed Debilidad Vrtigo Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos sntomas pueden ser la

primera alarma de shock. 7.3.4 Tratamiento de shock: El paciente necesita cuidado mdico. Es de especial importancia que se

prevenga el shock severo en todos los casos de emergencia: prevenir el shock

significa cuidado total del paciente.

a. Acostar al paciente

En general, el paciente debe estar en posicin supina (boca arriba)

Las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las

piernas fracturadas, no elevarlas a menos que estn bien inmovilizadas.

Por gravedad esto puede mejorar el suministro de sangre al corazn.

Cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (slo en

pacientes que tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay

sangrado en la boca. No usar esta posicin en pacientes inconscientes, o

con una posible lesin del cuello, columna, trax, abdomen, pelvis.

b. Mantener la va area abierta.

c. Restaurar la respiracin y el pulso segn sus conocimientos.

d. Controlar la hemorragia.

e. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario.

f. Evitar el manejo brusco.

g. Prevenir la prdida de calor corporal.


VERSIN 2005 Bene

8. TRAUMA EN HUESOS

8.1 Funciones del esqueleto:

Proteccin: muchos huesos dan proteccin a rganos vitales. Por ejemplo: el crneo protege al cerebro.

Soporte: dndole forma al cuerpo y dndole una estructura rgida donde se anclan los msculos y otras estructuras como los ligamentos.

Produccin: de clulas sanguneas.

8.2 CONCEPTOS GENERALES DE FRAC

8.2.1 Fractura: ruptura de un hueso, completa

Tipos:

Cerrada o simple: la piel no tiene les Abierta o expuesta: la piel est pene

mrito Cuerpo de Bomberos del INS 30

Fig. 14. Estructura sea.

TURA, LUXACION Y ESGUINCE

o incompleta.

iones por encima de la fractura

trada



Signos y sntomas:

Deformidad: la fractura puede hacer que el hueso o la articulacin tomen una forma inusual o un ngulo no natural.

Sensibilidad: el punto de fractura puede estar sensible o doloroso. Sonido spero (crepitacin): si el paciente se mueve, puede escucharse

un sonido spero, causado por el roce entre los extremos de la fractura.

Este signo no debe ser provocado pues se pueden daar los nervios y

los vasos sanguneos.

Edema y cambio de color: la hinchazn a causa del lquido entre los tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en

aparecer.

Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo hace con mucha dificultad y dolor.

Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas los fragmentos de hueso y tejidos pueden estar expuestos a travs de la piel.

Fig. 15 . Fracturas


VERSIN 2005

8.2.2 Luxacin: desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que normalmente ocupa en una a

Las articulaciones en la

hombro, codo, dedos, cadera

Signos y sntomas:

Deformidad, edema Dolor: se incremen Impotencia funcion

hace con mucha di

8.2.3 ESGUINCE: distensinruptura parcial. Sinnimo de d

Signos y sntomas: Son similares a los de la

esguinces pueden ocurrir a urticulacin. Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS 32

s que frecuentemente se producen luxaciones son:

y tobillo.

de la articulacin

ta al intentar mover la articulacin.

al: el paciente no puede mover la extremidad o lo

ficultad.

brusca, violenta o exagerada de un ligamento o

esgarramiento.

s fracturas y luxaciones. Las luxaciones, fracturas y

na misma vez.

Fig. 16. Daos sufridos en un ligamento.



8.3 RAZONES PARA LA INMOVILIZACIN:

Evitar el dolor: por el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado o la articulacin con luxacin o esguince.

Prevenir o minimizar complicaciones: Dao de los msculos, nervios o vasos sanguneos causados por los

bordes del hueso quebrado.

Laceracin de la piel, que hace que una fractura cerrada se convierta

en una fractura expuesta.

Restriccin del flujo sanguneo como resultado de que los bordes del

hueso lesionado presionen contra el vaso sanguneo.

Sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos del hueso.

Parlisis de la extremidad a consecuencia de lesin nerviosa por

vrtebras fracturadas o luxadas.

Fig. 17. Se inmoviliza cuando se encuentre una fractura.



7. TRATAMIENTO:

Evaluar al paciente: indicarle al paciente lo que se est haciendo y lo que se planea hacer.

Controlar el sangrado serio: no aplicar presin directa sobre el hueso fracturado o la articulacin luxada.

Exponer completamente el sitio de la lesin: cortar, remover o doblar la ropa y quitar alhajas. No hacerlo si para retirar la ropa se necesita mover

la zona afectada.

Cubrir las heridas: no empujar los bordes del hueso dentro de la herida. No tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos.

Revisar el pulso distal y averiguar movilidad y sensibilidad Alistar todo el material para la inmovilizacin: usar tablillas acolchonadas

o cubrir la tablilla con gasa o tela

Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro: para la aplicacin de la tablilla.

Aplicar hielo o fro al sitio de la lesin para disminuir el edema y el dolor. Cuando sea posible inmovilizar el hueso lesionado y las articulaciones y

los huesos directamente por encima y por debajo de la articulacin.

Inmovilizar firmemente: no restringir la circulacin. Asegurar la tablilla iniciando por los extremos distales: dejar expuestos

los extremos de los dedos.

Revisar el pulso distal y la funcin nerviosa despus de aplicar el entablillado

Tratar el shock.

Se deben estar valorando los pulsos dstales y la funcin nerviosa en todo momento. Cuando se inmoviliza un hueso, los amarres deben ir en las articulaciones dstales y proximales. Cuando se inmoviliza una articulacin los amarres deben ir en los tercios medios de los huesos distal y proximal



8. MTODOS DE INMOVILIZACIN:

Cabestrillo y corbata: un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes para inmovilizar la extremidad superior. An cuando se aplique el

entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una corbata

para prevenir el movimiento de la parte

lesionada; o la parte puede fijarse como tal

al cuerpo por medio de una venda en rollo.

Fig. 18. Cabestrillo y corbata

Entablillado: se usan tablillas, de preferencia forradas, para inmovilizar extremidades. Tambin se pueden usar cartones doblados, peridicos,

almohadillas como alternativas.

Fig. 19. Entablillado en extremidades superiores e inferiores.



Frulas: las ms usadas son las tipo inflables o neumticas, tambin las hay de plstico semirgido.

.

Fig. 20. Artculos utilizados para realizar la inmovilizacin.



9. TRANSPORTE

Transprtelas con seguridad: Al trasladar a un paciente, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o

se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte

inadecuado.

Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista

peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio,

peligro de explosin o derrumbe de un edificio.

Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la

seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia

capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

9.1 Mtodos Para Levantar A Una Persona

Arrastre: se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se

encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o

irregular (piedras, vidrios, escaleras)

Fig. 21. En una situacin de emergencia se debe de trasladar al paciente rpidamente por medio de un arrastre.



Transporte de brazos: cuando la vctima es de bajo peso, pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo

alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.

Transporte de brazos con dos auxiliadores:

Fig. 22. Transporte por dos rescatadores


VERSIN 2005 Ben

Con ayuda de una cobija o frazada: para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5

rescatadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia

a recorrer es corta. NO se debe usar este mtodo si se sospecha de

lesiones en la columna vertebral.

emrito Cuerpo de Bomberos del INS 39

Fig. 23. Transporte realizado con la ayuda de una sabana



Forma correcta de subir un lesionado a una frula larga de espalda: dos auxiliadores se colocan arrodillados, uno en la parte superior en la

cabeza para mantenerla inmovilizada, el otro lo sujeta del torso, de

forma que se gire la cabeza y el cuerpo como una sola pieza, el que se

encuentra sujetando la cabeza es el que dirige la accin. A una orden,

giran, se coloca la frula larga de espalda y se asegura.

1. Inmovilizacin de la cabeza y colocacin del

cuello cervical 2. El paciente se gira para colocar la frula.

3. La frula se coloca, para luego colocar al

paciente sobre la frula. (abajo)



9.2 Tipos de camilla Dentro de los tipos de camilla tenemos:

A Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportada.

B Camilla de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de

gravedad.

C Camilla rgidas para transporte de lesionados de columna; stas son de

madera, metlicas o acrlico.



9.3 Formas De Improvisar Una Camilla 9.3.1 Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:

a. Consiga dos o de proteccin y dos trozos de madera fuertes.

b. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.

c. Pase los trozos de madera a travs de las capas.

d. Abotone o cierre la cremallera de las prendas.

Fig. 24 Camilla improvisada utilizando dos ganchos de escombrear, tambin puede resultar con una escalera.

SIEMPRE QUE REALIZAR UNA FUERZA PARA LEVANTAR: Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los

pies y doble las rodillas. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda.

Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos del abdomen y pelvis,

manteniendo su cabeza y espalda recta. No trate de mover solo un a adulto

demasiado pesado. BUSQUE AYUDA.



BIBILIOGRAFA.

www.cruzrojaayamonte.org/fracturas1.htm www.dlh.lahora.com.ec/paginas/seguridad/seguridad42.htm www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9800.htm www.redmedica.com.mx/ medicina/emergenc.html www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9801.htm www.escuela.med.puc.cl/. ../30_Pulso.html www.edufuturo.com/educacion. php?c=3304&parteE www.nudollanoar.com.ar/ vendajes.htm www.auxilio.com.mx/ manuales/heridas.htm

OBJETIVO DE DESEMPEO1.2Aspectos legales Inherentes al Rescatador1.4Derechos del paciente : Consentimiento3.1Evaluacin de la escena

Qu y cmo hago para controlarlo? \(Operacio3.3Obteniendo informacin

4.EVALUACION PRIMARIAA = va area permeableB = respira (breathing)C = circulacin o pulso presente

6. QUEMADURAS6.1Clasificacin de las quemaduras6.3Cuidado de las Quemaduras Trmicas

unidad didactica primeros auxilios importante viene de todo

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