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Primeros Auxilios

Versión 2005 Benemérito Cuerpo de Bomberos del INS 225

PRIMEROS AUXILIOS

Primeros Auxilios


Índice

Introducción....................................................................................................................227 Objetivos de capacitación: .........................................................................................228 1. Actuación y responsabilidades del rescatador.........................................230 1.1 Deberes del rescatador....................................................................................230 1.2 Aspectos legales inherentes al rescatador................................................231 1.3 Responsabilidad del rescatador: ..................................................................231 1.4 Derechos del paciente: Consentimiento. ....................................................232 3. La escena. ...................................................................................................................236 3.1 Evaluación de la escena. ......................................................................................236 3.2 Pasos a desarrollar para evaluar la escena. ....................................................237 3.3 Obteniendo información. ......................................................................................237 3.4 La llegada a la escena. ..........................................................................................238 3.5 Fuentes rápidas de información. ........................................................................238 3.6 Asegurar la escena.................................................................................................238 3. Evaluación primaria..........................................................................................239 5. Evaluación secundaria. ..........................................................................................241 5.1 Antecedentes:..........................................................................................................241 5.2 Etapas:.......................................................................................................................241 5.3 Reglas que se aplican a la evaluación secundaria: ......................................241 5.4 Examen de cabeza a pies: ....................................................................................242 5.5 Toma de signos vitales. ........................................................................................243 6. Quemaduras. ..............................................................................................................245 6.1 Clasificación de las quemaduras. ......................................................................245 6.2 Traslade al centro hospitalario cuando las quemaduras del paciente son:............................................................................................................................................246 6.3 Cuidado de las quemaduras térmicas. .............................................................247 7. Hemorragias y shock. ..............................................................................................248 7.1 Términos importantes:..........................................................................................248 7.2. Hemorragia. .............................................................................................................249 7.3 Shock. ...................................................................................................................254 8. Trauma en huesos. ...................................................................................................256 8.1 Funciones del esqueleto: .....................................................................................256 8.2 Conceptos generales de fractura, luxación y esguince...............................257 8.3 Razones para la inmovilización:.........................................................................260 7. Tratamiento:..............................................................................................................260 8. Métodos de inmovilización:............................................................................262 9.2 Tipos de camilla......................................................................................................267 Referencias Bibliográficas.........................................................................................270

Primeros Auxilios


Introducción

El servicio de emergencias médicas (SEM) es una cadena de recursos y

asistencia, unidos para prestar una red de ayuda continua a la sociedad, en el

lugar del incidente, hasta la llegada a un centro de atención medica.

Este cuidado se inicia en la escena de la emergencia y se continúa durante

el transporte al centro de atención médica.

Las emergencias médicas complejas y las lesiones serias como las de

accidentes automovilísticos, requieren individuos muy especializados para dar el

cuidado adecuado al paciente.

Esta es la etapa más débil en la cadena del SEM; Es por eso, que se cree

que el entrenamiento de los bomberos, con conocimientos en primeros auxilios

solucionará este problema.

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OBJETIVOS

Objetivos de capacitación:

• Mencione las funciones del servicio de emergencias médicas (SEM).

• Liste los deberes de un rescatador de Primeros Auxilios.

• Defina los siguientes términos legales y dar un ejemplo:

- Negligencia.

- Imprudencia.

- Impericia.

- Abandono.

• Enumere los pasos para evaluar y asegurar la escena de un incidente.

• Describa y demostrar los pasos de la evaluación primaria a un paciente.

• Describa y demostrar los pasos de la evaluación secundaria de un paciente.

• Indique los cuatro métodos existentes para controlar hemorragias externas.

• Describa el procedimiento para el tratamiento de los sangrados.

• Cite las características de las tres clases de quemaduras.

• Mencione el tratamiento básico pre-hospitalario de las quemaduras.

• Demuestre los diferentes tipos de transporte para el paciente.

• Demuestre la construcción de una camilla con los materiales que tenga a

disposición, para el transporte de pacientes.

• Explíque con base en los signos observados, entre una fractura, luxac ión y

esguince.

• Identifique los signos de una fractura, luxación y esguince.

• Identifique al menos dos indicaciones por las cuales se debe inmovilizar

alguna parte o todo el cuerpo del paciente.

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Objetivo de desempeño:

Demostrar mediante una escena simulada, en un tiempo no mayor a 30

minutos, la forma correcta de: accesar a una víctima, realizar la evaluación

primaria, revisión secundaria; ejecutando las maniobras necesarias para mitigar

los problemas de las lesiones encontradas y transportar al paciente hasta la zona

indicada.

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1. Actuación y responsabilidades del rescatador.

Su principal preocupación dentro de la escena es su seguridad personal. El

deseo de ayudar puede hacerlo olvidarse de considerar los peligros de la escena.

Debe asegurarse que llegará de manera segura hasta el paciente y que se

mantendrá de la misma forma mientras

brinda los cuidados. Su protección

personal de contactos con agentes

infecciosos puede requerir el uso de

equipo de protección, como guantes de

látex, tapa bocas, protector facial, entre

otros.

1.1 Deberes del rescatador.

Una vez que ha iniciado sus funciones como rescatador, la víctima se

convierte en su paciente. Su presencia en la escena significa que el SEM ha

iniciado su primera fase de cuidado. Como rescatador, tiene que llevar a cabo

cuatro tareas principales con el paciente:

1. Ganar la confianza del paciente, llegando a su lado.

2. Determinar qué está mal con una mínima cantidad de equipo.

3. Levantar o mover al paciente, cuando sea necesario, y hacerlo sin causar

lesiones adicionales.

4. Entregar al paciente junto con la información respectiva a personal más

capacitado cuando éste llegue a la escena.

Sus responsabilidades en la escena de una emergencia incluyen las siguientes

actividades:

Ø Controlar y asegurar la escena.

Ø Active el SEM, responsabilice directamente a 1 o 2 curiosos de hacerlo.

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Ø Ejecute la revisión primaria y secundaria, corrija las lesiones que atenten

la vida del paciente.

Ø Aplique los cuidados generales para los cuales esta preparados.

Ø Si es necesario retire al paciente de la escena.

Ø Controle y obtenga ayuda de los curiosos.

Ø Entregar los pacientes y toda la información recabada, al llegar personal

con mayor capacitación a la suya.

Ø Colabore con el personal del SEM, si es requerido.

1.2 Aspectos legales inherentes al rescatador. Toda persona en conocimientos en Primeros Auxilios está en obligación de

atender a las personas que así lo requieran, pero actuando dentro de su nivel de

capacitación.

1.3 Responsabilidad del rescatador:

Si una persona incumple los deberes inherentes al rescatador, puede incurrir

en alguna de las siguientes infracciones legales:

Ø Imprudencia: Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las

precauciones necesarias para evitarlo. Ejemplo: manejar un vehículo de

emergencia sin colocarse el cinturón de seguridad o exceder los límites

de velocidad.

Ø Impericia: Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o

profesión. Ejemplo: aplicar una inyección sin conocer la técnica para

hacerlo. Si prestan ayuda a una persona más allá del nivel de

capacitación y le causa daño.

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Ø Negligencia: Incumplimiento de los elementales deberes

correspondientes al arte o profesión. Ejemplo: No vigilar los signos

vitales de un paciente politraumatizado, mientras llega personal más

capacitado o durante su traslado a un centro asistencial.

Ø Abandono: Es retirarse del lugar sin entregar al paciente o otra

persona de igual o mayor capacitación que usted. Ejemplo: Acompañar

a la persona lesionada y pedir a un particular que la cuide mientras

llega la ambulancia para poder retirarse.

1.4 Derechos del paciente: Consentimiento.

Cuatro tipos de consentimiento pueden expresar el paciente ante el

ofrecimiento de ayuda:

1.4.1 Rehusar los cuidados:

Los adultos conscientes y con el pensamiento claro, tienen el derecho a

rehusar su cuidado (rehusar del servicio) y las razones son multifactoriales. Su

única acción en este caso será el tratar de ganarse su confianza a través de

convencimiento.

La manifestación a recibir sus cuidados la puede expresar usando palabras

o gestos. Cuando rehúsen o rechacen sus servicios:

Ø No discuta con el paciente.

Ø Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusión

puede causar más complicaciones.

Ø Asegúrese de alertar al despachador, aún cuando los pacientes hayan

dicho que no quieren ningún tipo de ayuda.

Ø Hable con los pacientes, hágales saber que usted siente preocupación.

Dígale que respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que

usted piensa que debe reconsiderar la oferta de ayuda.

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Ø Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le

explique el nivel de su cuidado y porqué piensa que el cuidado es

necesario.

1.4.2 Consentimiento explícito:

Un paciente adulto consciente y orientado, puede darle su permiso para

brindarle cuidados. Para que califique como consentimiento explícitos el paciente

debe hacer una decisión informada. Usted necesita informar al paciente que es un

bombero, entrenado en cuidados de Primeros Auxilios, dando esta información, le

permite al paciente proveerlo con una decisión informada.

1.4.3 Consentimiento implícito:

Cuando un paciente está inconsciente ó confundido o tan severamente

lesionado que no puede tomar decisiones claras, usted tiene el deber de cuidarlo

por el llamado consentimiento implícito. Se asume que si el paciente estuviera

consciente hubiera deseado que se le atendiera.

1.5 Derechos del paciente : confidencialidad.

Lo tratado con sus pacientes es secreto profesional y no debe comentarle con

nadie. Violar este secreto puede perjudicar gravemente al paciente. Ej. Pérdida del

trabajo o segregación social al saberse que tiene SIDA. El paciente tiene derecho

de:

Ø Denunciar y demandar a quien no le preste la debida atención y a quien

viole el secreto sobre su condición.

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1.6 Cualidades de los primeros auxilios básicos.

Cualidades personales que debe reunir un rescatador:

Ø Trato respetuoso y amable.

Ø Honestidad y realista.

Ø Autocontrol.

Ø Disciplinado.

Ø Actitud profesional, siempre.

Ø Buena condición física.

2. Términos direccionales con relación al cuerpo humano.

No va a necesitar ser tan preciso como un médico cuando considere la

anatomía humana, necesitará conocer las estructuras básicas del cuerpo y su

localización, solamente.

Deberá ser capaz de mirar el cuerpo de una persona y saber las principales

estructuras internas y su localización general.

Cuando observe cualquier región del cuerpo, recuerde:

Ø Para nuestro propósito, los vasos sanguíneos van a todas las regiones del

cuerpo, a cada una de las estructuras.

Ø Para nuestro propósito, los nervios van a todas las regiones del cuerpo y

hacia cada una de las estructuras.

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2.1 Términos direccionales.

Términos básicos que deberá usar cuando se refiera al cuerpo humano: a) Posición anatómica: Considere el cuerpo humano, estando de pie y frente a usted. Los brazos hacia abajo y a los lados con las palmas de las manos hacia delante, talones unidos y pies ligeramente abiertos. La referencia a todas las estructuras corporales se hace con el cuerpo en esta posición anatómica. (ver figura 1) b) Derecha e izquierda: Siempre que se indique de qué lado se encuentra un signo o lesión, indíquelo de acuerdo a la derecha o izquierda del paciente.

c) Plano frontal: Divide al cuerpo

en una mitad anterior y posterior.

Anterior se refiere a la parte

frontal del cuerpo y posterior

indica la parte de atrás del

cuerpo. Para la cabeza, la cara se

considera anterior, mientras todo

lo demás es posterior. El resto del

cuerpo puede dividirse fácilmente

en anterior y posterior

siguiendo las líneas de las costuras

de su ropa (referencia relativa).

Figura 1. Posición anatómica.

Figura 2. Planos direccionales.

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d) Plano medial: Divide al cuerpo en una mitad derecha y en otra mitad izquierda

con una línea vertical. Todo lo que se encuentra hacia la línea media se dice que

es proximal, mientras que lo que se encuentra lejos de la línea se dice distal.

e) Plano transversal: Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior pasando

sobre el ombligo.

Superior significa hacia el lado de la cabeza. Inferior significa hacia los pies.

Usted no puede decir que algo es superior o inferior a menos que lo

compare con otra estructura.

En una emergencia, si no está seguro acerca del uso correcto de los

términos médicos, use términos comunes.

3. La escena.

3.1 Evaluación de la escena.

Es una rápida pero segura visualización de todos los elementos que

forman la escena de un incidente, identificando principalmente aquellos elementos

que amenazan su vida y la de los pacientes y que por ende, debe controlar y

asegurar para que no causen más daños.

La evaluación es un proceso continuo que se debe cumplir durante el

tiempo que dure el incidente.

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3.2 Pasos a desarrollar para evaluar la escena.

Existen tres pasos fundamentales:

Ø ¿ Cuál es la situación? (Estado actual).

Ø ¿ Hacia adónde va? (Potencial).

Ø ¿ Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y recursos).

3.3 Obteniendo información.

Es un proceso sistemático que desarrollamos para obtener información,

pero no siempre es un proceso de orden estricto. A veces, debe detenerse lo que

está haciendo y devolverse a un procedimiento que hizo segundos antes. Siempre

deberá recordar que:

Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida de los

Rescatadores, y los pacientes, estabilizarlos y prepararlos para el transporte,

no olvide vigilar constantemente.

Figura 3.La escena es la primera fuente de información, indica el mecanismo de la lesión.

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3.4 La llegada a la escena.

Al llegar, usted debe:

1. Identificarse.

2. Identificarse como conocedor de los Primeros Auxilios.

3. Solicitarle permiso al paciente para ayudarlo. Mientras hace esto, no

olvide estar observando cualquier problema que amenace la vida.

3.5 Fuentes rápidas de información.

Mientras se identifica y pregunta si puede ayudar, hay cosas que debe estar

haciendo para obtener información.

Las respuestas a estos problemas se obtendrán de:

Ø La escena por sí sola.

Ø El paciente, si está consciente y es capaz de responder.

Ø Los parientes o curiosos.

Ø El mecanismo de la lesión.

Ø Cualquier deformidad notable o lesiones obvias.

Ø Cualquier signo o característica de ciertos tipos de lesiones o

enfermedades.

Recuerde que la seguridad personal es lo primero.

3.6 Asegurar la escena.

Ø Ubique adecuadamente el vehículo de emergencia.

Ø Señale y aísle la escena.

Ø Identifique y elimine los riesgos (desconectar la batería, cerrar la llave

del gas, fuego, materiales peligrosos, entre otros.

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Ø Equipo de protección completo. Úselo siempre.

Ø Guantes, cubre bocas y anteojos de protección para fluidos corporales

4. Evaluación primaria.

Se define como el proceso para detectar los problemas que amenacen la vida

del paciente, en forma mediata e inmediata.

Hay tres aspectos que amenazan la vida que deben considerarse durante la

evaluación primaria. Ellos son:

Ø Respiración - ¿Está la vía respiratoria abierta o intacta y existe una

respiración adecuada?.

Ø Circulación -¿Hay un pulso palpable que indique que el corazón del

paciente está latiendo?.

Ø Sangrado -¿Existe una hemorragia severa, o ha perdido mucha sangre

antes de que usted llegara?.

Estos problemas y las acciones a tomar para corregirlos colectivamente se

conocen como el ABC del cuidado de emergencia.

A = vía aérea permeable.

B = respira (breathing).

C = circulación o pulso presente.

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El procedimientos que debe seguir es:

a. Verificar si el paciente responde. Palmotear insistentemente los hombros del paciente y decir en voz alta “¿está usted bien?”.

b. Si el paciente no responde, abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y elevando la mandíbula (método de extensión de la cabeza / elevación de la mandíbula) o empujando el maxilar inferior (método de empuje mandibular)

c. Verificar si la respiración es adecuada. Ver escuchar y sentir el intercambio de aire. (VER, OIR Y SENTIR), esto debe tomar de 3 a 5 segundos.

d. Si existe una obstrucción de la vía aérea o el

paciente no respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO

e. Circulación: Tomar el pulso carotídeo, esto debe

durar de 5 a 10 segundos, si es imperceptible, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.

f. Control de hemorragias. Ante todo sangrado que

amanece la vida del paciente, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.

Se debe efectuar la evaluación primaria y control de todos los problemas que amenacen la vida del paciente antes de proceder a la evaluación secundaria.

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5. Evaluación secundaria.

5.1 Antecedentes:

a. Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida.

b. Identificar cualquier lesión o problema médico y corregirlo o estabilizar al

paciente.

c. Mantener estable al paciente y vigilarlo continuamente en caso de que su

condición empeore.

La evaluación secundaria es un proceso ordenado y sistemático para

descubrir las lesiones o problemas médicos que si no se tratan, puede amenazar

la vida del paciente. Este proceso se realiza después de la evaluación primaria y

no debe tomar más de 5 minutos.

5.2 Etapas: Ø Entrevista (interrogatorio): proceso para obtener información, preguntándole al

paciente, a los familiares y a los curiosos la naturaleza de la enfermedad o de la

lesión actual.

Ø Toma de signos vitales: Pulso, respiración, temperatura relativa de la piel y

presión sanguínea.

Ø Examen de cabeza a pies: revisión de cabeza a pies que requiere de los

sentidos del examinador para encontrar lesiones o indicaciones de una lesión o

enfermedad

Ø Signos: es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele, cuando

se examina un paciente.

Ø Síntomas: es lo que el paciente refiere sentir, por ejemplo: dolor de espalda,

falta de sensación en las extremidades, frío, etc.

5.3 Reglas que se aplican a la evaluación secundaria: Ø No causar daño.

Ø Observar lo que puede ser inusual en la conducta o comportamiento del

paciente.

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Ø Estar atento a los cambios en la condición del paciente.

Ø Observar los cambios en el color de la piel.

Ø Observar apariencia inusual.

Ø Sospechar de lesión en la columna en todo paciente consciente con trauma

y en todo paciente inconsciente.

Ø Informar al paciente que lo va a examinar y la importancia de hacerlo.

Ø Tomar los signos vitales.

Ø Efectuar un examen de cabeza a pies.

Ø Considerar el signo de la lesión espinal, la falta de reflejos o de respuesta

apropiada a cualquier prueba de función nerviosa.

5.4 Examen de cabeza a pies:

Ø Se efectúa en busca de: Ø Alertas médicas. Ø Olores extraños. Ø Deformidades o depresiones. Ø Puntos dolorosos. Ø Heridas o hematomas. Ø Ausencia de pulsos distales. Ø Parálisis general o parcial. Ø Objetos incrustados. La secuencia que se lleva es la siguiente: a. Cuello posterior. b. Cuello anterior. c. Cuero cabelludo. d. Cráneo y cara. e. Los oídos. f. Los ojos. g. La nariz. h. La boca. i. El tórax. j. Abdomen anterior y posterior. k. Pelvis. l. Región genital. m. Extremidades inferiores. n. Extremidades superiores. o. Espalda .

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Siempre que se atienda a un paciente el rescatador deberá usar en todo momento guantes para su protección. 5.5 Toma de signos vitales.

Ø Pulso.

Ø Respiración.

Ø Temperatura.

Ø Presión arterial o sanguínea.

5.5.1 Pulso: latidos que coinciden con cada contracción cardiaca y que puede

percibirse por palpación de una arteria sobre un plano. (Ver figura 4)

Valores normales de frecuencia:

Ø Adultos: 60-100 pulsaciones por minuto (ppm).

Ø Niño: 80-140 ppm.

Ø Lactante: 85-190 ppm.

Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el máximo es rápido. Si

alcanza el valor mínimo, es lento. Cuando los intervalos entre latidos son todos de

igual frecuencia, el pulso es regular, diferente frecuencia es irregular. Si el latido

se encuentra y se palpa con mucha facilidad es fuerte, si es difícil hallarlo y es

apenas palpable, el pulso es débil.

Figura 4. Algunos puntos de toma de signos: carotídeo ( 1), radial(2), braquial(3), femoral(4).

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5.5.2 Respiración:

Valores normales de frecuencia:

Ø Adultos: 12-20 respiraciones por minuto (ppm).

Ø Niño: 20-40 rpm.

Ø Lactante: 40-60 rpm.

Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si supera el

máximo, es rápida y si no alcanza el mínimo es lenta. Cuando los movimientos

respiratorios son todos de igual frecuencia y profundidad, la respiración es

regular . Si la frecuencia o la profundidad son diferentes, la respiración es

irregular . Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquidos, sibilancia)

que pueden ser signos de una obstrucción de la vía aérea.

5.5.3 Temperatura:

Valor normal: aproximado 37°C

La regulación de la temperatura se hace a través de la piel, por radiaciones del

calor y la evaporación del agua.

En los primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el dorso de la

mano sobre la piel del paciente. La piel puede estar:

Ø Normal: caliente, fresca, o fría.

Ø Húmeda: pegajosa o seca.

Color de la piel:

La piel puede ser:

Ø Blanca, pálida o ceniza.

Ø Roja o ruborizada.

Ø Azul.

En las personas con pigmentación oscura, el color azulado se puede notar en

los labios, alrededor de las fosas nasales o en las uñas.

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6. Quemaduras.

6.1 Clasificación de las quemaduras. Las quemaduras pueden ser causadas por:

Ø Calor (térmicas).

Ø Química (incluyendo los relámpagos).

Ø Luz, luminosas son lesiones a los ojos causadas por una fuente de luz

intensa. Las lesiones en la piel y en los ojos por la luz ultravioleta

(incluyendo la luz del sol).

Ø Radiación - usualmente de fuentes nucleares.

Nunca asuma la fuente de la quemadura, investigue .

Las quemaduras se clasifican por su fuente y por el daño producido en la

región afectada. Usamos el término grado por lo que se clasifican como:

a) Primer grado - afecta la capa externa de la piel, estará enrojecida y quizá con alguna ligera inflamación. Se quejará de dolor en el sitio.

Figura 5. Quemadura primer grado.

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b) Segundo grado - la primera capa estará totalmente quemada y la segunda capa estará dañada. Usted verá un intenso enrojecimiento, ampollas y un área con manchas que aparecen en la piel, inflamación y dolor intenso. c) Tercer grado. Todas las capas de la piel están dañadas. La grasa, músculos , nervios y huesos también pueden estar involucrados. Usualmente presentan áreas chamuscadas negras (carbonizadas) o secas y blancas. El paciente, puede quejarse de un dolor severo; pero si los nervios están dañados, puede no sentir dolor. Las quemaduras de segundo y primer grado, usualmente se encuentran adyacentes a la quemadura de tercer grado, causando a menudo dolor adicional.

6.2 Traslade al centro hospitalario cuando las quemaduras del paciente son:

a- Lesiones por agentes químicos, radiación o electricidad.

Figura 6. Quemadura segundo grado.

Figura 7. Quemadura tercer grado.

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b -Lesiones por quemadura de tercer grado.

c -Lesiones por quemadura de segundo grado en:

1. Cara.

2. Palma de las manos.

3. Planta de los pies.

4. Articulaciones importantes.

5. Ingles.

6. Parte media de los muslos.

7. Nalgas (glúteos).

8. Compromiso de la vía aérea.

d- Si los pacientes son:

1. Ancianos.

2. Niños.

3. Padece de enfermedades respiratorias.

4. Con otras lesiones además de las quemaduras.

6.3 Cuidado de las quemaduras térmicas.

Cuando cuida las quemaduras térmicas debe asegurarse que se ha

detenido el proceso de quemado. Si el agente es alquitrán caliente, deberá enfriar

el área con agua. No intente remover el alquitrán. No intente aplicar

ungüentos para quemaduras.

1. Cuando suministre los cuidados a una quemadura, usted deberá:

Detenenga el proceso de quemado.

2. Lave el área de la quemadura con un chorro continuo de agua.

Mantenga el agua temperatura ambiente sobre el sitio por varios

minutos. Es mejor sumergir la parte afectada para evitar daño

adicional a las áreas lesionadas por quemaduras de segundo grado.

3. Mantenga una vía aérea permeable.

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4. Cubra totalmente la quemadura - use una gasa estéril o limpia. No obstruya la

boca o la nariz. No use una sábana o toalla como vendaje.

5. Dé cuidado especial a los ojos - si los párpados, las pestañas o los ojos están

quemados cúbralos con un apósito grueso que esté limpio o estéril.

7. Hemorragias y shock.

Las hemorragias severas y el shock son emergencias que amenazan la

vida. El cuidado apropiado establece la diferencia entre la vida y la muerte del

paciente.

7.1 Términos importantes: a. Corazón: el corazón es un órgano muscular hueco.

Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de los pulmones,

bombeada a todo el cuerpo.

Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo y es

bombeada a los pulmones para que sea re oxigenada.

Figura.5 Las quemaduras deben tratarse solamente con agua, no aplique pomadas o ungüento alguno.

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b. Arterias: las arterias transportan la sangre hacia el cuerpo. Son de diferentes

diámetros, las hay muy gruesas (aorta, femoral), medianas (radial) y pequeñas

(arterias de los dedos). La sangre es rojo brillante.

c. Capilares: cada arteria se divide en pequeñas y pequeñísimas ramificaciones

hasta formar finalmente los capilares. A través de sus delgadas paredes, el

oxígeno, el dióxido de carbono y otras sustancias son intercambiadas entre las

células y la sangre.

d. Venas: las venas recogen la sangre de los capilares. No tienen tanta presión

como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazón. La sangre

es rojo más oscuro.

e. Sangre: la sangre está constituida por elementos sólidos, glóbulos blancos,

glóbulos rojos, plaquetas y un elemento líquido llamado plasma. El adulto

normal tiene, aproximadamente, unos 6 litros de sangre. Funciones: la sangre

transporta oxígeno, células que combaten la infección y productos de desecho.

Tiene la capac idad de coagular (solidificarse), este proceso toma

normalmente entre 6 y 7 minutos.

7.2. Hemorragia.

Es la pérdida de sangre del cuerpo. Pueden ser externa o interna.

7.2.1 Hemorragia externa:

Ø Arterial: la hemorragia arterial es intermitente y pulsátil. Es de color

rojo brillante.

Ø Venosa: la hemorragia venosa es constante y de color rojo oscuro.

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Ø Capilar: la sangre emana suavemente de los capilares y es similar en

color al sangrado venoso.

Fig. 6. Tipos de sangrados.

7.2.1.1 Tratamiento pre hospitalario.

Ø Presión directa: Con la mano sobre la herida usando una venda o apósito de gasa para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo.

Ø Presión directa utilizando vendajes: El vendaje sujeta el apósito sobre la lesión y complementa la presión directa para el control de sangrados.

Figura.7 La presión directa es la primera opción para el control de sangrados.

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Figura 8. Arriba se muestran varios artículos utilizados para cubrir la región lesionada y la colocación de un vendaje en la cabeza.

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Figura.10 Vendaje en extremidades superiores.

Figura 9 Vendaje en extremidades inferiores.

Figura 11. Inmovilización de brazo.

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Ø Elevación: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo está sangrado,

no es necesario elevar toda la extremidad, sino el antebrazo. Aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia.

Ø Puntos de presión: los puntos de presión deben de usarse solamente cuando la presión directa falle.

1) Arteria Temporal. 2) Arteria Facial. 3) Arteria carótida. 4) Arteria subclavia. 5) Arteria braquial. 6) Arteria radial. 7) Arteria femoral. 8) Arteria popitleo. 9) Arteria pedio.

Ø Inmovilización: cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la hemorragia asociada con la lesión.

Ø Torniquete: el torniquete se usa en una emergencia severa cuando otros medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más distal posible.

El torniquete se usa en una extremidad solamente como último recurso. En caso de usar un torniquete se debe: Ø Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento. Ø Usar una venda u otro material de 7 a 10 centímetros de ancho. Ø Rodear dos veces la extremidad y hacer medio nudo. Ø Colocar una varilla sobre el nudo y fijarla con un nudo cuadrado (rizo)

Peligro: el torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y puede dar como resultado la pérdida del brazo o de la pierna.

Figura 12. Puntos de presión.

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7.2.1.2 Hemorragia interna:

Es aquella que se manifiesta en forma de moretones y hasta los casos

suficientemente graves que causen shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Se

dice que si el moretón supera el tamaño del puño del paciente es una hemorragia

grave, ya que esta comprometiendo casi ½ litro de sangre.

7.3 Shock.

Reacción del organismo a una insuficiencia circulatoria que impide suministrar

suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo.

7.3.1 Causas:

Ø Insuficiencia cardiaca: el corazón no bombea la cantidad de sangre

necesaria.

Ø Pérdida severa de sangre o líquido: no hay suficiente sangre en el

sistema.

Ø Dilatación excesiva de los vasos sanguíneos: la sangre será insuficiente

para llenarlos, la presión arterial desciende. Todo est provoca que el

oxígeno transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea

insuficiente.

Figura 13. Dos formas de utilización del torniquete.

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Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo, la perfusión a los

órganos del sistema falla y el paciente está en una seria emergencia.

7.3.2 Signos:

Ø Cuerpo quieto o inquieto; temblor o sacudidas (No siempre presente)

Ø Estado de conciencia: sin respuesta; desmayado o súbitamente queda

inconsciente.

Ø Respiración: superficial y rápida.

Ø Pulso: rápido y débil.

Ø Piel: pálida, fría y pegajosa.

Ø Cara: pálida, a menudo cianosis en los labios, lengua y lóbulos de las

orejas.

Ø Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.

7.3.3 Síntomas:

Ø Nauseas y posible vómito.

Ø Sed.

Ø Debilidad.

Ø Vértigo.

Ø Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos síntomas pueden ser

la primera alarma de shock.

Primeros Auxilios


7.3.4 Tratamiento de shock:

El paciente necesita cuidado médico. Es de especial importancia que se

prevenga el shock severo en todos los casos de emergencia:

Prevenir el shock significa cuidado total del paciente.

?En general, el paciente debe estar en posición supina (boca arriba)

Las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las piernas

fracturadas, no elevarlas a menos que estén bien inmovilizadas. Por gravedad

esto puede mejorar el suministro de sangre al corazón.

Cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (sólo en pacientes que

tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay sangrado en la boca.

No usar esta posición en pacientes inconscientes, o con una posible lesión del

cuello, columna, tórax, abdomen, pelvis.

a) Acostar al paciente

b) Mantener la vía aérea abierta.

c) Restaurar la respiración y el pulso según sus conocimientos.

d) Controlar la hemorragia.

e) Inmovilizar las fracturas si fuera necesario.

f.) Evitar el manejo brusco.

g) Prevenir la pérdida de calor corporal.

8. Trauma en huesos.

8.1 Funciones del esqueleto:

Ø Protección: muchos huesos dan protección a órganos vitales. Por

ejemplo: el cráneo protege al cerebro.

Primeros Auxilios


Ø Soporte: dándole forma al cuerpo y dándole una estructura rígida

donde se anclan los músculos y otras estructuras como los

ligamentos.

Ø Producción: de células sanguíneas.

8.2 Conceptos generales de fractura, luxación y esguince. 8.2.1 Fractura: ruptura de un hueso, completa o incompleta.

Tipos:

Ø Cerrada o simple: la piel no tiene lesiones por encima de la fractura. Ø Abierta o expuesta: la piel está penetrada.

Signos y síntomas:

Ø Deformidad: la fractura puede hacer que el hueso o la articulación tomen una forma inusual o un ángulo no natural.

Figura 14. Estructura ósea.

Primeros Auxilios


Ø Sensibilidad: el punto de fractura puede estar sensible o doloroso. Ø Sonido áspero (crepitación): si el paciente se mueve, puede

escucharse un sonido áspero, causado por el roce entre los extremos de la fractura. Este signo no debe ser provocado pues se pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos.

Ø Edema y cambio de color: la hinchazón a causa del líquido entre los

tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en aparecer.

Ø Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo

hace con mucha dificultad y dolor.

Ø Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas los fragmentos de

hueso y tejidos pueden estar expuestos a través de la piel.

Figura 15. Fracturas.

Primeros Auxilios


8.2.2 Luxación: desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que

normalmente ocupa en una articulación.

Las articulaciones en las que frecuentemente se producen luxaciones son:

hombro, codo, dedos, cadera y tobillo.

Signos y síntomas:

Ø Deformidad, edema de la articulación.

Ø Dolor: se incrementa al intentar mover la articulación.

Ø Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo

hace con mucha dificultad.

8.2.3 ESGUINCE: distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o ruptura parcial. Sinónimo de desgarramiento. Signos y síntomas:

Son similares a los de las fracturas y luxaciones. Las luxaciones, fracturas y esguinces pueden ocurrir a una misma vez.

Figura 16. Daños sufridos en un

ligamentos.

Primeros Auxilios


8.3 Razones para la inmovilización:

Ø Evitar el dolor: por el movimiento de los fragmentos del hueso

fracturado o la articulación con luxación o esguince.

Ø Prevenir o minimizar complicaciones.

Ø Daño de los músculos, nervios o vasos sanguíneos causados por

los bordes del hueso quebrado.

Ø Laceración de la piel, que hace que una fractura cerrada se

convierta en una fractura expuesta.

Ø Restricción del flujo sanguíneo como resultado de que los bordes

del hueso lesionado presionen contra el vaso sanguíneo.

Ø Sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos del hueso.

Ø Parálisis de la extremidad a consecuencia de lesión nerviosa por

vértebras fracturadas o luxadas.

7. Tratamiento:

Ø Evaluar al paciente: indicarle al paciente lo que se está haciendo y lo

que se planea hacer.

Figura 17. Se inmoviliza cuando se encuentre una fractura.

Primeros Auxilios


Ø Controlar el sangrado serio: no aplicar presión directa sobre el hueso

fracturado o la articulación luxada.

Ø Exponer completamente el sitio de la lesión: cortar, remover o doblar

la ropa y quitar alhajas. No hacerlo si para retirar la ropa se necesita

mover la zona afectada.

Ø Cubrir las heridas: no empujar los bordes del hueso dentro de la

herida. No tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos .

Ø Revisar el pulso distal y averiguar movilidad y sensibilidad.

Ø Alistar todo el material para la inmovilización: usar tablillas

acolchonadas o cubrir la tablilla con gasa o tela.

Ø Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro: para

la aplicación de la tablilla.

Ø Aplicar hielo o frío al sitio de la lesión para disminuir el edema y el

dolor.

Ø Cuando sea posible inmovilizar el hueso lesionado y las

articulaciones y los huesos directamente por encima y por debajo de

la articulación.

Ø Inmovilizar firmemente: no restringir la circulación.

Ø Asegurar la tablilla iniciando por los extremos distales: dejar

expuestos los extremos de los dedos.

Ø Revisar el pulso distal y la función nerviosa después de aplicar el

entablillado.

Ø Tratar el shock.

Se deben estar valorando los pulsos dístales y la función nerviosa en todo

momento.

Cuando se inmoviliza un hueso, los amarres deben ir en las articulaciones

dístales y proximales.

Cuando se inmoviliza una articulación los amarres deben ir en los tercios

medios de los huesos distal y proximal.

Primeros Auxilios


8. Métodos de inmovilización:

Ø Cabestrillo y corbata: un cabestrillo y una corbata pueden ser

suficientes para inmovilizar la extremidad superior. Aún cuando se

aplique el entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y

una corbata para prevenir el movimiento de la parte lesionada; o la

parte puede fijarse como tal al cuerpo por medio de una venda en

rollo.

Ø Entablillado: se usan tablillas, de preferencia forradas, para

inmovilizar extremidades. También se pueden usar cartones

doblados, periódicos, almohadillas como alternativas.

Ø Férulas: las más usadas son las tipo inflables o neumáticas, también

las hay de plástico semirígido.

Figura 18. Cabestrillo y corbata.

Figura 19. Entablillado en extremidades superiores e inferiores.

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9. Transporte.

“Realice el transporte con seguridad”: Al trasladar a un paciente, se

deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas

lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o

transporte inadecuado.

Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista

peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio,

peligro de explosión o derrumbe de un edificio.

Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la

seguridad de la víctima como la suya. También, tenga en cuenta su propia

capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

Figura 20. Artículos utilizados para realizar la inmovilización.

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9.1 Métodos para levantar a una persona

Ø Arrastre: se utilizan cuando es

necesario retirar una víctima del área

del peligro, a una distancia no mayor

de 10 metros y cuando el auxiliador se

encuentra solo. No debe utilizarse

cuando el terreno sea desigual o

irregular (piedras, vidrios, escaleras)

Ø Transporte de brazos: cuando la

víctima es de bajo peso, pase un

brazo por debajo de los muslos

de la víctima. Colóquele el otro

brazo alrededor del tronco, por

encima de la cintura y levántela.

Ø Transporte de brazos con dos auxiliadores:

Figura 21. Transporte para un solo rescatador.

Figura 22. Transporte para dos rescatadores o auxiliadores.

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Ø Con ayuda de una cobija o frazada: para levantar un lesionado o enfermo

con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 rescatadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta.

NO se debe usar este método si se sospecha de lesiones en la columna vertebral.

Figura 23. Transporte realizado con la ayuda de una sabana.

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Ø Forma correcta de subir un lesionado a una férula larga de espalda: dos

auxiliadores se colocan arrodillados, uno en la parte superior en la cabeza para

mantenerla inmovilizada, el otro lo sujeta del torso, de forma que se gire la

cabeza y el cuerpo como una sola pieza, el que se encuentra sujetando la

cabeza es el que dirige la acción. A una orden, giran, se coloca la férula larga

de espalda y se asegura.

1. Inmovilización de la cabeza y colocación del cuello cervical. 2. El paciente se gira para colocar la férula. 3. La férula se coloca, para luego colocar al paciente sobre la férula. (abajo).

Figura 24. Utilizando una férula.

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9.2 Tipos de camilla. Dentro de los tipos de camilla tenemos: A Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportada. B Camilla de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de

gravedad. C Camilla rígidas para transporte de lesionados de columna; éstas son de

madera, metálicas o acrílico.

9.3 Formas de improvisar una camilla. Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:

a. Consiga dos o de protección y dos trozos de madera fuertes.

b. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.

c. Pase los trozos de madera a través de las capas.

d. Abotone o cierre la cremallera de las prendas.

Figura 25. Tipos de camillas.

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Camilla improvisada:

Figura 25. Camilla improvisada con ganchos de escombrear y con escaleras.

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Siempre que realice una fuerza para levantar:

1) Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe

ligeramente los pies y doble las rodillas.

2) La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda. Para levantar

al lesionado, debe contraer los músculos del abdomen y pelvis, manteniendo su

cabeza y espalda recta. No trate de mover solo un a adulto demasiado pesado.

BUSQUE AYUDA.

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Referencias Bibliográficas.

www.cruzrojaayamonte.org/fracturas1.htm

www.dlh.lahora.com.ec/paginas/seguridad/seguridad42.htm

www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9800.htm

www.redmedica.com.mx/ medicina/emergenc.html

www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9801.htm

www.escuela.med.puc.cl/. ../30_Pulso.html

www.edufuturo.com/educacion. php?c=3304&parteE

www.nudollanoar.com.ar/ vendajes.htm

www.auxilio.com.mx/ manuales/heridas.htm

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