Úlceras por presiÓn plan de formación 2007 alicia martinez rebÉ luis villanueva gonzÁlez

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓNPlan de formación 2007Plan de formación 2007

ALICIA MARTINEZ REBÉALICIA MARTINEZ REBÉ

LUIS VILLANUEVA GONZÁLEZLUIS VILLANUEVA GONZÁLEZ

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión constituyen hoy Las úlceras por presión constituyen hoy en día un importante problema por sus en día un importante problema por sus repercusiones en diferentes situaciones, repercusiones en diferentes situaciones, tales como el nivel de salud de quienes tales como el nivel de salud de quienes las padecen, la calidad de vida de los las padecen, la calidad de vida de los pacientes y sus entornos cuidadores o el pacientes y sus entornos cuidadores o el consumo de recursos para el sistema de consumo de recursos para el sistema de salud salud


Definición: Es cualquier alteración de la Definición: Es cualquier alteración de la piel debida al rozamiento sobre superficies piel debida al rozamiento sobre superficies de apoyo.de apoyo.

Los diferentes grados varían desde el Los diferentes grados varían desde el simple enrojecimiento hasta la necrosis de simple enrojecimiento hasta la necrosis de la zona.la zona.

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓNVALORACIÓN DEL RIESGO VALORACIÓN DEL RIESGO

Considerar a todos los pacientes potenciales de Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgo. riesgo.

Utilizar una escala de valoración de riesgo Utilizar una escala de valoración de riesgo (EVRUPP) nos facilitará la identificación del (EVRUPP) nos facilitará la identificación del nivel de riesgo global y de los factores de riesgo nivel de riesgo global y de los factores de riesgo presentes en ese paciente, orientando la presentes en ese paciente, orientando la planificación de los cuidados de prevención.planificación de los cuidados de prevención.

Efectuar la valoración de riesgo en el momento Efectuar la valoración de riesgo en el momento del ingreso del paciente y periódicamente si del ingreso del paciente y periódicamente si existen cambios en el estado general que así lo existen cambios en el estado general que así lo sugieran. sugieran.

Registrar las actividades y resultados.Registrar las actividades y resultados.


CUIDADOS ESPECIFICOSCUIDADOS ESPECIFICOS PielPiel

- Examinar el estado de la piel al menos una vez al día, - Examinar el estado de la piel al menos una vez al día, teniendo en cuenta especialmente: teniendo en cuenta especialmente:

• • Prominencias óseas (sacro, talones, caderas, Prominencias óseas (sacro, talones, caderas, tobillos, codos,...) tobillos, codos,...)

• • Zonas expuestas a humedad (por incontinencia, Zonas expuestas a humedad (por incontinencia, transpiración, estomas, secreciones,…) transpiración, estomas, secreciones,…)

• • Presencia de sequedad, excoriaciones, eritema, Presencia de sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad, temperatura, induración,...maceración, fragilidad, temperatura, induración,...


CUIDADOS ESPECIFICOS CUIDADOS ESPECIFICOS Piel Piel

-Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y -Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca. seca.

• • Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. potencial irritativo bajo.

• • Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción. secado meticuloso sin fricción.

• • No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.). (de romero, tanino, colonias, etc.).

• • Aplicar cremas hidratantes, procurando su Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción. completa absorción.

• • Valorar la utilización de ácidos grasos Valorar la utilización de ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de ulceras por presión, cuya piel esté intacta. ulceras por presión, cuya piel esté intacta.


CUIDADOS ESPECIFICOS CUIDADOS ESPECIFICOS Piel Piel

- Para reducir las posibles lesiones por - Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectoresfricción podrán servirse de apósitos protectores

- No realizar masajes directamente sobre - No realizar masajes directamente sobre prominencias óseas. prominencias óseas.

- Dedicar una atención especial a las - Dedicar una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad, al presentar un elevado riesgo de anterioridad, al presentar un elevado riesgo de aparición de nuevas lesiones.aparición de nuevas lesiones.


CUIDADOS ESPECIFICOS CUIDADOS ESPECIFICOS HumedadHumedad

- Valorar y tratar los diferentes - Valorar y tratar los diferentes procesos que puedan originar un exceso procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas. y exudado de heridas.

- Para ello se pueden utilizar - Para ello se pueden utilizar productos barrera que no contengan productos barrera que no contengan alcohol y que protegen contra exudados y alcohol y que protegen contra exudados y adhesivos.adhesivos.


CUIDADOS ESPECIFICOS CUIDADOS ESPECIFICOS Manejo de la presión Manejo de la presión

- Para minimizar el efecto de la presión - Para minimizar el efecto de la presión como causa de úlceras por presión habrán como causa de úlceras por presión habrán de considerarse cuatro elementos: la de considerarse cuatro elementos: la movilización , los cambios posturales, la movilización , los cambios posturales, la utilización de superficies especiales de utilización de superficies especiales de apoyo y la protección local ante la presión.apoyo y la protección local ante la presión.


Manejo de la presión Manejo de la presión Movilización Movilización

- Elaborar un plan de cuidados que fomente - Elaborar un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y actividad del paciente. y mejore la movilidad y actividad del paciente.

Cambios posturales Cambios posturales

- Realizar cambios posturales: - Realizar cambios posturales:

• • Cada 2-3 horas a los pacientes Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada. individualizada.

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN Manejo de la presión Manejo de la presión

- En la realización de los cambios posturales - En la realización de los cambios posturales tener presente los siguientes puntos: tener presente los siguientes puntos:

• • Evitar en lo posible apoyar directamente al Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones. paciente sobre sus lesiones. • • Mantener el alineamiento corporal, la Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio del paciente. distribución del peso y el equilibrio del paciente. • • Evitar el contacto directo de las prominencias Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre si. óseas entre si. • • Evitar el arrastre.Evitar el arrastre.• • En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º. En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º. • • No utilizar flotadores. No utilizar flotadores.


Manejo de la presión Manejo de la presión Superficies especiales de apoyo Superficies especiales de apoyo

Utilizar colchones alternantes de aire Utilizar colchones alternantes de aire

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN Manejo de la presiónManejo de la presión

Protección local ante la presión Protección local ante la presión - En zonas de especial riesgo para el desarrollo - En zonas de especial riesgo para el desarrollo de úlceras por presión como son los talones, se de úlceras por presión como son los talones, se pueden utilizar sistemas de protección local ante pueden utilizar sistemas de protección local ante la presión (apósitos, sistemas tipo bota-botín,…) la presión (apósitos, sistemas tipo bota-botín,…) que: que:

- faciliten la inspección de la piel al menos - faciliten la inspección de la piel al menos una vez al día una vez al día

- sean compatibles con otras medidas del - sean compatibles con otras medidas del cuidado local cuidado local

- no puedan lesionar la piel de esa zona al - no puedan lesionar la piel de esa zona al tiempo de su retirada. tiempo de su retirada.


Manejo de la presiónManejo de la presiónProtección local ante la presiónProtección local ante la presión

Contemplar cualquier situación en la que Contemplar cualquier situación en la que los dispositivos utilizados en el paciente puedan los dispositivos utilizados en el paciente puedan provocar problemas relacionados con la presión provocar problemas relacionados con la presión sobre una zona de prominencia, piel o mucosas sobre una zona de prominencia, piel o mucosas (sondas, tiras de mascarillas, tubos (sondas, tiras de mascarillas, tubos orotraqueales, gafas nasales, catéteres, yesos, orotraqueales, gafas nasales, catéteres, yesos, férulas, sistemas de tracción, dispositivos de férulas, sistemas de tracción, dispositivos de inmovilización y sujeción).En estos casos, los inmovilización y sujeción).En estos casos, los ácidos grasos hiperoxigenados pueden ser de ácidos grasos hiperoxigenados pueden ser de gran utilidad. gran utilidad.


Manejo de la presiónManejo de la presiónProtección local ante la presiónProtección local ante la presión

Todos los elementos anteriores Todos los elementos anteriores pueden complementarse con el uso pueden complementarse con el uso adecuado de materiales que pueden servir adecuado de materiales que pueden servir para reducir localmente la presión y evitar para reducir localmente la presión y evitar la fricción y fuerzas tangenciales, como la fricción y fuerzas tangenciales, como pueden ser : cojines, almohadas, pueden ser : cojines, almohadas, protectores locales, etc. protectores locales, etc.


CUIDADOS GENERALES CUIDADOS GENERALES

- Tratar aquellos procesos que puedan - Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por incidir en el desarrollo de las úlceras por presión: presión:

• • Alteraciones respiratorias Alteraciones respiratorias

• • Alteraciones circulatorias Alteraciones circulatorias

• • Alteraciones metabólicasAlteraciones metabólicas


CUIDADOS GENERALES CUIDADOS GENERALES

- Identificar y corregir los diferentes déficits - Identificar y corregir los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas y nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas y minerales). minerales).

- Recordar que el paciente en alto riesgo de - Recordar que el paciente en alto riesgo de desarrollar UPP requiere una dieta desarrollar UPP requiere una dieta

hiperproteica e hipercalórica y que en el caso de hiperproteica e hipercalórica y que en el caso de que presente alguna UPP se precisa del aporte que presente alguna UPP se precisa del aporte de nutrientes que faciliten el proceso de de nutrientes que faciliten el proceso de cicatrización. cicatrización.

- Asegurar un estado de hidratación adecuado. - Asegurar un estado de hidratación adecuado.


EDUCACIÓN EDUCACIÓN

- Implicar a todos los miembros del equipo - Implicar a todos los miembros del equipo asistencial en la planificación, ejecución y asistencial en la planificación, ejecución y seguimiento de los cuidados de seguimiento de los cuidados de prevención . prevención .

- Valorar la capacidad del paciente, - Valorar la capacidad del paciente, familiares y cuidadores para participar en familiares y cuidadores para participar en su programa de prevención. su programa de prevención.


CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS

- Garantizar la continuidad de los cuidados - Garantizar la continuidad de los cuidados de prevención en los posibles tránsitos de de prevención en los posibles tránsitos de los pacientes entre los niveles los pacientes entre los niveles asistenciales. asistenciales.

- Incluir la descripción de sus cuidados en - Incluir la descripción de sus cuidados en los informes de enfermería al alta. los informes de enfermería al alta.


REGISTROREGISTRO

- Un buen registro permite la mejor calidad - Un buen registro permite la mejor calidad de los cuidados y la continuación de los de los cuidados y la continuación de los mismos.mismos.

Úlceras por presiÓn plan de formación 2007 alicia martinez rebÉ luis villanueva gonzÁlez

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