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TRATAMIENTO DE LAS TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR ÚLCERAS POR PRESIÓNPRESIÓNPlan de formación 2007Plan de formación 2007

ALICIA MARTÍNEZ REBÉALICIA MARTÍNEZ REBÉ

LUIS VILLANUEVA GONZÁLEZLUIS VILLANUEVA GONZÁLEZ

ÚLCERAS POR PRESIÓNÚLCERAS POR PRESIÓN

Grados de las Úlceras:Grados de las Úlceras: Grado I: Eritema cutáneo que no palidece, en Grado I: Eritema cutáneo que no palidece, en

piel intacta.piel intacta.


Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas.que afecta a epidermis, dermis o ambas.


Grado III: Pérdida total del grosor de la piel, Grado III: Pérdida total del grosor de la piel, con lesión del tejido subcutáneo que puede con lesión del tejido subcutáneo que puede extenderse para abajo, pero no por la fascia extenderse para abajo, pero no por la fascia subyacentesubyacente


Grado IV: Pérdida total del grosor de la piel, Grado IV: Pérdida total del grosor de la piel, con destrucción extensa, necrosis del tejido o con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, hueso o estructuras de lesión del músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.)sostén (tendón, cápsula articular, etc.)


CURA DE LA U.P.P.CURA DE LA U.P.P.

Previamente a la realización de Previamente a la realización de cualquier cura, valorar la utilización de cualquier cura, valorar la utilización de analgesia previa a la misma, según analgesia previa a la misma, según tratamiento médico, se recomienda la tratamiento médico, se recomienda la utilización de cloruro mórfico subcutáneo.utilización de cloruro mórfico subcutáneo.



Utilizar suero fisiológico para el lavado y Utilizar suero fisiológico para el lavado y el arrastre de sustancias.el arrastre de sustancias.

Solo utilizar antisépticos locales Solo utilizar antisépticos locales (Betadine(Betadine®, ®, Agua oxigenada, etc.), en la Agua oxigenada, etc.), en la zona íntegra, nunca en el lecho de la zona íntegra, nunca en el lecho de la úlcera.úlcera.


CURA DE LA U.P.P.CURA DE LA U.P.P.Desbridamiento: Es la eliminación de Desbridamiento: Es la eliminación de tejido necrótico seco, húmedo o tejido necrótico seco, húmedo o esfacelos, que impide la evolución esfacelos, que impide la evolución positiva de la cura.positiva de la cura.Puede ser: QuirúrgicoPuede ser: Quirúrgico

CortanteCortante EnzimáticoEnzimático


Desbridamiento quirúrgico:Desbridamiento quirúrgico:

Es una técnica agresiva en la que se Es una técnica agresiva en la que se pretende la limpieza completa del lecho pretende la limpieza completa del lecho de la úlcera.de la úlcera.

Se realiza por cirujano, normalmente, en Se realiza por cirujano, normalmente, en quirófanoquirófano


Desbridamiento cortante:Desbridamiento cortante:

Realizada por enfermería, utilizando Realizada por enfermería, utilizando técnica estéril.técnica estéril.

Se realizará, cortando con bisturí, por Se realizará, cortando con bisturí, por planos desde el centro del lecho hacia la planos desde el centro del lecho hacia la periferia. Pueden precisarse varias periferia. Pueden precisarse varias sesiones hasta la eliminación de la sesiones hasta la eliminación de la necrosis.necrosis.


Desbridamiento enzimático:Desbridamiento enzimático:

Se realiza utilizando pomada colagenasa Se realiza utilizando pomada colagenasa (Iruxol(Iruxol®®), solo se pone en la zona ), solo se pone en la zona necrótica o con esfacelos, previamente necrótica o con esfacelos, previamente puede ser necesario la realización de puede ser necesario la realización de cortes, con bisturí, de la placa.cortes, con bisturí, de la placa.

Si la úlcera es seca, mezclar con Si la úlcera es seca, mezclar con hidrogel (Varihesivehidrogel (Varihesive®®))



Úlcera con mucho exudado:Úlcera con mucho exudado:

Después de la limpieza, utilizar apósito Después de la limpieza, utilizar apósito de Alginato (Algesitede Alginato (Algesite®®), cubriéndolo con ), cubriéndolo con apósito hidrocelular (Tielleapósito hidrocelular (Tielle®®, Alevyn, Alevyn®®, , Mepilex BorderMepilex Border®®). Se hará siguiente cura ). Se hará siguiente cura a las 72 horas, salvo que el apósito a las 72 horas, salvo que el apósito tenga exceso de exudado.tenga exceso de exudado.



Úlcera seca:Úlcera seca:

Después de limpieza, usar hidrogel Después de limpieza, usar hidrogel (Varihesive(Varihesive®®) y cubrir con apósito ) y cubrir con apósito hidrocelularhidrocelular (Tielle(Tielle®®, Alevyn, Alevyn®®, Mepilex , Mepilex BorderBorder®®). Curar en 72 horas. ). Curar en 72 horas.


CURA DE LA U.P.P.CURA DE LA U.P.P. Úlceras grado I-II, no exudativas: Úlceras grado I-II, no exudativas:

limpieza y cubrir con apósito extrafino limpieza y cubrir con apósito extrafino (Varihesive(Varihesive®® extrafino) extrafino)


CURA DE LA U.P.P.CURA DE LA U.P.P. Úlceras infectadas: limpieza con suero Úlceras infectadas: limpieza con suero

fisiológico o agua estéril.fisiológico o agua estéril. Cubrir con apósito de carbón activo con plata Cubrir con apósito de carbón activo con plata

(Actisorb(Actisorb®®), Plata iónica (Aquacel Ag), Plata iónica (Aquacel Ag®®), ), hidratarlo solo con Agua estéril y cubrirlo con hidratarlo solo con Agua estéril y cubrirlo con apósito hidrocelular (Tielleapósito hidrocelular (Tielle®®, Alevyn, Alevyn®®, Mepilex , Mepilex BorderBorder®®). ).

El apósito de Ag. No precisa cambiarse hasta El apósito de Ag. No precisa cambiarse hasta los 7 días, solo hidratarlo tras cura a las 72 los 7 días, solo hidratarlo tras cura a las 72 horas.horas.


Apósitos existentes en el hospital:Apósitos existentes en el hospital:

Apósitos hidrocelulares y similares:Apósitos hidrocelulares y similares:

MEPILEX BORDERMEPILEX BORDER® ®




TIELLETIELLE®®




ALEVYN ALEVYN



Apósitos de Alginato (absorventes)Apósitos de Alginato (absorventes)

ALGISITE MALGISITE M®®



Apósitos extrafinos: Apósitos extrafinos:

VARIHESIVEVARIHESIVE®® EXTRAFINO EXTRAFINO



Apósitos antimicrobianos: carbón Apósitos antimicrobianos: carbón activo + plataactivo + plata



Apósitos antimicrobianos: Plata Apósitos antimicrobianos: Plata iónica. AQUACELiónica. AQUACEL®® AG AG


Hidrogel existente en el hospital:Hidrogel existente en el hospital: VARIHESIVE HIDROGELVARIHESIVE HIDROGEL


Colagenasa existente en el hospital:Colagenasa existente en el hospital: IRUXOLIRUXOL®® MONO MONO

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