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Tumores Orbitarios
Avila Jorge EzequielSección Órbita, Párpados y Vías Lagrimales. Servicio de OftalmologíaHospital Pedro de Elizalde
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Objetivos
Obtener nuevas herramientas para la interpretación de la patología.
Analizar casos problemas.
Incentivar el trabajo EN CONJUNTO.
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Anatomía Orbitaria
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Semiología de Órbita
Historia Clínica (Examen clínico orbitario y
oftalmológico)
Diagnóstico
Imágenes(TC, RMN, Eco,
Angiografía)
Anatomía Patológica
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Interrogatorio
Semiología de Órbita
Motilidad Ocular Signos y síntomas Sistémicos/ORL/neurológicos
InspecciónPalpación
Historia Clínica
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Examen Oftalmológico
Agudeza visual.
Reflejos pupilares
Biomicroscopia BMC
Tonometría PIO
Fondo de ojos FO
ACTITUD VISUAL. FIJACION Y SEGUIMIENTO
Defecto Pupilar Aferente Relativo
Ojo Rojo
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Signos y síntomas pediátricos
Ambliopía
Signos de progresión lenta
Signos de progresión rápida Proptosis rápidamente progresiva.
Fiebre recurrente, dolor o síntomas sistémicos.
Historia familiar.
Siempre hay una excepción, lo importante es saber reconocer lo grave
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Imágenes
Ecografía
Tomografía
Resonancia Magnética
Rp/
Solicito TC de orbitas y
senos paranasales, ventana ósea y partes blandas, axiales y coronales.
SolicitoRM de cerebro
y orbitas con y sin contraste
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Tumores intraoculares
Retinoblastoma
Tumor maligno mas frecuente de la infancia INTRAOCULAR. SINTOMAS SOLAPADOS
LEUCOCORIA
Unilateral 75% bilateral 25%
Gen RB1. DOS IMPACTOS. Autosomico Dominante
Consejería genética
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Retinoblastoma
Anatomía patológica Necrosis/calcificaciones/rosetas de Flexner-Wintersteiner.
TRATAMIENTO
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Tumores Orbitarios Benignos
Quiste dermoide
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LinfangiomaAsintomático hasta presentación aguda de proptosis
Infiltrativo
No quirúrgico, agentes esclerosantes
Hemangioma Capilar Malformacion vascular mas frecuente
Palpebral u orbitaria
Tumores Orbitarios Benignos
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Tumores Orbitarios de Nervios Periféricos
Neurofibroma
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TUMORES ORBITARIOS
RABDOMIOSARCOMA
Tumor maligno mas frecuente de la infancia ORBITARIO. A veces asociados a síndromes.
Dos subtiposAlveolar
Embrionario
Masa no dolorosa, proptosis, superomedial, edema palpebral
Metástasis a distancia hematógena
Multidisciplinario
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RABDOMIOSARCOMA
PACIENTE DE 12 MESES
FIJA Y SIGUE
DPAR –
OJO BLANCO
MASA EN ANGULO SUPEROMEDIAL, DURA
Imágenes
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Rabdomiosarcoma
PACIENTE DE 2 años
Fija y sigue
DPAR –
OJO BLANCO
Imágenes
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Sarcomas
Tumor de células granulociticas inmaduras, asociadas a leucemias mieloides agudas o síndrome mielodisplasicos
Antes conocido como cloroma.
De 2 meses a 3 años antes
Sintomas y presentación Bastones de Auer
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Paciente de 7 años
10/10 ao sc
DPAR –
FO NORMAL
Masa indolora superoexterna
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Conclusiones
Controles normales de Oftalmología InfantilAl Recién Nacido y a los 6 meses de ese control (dos durante el primer año)
A los 3 años
A los 5 años
Anual
Si tengo una duda, la consulto
Trabajo TRANS disciplinario