TUBERCULOSISLa tuberculosis es una enfermedad

infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.

CLASIFICACIONTuberculosis del sistema nervioso centralTuberculosis ganglionarLaringitis tuberculosaTuberculosis genitourinariaTuberculosis osteoarticularTuberculosis gastrointestinalPeritonitis tuberculosaPericarditis tuberculosaTuberculosis miliarTuberculosis ocular

OBJETIVOSATENCION PRIMARIARealizar campañas de prevención, y de lo

importante de la vacunación.Incentivar la importancia del uso de la

mascarilla en pacientes en tratamiento y en personas sanas que estén en contacto con ellos

Concientizar a la población evitar el hacinamiento.

Realizar pruebas de VIH gratuita en todo pacientes con diagnostico de tuberculosis

ATENCION SECUNDARIACrear un sistema de integración donde los

pacientes diagnosticados tengan atención especial, rápida y de calidad.

Crear un sistema que asegure la conclusión total del tratamiento propuesto.

ATENCION TERCIARIACrear un sistema multidisciplinario de

especialistas que traten esta enfermedad en todas sus formas

Mejorar la calidad de vida de los pacientes

FACTORES DE RIESGOLos ancianos.Los bebés.Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por

ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

Contactos estrechos con enfermos de tuberculosis.Emigrantes de zonas de alta prevalencia

(Asia, Africa, Latinoamérica, Europa del Este).Adictos a drogas por vía parenteral.Residentes en instituciones cerradas, especialmente

población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa.

Personas con exposicion ocupacional: sanitarios, etc.

SIGNOS/SINTOMAS

DIAGNOSTICOPrueba cutánea con tuberculina (también llamada

intradermorreacción con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en inglés)

Examen y cultivos del esputoRadiografía de tóraxTomografía computarizada del tóraxPrueba de sangre para secreción de interferón

gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis

BroncoscopiaToracocentesis

DIAGNOSTICO DIFERENCIALNeumonías bacterianasAbscesosPleuresías neoplásicasAtelectasiasSarcoidosisMicosis pulmonares

PROPUESTADar el tratamiento oportuno para cada

paciente en particular y mejorar su calidad de vida, asegurandonos que el paciente culmine con éxito su tratamiento y aliviando sus dolores desde el inicio hasta el final del tratamiento con el siguiente esquema:

Situación Fármacos Duración

Pauta de elección* isoniacida+rifampicina+pirazinamida

6 meses

6 meses

2 meses

Intolerancia o resistencia a la isoniacida

rifampicina+etambutol+pirazinamida

12 meses

12 meses

2 meses

Intolerancia o resistencia a la rifampicina

isoniacida+etambutol+piracinamida

12 meses

12 meses

2 meses

Intolerancia a pirazinamida

isoniacida+rifampicina+etambutol

9 meses

9 meses

2 meses

PAUTAS DEL TRATAMIENTO

Fármaco DiariaTres veces/semana

Dos veces/semana

Isoniacida5 mg/kgMáximo 300 mg

10 mg/Kg 15

Rifampicina10 mg/KgMáximo 600 mg

10 mg/KgMáximo 600 mg

10 mg/KgMáximo 600 mg

Pirazinamida15-30 mg/KgMáximo 2 g

35 mg/KgMáximo 3g

50 mg/KgMáximo 4g

Etambutol 15- 25 mg/Kg 30 mg/Kg 45 mg/Kg

Estreptomicina15 mg/KgMáximo 1 g

25-30 mg/KgMáximo 1,5 g

25-30 mg/KgMáximo 1,5 g

DOSIS DE FARMACOS DE PRIMERA LINEA

COMUNICACIONExplicarle al paciente que esta enfermedad

tiene cura y lo importante de que culmine con éxito su tratamiento para así prevenga la infección para el resto de personas sanas

Su dieta debe ser balanceada para ayudar al organismo a luchar con la enfermedad

Informar que su tratamiento va a ser largo y tedioso pero necesaria para su salud

Proteja a sus familiares con el uso de mascarillas en la casa para evitar su infección

COSTO-BENEFICIOEl tratamiento farmacológico gratuito por

parte del MSP, aunque implica de mas de 6 meses con un seguimiento rígido el beneficio para el paciente es sumamente enorme ya que se restablecerá su salud y de podrán prevenir de esta enfermedad muchas personas sanas