tuberculosis
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Cuadro clínico:
Tuberculosis.
Pulmonar.Extrapulmonar.
Tuberculosis
pulmonar:
Primaria.Secundaria.
TUBERCULOSIS PRIMARIA:
La que aparece consecutivamente a la infección inicial por el bacilo tuberculoso.
- NIÑOS.
- Lesión periférica que conlleva adenopatías hiliares o paratraqueales.
- Lesión de Ghon.
Niños. Personas inmunodeprimidas. (Desnutrición o VIH)
Agravar.
Manifestaciones clínicas.
(Derrame pleural).
CAVITACIONES – TUBERCULOSIS PRIMARIA PROGRESIVA:
ADENOPATÍAS HILIARES O MEDIASTÍNICAS TRAS LA PROPAGACIÓN DE BACILOS DESDE EL PARÉNQUIMA A LOS LINFÁTICOS.
Compresión por ganglios afectados. (Engrosamiento de la franja paratraqueal derecha)
Ganglios afectados - Colapso segmentario o lobular.
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA – LESIONES GRANULOMATOSAS.
TUBERCULOSIS POSPRIMARIA (SECUNDARIA), DE REACTIVACIÓN O DE TIPO ADULTO:
- Segmentos apicales y superiores de lo lóbulos pulmonares. - O2. Superiores de lóbulos inferiores.
- Pequeños infiltrados – proceso cavitario extenso. Cavitaciones --- tejido necrótico --- vías respiratorias.
- Lesiones parenquimatosas
Satélites.
Cuando se afecta todo un segmento o lóbulo pulmonar – Neumonía tuberculosa.
MUERTE.
REMISIÓN ESPONTÁNEA
EVOLUCIÓN CRÓNICA
Manifestaciones clínicas insidiosas:
Fiebre.
Sudores nocturnos.
Pérdida de peso.
Anorexia.
Malestar general.
Debilidad.
Tos (seca, purulenta, estrías de sangres – hemoptisis masiva).
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:
Ganglios linfáticos.
Pleura.
Aparato GU.
Huesos y articulaciones.
Meninges.
Peritoneo.
Pericardiio.
…y, pues TODO.
GANGLIOS LINFÁTICOS:
Más común.
Hinchazón indolora de ganglios (cervicales y supraclaviculares – Escrófula).
Espiración con aguja.
TUBERCULOSIS PLEURAL:
Diseminación por contigüidad de la inflamación parenquimatosa o por penetración del bacilo a la cavidad pleural.
Pequeño, inadvertido, con resolución espontánea.
Tamaño suficiente para causar síntomas:
Fiebre, dolor pleurítico y disnea.
EN VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES:
Complicación de tuberculosis cavitaria avanzada:
Laringe, faringe y epiglotis.
Ronquera, disfagia, tos y expectoración crónicas.
TUBERCULOSIS GENITOURINARIA:
Síntomas locales.
- Polaquiuria.
- Disuria.
- Nicturia.
- Hematuria.
- Dolor abdominal o en el flanco.
La piuria con cultivos negativos debe sugerir ruberculosis.
Las estrecheses uretrales, daño renal
Puede cursar asintomática – lesiones destructoras en riñones.
Trompas de falopio, endometrio – esterilidad, dolores pélvicos y trastornos menstruales.
Epidídimo – tumefacción ligeramente dolorosa. Orquitis y prostatitis.
TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR:
Reactivación de focos hematógenos.
Diseminación procedente de ganglios paravertebrales.
Art. Que soportan el peso:
Parte superior de la columna vertebral torácica.
Columna 40%
Cadera 13%
Rodillas 10%
MENINGITIS TUBERCULOSA (TUBERCULOMA):Niños pequeños y VIH.
Diseminación hematógena o rotura de un tubérculo subependimario en el espacio subaracnoideo.
Cefalea leve y cambios ligeros de estado mental.
Febrícula, malestar general, anorexia e irritabilidad.
Cefalea intensa, confusión, letargo, alteración del sensorio, rigidez de cuello.
TUBERCULOSIS GI:
Diseminación hematógena.
Deglución del esputo.
Ingestión de leche de vacas enfermas : /
Ileon terminal y ciego.
Dolor abdominal, obstrucción intestinal, hematoquezia y tumoración abdominal palpable.
Fiebre, pérdida de peso, anerexia y diaforesis nocturna,
Dolores abdominales inespecíficos, ascitis y fiebre – peritonitis tuberculosa.
TUBERCULOSIS PERICÁRDICA:
Fiebre, dolor sordo retroesternal y roce pericárdico.
Tuberculosis miliar diseminada:Siembra hematógena de bacilos tuberculosos,
Granulomas amarillentos de 1 o 2 mm de diámetro, semillas de mijo.
Sintomatología dependiente de localización:
Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad y pérdida de peso.
Hepatomegalia, esplenomegalia y adenoparías.