triple whammy

IECA/ARA2 dilatan arteriola eferente

Antiinflamatorios (incluidos coxibs) constriñen flujo de sangre a través del glomérulo

Diuréticos disminuyen volumen plasmático

2004. Loboz K

2013. Lapi P

2012. Fournier J P

triple whammy

2013 2012 Jun20032014

2002

2014

2003Asociación entre el nº de fármacos implicados en la triple whammy y el descenso del filtrado glomerular

Fracaso Renal por Triple Whammy incrementado un 31%RR= 1,31; (IC 1,12 -1,53)

20,7% de las RAM de los antihipertensivos, incluyeron fallo renal por la combinación de IECA/ARA2/diurético con aines

85 ingresos extrahospitalarios debidos a fármacos

Triple whammy

3 Éxitus atribuídos directamente al fracaso renal

costes evitables: 187.049 euros anuales

Objetivo

Implantar intervención en la que se identifican los pacientes en tratamiento con la combinación triple whammy, se comunica a sus respectivos médicos de atención primaria, y se recomienda evitar dicha asociación y/o monitorizar los niveles de creatinina y potasio.

Material y métodos

25 Mayo 2014>65 añosAntiinflamatorios pautados >30días

1.186 AINE

614 IECA/ARA2459 DIURÉTICO

342

Resultados342 pacientes (809 tratamientos)

Comunicación a 85 médicos titulares de cupo

40,1 % (137 pacientes) sin triple whammy

En el 96,4% de los tratamientos desaparece el AINE pautado de forma crónica

No se ha podido evaluar monitorización de creatinina y potasio en que no se retiró la “triple whammy”.

Resultados

• La intervención ha permitido interrumpir la triple terapia en más del 40% de los pacientes en riesgo.

• El grupo de fármacos más retirado fue el de los AINE.

• Este tipo de intervenciones permiten alertar combinaciones de fármacos que potencialmente podrían causar Problemas Relacionados con la Medicación, incluyendo un componente educativo.

• Se debería enfatizar el extremar las precauciones en la elección del tratamiento analgésico, en los pacientes con IECA o ARAII y diuréticos.

Conclusiones

Gracias

garcia_margil@gva.es

@mariagg26