REPORTE DE UN CASO DE TRICOEPITELIOMA GIGANTE

SOLITARIO EN LA COLA DE UN CANINO SCHNAUZER.

Dr. Carlos Morales Mendoza y Dr. Jorge Salinas Paredes

CONSIDERACIONES PREVIAS.-

El tricoepitelioma es un tumor benigno hamartomatoso del folículo pilosebáceo que puede

ocurrir como una lesión solitaria no hereditaria o como múltiples lesiones que

generalmente son autosómicas dominantes.

El gen para la tricoepiteliomatosis múltiple se encuentra en el locus 9p21.

En humanos, la prevalencia exacta no se conoce. La mayoría comúnmente aparece en la

infancia o en la pubertad. Las bases moleculares de estos tumores no se han determinado

aún, datos recientes sugieren que un gen supresor tumoral puede estar involucrado.

En perros la información es muy escasa.

CASO CLINICO.- Se trata de un canino macho de raza schnauzer, edad 9 años, de nombre

EDWARD, quien hace cerca de 6 meses empezó a mostrar un crecimiento nodular en la cola

que en las últimas semanas se exacerbó, alcanzando gran tamaño hasta formar una masa

dura y solitaria.

El término solitario, sólo se aplica a las lesiones bien diferenciadas, siendo ésta más común

que el múltiple; se observa como una neoformación elevada y firme. Esta lesión

generalmente se inicia en la infancia. Cuando es mayor de 2 cm, algunos autores le

denominan tricoepitelioma gigante solitario, el cual se caracteriza por ser una lesión

polipoide.

Examinamos al paciente, luego procedimos a anestesiarlo y realizamos la cirugía respectiva.

Zona afectada, afeitada donde vemos la lesión en una vista dorsal y lateral.

Al realizar el corte discurrió una masa pigmentada de color negruzco, textura compacto

granular con nodulitos pequeños, duros y blanquecinos que supusimos podría ser nódulos

de queratina.

Por las características mencionadas

sospechamos que podría ser un

melanoma o un carcinoma

epidermoide pigmentado.

Para un diagnóstico certero

optamos por tomar muestra del

tejido y realizar un análisis

histopatológico.

ANALISIS HISTOPATOLOGICO.-

Histopatológicamente, se observan numerosos folículos dilatados ocupado por queratina y ocasionalmente pelos vellosos. Del folículo dilatado se observan folículos pilosos secundarios, con folículos abortivos y queratoquistes.

Histológicamente se observan múltiples quistes córneos, con un centro queratinizado

rodeado por células basofílicas semejantes a las del carcinoma basocelular. Muy rara vez se

aprecian cambios apoptóticos o mitóticos.

El estroma muestra fibrosis. La queratinización es abrupta y completa, de tipo

“triquilémico”, y no gradual e incompleta como en las perlas córneas del carcinoma

basocelular.

La proliferación tiende a desarrollar debajo del epitelio cutáneo (Los tricoepiteliomas son

tumores de la dermis papilar y reticular alta, que presentan continuidad con la epidermis en

un tercio de los casos, posiblemente a través de infundíbulos preexistentes), se pueden

apreciar las dilataciones quísticas y el estroma fibroso. En el interior de cada quiste se

pueden ver la formación de folículos pilosos rudimentarios.

Presencia de pigmentación melánica, posiblemente asociado a la melanina pilosa.

Histopatológicamente los TRICOEPITELIOMAS están constituidos por tres elementos:

a) Nidos epiteliales de células basaloides, a veces con empalizada periférica, que forman

estructuras cribiformes que recuerdan a pequeños folículos pilosos atróficos. Es frecuente

la presencia de estructuras infundíbulo-quísticas, que ocasionalmente se rompen y dan

lugar a granulomas de cuerpo extraño en la dermis;

Epitelio superficial.

b) Estroma mesenquimal laxo, poco celular, que se dispone entre y alrededor de los nidos

epiteliales, dejando hendiduras entre el mesénquima del tumor y el estroma propio de la

dermis. Hasta en un 33% de los casos se advierten calcificaciones y depósitos de amiloide; y

c) Estroma denso y prominente constituido por cúmulos de células fusiformes que

recuerdan a papilas del folículo piloso y que se disponen próximas a los bulbos incipientes

de los folículos pilosos tumorales.

ANALISIS PREVIOS A LA CIRUGÍA

PACIENTE: CANINO EDWARD FECHA RECEPCIÓN: 05/06/2015 PROPIETARIO: MARÍA GRACIA

MORÁN FECHA REPORTE: 05/06/2015 INDICACIÓN: DR. JORGE SALINAS CÓDIGO: A-171

RESULTADO

HEMOGRAMA COMPLETO

LEUCOCITOS 13,400 mmc HEMATÍES 7,280,000 mmc

HEMOGLOBINA 17.2 g/dl HEMATOCRITO 52 %

FORMULA DIFERENCIAL

METAMIELOCITOS 0 %

ABASTONADOS 0 %

SEGMENTADOS 67 %

EOSINOFILOS 5 %

BASOFILOS 0 %

MONOCITOS 0 %

LINFOCITOS 28 %

RECUENTO DE PLAQUETAS 296,400 mmc

PACIENTE: CANINO EDWARD FECHA RECEPCIÓN: 05/06/2015 PROPIETARIO: MARÍA

GRACIA, MORÁN FECHA DE REPORTE: 05/06/2015 INDICACIÓN: DR. JORGE SALINAS

CÓDIGO: A-171

RESULTADO

ANÁLISIS BIOQUÍMICO

CREATININA 1.00 mg/dl

UREA 22.3 mg/dl

BILIRRUBINAS TOTALES 0.31 mg/dl

BILIRRUBINA DIRECTA 0.17 mg/dl

BILIRRUBINA INDIRECTA 0.14 mg/dl

FOSFATASA ALCALINA 249.6 U/L

TGP 46.5 U/L