traumatismo ocular en los servicios de urgencias de … · traumatismo ocular en los servicios de...
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TRAUMATISMOOCULARENLOSSERVICIOSDEURGENCIASDEPEDIATRÍA,característicasclínicasyfactoresderiesgo
desecuelasinmediatasJ.GarcíaManceboa,A.I.RomeroMartíneza,E.RomeroCastillob,C.M.AngelatsRomeroc,M.A.PérezSáezd,S.HernangómezVázqueze.EnrepresentacióndeltraumatismoocularinfantildelaReddeInvestigacióndelaSociedadEspañoladeUrgenciasdePediatríaRISeuP/SPERGaHospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañón.Madrid.bHospitalUniversitarioPuertadelMar.Cádiz.cHospitalFrancescdeBorja.Gandía.dHospitaldeZumárraga.Guipúzcoa.eHospitaldelTajo,Aranjuez.
Losautoresdeclarannotener
conflictodeintereses.
INTRODUCCIÓN:
Enestudiosprevios,del46al90%delostraumatismosocularesseríanpreveniblesconunamejoreducación,
supervisiónyprotecciónocular.¿QUÉSABEMOS?
¿PORQUÉESIMPORTANTE?ELTRAUMATISMOOCULARESLAPRINCIPALCAUSADECEGUERAUNILATERALYMORBILIDADOFTALMOLÓGICA
ADQUIRIDA
OBJETIVOS:
• Estudiarlaprevalenciaylascaracterísticasclínico-epidemiológicasdelostraumatismosocularespediátricosatendidosenlosserviciosdeUrgencias.
• Inferirfactoresderiesgodesecuelasinmediatas.
METODOLOGÍA:
• Tipodeestudio:Seriedecasosmulticéntrico,prospectivoconsubanálisiscasos-control.
• Muestra:Pacientes0a16añosqueconsultaronenUrgenciaspor
traumatismoocular.Firmadelconsentimientoinformado• Metodología:cincohospitalesdurantedosaños.
METODOLOGÍA:
• Análisisestadístico:• Descriptivo:• Variablescualitativas:Frecuenciayporcentaje.• Variablescuantitativas:• Normal:Mediaydesviaciónestandar.• Nonormal:MedianaeIQI.
• Analítico:Chi-Cuadrado.• Riesgodesecuelasinmediatas:análisisuniymultivariablecon
modelosderegresionlogística.
RESULTADOSI:
Diagramadeflujo:
242.134Urgencias
1.022Traumatismos
ocularesIncidencia0.42%(IC95%
0.40-0.45)
861incluidos(84.18%)
161pérdidas
RESULTADOSII:
Variablesdemográficas:• Varones(514,60.3%)• Medianaedad:6años(IQI:3-10años)
0
50
100
150
200
250
<1año 1-4años 5-9años 10-14años
15-16años
Presenciado:Nopresenciadoporunadulto32.8%
No
Presenciado
RESULTADOSII:
Variablesdemográficas:
0
20
40
60
80
100
120
140
160
<1año 1-4años 5-9años 10-14años15-16años
Lugar:Domicilio34.8%,colegio34.2%
Domicilio
Calle
Recintoescolar
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
<1año 1-4años 5-9años 10-14años
15-16años
Causa:juegoinfantil54.7%,deporte9.5%
Juego
Accidentedoméstico
Deporte
RESULTADOSII:Variablesdemográficas:
• Gruposdeedad:
• Tipodelesión:
• Cirugía:24(2.8%)• Ingreso:10(1.2%)
<1año 43(5%)
1-4años 274(31.9%)
5-9años 307(35.7%)
10-14años 209(24.3%)
15-16años 26(3%)
Globoabierto 19(2.2%) Laceración
Globocerrado 735(85.4%) Laceracióncorneal
Quemadura 18(2.1%) Química
Periocular 166(19.3%) Equímosis
Orbitario 2(0.2%) Fracturadehuesos
• Eljuegoinfantil(54.7%)àcausamáscomúnentodaslasedadesexceptolosmayoresde14añosàeldeporte(p<0.001).
• El61.2%delostraumatismosocularesporaccidentedomésticoocurrieronenelgrupodeedadde1a4años(p=0.030).
• 32.8%nofueronpresenciadosporunadulto,aumentandoesteporcentajeenlosgruposdemayoredad(p<0.001).
RESULTADOSIII:
Asociacionesporgruposdeedad:
RESULTADOSIV:
Secuelasinmediatas:
• Secuelasinmediatas58(6.7%)
• Lamásfrecuente:disminucióndelaagudezavisual(54,6.3%)• Otras:desprendimientodevítreo,uveítis,conmotioretinae
Limitaciones:DadoquenotodoslostraumatismosocularesfueronvaloradosporOftalmología(64.8%),puedequelassecuelasesténinfraestimadas.
RESULTADOSIV: Factoresderiesgodesecuelasinmediatas58(6.7%):
MULTIVARIABLE
Pvalor
OR(IC95%)
0.001 9.04(2.56-31.91)
0.027 4.13(1.07-5.35)
0.003 3.88(1.61-9.34)
0.048 1.86(1.01-3.44)
UNIVARIABLE
Pvalor OR(IC95%)
Edad(10-14años) <0.001 1.88(1.34-2.65)
Globoabierto 0.007
5.11(1.57-16.65)
Agudezavisualpreviaalterada <0.001 6.28
(2.78-14.18)
Nopresenciadoporadulto 0.070 0.58(0.32-1.05)
CONCLUSIONES:
Seríanecesarioconcienciaralosadultosdelaimportanciadevigilardecercaalosniños,especialmenteduranteeljuego,paraevitarenlamedidadeloposiblelostraumatismosocularesylassecuelasderivadas.Yenniñosmásmayoresremarcarlaimportanciadeunaadecuadaprotecciónoculardurantelaactividaddeportiva.