trauma agudo de mano
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TRAUMA AGUDO DE MANO
EL
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TRAUMA AGUDO DE MANOCONSIDERACIONES GENERALES PLANIFICACION
EL
TRAUMA AGUDO DE MANOEL QUIROFANO. EL CIRUJANO Y AYUDANTES EL INSTRUMENTAL
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANOELECCION DEL ANESTESICO APROPIADO: Lidocaina 50 cc. de una cc. Solucin al 1 % en un individuo de 70 kg. Bupivacaina ( Marcaine ) 8 h. duracin. duracin.
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TRAUMA AGUDO DE MANOANESTESIA GENERAL: Operaciones prolongadas. Otras lesiones: trax, abdomen miembros. Operaciones en nios. Infeccin de una regin que no permite ininfiltrar. Preferencia de un Pte. Aprensivo, ansiosoEL
TRAUMA AGUDO DE MANOANESTESIA REGIONAL. Pacientes con estmago ocupado. Pacientes con problemas: No para nios o adultos Cardacos Pulmonares nerviosos, ansiosos que Renales severos no cooperan.EL
TRAUMA AGUDO DE MANOANESTESIA REGIONAL: 4 METODOS. 1.-Bloqueo de plexo braquial: 1.Interescalnico Supraclavicular axilar
2.-Bloqueo regional i.v. 2.Lidocaina 0.5 % 30 a 60 cc. cc.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO3.- BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFE3.PERIFERICOS DISTALES A LA AXILA: Mediano Nervios: Radial cubital 4.- INFILTRACION 4.DE AGENTES CODO ANESTESICOS: MUECADIGITALES EL
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANOTORNIQUETE PRESION: Adultos, no superar los 300 Mm. de Hg. Nios: 250 mm de Hg. o menos. TIEMPO: 1 A 1:30 h. si requiere mas, tiemtiempo, aflojar torniquete revascularizar miembro 10 min. Volver a inflarEL
TRAUMA AGUDO DE MANOINSTRUMENTAL BASICO Bistur pequeo. Pinza quirrgica pequea. Tijeras de diseccin Pinza mosquito curvo
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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Trauma agudo de manoEXAMEN DE LA MANO:CIRCULACION
PIEL
HUESOS
TENDONES
NERVIOS
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TRAUMA AGUDO DE MANOINCISIONES: GENERALIDADES. 1.- La incisin no debe atravesar los plie1.pliegues de flexin. 2.- Evitar incisiones paralelas demasiado 2.cercanas. 3.- Hacer incisiones suficientemente 3.largas para que no sufran los colgajos. 4.- Las incisiones curvas son mejores 4.5.- Evitar lesionar estructuras profundas. 5.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MAN0
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANOCUBIERTA CUTANEA. INJERTOS Y COLGAJOS. Injertos libres. Injertos de piel espesor parcial. Injertos de piel espesor total
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TRAUMA AGUDO DE MAN0 Injertos libres
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TRAUMA AGUDO DE MANO Injertos de piel parcial
EL
TRAUMA AGUDO DE MANO Colgajos locales
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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Trauma agudo de manoColgajos. Colgajos locales. Colgajos cruzados de dedos. Colgajos abdominales. Colgajos vascularizados.
EL
TRAUMA AGUDO DE MANO Colgajos de dedos
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO Colgajos abdominales
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TRAUMA AGUDO DE MANO Colgajos vascularizados
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TRAUMA AGUDO DE MANOEL PROPOSITO DEL TRATAMIENTO ES
RESTABLECER LA FUNCIONEL
TRAUMA AGUDO DE MANO
EL
TRAUMA AGUDO DE MANOANAMNESIS: Obtener informacin: 1.- Momento exacto de la lesin. 1.2.- Las medidas de primeros Aux. pract. 2.3.- El carcter el momento y cantidad de 3.cualquier medicacin recibida. Alergias. 4.- Mecanismo exacto de la lesin 4.5.- Momento y cantidad de alimentacin. 5.6.- Edad, ocupacin, mano dominante. 6.Estado de salud.EL
TRAUMA AGUDO DE MANOPRIMEROS AUXILIOS. Investigar otras lesiones potencialmente serias. Cubrir la lesin con vendaje estril. Control sangrado: # Elevar la mano # vendaje compresivo. # Uso de TORNIQUETE neumtico de 100 a 150 mm de Hg por encima de la TA. # No usar hemostatos ni ligaduras por sangrado EL
Trauma agudo de manoEXAMEN DE LA MANO:CIRCULACION
PIEL
HUESOS
TENDONES
NERVIOS
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TRAUMA AGUDO DE MANOCONSIDERACIONES PARA AMPUTACION: Indicacin absoluta: prdidas irrigacin. Prdida irreparable de la funcin. Ser reacionario a amputar si hay otros dedos lesionados. Valorar las cinco reas tisulares: circulacin circulaci piel, huesos, tendones. nervios. Postergarla si hay partes tiles. EL Salvar el pulgar.
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
O ITAL A LO ARTURO UAREZA O A IENTE I TOR GUE ARA I TORIA LINI A 305922EL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOPaciente 50 aos. Sexo: Masculino. Raza: Mestiza. Estado civil: Casado. Ocupacin: Metalurgia - Pintor. Procedencia: Joya de Los Sachas. Lateralidad: DiestroEL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOM.C: Dolor en antebrazo y heridas en mano izquierdos. izquierdos. E.A: Paciente que 16 horas antes de su ingreso sufri trauma por aplastamiento por camin, en antebrazo y mano izquierdas al viajar como conductor en camioneta con MSI fuera de la misma. misma.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOSecundario a lo cual presenta dolor, deformidad e impotencia funcional de antebrazo y heridas profundas en mano con exposicin sea, fue llevado a casa de salud en donde inmovilizan con cartn, administraron tetanol y vendaje, refieren para tratamiento en esta casa de salud. salud.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOE.F: Antebrazo izquierdo se aprecia edema++/+++ en tercio medio, recurvatum en tercio medio, escoriaciones superficiales en cara posterior, dgito presin dolorosa, crepitacin sea a este nivel. nivel.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOMano izquierda se aprecia herida desde carpo dorsal que se dirige hasta interdgito entre III y IV hasta zona II palmar con apertura en todo espesor de la misma con deformidad en tenaza de langosta con colgajo parcial de piel de dorso de mano con exposicin de III metacarpiano y extensor de tercer dedo descubierto con signos de sufrimiento. sufrimiento.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO CASOExtensa desperiostizacin de tercer metacarpiano, luxacin a este nivel metacarpo falngica, desfacelamiento de msculos lumbricales e interseos, llenado capilar distal de tercer dedo presente sensibilidad: sensibilidad: Deformidad y crepitacin entre cuarto y quinto metacarpianos y cuarto dedo en tercio proximal, llenado capilar menor a 3 segundos. Sensibilidad conservada segundos. EL movilidad imposibilitada por dolor. dolor.
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MAQNO
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SEGUNDA LIMPIE A 19-02-07
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
RX 19-02-07
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO LABORATORIO16-0216-02-2007 BH: L:11800, S:89, Li:9. Hb: 11,6 Hcto: 35.
19-0219-02-2007 BH: L:13500, S:83, Li:13. Hb:8,3 Hcto: 27,7. Gram: no pinta. Leucocitos: 6 a 8 por campo. PCR: 12,8.EL
TRAUMA AGUDO DE MANO
EL 02-03-2007
TRAUMA AGUDO DE MANO
02-03-2007
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TTRAUMA AGUDO DE MANO
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21-03-2007
TRAUMA AGUDO DE MANO
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21-03-2007
TRAUMA AGUDO DE MANO
21-03-2007
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TRAUMA AGUDO DE MANO
21-03-2007
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TRAUMA AGUDO DE MANOCASO DE MANO TRAUMATICA. Paciente 22 anos de edad obrero, diestro obrero, introduce accidentalmente su mano derecha en mquina para hacer cucharas de plstico sufriendo compresin grave de su mano con sangrado profuso dolor impotencia funcional por lo que es llevado previo vendaje compresivo a centro mdico para su atencin. atencin. EL
TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
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TRAUMA AGUDO DE MANO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
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