Juan Francisco Ausejo QuirzESPECIALISTA EN OODNTOPEDIATRIA

TRATAMIENTO PRECOZ EN LA DENTICIN DECIDUANo todos los pacientes que presentan mal oclusiones necesitan o deben ser tratados de inmediato

Existen diversos mecanismos con la misma finalidad: corregir los problemas diagnosticados

MANTENEDORES DE ESPACIOPARA LA PERDIDA PRECOZ DE LOS DIENTES DECIDUOSFACTORES

EDAD DENTAL DEL NIO

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA PERDIDA

AUSENCIA CONGENITA DEL DIENTE PERMANENTE

EDAD DENTAL DEL NIO

El sucesor erupciona cuando alcanza el estadio 8 de Nolla (3/4 de la raiz formada) SITUACIONES

PERDIDA DEL MOLAR DECIDUOAntes de los 7 aosDespus de los 7 aosRetraso en la erupcin del premolar sucesorErupcin precoz del premolar sucesor

PERDIDA DEL MOLAR DECIDUOA los 4 aosA los 6 aosErupcin del premolar: retraso hasta 1 ao(erupciona cuando la raz esta completamente formada)Retraso en la erupcion del premolar: 6 meses(erupciona cuando la raz esta prxima a completarse)

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA PERDIDASe indica el mantenedor de espacio lo antes posibleSi es posible, planificar y disear el mantenedor antes de remover el dienteCuanto mayor es el tiempo transcurrido de la perdida, mayor la posibilidad del cierre de espacio. Generalmente se produce dentro de los primeros 6 mesesEl diente sucesor erupciona precozmente si el hueso que recubre el germen dentario en desarrollo, ha sido destruido por una infeccin. Puede erupcionar con un mnimo de desarrollo radicular.

AUSENCIA CONGENITA DEL DIENTE PERMANENTEEn caso de anodoncia parcial, debe consultarse si se va a conservar el espacio o permitir el cierre de espacioEl diente permanente puede desarrollarse en una etapa tarda.

EL TIPO DE MANTENEDOR DE ESPACIO A ELEGIR DEPENDE DE LA REGION, DE LA ETAPA Y DEL DESARROLLO DEL ARCO DENTARIO Y DE LA OCLUSION, DEL ANCLAJE Y SOPORTES DENTALES DISPONIBLES, ADEMAS DE LA EDAD Y MADUREZ DEL NIO

MANTENEDORES DE ESPACIO PARA LA REGION ANTERIORANALIZARPresencia de diastemas: la probabilidad de perdida de espacio es reducidaArco sin diastemas: observamos migracin mesial, la cual ser mas severa si hay apiamiento en la regin anterior.Verificar las condiciones de la oclusin y hbitos del nio.Procedimientos recomendados:MANTENEDOR REMOVIBLEMANTENEDOR FIJO

MANTENEDOR REMOVIBLEConfeccionados con placa base de resina acrlica.Indicado en casos de ausencia de uno o mas dientes anteriores, con espacio protsico amplio.Permite la rehabilitacin de espacios protsicos anteriores y posteriores en un mismo aparato, adems permite la asociacin de otros dispositivos, como:expansor, rejilla y resortes digitalesBuena adaptacin y buen efecto esttico/funcional.Indicado en nios de edad avanzada, generalmente despus de los 4 aos.Exige controles peridicos

MANTENEDORES REMOVIBLESPerdida precoz de los dientes anterioresMantenedor de espacio removible

MANTENEDOR FIJOIndicado en ausencia de uno o mas dientes anteriores. Nios con incapacidades y en pacientes con habilidades diferentes.Se debe evaluar la oclusin, indicado en tipo I Baume y Over Jet normal o ligeramente aumentado. No indicado en casos de mordida cruzada, mordida abierta anterior.Los dientes pilares pueden o no recibir preparaciones, de preferencia en casos en que los mismos necesiten procedimientos restauradoresEl cursor(dispositivo en que una gua recorre a lo largo del tubo) permite una apertura en la regin anterior, de acuerdo con el crecimiento Exige controles peridicos estrictos, principalmente cuando el sucesor este proximo a erupcionar.Indicado en nios con incapacidades y en pacientes con habilidades diferentes.

MANTENEDOR FIJOMANTENEDOR DE ESPACIO FIJO CON CURSOR(tipo Denari)Perdida precoz de la 61Pieza protsica con cursor

MANTENEDOR FIJOVista interiorMantenimiento peridico con control clnico y radiogrfico

MANTENEDOR FIJO CON EXTREMO LIBREIndicado en ausencia de un solo diente anterior en oclusin normalLa preparacin es tipo chafln hasta la regin gingival. Se realiza un desgaste en todas las superficies del diente.No indicado en mordida abierta anterior y falta de proteccin labial en posicion de reposo.Control radiogrfico peridico para observar la raz del diente pilar.Diente pilar con un mximo de 1/3 de raz reabsorbida

MANTENEDOR FIJO CON EXTREMO LIBREPerdida precoz de la 61Pieza protsica con cursorCementado en bocaControl radiogrfico