trastornos hemodinámicos, enfermedad tromboembólica y shock 4
TRANSCRIPT
Buen funcionamiento
Hemostasia
Causas
Trastornos hemodinamicos
Edema Hiperemia y
Congestión Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock
Exceso de líquido en intersticio y cavidades
Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así:
Hidrotórax Hidropericardio Hidroperitoneo
Anasarca: edema intenso y generalizado
1. Aumento de la presión hidrostática 2. Disminución de las presión osmótica del
plasma
3. Obstrucción linfática
4. Retención de sodio
Kwashiorkor
alérgico
Edema inflamatorio: es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020
Edema liquido: ocurre en trastorno hidrodinámico , es menor de 1012
El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebral.
Macroscopicamente Órganos pálidos Aumento de tamaño Aumento de peso Al corte: escurre liquido Microscopia Citoplasmas claros Separación de los
elementos de la matriz extracelular.
Rx
Macro
Micro
Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.
HIPEREMIA Proceso activo donde el mayor aporte de
sangre se debe a dilatación arteriolar (ej.: el músculo estriado durante el ejercicio).
Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.
CONGESTION Proceso pasivo causado por la
disminución del drenaje sanguíneo de un tejido.
Puede ser local (obstrucción venosa) o generalizada (ICC).
Congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos.
Congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal.
Macroscópia
Pulmones
Hígado
Conjuntival
Apéndice cecal
Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar
Congestión centrolobulillar
Necrosis isquémica centrolobulillar
Es la extravasación de sangre del aparato circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejidoLa rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares.La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares.La sangre derramada puede verterse al exterior (he m o rra g ia e x te rna ), al interior (he m o rra g ia inte rna ) o acumularse en un tejido (he m a to m a ).Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).
Pueden dividirse según su tamaño: Pe te q uia s : hemorragias diminutas de 1-2 mm
en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presión
intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación.
Púrpura : hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.
Eq uim o s is : hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma.
He m o p e rito ne o , he m o p e ric a rd io , he m o tó ra x , he m a rtro s is .
• Debajo de la capsula de un órgano
• Hacia una cavidad: hemotorax, hemoperitoneo, hemartrosis
• Hacia un conducto: tubo digestivo, bronquio
Hemorragia PulmonarHemorragia cerebral intraparenquimatosaHemartrosis
Es la activación impropia de los mecanismos hemostáticos normales con la formación de un coagulo intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo.
Reguladas por 3 componentes: La pared vascular Las plaquetas La cascada de la coagulación
LESION ENDOTELIAL
TROMBOSIS
FLUJO SANGUINEOANORMAL
HIPERCOAGULABILIDAD
Coagulo sanguíneo adherido a la pared vascular que ocluye total o parcialmente la luz del vaso.
Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no bien adherida. Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB, plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados en bandas oscuras y claras (Líneas de Zhan)
BlancoArteriales : coronarias,
cerebrales, femorales
Tienden a ser oclusivos
Firmemente adheridos
Gris blanquecino
Rojo
Venosos
Miembros inferiores
(90%)
Molde largo de las
venas
Menos adheridos
Contienen más
eritrocitos
Trombos
Es la oclusión de un vaso por la impactación de una masa (émbolo) transportada por la corriente sanguínea a un sitio distal al punto de origen.
E. septico
E. grasa
E. gaseosa. Enf de los buzos
Es un área de necrosis isquémica causada por la oclusión del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido.Tipos
• Rojos: hemorrágicos (circulación
anastomótica, obstrucción
venosa)
• Blancos: anémicos (circulación
terminal)
• Blandos: sépticos
Riñon
Miocardio
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente
Que disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos llevándolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se prolonga a la muerte .
Cardiogénico: Infarto de miocardio Hipovolémico: Hemorragias,
quemaduras
Endotoxico: Sepsis por bacilos gram (-)
Anafiláctico: Hipersensibilidad por Ig E Neurogénico: Sepsis por bacilos gram
(-)
Inicial no progresiva: mecanismos neurohumorales con gasto cardiaco normal
Progresiva: hipoxia tisular generalizada, acidosis celular y metabólica
Irreversible: liberación de enzimas lisosomales
Muchas Gracias....