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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN III CORTE DIABETES MELLITUS TIPO 2 APLICACIÓN DE
OZONOTERAPIA COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO
PRESENTADO POR:
NURY TEJADA PRESENTADO A:
JENY CASTAÑEDA
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN ENFERMERIA VIII SEMESTRE
BOGOTA D.C.
INTRODUCCIÓN
La ozonoterapia en la actualidad es una técnica muy utilizada por la medicina y
enfermería, como complemento terapéutico para controlar diferentes
enfermedades relacionadas con estrés oxidativo y dolor crónico.
Actualmente la ozonoterapia hace parte de organizaciones médicas y
asociaciones profesionales que aprueban la enseñanza en cursos y masteres a
nivel mundial.1
El ozono (O3) es una variedad alotrópica del oxígeno, cuya existencia fue
registrada en el 1785 por el químico holandés Mak Van Marumom sobre la base de
su olor característico, pero no fue hasta 1840 en que el químico alemán C.
F. Schünbein lo sintetiza e identifica por vez primera. Este gas se obtiene a partir
del oxígeno puro mediante una descarga eléctrica silente y se alcanzan
concentraciones entre 0,05-5 % por volumen con un tiempo de vida media de 45
min a 20 °C. Tiene un poder oxigenante mayor que el dioxígeno (O2) y reacciona
con los compuestos orgánicos de forma mucho más selectiva.
La ozonoterapia sistémica se aplica empíricamente en humanos desde hace más
de 40 años y una variedad de enfermedades, no relacionadas entre sí, se tratan
con O3 con buenos resultados pero con desconocimiento de los mecanismos de
acción y sin la conducción de ensayos clínicos de forma controlada.
El efecto bactericida y fungicida del O3 se conoce desde principios de siglo XX,
propiedad que lo hace útil en el tratamiento local de heridas o lesiones infectadas,
en dermatosis, en eczemas purulentos, úlceras, entre otras. Además, se utiliza en
el tratamiento de las hepatitis virales crónicas.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad que está asociada a factores
genéticos e inmunológicos, pero además, se ha observado a nivel experimental la
incidencia de las especies reactivas del oxígeno en la destrucción de las
células b pancreáticas y en las complicaciones micro- y macro vasculares. En las
etapas finales del proceso diabético puede producirse una afectación extensa de
prácticamente todos los sistemas orgánicos, que se caracteriza por: 1)
una microangiopatía con engrosamiento de la membrana basal de los capilares
sanguíneos, 2) una microangiopatía con ateroesclerosis acelerada, 3) una
neuropatía que afecta los sistemas nerviosos periféricos y vegetativo, y 4) una
alteración neuromuscular con atrofia muscular importante; por lo que la DM es una
de las causas más frecuentes de enfermedad de los nervios periféricos y el O3 por
sus importantes propiedades, es útil particularmente en esta entidad nosológica.
Por otro lado, el O3 es un modulador de la respuesta biológica, de ahí que en
pacientes sometidos a tratamiento con este compuesto , se aprecia una tendencia
hacia la normalización en las concentraciones de glucosa y otros metabolitos
sanguíneos. Según los avances de cuba en las Ciencias Biológicas demuestran el
impacto de ozonoterapia en la diabetes mellitus, teniendo en cuenta que las
investigaciones a nivel experimental revelan la incidencia de las Especies
Reactivas del Oxígeno (ERO) en la destrucción de las complicaciones micro
y macrovasculares de la Diabetes Mellitus.
Estas Especies Reactivas del Oxígeno, entre los radicales libres, son potentes
agentes oxidantes que en organismos sanos aparecen en cantidades precisas
debido a las acción de naturales mecanismos de defensa antioxidante que los
mantienen en equilibrio, por lo tanto, la ozonoterapia administrada de forma
regular produce una mejora del control metabólico de la glucemia, en el paciente
diabético, esto se ve muchas veces: paciente diabético con otra patología que
indica el tratamiento con ozono mejora su control metabólico.
Por otra parte, los pacientes diabéticos tienen un doble sistema, que impide que
los tejidos se oxigenen bien, por un lado tienen una disminución de
2,3 difosfoglicerato en sus eritrocitos (que hace que se libere más oxígeno a los
tejidos y en el caso del diabético menos) y por otra una dificultad mecánica a la
llegada de las células a los tejidos (por la microangiopatía y por
la macroangiopatía), por lo tanto, se cree que el ozono es la terapia ideal puesto
que teniendo en cuenta la literatura, el ozono aumenta la concentración del
2,3 difosfoglicerato, asimismo el ozono mejora las características reológicas de la
sangre (llegando más a los capilares y consecuentemente a los tejidos) y
conjuntamente impide de forma controlada el aumento de la agregabilidad de las
plaquetas (podrían impedir que llegue riego a tejidos distales), no obstante mejora
ciclos metabólicos que en definitiva producen una mejoría del metabolismo celular
a la vez contribuye a la recogida de los desechos metabólicos.
Una de las complicaciones más frecuentes del paciente con diabetes es el pie
diabético neuro infeccioso, la anestesia distal que lo tipifica ocasiona
ulceraciones Neurotróficas y el empeoramiento de cualquier lesión mínima debido
a la ausencia del estímulo doloroso protector.
Teniendo en cuenta lo anterior, se decide investigar cual es la ventaja de utilizar la
ozonoterapia en los pacientes que presentan Diabetes mellitus y que se
encuentran en un estado crítico, no obstante el trabajo se realiza con el fin de
establecer que la ozonoterapia tiende a normalizar los niveles de glucosa y otros
metabolitos sanguíneos a favor de una reducción en el consumo general de
medicamento, además en el trabajo queremos demostrar bajo un argumento
científico que la aplicación de la ozonoterapia reduce las posibilidades de que el
paciente desarrolle gangrena y la necesidad de amputaciones, en este sentido se
ha comprobado que el uso sistemático y local del ozono mediante bolsas
especiales colocadas alrededor de la zona afectada logran eliminar las bacterias,
al tiempo que el tejido se regenera, sin embargo en el trabajo se aclara que la
ozonoterapia no sustituye ningún tratamiento, lo que hace es mejorar y acelerar su
efectividad para aumentar la calidad de vida del enfermo. 2
Efectos de la ozonoterapia asociado a los pacientes con diabetes en la unidad de cuidados intensivos
La ozonoterapia es una técnica por la cual tiene un efecto bactericida y fúngico,
del O3.Este fue descubierto o conocido a principios del siglo XX el cual sirve para
el tratamiento local de heridas o lesiones infectadas, en dermatosis, en eczemas
purulentos, úlceras, entre otras. Además, se utiliza en el tratamiento de
las hepatitis virales crónicas. La historia de la ozonoterapia inicia en Alemania en
1857, con los hoy considerados precursores de esta terapia, luego fueron los
rusos quienes profundizaron y aceleraron las investigaciones de esta nueva
medicina y transfirieron sus avances a sus países aliados, para que continuaran el
estudio. 3
Cuba fue uno de los países que dedicó recursos y esfuerzos para desarrollar la
terapia con este gas y en la década de los 90 inaugura el Instituto Cubano de
Investigación del Ozono, que hasta la fecha se reconoce mundialmente por
los logrosalcanzados en el uso del ozono médico.
El ozono es oxígeno, que en vez de tener dos átomos de oxígeno tiene tres. El
ozono medicinal (O3) se obtiene llevando el flujo de oxígeno (O2) por un arco
voltaico. El ozono terapéutico es, O2 con una pequeña cantidad de O3.
Químicamente el ozono es oxígeno, pero tiene unas propiedades físicas distintas.
Los tres átomos de ozono determinan que sea un partícula muy inestable, que
enseguida se convierte en un O2, liberando un átomo de O que tiende a
combinarse con otro átomo de O para formar un nuevo O2, o bien con otros
radicales libres. Así, el ozono se trasforma en pocos minutos en oxígeno
desprendiendo un átomo de oxígeno.
La extraordinaria acción terapéutica del ozono médico es debida a este
oxígeno nacienteayuda para un tratamiento natural Muchas enfermedades en las
que se ha demostrado el beneficio del ozono dentro de ellas se encuentra la
Diabetes.
En relación con la diabetes mellitus esta es asociada a factores genéticos e
inmunológicos, pero además, se ha observado a nivel experimental la incidencia
de las especies reactivas del oxígeno en la destrucción de las
células b pancreáticas y en las complicaciones micro- y macro vasculares.3 La
ozonoterapia es importante para el manejo de procesos como curaciones en
pacientes con pie diabético los cuales se encuentran en la unidad de cuidados
intensivos por alguna complicación como puede ser una sepsis. Esta es una
técnica muy importante que da aporte sistémico beneficioso en el paciente con
diabetes, funciona por medio de un antioxidante, beneficiando a estos pacientes
recordando que la diabetes es una enfermedad de alteración metabólica que
induce al aumento del stress oxidativo la cual estimula los glóbulos blancos los
cuales aumentan la incidencia de lesiones y enfermedades autoinmunes. Por otro
lado para el tratamiento de ozonoterapia en pacientes con sepsis que se
encuentran en la unidad de cuidados intensivos aporta mucho para el beneficio
control y manejo del pie diabético o heridas que hayan desencadenado la sepsis
evitando así en muchos casos la amputación de miembros. Gracias a esta
innovadora técnica la recuperación de muchas personas que padecen pie
diabético y que debido a su patología se les ha complicado o ha habido presencia
de ulceras por presión se les facilita su pronta recuperación y una mejoría efectiva
sin dejar de lado el tratamiento farmacológico. Esta técnica me parece muy
interesante ya que contribuye al manejo de infecciones, por medio de bolsas las
cuales se encuentran estériles y son de material plástico funcionan aumentando el
riego sanguíneo, la estimulación de la cicatrización atreves del tejido de
granulación y tiene un efecto germicidael cual puede recuperar la integridad del
tejido en la lesión. Haciendo referencia al tratamiento de ozonoterapia existen
cremas, aceites y aguas ozonizadas para el manejo de curaciones estas
contribuyen a un aumento de efectividad del tratamiento y benefician al paciente.
Por otro lado investigando artículos que se relacionan con esta técnica para el
tratamiento de pie diabético explican que los beneficios observados en diversas
investigaciones conjuntamente con antibióticos y ozonoterapia son muy
favorables para los pacientes ya que se reducen a la mitad del tiempo el
tratamiento y evitan que el paciente se complique y pase por una sepsis,
finalmente la cicatrización fue más rápida que en diferentes tratamientos
realizados sin ozonoterapia. También la ozonoterapia trae muchos beneficios
para los pacientes que por razones se encuentren la unidad de cuidados
intensivos pienso que se debería manejar o incentivar el uso de este tipo de
técnica para que se convierta en coadyuvante en procesos farmacológicos como
lo es la antibioterapia y de alguna y otra manera ayudar a que el paciente tenga
mejoría en un tiempo mucho más corto del normal Cabe resaltar que los
tratamientos pueden variar en cada paciente ya que los seres humanos somos
totalmente diferentes y la adherencia al tratamiento puede variar en cada uno de
estos
Adicional a esto la ozonoterapia en medicina del dolor se utiliza como
coadyuvante en tratamientos de patologías que sean por causa de falta
de oxigenacion tisular por consiguiente la ozonoterapia podria ayudar a controlar
el dolor en pacientes cronicos.segun estudios de las especies reactivas del
oxígeno (ERO) en la hiperalgesia, vía activación de los receptores N-metil-D-
aspartato (NMDA). Gao y su equipo (67), en un modelo preclínico de dolor,
tanto neuropático como inflamatorio, pudieron demostrar que las ERO a nivel del
asta dorsal acompa- ñaban al dolor, y que la administración sistémica de un
agente neutralizador de las mismas reducía la hiperalgesia mediante el bloqueo de
la fosforilación desde los NMDA.3
Bibliografía
1. Calvo Ferrer F, López García MJ, Rodríguez Rigual M. Diabetes mellitus tipo
1 tratamiento seguimiento complicaciones agudas.
http://www.seep.es/privado/documentos/consenso/cap23.pdf.
2. Instituto Valenciano de Ozonoterapia. OZONOTERAPIA VS PIE
DIABETICO. http://institutovalencianodeozonoterapia.com/ozonoterapia-vs-
pie-diabetico/.
3. Torres2 FJH-T y LM. Ozonoterapia en medicina del dolor.
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v20n6/03_revision-mba.pdf.